Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

13 января

Здравствуйте! Дочь 2,5 года переболели гнойным отитом , пили амоксиклав, темпа ушла , уши вылечили. Дня через 4 опять темпа с признаками орви - нурофен, парац, на 4 день прошло , но стали красные ушные раковины , на утро прошло , но перешло на ноги( появила сыпь ,...

Анна

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-01-14T21:41:06+03:00

Рф и анф сейчас после инфекции не будет показательным, как и асло. Все показатели могут быть ложно +. Не знаю, зачем вы сдавали анца)) не нужно сдавать.

Можете ходить в сад, конечно. Это не заразно. На будущее пусть педиатр сменит вам антибиотики при бак инфекции и исключить амоксициллин (например, на азитромицин) В целом, риск заразится в саду всегда есть чем угодно.
Насколько такие высыпания повторять - никто не может сказать. Так как они тесно связаны с инфекционным агентом, они в любом случае булут уходить после полного выздоровления. При появлении высыпаний лучше идти к дерматологу, на именно васкулит высыпания не похожи.

Question 2

Изменения на голенях

1 ответ

13 января

Здравствуйте! Решил отправить Вам данное обращение по поводу моей проблемы со здоровьем, возникновение которой по времени совпадает с вакцинацией и ревакцинацией от COVID-19. В мае-июне 2021 года мне провели вакцинацию компонентами I и II вакцины «Гам-КОВИД-Вак», а 20.01.2022...

Роман

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-01-14T14:00:25+03:00

Добрый день.
1. Высыпания только на ногах?
Есть зуд этой зоны?
Эти явления высыпаний проходят с пигментацией или ушли бесследно и опять пришли? Корочки и язвочки от расчесов или это вот так себя ведет кожный процесс?
2. Прикрепите вск анализы что сдавали, узи вен, заключение дерматолога и биопсию кожи.
3. Во время высыпаний температура, а между эпизодами нет ее? Есть светлые промежутки вообще без высыпаний?
4. Кроме высыпаний есть что-то из перечисленного:
- псориаз, изменение ногтей, аллергия на солнце
- выпадение волос,
- язвочки в полости рта, заеды
- жалобы по кишечнику
- сухость во рту, глазах
- синуситы, периодические пневмонии, бронхиты, астма
- одышка,сердцебиение

Question 3

Воспалился сустав на ноге

2 ответа

13 января

Мужчина 56 лет.Воспалился сустав на ноге с внутренней стороны на лодыжке. Красный,отёк, болит. За ночь отёк слегка спадает, мажем Мелоксикамом 1%, обезболивающее. Не помогает.Что делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-01-16T08:35:19+03:00

В ситуации,когда есть повышение ферментов печени -да. <br />Для снижения мочевой кислоты обычно назначают Аллопуринол или фебуксостат. Начиная с маленькой дозы. Потом уже по динамике смотрят,как снижается.Все зависит от цифры мочевой кислоты. Целевой уровень меньше 360 мкмоль/л,в период ремиссии. <br />Нпвс или колхицин назначаются на несколько месяцев,чтобы профилактировать приступы,когда уже начата уратснижающая терапия аллопуринолом. Пока принимать до купирования болевого синдрома. Вам в любом случае очно нужно на прием к ревматологу. Онлайн лечиться нельзя. Это только информационная услуга. Вас со всеми анализами должен контролировать доктор очно.

Question 4

Ревматоидный артрит или другое заболевание

2 ответа

13 января

Здравствуйте, после рождения второго ребенка через два месяца появились боли в кистях, т. К была положительная проба ,было решено что это синдром де кервена. Но боли усиливались, начали болеть суставы кисти, запястья, появилась скованность. Обратилась к ревматологу. Были...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козина Ольга Николаевна · Answer · 2025-01-13T20:22:21+03:00

И принимать кальцемин Адванс и витамин Д . При завершении ГВ рассмотрите с врачом назначение метотрексата, препарат эффективнее, чем сульфасалазин.

Question 5

Болят все суставы

2 ответа

13 января

Добрый день! Мне 49 лет,рост 157 см,вес 56 кг. Начало климакса.Крайние месячные 8.09 Скачки давления,я гипотоник,но при значениях 125-130 мне плохо,приливы жара,потливость. Боли в суставах--правое плечо,правое бедро,колено,локоть,хруст в этих суставах-левое...

Лариса

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-13T16:59:28+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Да,как вариант исключения, при отсутствии других патологий.

Question 6

Железо капать

3 ответа

13 января

Здравствуйте. У меня РА.принимпю метотрексат. (год). Родила 3 года назад и с тех пор не могу поднять ферритин и гемоглобин, все что перорально мне по жкт не идёт. Неделю принимаю, все заболело, затошнило. И этот раз на приёме ревматолог-терапевт, сказала хватить тебя мучить и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-01-13T07:50:40+03:00

Здравствуйте
какой уровень ферритина и гемоглобина ?
Прикрепите результаты анализов

Question 7

Генная инженерия при анкилозирующем спондилите

3 ответа

12 января

Здравствуйте, доктор! У меня анкилозирующий спондилит. Боли очень сильные в области и/суставов, ни лежать, ни сидеть, ни стоять, ни ходить без сильной боли не получается. Болит грудной отдел позвоночника, скованность в дыхании, болят рёбра и область таза, в паховой области...

Светлана

Вопрос закрыт

Муртазаев Ризван Тагирович · Answer · 2025-01-13T00:14:42+03:00

Здравствуйте. Генно-инженерная терапия назначается для замедления/остановки прогрессирования заболевания. К сожалению, на болевой синдром этот вид терапии никак не влияет. Препаратами выбора для копирования боевого синдрома у вас это группа НПВС

Question 8

Сакроилеит

3 ответа

12 января

Здравствуйте, заболела поясница, сходила на МРТ поставили диагноз сакроилеит. До этого в течении полутора лет ,каждые 4 месяца воспалился глаз, поставили диагноз рецидивирующий Иридиоциклит. Врач невролог прописал пропить целикосиб, но не особо помогло все так же болит...

Ксения

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-01-12T20:56:35+03:00

Здравствуйте, Ксения.
Расскажите пожалуйста, когда появились боли в пояснице? Не было ли травмы, беременности, физической нагрузки?
Боль беспокоит в состоянии покоя или при физ нагрузках? Нет ли ночных болей в спине?

У Вас нет псориаза? Примеси крови в стуле, диареи не бывает?

Палец на руке или ноге как сосиска никогда не распухал?

Суставы не болят, не припухают?

Сколько по времени принимали целекоксиб?

Question 9

Боли в связках, крапивница

2 ответа

12 января

Здравствуйте , с 22 болею хронич. Крапивницей. С августа 24 - обострение, сейчас идет терапия омализумабом (5 уколов по 300 пройдено). Во время обострения в августе 22 стала пульсировать пятка, прошла обследование поставили фасциит. Где то в ноябре стал побаливать правый...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2025-01-12T19:31:29+03:00

Здравствуйте. По представленным вами результатам анализов данных за ревматологическое заболевание. Анализы спокойные. Единственное - я бы порекомендовала сдать кровь на С-реактивный белок и ревматоидный фактор для исключения активного процесса, но, скорее всего, он будет спокойный, так же как и ваши анализы.

Question 10

Боли в позвоночнике

1 ответ

12 января

Здравствуйте, подскажите пожалуйста,беспокоили боли в тазобедренном суставе. На МРТ выявили воспаление сухожилий , средней и малой ягодичных мышц,кисты вертлужной губы.Рецидив второй раз за полгода. Боли простреливающие,отдают во внутреннюю сторону бедра. Но неделю назад...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-01-12T22:14:38+03:00

Добрый день.
1. Боли в тбс - где именно? По наружной поверхности бедра/ в паху/в ягодичной зоне?
2. Боли когда беспокоят? Есть ночные боли в них? Когда вообще появились симптомы?
3. Боли в пояснице впервые? Боли есть утром или в ночное время? В спине есть утром склонность? После того, как посидеть или полежать боли появляются?
4. Прикрепите мрт тбс.
5. Есть ли у вас болезни или жалобы по кишечнику?
6. Болеете ли вы или кто-то из родных псориазом?

Question 11

Высокий АНФ Hep-2, изменения в суставах, поражение почек.

1 ответ

12 января

Здравствуйте. Беспокоит длительная история с околосуставными деформациями, проблемы с почками, с мочеиспусканием, болями.Сдавал АНФ Hep-2, титр 2560. Иммуноблот антинуклеарных антител отрицательный. Ранее данный анализ зимой и весной 2024 года был 1:160. С-реактивный белок...

Виктор, Симферополь

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-01-12T21:56:38+03:00

Добрый день. Давайте попробуем разобраться.
1. По вич какие препараты вы получаете?
Есть ли еще кроме вич, гепатиты?
Прикрепите последнее заключение инфекциониста и анализы по вич.
2. Ранее у вас были в анализах снижение тромбоцитов? С какого времени это и с чес связывают?
3. Сейчас какие суставы вас беспокоят?
Они опухают? Деформации чего? Поподробнее опишите. Прикрепите фото того, что беспокоит.
4. По моче - прикрепите другие оам, если есть. Сдавали пробу Зимницкого?
Сдавали посев мочи на флору, грибы?
Суточная потеря белка + такой анализ сдавали?
Прикрепите фото дневника диуреза.
5. Давление все таки низкое сейчас? Какое именно? Ранее какие цифры повышенные были?
6. Сдавали такие анализы как аццп, ат к виментину,,Ат к дсДНК, HLA-B27?
Прикрепите все иммунологические маркеры.
7. Какие высыпания у вас сейчас? Не болели псориазом?

Question 12

Ломает и ноют мышцы рук.

3 ответа

11 января

Здравствуйте. Помогите пожалуйста. Я переболел болезнью Бехчета,в тяжелой форме летом 2023 года. Принимаю препараты Микофенолет Мофетил 500мг(два раза в день),Ко-тримаксазол(два раза в день,через день),Преднизолон 5мг(2таблетки 6:00),Ксарелто 2.5мг(одну в день),Омепразол...

Никита

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-01-11T16:25:57+03:00

Здравствуйте,Никита! Во первых вам нужно успокоиться. Курение конечно же вредная привычка,но вряд ли оно явилось в данной ситуации причиной появления болей в мышцах. Скажите,вы не пропускали прием препаратов во время праздников?Не уменьшали дозировок? Физической нагрузки не было никакой?
Суставы беспокоят мелкие? Или крупные: локтевые,плечевые? Припухлость в них есть?

Question 13

В МРТ заключение" Хондромаляция 3-4 степени" Операция?

3 ответа

12 января

Добрый день! Прошла МРТ, заключение:Дегенеративные, застарелые посттравматические изменения правого коленного сустава: лигаментоз передней крестообразной связки, наружной коллатеральной связки и собственной связки надколенника: дегенеративное повреждение тела медиального...

Коллапс

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-01-12T11:31:07+03:00

Здравствуйте! Расскажите пожалуйста,что вас беспокоит? Какие у вас жалобы? Какие у вас основные вопросы?

Что касается надколенника.В заключение у вас вынесена хондромаляция 3-4 ст,но в самом описании она не описана. Согласно классификации III степень хондромаляции — это фрагментация и растрескивание хряща диаметром более 1,25 см,а IV степень — дефект хряща с обнажением субхондральной кости. У вас описано истончение хряща,с сужением суставной щели.
А вот ситуация с менисками немного хуже. 3 а стадия повреждения с растрескиванием требует проведения все таки артроскопии. Это вмешательство щадящее,без больших разрезов,через проколы производится,под обезболиванием. Бояться его не нужно. Тактика конечно ещё и будет зависеть от клиники,от ваших жалоб. Сначала стоит попробовать консервативную терапию,в любом случае до хирургического вмешательства она необходима.Сейчас тактика такая:
1. Курсы нпвс для снятия боли и воспаления
2. Ношение ортеза на колено при нагрузках( подбирается в медтехнике по вашему размеру)
3. Занятие ЛФК с инструктором желательно
4. Поддержание веса в пределах нормальных значений.

Question 14

Слабость в кистях - обязательно ревматоидный артрит?

1 ответ

11 января

В начале сентября стали болеть колено и бедро, ноющая боль. Были сильные переохлаждения, перегрузки, стресс. Обострялись тонзиллит и что-то вроде хронического цистита, это у меня очень давно (частое мочеиспускание без признаков ЗППП). Принимала ципрофлоксацин, утепляла...

Ирина

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-01-12T07:56:41+03:00

Ирина, здравствуйте! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна, я - врач сервиса «СпросиВрача».

Давайте разбираться. Прикрепите, пожалуйста, все исследования и анализы, которые вы прошли за это время, к вопросу, если есть такая возможность.
По описанию не очень похоже на ревматоидный артрит, так как обычно по анализам что-то удается выявить характерное для него. Давайте посмотрим, что вы уже прошли, чтобы сказать что-то объективное.
Какие суставы беспокоят на данный момент вас?