Онлайн консультация ревматолога

Question 1

11 января

Здравствуйте. Проходила анализы, лечу коленный сустав, ортопед сказал, что повышен ревмофактор и нужна консультация ревматолога. Хотела бы узнать , что можно сказать по моим результатам ОАК и ОАМ? Вижу, что некоторые результаты по ОАК повышены.

Наталья

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-01-17T17:19:16+03:00

Да,на такие цифры может сильно упасть. Вы писали что головная боль была и при 120/77,поэтому не думаю. Но лучше по головной боли к неврологам обратиться. Возможно что то по типу мигрени это.

Question 2

Гонартроз, остеоартроз 28 лет

1 ответ

11 января

Здравствуйте! Год назад после сильного стресса начали болеть сильно колени, а потом в пальцах рук, и стопах. В коленях визуально отеки появились и чуть припухлые. По крови все нормально. В детстве был перелом левого локтя. Все врачи ставят гонартроз, остеоартроз. Колола...

Елизавета, Москва

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-01-11T16:10:14+03:00

Здравствуйте,Елизавета!
1. Остеоартроз 1 ст,который описан у вас на рентгенограммах -это естественный возрастной процесс. Расплата за наше прямохождение. Как правило болевого синдрома и припухлости он не дает. И в возрасте 28 лет такое описание практически у каждого человека может быть. Нарастить хрящ никакими препаратами нельзя. Артра,Румалон не имеют на настоящий момент времени хорошей доказательной базы и не обладают обезболивающим действием. Главное артроз проыилактировать. Основное это поддержание веса в пределах нормы. А так же ежедневно занятия ЛФК и плавание,ходьба. Эти мероприятия достоверно доказано могут помочь сохранить здоровье хрящевой ткани.
2. На узи у вас описано утолщение синовиальной оболочки и синовиит -выпот в полость сустава. Вот это и дает вам боль и припухлость. С причинами данного состояния нужно разбираться. Для этого я задам вам уточняющие вопросы:
- напишите ваши рост и вес
-нет ли у вас или у ваших близких родных псориаза?
-нет ли ещё каких либо жалоб помимо болей в суставах?
-нет ли у вас болей в нижней части спины?
-вы написали,что кисти рук так же беспокоят,расскажите нет ли в кистях скованности утром и болей,припухлости? Если можно приложите фото кистей рук и стоп

Question 3

Сильно болят колени и тазобедренный суставы. Скованные движение.

1 ответ

11 января

Добрый деньМаме 76 лет. Сильно болят колени и тазобедренный суставы. Скованность движения. Часто бывают ноющие боли в пояснице. Какие уколы и таблетки Вы считаете наиболее эффективными для лечения этих симптомов в её возрасте и чтобы эти препараты подходили для человека с...

Светлана, Благодарный

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-01-11T20:35:29+03:00

Светлана,безусловно нужно дообследоваться и выяснять причину болей в суставах у вашей мамы. Сдавать анализы,чтобы оценить функцию почек и печени. Это важно для подбора терапии. И соответственно достижения результата лечения. Не видя человека,без дообследований очень сложно сделать выводы конкретные. Именно для облегчения болевого синдрома симптоматически из НПВС при наличии сердечно-сосудистой патологии и аритмии наилучшим выбором будет препарат напроксен

Question 4

Немеет кисть левой руки

3 ответа

11 января

Связано ли это с моим заболеванием-ревматоидный артрит?

Светлана Николаевна

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-01-11T15:40:39+03:00

Здравствуйте!
Онемение кисти может быть связано с различными причинами, и ревматоидный артрит может быть одной из них. У людей с ревматоидным артритом - воспалительные процессы, которые затрагивают нервы и вызывают онемение или покалывание в конечностях. Но онемение также может быть связано с другими факторами, такими как сжатие нерва (например, синдром запястного канала). Обычно Онемение при ревматоидном артрите проходит после приёма НПВС, снижении нагрузки на кисть

Для исключения неврологических причин - консультация невролога, ЭНМГ верхних конечностей стимуляционная;

Question 5

Болят кисти и стопы

1 ответ

11 января

39 лет, вес 64кг, рост 175см. Болят кисти и стопы. Симметрично. На стопах больно стоять, неприятные ощущения в районе Ахилла. Болит сустав правого большого пальца. На левой и правой стопах есть места, к которым очень больно прикасаться, особенно растягивать. Периодически...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-01-12T10:00:22+03:00

У вас не МРТ кистей,а рентгенография выполнена. По этим данным нет четких признаков за артрит. Да и в принципе рентгенография немного не тот метод исследования. Хотя бы узи кистей необходимо сделать на предмет утолщения синовиальной оболочки,выпота и эрозий

Я не могу вам сказать,почему офтальмолог так сказал,но данных за аутоиммунное у вас нет. Иммуноблот чистый,это исключает эту теорию в принципе. Некоторые Заболевания глаз часто встречаются при спондилоартрите ( с ваших слов он тоже на МРТ КПС не выявлен). Поэтому здесь возможно нужно у другого офтальмолога разбираться в причинах. Все в одну кучу не стоит объединять

Стоматологи вас смотрели? На счет зубной боли? Что говорят? Нет ли заболевания десен?

По поводу тендинита. За неделю он не лечится. Плюс это комплекс нпвс и лфк должен быть ежедневно. Есои один нпвс не подходит,можно пробовать другой. Из другой группы.

Если на энмг норма,то полинейропатия исключается. Крайне мелкие изменения,которые на ней не учитываются не дают клиники. Данный метод отлично диагностирует значимые изменения

Возможно нужно добавлять противотоевожную терапию с неврологом дополнительно.

Миорелаксант самый удачный на мой взгляд толперизон. Обычно для снятия мышечного спазма назначается 150 мг 3 раза/сут

Question 6

Уплотнения в коже, аутоиммунное заболевание

2 ответа

11 января

Здравствуйте!В апреле 24 года нашла на ноге уплотнение ( сзади между коленкой и ягодицей), через несколько недель уплотнение превратилось в полу-кольцо синюшного цвета. В июле нашла похожее уплотнение в виде тяжей на второй ноге, между ног. Уплотнения не уменьшаются в ширину,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-01-12T08:07:38+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста протоколы УЗи и КТ.
Скажите пожалуйста, кожа на месте первого пятна в складку не собирается?
Тяж на второй ноге безболезненный?
Какие у Вас есть хронические заболевания?
Какие есть жалобы со стороны здоровья кроме наличия данных образований?

Question 7

Боль в тазу, мышцы не держат спину

1 ответ

10 января

Добрый вечер. Помогите пожалуйста ,бабушка 75 лет. Проблема такая:Походка под углом 90 градусов, тянет вся спина,опухшие колени,но самое главное,говорит начала так ходить из-за боли во внешней части бедер получается где таз и эта боль переходит по задней части бедра под...

Муж

Вопрос закрыт

Козина Ольга Николаевна · Answer · 2025-01-11T21:30:46+03:00

Здравствуйте. Обратитесь к ревматологу на приём. Здесь как минимум нужна рентгеновская денситометрия шейка бедра и поясничный отдел позвоночника+лабораторные обследования на фосфорно-кальциевый обмен, общий анализ мочи , мочевая кислота, общий анализ крови с соэ, срб, биохимический анализ крови терапевтический минимум. И мрт тазобедренных суставов или узи + консультация гинеколога. Чтобы понимать причину боли.

Question 8

Синдром шегрена

3 ответа

10 января

Добрый день. У меня выраженный но при этом очень странный синдром сухого глаза, уже примерно лет 5-7. Частенько возникают конъюнктивиты, особенно весной и зимой. Но бывают периоды когда я даже не капаю капли искусственной слезы - и все нормально. А бывает прямо скребет веко...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-01-11T16:49:48+03:00

Здравствуйте!
Как правило сухой синдром касается всех желез внешней секреции,не только какой то одной. Дебют заболевания может начинаться только с поражения глаза. Вы написали,что сухость в глазах уже около 5 лет,за это время при наличии Шегрена с большой долей вероятности у вас бы уже развились и другие симптомы. Сухой кератоконьюктивит может иметь и другие причины,не только аутоиммунную.
Но чтобы наверняка исключить данный процесс необходимо следующее:

1.Выполнить тест Ширмера у офтальмолога,а также определить время разрыва слезой пленки. Тест Ширмера вы сделали. Пока это единственный критерий. В идеале у вас должны ещё были окулисты взять посевы на вирусы и инфекции глаза. Не знаю,брали ли за эти годы
2. Выполнить сиалометрию у стоматолога и сиалографию околоушной слюнной железы, либо узи слюнных желез сделать
3. Сдать специфические антитела Ro/SS-А и La/SS-B. А так же РФ,СРБ и ОАК

Question 9

Повышен С4 и АНФ 1:1280 + снижен С3

1 ответ

10 января

Добрый день! После родов в мае 2023 стали беспокоить боли в грудной клетке, рецидивирующий хейлит и периодический жар без температуры. Далее после коронавируса в декабре 2023 года держалась температура 37-37,5.Проходила обследование, по ОАК все в норме, пару раз СРБ до 8...

Диана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-01-12T22:07:31+03:00

Добрый день.
1. Какие именно суставы беспокоят? Они не опухают? Болят ли они в покое или только при нагрузке, движение?
2. Температура как часто последние пару мес и до каких максимально цифр? Ближе к вечеру или в течение дня?
3. Сейчас перебои в стуле сопровождаются слизью/ кровью? Есть боли в животе, вздутие?
4. Есть что-то из перечисленного:
- выпадение волос,
- похудание
- побеление/посинение кончиклв пальцев на холод
- сухость во рту/глазах?
5. Сейчас хейлит есть? Язвочки полости рта бывают?
6. Прикрепите выписку от ревматолога, узи слюнных желез, суставов, анализы, в тч оак, биохимию, мочу
7.По кишечнику сдавали еще анализы кроме кальпротектина? Фкс не делали?
8. Кроме спкя нет еще заболеваний? Цикл сейчас восстановился?
Кормите грудью?

Question 10

Мрт колен и кисти правой.

2 ответа

10 января

День добрый. Болеем артритом 8 лет, на данный момент принемаем сульфасалазин 1000 и метотрексат 25 мг в неделю, инвалидности нет, состояние не очень, болит сильно правое колено, улучшений нет только ухудшения, сделали мрт колен и одной кисти, теперь не знаем куда идти дальше...

Ирина, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-01-11T17:55:21+03:00

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста последнее заключение ревматолога! И результаты анализов. Выставлен диагноз ревматоидный артрит,верно я поняла? <br />За 8 лет терапия как то менялась? Или все 8 лет получаете эти препараты? Скажите пожалуйста,чем обосновано сочетание 2-х базисных препаратов?Вам как то это ваш доктор объяснял? <br />Дело в том,что рабочая дозировка метотрексата 25 -30 мг/нед,и как правило если нет улучшения при приеме данного препарата в полной дозе,то базисный препарат меняется на другой,подбирается. И уже в случае неэффективности нескольких базисных препаратов могут использоваться их комбинации,либо по решению врачебной комиссии назначаются генно инженерные препараты. Прошу выписки ревматологов,чтобы разобраться в схемах лечения,которые уже пробовались. <br />Теперь что касается инвалидности. Инвалидность устанавливается не только от наличия самого диагноза,а при наличии осложнений,в виде нарушения функций органов,ограничения жизнедеятельности человека как в быту так и в работе. Это оценивается на очном приеме,при осмотре. В любом случае отказать вам в освидетельствовании на мсэ не имеют права. Можете пробовать оформлять документы.

Question 11

Совместимость лекарств

1 ответ

10 января

Здравствуйте, можно принимать продаксу с метотрексатом, и какие можно витамины кроме липоевой кислоты, спасибо

Зоя, Москва

Вопрос закрыт

Карлов Александр · Answer · 2025-01-10T14:36:58+03:00

Карлов Александр

Можно, по назначению врача

Question 12

После Акласты обострилось место протрузий (2) в поясничном отделе и ишиас

2 ответа

10 января

Добрый день. Вчера прокапала Акласту, к вечеру поднялась температура и заболела спина в поясничном отделе. Полгода назад ставила тексаред, мильгаму от болей. К утру теперь не могу даже перевернуться в кровати прошибает боль в том месте где раньше болело. Вставать с кровати...

Юлия

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-01-11T17:17:25+03:00

Здравствуйте,Юлия. После Акласты может быть гриппоподобный синдром,с повышением температуры и болями в мышцах и суставах. Как правило он купируется в течение 2-3 дней,облегчается приемом нпвс и достаточным количеством жидкости. Постарайтесь сейчас побольше пить и можно нпвс. Тексаред как раз таковым и является. Но я бы рекомендовала лучше начать с таблетированных форм.

Question 13

Полиартрит неясного генеза

1 ответ

10 января

Добрый день. Мне 32 года, девушка , в жизни проблем с суставами не было, по генетике тоже. Рост 170, вес 99, сходила к эндокринологу по поводу инсулинорезистентности и высокого индекса НОМЕ, назначили лечение глюкофаж Лонгом и витажиналь, а так же витамин д и альфалипоевая...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-01-10T13:19:10+03:00

Добрый день.
1. Болии только в гсс, нет боли в стопах, кистях, других суставах?
Болит с 5.01 сразу резко с отеком?
Не очень понятно по фото, есть покраснение отекшего гсс?
2. Болеете ли вы или кто-то из родных псориазом?
3. Было ли перед симптомами за 1-2 мес инфекции (любой) ? - кишечная, респираторная, цистит, урогенитальная.
4. Узи не делали еще?

По поводу стационара, решаете конечно вы. В стационаре обследование проводится быстрее, противовоспалительное лечение как правило инъекционное, что на первых парах более эффективно. Можно обследоваться амбулаторно, все зависит от того, можете ли вы ходить на обследования, помогают ли вам нпвп.

Question 14

Боли в покое. Артрит и Артроз

1 ответ

10 января

Здравствуйте. Я с 4х лет болею ювенильным артритом коленных суставов. Долгое время была в ремиссии, просто проверялась время от времени. Недавно начали болеть бедра. Обратилась ко врачу, сделали КТ, сдала кровь. На КТ выявили гонартроз тазобедренных суставов и лонна (я не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2025-01-10T20:20:17+03:00

Гилева Юлия Николаевна

Значит есть превышение. Необх-мо сдать АЦЦП.

Хороших выходных вам!

Question 15

Надулся большой палец на ноге, болит

2 ответа

10 января

Несколько месяцев назад надулся большой палец левой ноги. Боль при сдавливании в обуви, при ходьбе. Сахар 6,4Женщина, 65л, гипертония

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-01-10T13:23:30+03:00

Добрый день.
1. Травма стопы была? Ранка стопы, порез и тд были?
2. Боли есть в покое и при ходьбе без обуви?
3. Было ли вначале отек и покраснение резкое, резкая боль? Или все вот такое как на фото - небольшой отек, небольшая краснота в течение всего этого времени, без изменений?
4. Другие суставы не беспокоят?
5. Псориазом вы или родные не болеете?
6. Напишите рост, вес.
7. Сдавали анализы, делали рентген, узи?
8. Пробовали пить обеспечивающие? Снимало отек, боль?