Онлайн консультация ревматолога

Question 1

4 января

Заключение: остеоартроз правого коленного сустава Іст (Kellgren & Lawrence/Brandt).Единичные мелкие очаги хондромаляии надколенника 1-2ст. (Outerbridge).Медиальный мениск с признаками Stoller II на уровне заднего рога. Латеральный мениск с начальными признаками дистрофии на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козина Ольга Николаевна · Answer · 2025-01-07T10:37:52+03:00

Здравствуйте . Проблема травматологическая,повреждение менисков, хондромаляция. Переведите вопрос травматологам ортопедам.

Question 2

Появились пятна на коже обеих ног

1 ответ

4 января

у меня дцп нижний спастический парапарез, примерно 4 года назад стали появляться пятна на коже голеностопа , ни как не беспокоят, обращение к врачам: терапевту, хирургу, гастроэнтерологу результата не дает. прошу хотя бы определить к какому специалисту надо обратиться

Сергей

Вопрос закрыт

Семёнова Надежда Федоровна · Answer · 2025-01-29T21:58:56+03:00

Добрый день, в первую очередь с пятнами нужно обращаться к дерматологу (это может быть что угодно: лишай, аллергия, герпес, сосудистая дистрофия и тд), еще вижу вы указали в хронических заболеваниях: гепатит, при некоторых гепатитах бывают кожные проявления.

Question 3

Подагра. Невыносимая боль в ступнях. Большой палец правой ноги и мизинец левой

1 ответ

4 января

Боль в суставах ступней, боль в пояснице преимущественно в правой стороне уверен почки т.к. проблема с камнями. Несколько раз камни уже выходили. Принимаю блеморен.

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-01-04T18:26:16+03:00

Здравствуйте, Александр.
Когда возник приступ подагры?
Ранее приступы уже были?
Какой у Вас уровень мочевой кислоты?
Аллопуринол или фебуксостат не принимаете?

Question 4

Сильно болят суставы,спина. Отек ног.

1 ответ

4 января

Почему болят суставы ног и спина. Сижу на обезболивающих. Отекают ноги. Мочевая кислота в крови плохая, выписали милурит,но он не помогает.особенно по утрам тяжело встать на ноги и тяжело ходить так как болит поясница. Большой палец на левой ноге при ходьбе болит и стала...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-01-06T13:27:03+03:00

Такая деформация характерна именно для псориатического или ревматоидного артрита. Уточнить диагноз помогут обследования. Пока только нпвп временно при курсами 14 дней принимайте. Например, Аркоксиа 90 мг/сут или Целебрекс 400 мг/сут хорошо снимают боль.

Question 5

Расшифровка анализа на РФ

1 ответ

4 января

Помогите пожалуйста расшифровать результат анализа на рф. Написано, что у меня

Ирина

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-01-05T01:23:50+03:00

Это значок менее 10 и менее 14. Норма - менее 14. У Вас менее 10. Поэтому это норма.

Question 6

Воспаление стопы, беременность 22 Нед.

1 ответ

4 января

Беременность, 22 Нед. 5 днейПрибавка в весе около 5-7 кгЛевая стопа сформирована неправильно, есть выпирающая косточка и натоптыш лет 10, в области которого возникло воспаление, но натоптыш не беспокоил давно и жалоб на боли в этом месте особо не было тоже.Возникло...

Дарья

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-01-06T21:35:56+03:00

Стельки вам жизненно необходимы. Деформация стопы дает нагрузку на свод свод стопы, сухожилия. Стелька разгрузит стопу. Артрит не является причиной откладывать, наоборот, в них вам будет легче ходить, особенно потом на большом сроке.

Question 7

Откуда компрессионный перелом позвонков

1 ответ

3 января

После родов 1.12.24 заболела поясница. Не работает на сгибание. Встать можно только через бок и опорой на руки. Реьенка возможно поднять только присев. Раньше такого никогда не было. Травм не получала. Мрт сделано 30.12 на фоне пульсирующей боли в пояснице. Так же начала курс...

Валентина

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-01-04T01:18:40+03:00

Здравствуйте, Валентина.
Скажите пожалуйста, до беременности боли в позвоночнике не беспокоили?
Когда-то ранее травмы позвоночника не было?
У Вас были роды впервые?

Вы сейчас кормите ребенка?

Question 8

Псориатрический артрит

2 ответа

3 января

Добрый день!Диагноз псориатрический артрит. Дактилит 4го пальца правой стопы с августа 24 года, псориаз с 14года, иридоциклит правого глаза с 20года,рецидив 1-2 раза в год.анализ на hla b27 положительный. со2 ноября 24г колю методжект 15 мг в неделю. дактилит пальца и боли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-01-03T23:08:08+03:00

Здравствуйте.
Обычно эффект от метотрексата развивается через 12 недель от начала приема.
Рабочая доза метотрексата 20-25мг/Нед. На дозе 15мг сложно иногда невозможно достичь ремиссии.
Рекомендуемая схема увеличения дозы метотрексата: один раз в 2 недели на 2,5мг или один раз в месяц на 5мг под контролем анализов. Доза фолиевой кислоты также должна увеличиваться (доза фолиевой кислоты равна половине дозы метотрексата).

Я бы Вам рекомендовала очно обсудить с доктором вопрос повышения дозы метотрексата.

При псориатическом артрите уровень СОЭ и СРБ могут быть в норме даже при высокой активности заболевания.

Question 9

Болезнь Бехтерева

1 ответ

3 января

Здравствуйте! Болит спина после посещения зала несколько месяцев (не обращала внимание на боли и продолжала ходить). Сделала МРТ. Запись к врачу на следующей неделе. Хотела узнать, возможно ли по МРТ выявить болезнь Бехтерева? Сильно напугана, поэтому решила задать вопрос...

Алиса

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-01-03T23:30:21+03:00

Здравствуйте, Алиса.
Скажите пожалуйста, какую нагрузку выполняли в зале?
Боль в пояснице сильнее беспокоит при физ нагрузке или в покое? Или боль есть только после положения сидя?
Ночных болей в спине нет?
Ягодичная область не болит?

У Вас нет псориаза? Примесь крови в стуле или диарея не беспокоят?

Question 10

Что делать с диагнозом в МРТ

2 ответа

3 января

Добрый день, вчера сделала МРТ, сориентируйте, пожалуйста, к какому врачу идти с таким диагнозом?Деформация латерального мыщелка большеберцовой кости с егохондромаляцией IVст и комбинированным разрывом переднего рога латерального мениска.Дистрофические изменения медиального...

[email protected], Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-01-03T23:19:03+03:00

Здравствуйте, Валентина.
По имеющимся данным МРТ есть ортопедическая патология, которая требует консультации ортопеда.

Question 11

Полиартрит Синовит

1 ответ

3 января

Добрый день! Заболевание началось с 25.11.24 г. Суставы воспаляются один за другим без остановки. Началось с правого лучезапястного сустава, делали компресс с Димексидом, через неделю воспаление ушло. Перешло на правый лучезапястный сустав, также лечили Демексидом, но уже не...

Евгений, Красногорск

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-01-05T12:40:12+03:00

Обратиться можно, конечно.

Нпвп все работают по сути одинаково, только надо подоьрать который вам больше снимает пока боль. Варианты напишу : табл Целебрекс (дилакса) 200 *2 р/сут или Найз 100*2 р/сут или Нурофен 200*3 р/сут или Ксефокам 16 мг/сут. Старайтечб каждый посмотреть в течение 5 дней приема, если помогает, оставляйте его.
Аппликации с учётом риска инфекционного артрита я бы делать не стала. Вообще нагревать не нужно. Это опасно усилением
артрита и флегмоной.
Дексаметазон не нужно? Зачем? Он смажет всю картину, все анализы, диагноза нет. А как только вы отмените его, все станет еще хуже.

Местно можно нпвп мази гели (ортофен, диклофенак 5% найз гель 3-4 р/сут) + лфк по тихоньку делать.

Question 12

Что делать при боли в суставах?

1 ответ

3 января

Добрый день. Женщина 75 лет обратилась к врачу с болями в позвоночнике, коленях. Также на обеих руках боль в пальцах, ломота . После обеда боль усиливается. Сон нарушен. Есть результаты анализов. Помогите подобрать лечение.

Ирина, Подольск

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-01-03T23:53:47+03:00

Здравствуйте, Ирина.
Расскажите пожалуйста подробнее про боли.
Как давно беспокоят суставы? Боль в суставах носит постоянный характер? Суставы припухают? Какие суставы болят? Утром скованность в суставах есть?
Какой отдел позвоночника болит? Боль постоянная? Когда впервые возникла?

По данным денситометрии есть остеопороз. Вы лечение получаете?

Question 13

Купирование приступа подагры

2 ответа

3 января

Пять дней принимал Ибупрофен 400, безрезультатно. Сильная опухоль ступней, всех суставов, а также локтевых, запястных.

Александр

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-01-03T12:38:41+03:00

Добрый день.
Давайте разбираться.
1. Как давно у вас подагра? Как часто у вас приступы за последний год?
Конда начался данный приступ?
Пьете что-то для постоянного лечения подагры (аллопуринол, фебуксостат)?
2. Ранее приступы были на каких суставах? Всегда снимали их ибупрофеном? Есть ли тофусы у вас?
3. Какие анализы последнее время сдавали? Можете прикрепить?
4. По поводу чего удалена почка и когда?
Сейчас какие анализы мочи и креатинина крови ? Это очень важно, так как ухудшение функции этого органа ведет с устойчивости к лечению подагры.
5. По поводу остеомиелита что-то получаете? Давно такой диагноз стоит?
6. По поводу сердца и давления что принимаете постоянно из препаратов?

Question 14

Простуда при СКВ

1 ответ

3 января

Здравствуйте. Диагноз СКВ с 1999г. Сейчас мне 39. В августе случилось тяжёлое обострение. Капали антибиотики, увеличили дозу метипреда до 48 мг (лейкоцитов не было), проводили пульс- терапию. Сейчас ежемесячно капаю Циклофосфан (400 мг). Осталось 2 месяца. Потихоньку снижаю...

Екатерина

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-01-03T13:02:18+03:00

Добрый день.
Цитостатики в данном случае вам нельзя подключать. Так как инфекция - их прямое противопоказания. Гормональную терапию и плаквенил не отменяет.
Можете прикрепить выписку от ревматолога с полным диагнозом?

Желательно сделать свежее мскт лёгких для исключения пневмонии, сдать свежую кровь (оак+ соэ, срб, асат, алат, креатинин, общий белок и альбумин, оам).

Бисептол вы пьете сейчас?
Кашель с мокротой был /есть? Или сухой? Одышки нет?

Question 15

Суставы лечение

1 ответ

2 января

здравствуйтн, подскажите пожалуйста, чем мазать суставы чтобы выводить с них соль?

Андрей

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-01-03T00:05:12+03:00

Здравствуйте, Андрей.
Давайте подробно разберем Ваши жалобы, чтобы консультация была информативна.
Какой диагноз у Вас установлен? Какие у Вас есть жалобы?

Сразу скажу, что если речь идет о подагре (об отложениях мочевой кислоты), то таких мазей нет, которые бы способствовали выведению мочевой кислоты.
Мазей вообще нет, которые бы выводили любые из возможных солей.