Онлайн консультация ревматолога

Question 1

Болят ноги

24 декабря 2025

Добрый вечер! 2 года назад у меня обнаружили пяточные шпоры. Проходила курс УВТ, делала блокаду дипроспаном несколько раз. Боль не прошла но появилась новая боль сверху стопы. Согласно рентгену травматолог поставил диагноз лигаментит. Делал уколы Хронотрон и Плексатрон....

Залия, Майкоп

Вопрос закрыт

Шваб Олег Станиславович · Answer · 2025-12-24T13:19:11+03:00

Здравствуйте.
Повышенный СРБ, указанный в анализе, боли в стопе и тазобедренной области и отсутствие неврологических симптомов говорят о высокой вероятности воспалительных заболеваний соединительной ткани или суставов.
Сразу отмечу, что эстрогены (Фемостон) могут влиять на соединительную ткань, но они не являются прямой причиной такого воспаления. Хотя и могут влиять на течение заболевания.
В таких ситуациях обычно действительно рекомендуют обратиться к ревматологу. Он вероятнее всего назначит дополнительные анализы, такие как антинуклеарный фактор (АНА), АЦЦП – это специфичиский анализ на ревматоидный артрит, общий анализ крови с лейкоформулой, СОЭ, и возможно, МРТ тазобедренных суставов или стоп, которое позволит оценить именно суставные поверхности и связки. Это позволит подтвердить или исключить ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, системная красная волчанка и другие.
Прием Фемостона пока можно продолжить, если он назначен гинекологом, так как его отмена может изменить гормональный фон и повлиять на самочувствие.
Диагноз лигаментит и пяточные шпоры не объясняют всю картину и не дали положительного результата лечения. Поэтому обращение к ревматологу сейчас это ключевой шаг.

Question 2

Пятна на коже, высылают каждую неделю в течение полугода

2 ответа

24 декабря 2025

На теле раз в неделю появляются пятна похожие на крапивницу или кольцевидную эритему в течение полугода. Прошла обследование у аллергологов, дерматологов, гастроэнтерологов. Никто ни чем не может помочь. Снимают данные высыпания гормонами, капают преднезелон и дексаметазон....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шваб Олег Станиславович · Answer · 2025-12-24T14:01:51+03:00

Здравствуйте.
Ваше предположение о ревматизме, ревматической лихорадке, с учетом жалоб и анализов вполне обоснованно.
АСЛО и СРБ главные маркеры активного воспаления, связанного со стрептококковой инфекцией, а они у вас повышены. Хотя в анализе СРБ в норме, но это анализ 2-х месячной давности, а сейчас вы говорите повышен. Розовые кольцевидные высыпания, исчезающие без следа так-же говорят в пользу этой гипотезы. Боли в суставах, отеки и пневмония в анамнезе – тоже говорят в пользу этого.
Однако, подобные симптомы могут быть еще при системной красной волчанке, реактивном артрите, дерматомиозите и других аутоимунных заболеваниях. Кроме того, высокий IgE говорит о наличии аллергического компонента и возможной паразитарной инвазии. Хотя после лечения лямблиоза повышение этого маркера может сохранятся еще некоторое время, поэтому в данный момент этот анализ под вопросом. Его обычно рекомендуют пересдать в динамике, через 1-2 месяца для контроля.
В таких случаях обычно рекомендуют дополнительно пройти ЭКГ, и что более важно ЭХО-КГ, так как ревматизм очень часто затрагивает сердце. ЭХО-КГ даст полезную информацию по состоянию клапанов сердца. Из анализов дополнительную информацию могут дать ревматоидный фактор и АЦЦП – для исключения ревматоидного артрита и антинуклеарный фактор (АНФ) для исключения волчанки. Так-же стоит сдать анализ мочи, чтобы исключить поражение почек.
Лечение можно будет назначать только после этих анализов. Обычно это антибиотики пенициллинового ряда, или макролиды, также подключают НПВС и глюкокортикоиды. По окончании основного лечения будет нужна профилактика рецидивов, она обычно бывает долгосрочной, частота и необходимость зависит от анализов.
Пятна при лечении могут пропасть за несколько дней, но само лечение острой фазы обычно продолжается 2 недели, а дальше профилактика рецидивов, сначала раз в месяц, а затем уже по состоянию.

Question 3

Боли в спине

4 ответа

24 декабря 2025

Поставили диагноз двусторонний скалеотит, сдал на ген отрицательно, беспокоит боли в поясничном отделе, отдает в ягодицы , бедра ноги , тянущие боли в обоих ногах, при физ нагрузке начинают сильно болеть ступни ног, сжение.

Сергей

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-12-24T23:06:16+03:00

Здравствуйте, Сергей!
Компьютерная томография не является основополагающей для постановки диагноза спондилоартрит.
Для исключения этого заболевания важнее смотреть мрт и рентгенограмму.
Скажите пожалуйста, как давно у вас боли в позвоночнике? Пробовали ли принимать препараты от боли? Суставы когда-нибудь припухали? Сдавали ли анализ крови СРБ, СОЭ, ревматоидный фактор?

Question 4

Боль в мышцах и суставах

2 ответа

23 декабря 2025

Добрый вечер. Началось все после сильных стрессовых ситуаций , которые усилили тревожность . Несколько месяцев регулярно мучают мигрирующие боли в мышцах и подергивания. Ситуация стала улучшаться после начала приема антидепрессантов. Была у нескольких неврологов : диагнозы...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-12-23T23:13:09+03:00

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович

Пожалуйста.
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 5

Длительные боли в мышцах

3 ответа

23 декабря 2025

Добрый день. Уже больше года у меня боли в шее и затылке, периодические боли в мышцах по телу. Головные боли и мигрени. Мне 38. Трижды были операции. В 2014 сильные боли в животе. Думали аппендицит, но нет. Выписали с диагнозом "кишечная колика"В 2019 апоплексия яичника....

Елена

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-12-23T22:36:49+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях обычно рекомендуют консультацию инфекциониста ( лимфоузлый, отек, антитела к ВЭБ и к герпесу- Ig M сдавали? Или только Ig G?).
Температура тела нормальная?
Суставных болей не наблюдается? Если да , то какие суставы?
Утренней скованности нет? Если есть, то сколько минут длится?
Боли в нижней части спины не бывает? Если да, то физ нагрузки уменьшают боль или нет? В покое боль усиливается или наоборот?
Псориаза нет в анамнезе?

Question 6

Артроз 2 стадии.

4 ответа

23 декабря 2025

Здравствуйте. У меня такая проблема. Года 2 назад был на рентгене выявлен артроз 2 стадии.Тогда были назначены процедуры, уколы и мазь на ногу. Эффекты хватило не надолго. Тогда ещё сдавала кровь, сказали что воспаление есть, но самого страшного нет. Колено сейчас...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-12-23T18:16:35+03:00

Здравствуйте!
Для того чтобы назначить лечение требуется дополнительные методы диагностики и уточнения по заболеванию, так как по узи есть признаки воспалительного процесса.
Скажите пожалуйста у вас только одно колено болит? Рентген коленных суставов не повторяли в ближайшее время?
Какой у вас рост и вес?
Колено визуально припухшее?
Анализы крови за последний месяц сдавали?

Question 7

Рашифровка медицинских анализов

5 ответов

23 декабря 2025

Здравствуйте ! Интересует расшифровка медицинских анализов

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шваб Олег Станиславович · Answer · 2025-12-23T13:51:28+03:00

Здравствуйте.
В целом представленные здесь анализы в норме. Эритроциты чуть выше верхнего предела, 5,07 – это может быть вариантом нормы у женщин или связано с небольшой степенью обезвоживания, но так как гематокрит в норме, то скорее первое.
Незначительное снижение средней концентрации гемоглобина в эритроците, при нормальном гемоглобине и объеме эритроцита клинического значения не имеет.
Из биохимии можно обратить внимание на мочевую кислоту, она находится в верхней части нормы. Но при наличии лишнего веса, как вы указали, и гипертонии это является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Таким образом, по общему анализу крови ничего особенного нет, а по поводу мочевой кислоты можно обратится к терапевту. Какого-то специфического лечения тут не требуется, так как показатель в норме, но с учетом сопутствующих состояний, возможно, стоит обратить внимания на диету, и стоит проконтролировать этот показатель через 3-6 месяцев.

Question 8

Гонартроз и коксартроз

4 ответа

23 декабря 2025

через какой промежуток времени можно повторить принимать препарат Хондрогард Трио в порошках саше? в мае мне назначали, пропил курс, можно ли сейчас снова его повторить и совместим ли он с препаратом румалон?

Александр

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-12-24T17:32:10+03:00

Терафлекс адванс содержит в составе дополнительно ибупрофен ( для снятия боли),его назначают если есть боль коротким курсом. А терафлекс ультра содержит витамины группы В дополнительно. И он подойдет для длительного приема.
Румалон можно одновременно с терафлекс ( у них разные механизмы действия согласно инструкциям).

Question 9

Боль в области правого тазобедренного сустава, начинает болеть колено.

4 ответа

23 декабря 2025

Болит правый тазобедренный сустав, также начало болеть колено. Сначала болел периодически при ходьбе. Потом стал болеть постоянно при ходьбе. Теперь болит уже и не только при ходьбе, иногда ноет и когда сижу, и когда лежу. Была у ортопеда, сделали рентген. По результату...

Виктория, Владимир

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-12-23T18:50:50+03:00

Здравствуйте, Виктория!
Прежде чем писать обследование, скажите пожалуйста сколько времени в сумме у вас длится боль в суставах?
Данная боль проходит после физической нагрузки?
Коленные суставы не припухали?
У вас нет кожного псориаза?
Анализы крови пока никакие не сдавали?
Скажите пожалуйста ваш рост и вес?

Question 10

Рентген ребёнка

2 ответа

22 декабря 2025

Ребёнку 2.3 года с утра хромал и сказал болит нога, вечером опухло в районе сустава(как мы поняли), в травмпункте сделали и анализы и рентген. Врач сказал что воспалены лимфоузлы, особенно слева (там где болит ножка). Нам ничего не сказали, сказали записаться к врачу, у нас...

Виктория

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-12-22T22:26:51+03:00

Здравствуйте!
В прикрепленных анализы крови есть снижение уровня гемоглобина, а также уровня лейкоцитов. Здесь по-хорошему, нужно сравнивать с предыдущими анализами, смотреть было ли такое раньше. Если изменения повторяются, нужна консультация педиатра, гематолога.
По прикреплённому фото рентген снимка, дать полноценное описание не представляется возможным. Снимки описываются через специальную программу, не по фото.
Скажите пожалуйста, а какой именно сустав беспокоит и припухал?

Question 11

У ребёнка болит нога

1 ответ

22 декабря 2025

У ребёнка уже второй день болит нога, где бедро. Передняя часть. На колено тоже иногда показывает. Вчера болела после сна. К вечеру бегал, играл в мяч. Сегодня утром больно стать на ногу было и сейчас. В обед не смог уснуть. Говорит болит. Ездили к травмотологу, делали...

Ирина

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-12-22T20:05:49+03:00

Да, суставы и мышцы могут болеть после инфекционных заболеваний, особенно частых.
Думаю, делать мрт стоит только после осмотра врача очно. Исследование непростое, не является рутинным.

Question 12

Повышенные значения креатинкиназы более полугода

1 ответ

22 декабря 2025

Повышенные значения Креатинкиназы - есть ли какая-то корреляция между диабетом первого типа? Сахарный диабет был впервые выявлен месяц назад, нахожусь на инсулинотерапии. К какому врачу необходимо обратиться для установления причин повышенных значений? Никаких сопутствующих...

Семен, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-12-22T18:15:50+03:00

Здравствуйте!
Повышение КФК может быть признаком воспаления мышечной ткани, которая в свою очередь может страдать как на фоне сахарного диабета, так на фоне неврологических причин, ревматологических аутоиммунных причин. Здесь важна клиническая картина, скажите пожалуйста есть ли более, слабость в мышцах верхних и нижних конечностей? Испытываете ли ли вы трудности при поднятии корточек, трудности при поднятии тяжелых предметов?
При таких анализах смотрит врач ревматолог и невролог, для поиска причины.

Question 13

Совмещение лекарств

1 ответ

22 декабря 2025

Здравствуйте! Уточните пожалуйста, можно ли совмещать уколы Румалон и приём Терафлекс?

Анастасия, Якутск

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-22T02:26:32+03:00

Анастасия, здравствуйте.
Румалон (ГПК) и Терафлекс (глюкозамин) в целом совместимы и часто используются в комплексной терапии остеоартроза, так как они воздействуют на разные звенья патогенеза, но нужно помнить о усилении действия кроверазжижающих препаратов при совмещении с Терафлексом.

Question 14

Васкулит. Диагноз поставили, а лечение не назначили т

2 ответа

22 декабря 2025

У отца, 58 лет, на фоне ОРВИ разыгрался васкулит. Зудящие красные пятна на ногах, на ступнях.Обошли терапевта и дерматолога, отправили к ревматологу, но записи нет на неделю вперёд Никто не выписывает лечение, хоть оба врача и сказали, что это васкулит. Пятна ужасные,...

Вероника, Москва

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-12-22T17:56:11+03:00

Здравствуйте, Вероника!
В анализах крови маркеры воспаления в норме, что является хорошим признаком.
Скажите пожалуйста, как долго отец болел Орви? Какими препаратами лечился от инфекции дыхательных путей? Сейчас сохраняется температура? Высыпания на конечностях при надавливании на них исчезают? Раньше подобные высыпания бывали? Сколько дней он принимает Преднизолон?

Question 15

Синусит колена .

3 ответа

21 декабря 2025

Здравствуйте! Начало болеть колено , уже как недели 3-4 . Вообще редко суставы болят , ну если какая нибудь травма , занимаюсь спортом с детства , сейчас для себя просто . Так получилось , что месяцев 5 был на работе , она физическа сложная , много приседаний и наклонов .По...

Максим

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-12-22T16:34:03+03:00

Здравствуйте, Максим!
В прикрепленных анализах маркеры воспаления (СОЭ, срб) не повышены, что является хорошим признаком.
Каротина по УЗИ смущает, признаки экссудативно-пролиферативного процесса в колене настораживают, такое бывает после длительного травматизма, а так же при ревматоидном артрите.
Расписанное лечение имеет место быть, так как по узи - воспаление, доктор назначил вам противовоспалительное лечение.
Из дополнений, следует сделать рентген коленных суставов, а так же анализ крови на Ревматоидный фактор и АЦЦП, повторно обратится к ревматологу с результатами.

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме