Онлайн консультация ревматолога

Question 1

Отекают ноги

1 ответ

16 декабря 2025

Здравствуйте, отекают ноги, сопровождающие зудом, покраснением, болью, отек горячий, температуры нет. Говорят, что это аллергия. Антигистаминные не помогают. Что это может быть.

Татьяна, Новокуйбышевск

Вопрос закрыт

Селева София Сергеевна · Answer · 2025-12-17T22:54:06+03:00

Селева София Сергеевна

Пока только к дерматологу

Question 2

Антинуклеарный фактор 640

2 ответа

16 декабря 2025

Анализ на антинуклеарный фактор 640.Назначил ревматолог.Была боль в левом лучезапястном суставе,из за длительно работы за компьютером.Где нога (левая) соединяется с туловищем была боль.Но , возможно,из за того ,что сижу на этой ноге уже больше 10 лет (привычка)Срб,РФ в...

Елена

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-12-16T22:53:47+03:00

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович

Нет, просто так не сдается этот анализ

Question 3

Повышен фосфор, можно ли делать виванат

3 ответа

16 декабря 2025

Добрый день, я состою на Д учёте у ревматолога с Ds-остеопороз. 18 декабря должна делать второй в/в укол препарата Виванат. Перед уколом сдала анализы: ОАК в норме, щелочная фосфатаза в норме, коеатинин в норме; Кальций общий 2,29(лаб.норма 2,2-2,55), Фосфор 1,69 (лаб.норма...

Светлана

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-12-16T22:07:23+03:00

Здравствуйте! Такие цифры фосфора не являются противопоказанием к введению препарата,если все остальные показатели в норме. Но требуют контроля в динамике показателей и фосфора и кальция. Так как высокий фосфор может способствовать снижению кальция в крови,а на фоне виваната он тоже может снижаться.
Так же требуется обычно пересмотр дозы витамина Д,так как именно витамин Д усиливает всасывание обратное фосфора в кишечнике. Желательно знать его уровень в крови.
А так же необходимо скорректировать в таких случаях диету,ограничить продукты с высоким содержанием фосфора.
И обязательный контроль ПТГ ( стимулирует выведение фосфора почками)

Question 4

Подозрение на ревматоидный артрит

1 ответ

16 декабря 2025

Я нахожусь в диком ужасе.Ребенку 2,6 у нас приобретенная гемолитическая аутоиммунная анемия.За 2 года было 2 криза.Лихорадим 4 неделю ,перенесли грипп А,у дочери бывают эпизоды когда она не может повернуть шею ,иногда прихрамывает,отекают пальчики рук,повышены тромбоциты.СРБ...

Алина

Вопрос закрыт

Селева София Сергеевна · Answer · 2025-12-16T20:41:12+03:00

Здравствуйте!

Учитывая описанные симптомы: скованность в шейном отделе позвоночника, возможные артриты коленных и голеностопных суставов, данные лабораторных исследваний( повышение С-РБ, отрицательный РФ, АНФ), а также семейный анамнез, то нельзя исключать псориатический артрит.

Для диагностики рекомендуется сдать кровь:
- на выявление гена HLA-B27;
- на определение АЦЦП в крови.

Question 5

Расшифровка КТ

3 ответа

16 декабря 2025

Добрый день. Была травма 01.02.2025, шагнула с почти метровой высоты на правую ногу и упала на правый бок, немного болела, мазала и пила обезболивающие. Почти 6-7 месяцев ночью сильно болит поясница справа, особенно когда лежу на спине или правом боку, отдает в тазобедренный...

Юлия, Подольск

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2025-12-16T14:14:56+03:00

Здравствуйте
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
Так как ревматоидный фактор повышен. При необходимости анализ на HLA-B27. МРТ подвздошно-крестцовых сочленений для исключения сакроилеита. После этого необходимо обратиться к ревматологу для консультации.
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.

Question 6

Полимиозит, через сколько дней будет улучшение после медрола?

4 ответа

16 декабря 2025

Помогите, пожалуйста, моей маме. 65 лет, 59 кг. Из здорового человека она за несколько месяцев стала больной. Слабость в мышцах бедер и плеч, болей нет. Была у нескольких врачей. Проживаем в далеком Хабаровске. Мама работает. Ревматолог положил в больницу, мы забили тревогу,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-12-16T15:59:30+03:00

Здравствуйте! Ещё очень мало времени прошло,чтобы делать выводы о неэффективности терапии. Как правило если кфк снизилась в крови,это говорит о том,что терапия «работает»,но клинический результат наступает чуть позже лабораторного улучшения. Обычно нарастание мышечной силы и уменьшение боли происходит в период 2-4 недель,у всех по разному. Выдержка из официальных клинических рекомендаций по лечению этого заболевания: « Оценка эффективности терапии проводиться через 2-4 недели от начала терапии ГК. Положительный эффект терапии расценивается при начавшемся снижении уровня КФК, АСТ, АЛТ, уменьшении интенсивности кожных проявлений, нарастании мышечной силы».
Метотрексат вообще препарат,который начинает работать через 8-12 недель! Он накопительный. Фолиевая кислота назначается обычно в половинной дозе от дозы метотрексата. То есть 7,5 мг/нед. Продаются таблетки с дозировкой 5 мг в одной,они удобней в этом случае к приему,чем горсть таблеток по 0,5 мг.

Question 7

Повышены антитела к двуспиральной днк

2 ответа

15 декабря 2025

Добрый день. С чего бы начать. У меня бесплодие. Готовлюсь к эко с донорской яйцеклеткой. В сентябре была неудачная попытка. Сейчас сдаю доп анализы, и у меня оказались повышены антитела к двуспиральной ДНК. Врач сказала обязательно посетить ревматолога. А тут ещё...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-12-16T15:39:12+03:00

Если антитела будут расти,то ревматолог очно может назначить профилактический прием гидроксихлорохина,который снижает риск трансформации в клинику аутоиммунного заболевания, при беременности особенно. И улучшает исходы вынашивания.

Question 8

Повышен уровень мочевой кислоты

3 ответа

15 декабря 2025

Здравствуйте, родила 5 месяцев назад, при выписке из роддома сказали что немного изменены почки, после родов через 3 месяца сходила к врачу на узи сказали расширение ЧЛС и киста в правой почки до полутора см. Так же в заключение написано истончение перенхимы. С этими узи...

Мила

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-12-16T15:24:53+03:00

Да,паренхима может на узи быть тоньше,особенно при крупном плоде, так как увеличенная матка и плод давят на органы малого таза,мочеточник в том числе и затрудняют отток мочи,развивается так называемый гидронефроз беременных,но эти изменения носят обратимый харакиер! После родов давление на мочеточники устраняется. Отток мочи восстанавливается. Расширенные чашечно-лоханочные системы постепенно приходят в норму. Обычно это происходит за период до 3 месяцев. Прошло уже больше,значит не с беременностью вероятно это было связано только лишь.
А для выявления причины,и для того чтобы как раз понять есть ли вообще это уменьшение паренхимы и рекомендуют обследование пройти виде мскт,так же нужно смотреть сосуды почек на узи ( доплерография).
Причины могут быть и врожденные. Например, стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента ( сужение в месте перехода лоханки в мочеточник).Беременность с крупным плодом могла "декомпенсировать" ранее бессимптомный стеноз. После родов отток не восстановился полностью. Это как вариант. Так же причины могут быть камни,которые не увидели на узи,аномалии сосудов почек,атеросклероз почечных артерий,повышенное давление,хронический воспалительный процесс. Причин много. Но сначала нужно выяснить,а есть ли вообще это истончение,смущают результаты узи.

Question 9

Лечение остеопороза и влияние этого лечения на другие хронические заболевания

3 ответа

15 декабря 2025

Добрый день, мне 54 года, весной 2025 г. мне поставили диагноз остеопороз. Денситометрия показала снижение минеральной плотности кости в поясничном отделе позвоночника на 37% и в бедренной кости на 30%. В качестве лечения предложили инъекции препарата Пролиа.Витамин Д был...

Алла, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-12-16T18:10:45+03:00

Дексаметазон при повторных курсах или системном приеме снижает плотность кости и повышает риск переломов

Пролиа тоже влияет на костный обмен . Их совместное применение может дополнительно менять ремоделирование кости и требует постоянного мониторинга

С лечащим гастроэнтерологом нужно подобрать такую схему терапии , при которой потребность в стероидах даже местных будет минимальной

Возможно , он порекомендует усилить или скорректировать базисную терапию

Question 10

При приеме Метотрексата увеличивается С-реактивный белок

1 ответ

15 декабря 2025

Добрый день! Моему отцу в мае 2025 (ему 76 лет) диагностировали Ревматоидный артрит, серопозитивный, поздняя стадия.Назначили Метотрексат 10 мг, с сентября 2025 - 15 мг. Переодически сдаём анализы. Мочевая кислота уменьшается (с 517,80 до 326,38), Креатинин уменьшается очень...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-12-17T07:50:59+03:00

Здравствуйте!
Активность заболевания показывает соэ и срб, повышение срб свидетельствует о том, что базисная терапия ( метотрексат) без положительной динамики, эффективнач дозировка метотрексата 20-25мг в неделю, очно с лечащим врачом обсудить этот вопрос, а также рассмотреть лечение с ГИБП.
Креатинин , если таких цифр то рекомендуется консультация нефролога, обычно при таких результатах креатинина метотрексат временно отменяется.

Question 11

Боль в локтях и кистях

3 ответа

14 декабря 2025

Маме 75 лет. В октябре сильно заболела спина в грудном отделе, сильнее отдавало в правую лопатку. Практически одновременно с этим заболели локти и кисти. Были у невролога и ревматолога.Поставили диагноз: первичный генерализованный остеоартроз. Латеральный и медиальный...

Анна, Мураши

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-12-15T10:30:48+03:00

Такой уровень мочевой кислоты,при отсутствии острых приступов подагры ( это красный,припухший,отечный сустав) не требует приема препарата. Он не значителен и требует диетических рекомендаций сначала. С последующим контролем. Исключают мясные бульоны,мясо жирных сортов,субпродукты,сосиски,колбасы,жареное особенно,шоколад,сладкие газированные напитки,бобовые.
Так как я не вижу вашу маму,оценить есть ли припухлость,отек,воспаление невозможно. С этой целью осмотр ревматолога очный и необходим обычно. И узи суставов,и кистей и локтевых тоже поможет визуализировать проблему.
По поводу габапентина,это серьезный препарат и назначать его или отменять может только невролог. Если врач не смотрела МРТ,то лучше обратиться к другому неврологу прежде,чем что то принимать.

Question 12

Болит поясница

4 ответа

14 декабря 2025

В октябре заболело колено, был повышен рф 35, к ревматологу так и не попала. Колено прошло. Через месяц заболела поясница очень сильно. Назначили уколы тексаред, мидокалм, мильгамма. Боль ушла наполовину. Обратилась к неврологу. Сделала мрт. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МР картина...

Анна, Шахты

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-12-14T23:26:15+03:00

Здравствуйте!
Анна,вы описали типичную неврологическую проблему по МРТ. Изменения Modic -1 это изменения в теле позвонка,в той части,которая примыкает к межпозвонковому диску. Там возникает отек,что говорит о остром воспалении. И связано такое воспаление чаще всего с грыжей, протрузией, с нестабильностью позвоночного сегмента,с перегрузкой.
В таких ситуациях хондропротекторы точки приложения не имеют. Важно снять воспаление. Рекомендуют обычно с этой целью длительные 3-4 недели курсы нпвс. Допрлнмтельно могут быть назначены миорелаксанты ( толперизон)Могут выполнять блокады,с помощью гормонов,новокаина,если эффекта от консервативной терапии не будет.
Гормоны вам назначили в/в капельно коротким курсом,чтобы снять воспаление. Как правило короткие курсы не вызывают ни привыкания ни синдрома отмены.Да,может подняться уровень глюкозы в крови и артериальное давление,это стоит учесть. Могут быть боли в желудке,обычно назначают Омепразол дополнительно.

Что касается РФ. Он повышается не только при ревмопатологии.Вряд ли это связанные моменты с болями в спине.
РФ -может отреагировать на инфекцию,орви,на наличие патологии щитовидной железы,печени,иногда и у полностью здорового человека выявляется как носительство. Сам по себе анализ без характерных жалоб ни на что не влияет и никакие диагнозы по нему не ставят лишь только.
Когда вы сдавали анализ не было орви,температуры,насморка,боли в горле? Какие то хронические заболевания есть у вас? Какие то препараты принимаете на постоянной основе?Нет ли припухлости в суставах? Язвочек во рту? Сухости во рту или в глазах? Общие анализы крови и мочи сдавали? На гепатиты вирусные обследовались когда либо?
По спине ещё уточню: боль в ней больше в покое,когда не двигаетесь? Или наоборот при движениях хуже? Ночью болит? Вес и рост какой?

Question 13

Повышение мочевой кислоты при СКВ

2 ответа

14 декабря 2025

Добрый день. У сына 23 года, при контроле крови обнаружили высокую мочевую кислоту 461 ( референтные значение до 420), на сегодня болей в суставах нет, но болело колено пару недель назад после нагрузки, ранее мочевая кислота поднималась до 360-380, препараты для снижения...

Наталья

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-12-15T12:29:05+03:00

Павлова Ольга Леонидовна

Рекомендуют даже щелочную воду минеральную,Ессентуки 4,17

Question 14

Болит нога

4 ответа

14 декабря 2025

Здравствуйте, у мужа подагра, несколько лет, в последнее время приступы происходят очень часто, сейчас боль не прекращается, нога опухла, на постоянной основе принимает азурикс 80 мг, 2 месяца. В октябре уровень мочевой кислоты был 467 , 11 декабря - 266. Делаю примочки...

Ольга

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-14T19:11:34+03:00

Здравствуйте!

Приступ подагры (боли, припухлость, покраснение) снимается колхицином - в первый день 1,5 мг, далее по 0,5 мг ежедневно длительно (от 3 месяцев - так долго для профилактики следующих приступов).

Если недостаточный от колхицина эффект, тогда уже можно добавить Нпвс (напроксен, к примеру) на несколько дней.

Когда обострение начнет снижаться (боли, краснота) - примерно через 5-10 дней от начала приступа добавляют уратснижающую терапию - фебуксостат (азурикс) к примеру на ежедневный прием длительно.

Question 15

Боли в суставах

3 ответа

14 декабря 2025

В 24 году на последнем сроке беременности утром резко появилась скованность в ступнях и кисти рук, по анализам ничего не нашли, отправили на магнит в июле,стало хуже боль распространилась по суставам,ревматолог назначила артрозан и артоофан,после укола кисти рук между...

Юлия, Стерлитамак

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-12-14T22:24:19+03:00

Здравствуйте! Учитывая,что был эпизод укуса клеща,а потом высыпания на коже,а так же суставной синдром в подобной ситуации рекомендуют дообследование на клещевой боррелиоз. Так же боль,скованность в кистях и стопах могут быть проявлениями ревматоидного артрита. Даже при отсутствии изменений в анализах крови,бывают серонегативные артриты. Когда РФ и АССР в норме,но артрит присутствует.
Обычно в таких ситуациях рекомендуют смотреть беспокоящие суставы: стопы и кисти на узи или МРТ,чтобы визуализировать изменения и найти или исключить признаки артрита непосредственно.
Скажите,сыпь на коже какая была после укуса? Не в виде кольца?У инфекциониста вы обследовались на боррелиоз потом? Температуры не было?
Суставы припухают? Скованность в них сколько длится по времени? Когда произошли роды? Вы кормите грудью? Сможете ещё фото кистей пожалуйста прикрепить?

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме