Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

18 декабря 2025

Добрый день. Помогите пожалуйста разобратьсяБеспокоит боль в мышцах, суставах около 6 месяцев Покраснение кожи на теле местами, похоже на крапивницу, сильный зуд ,один раз был отек Квинке, после него ежедневно бросает то в жар то в холод, краснею, зудит все тело,ощущение как...

Кристина, Барнаул

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-12-20T10:46:42+03:00

Диденко Виктория Владимировна

Будьте здоровы.

Question 2

Воспаление голеностопного сустава

2 ответа

18 декабря 2025

Здравствуйте! У моей мамы, 85 лет, воспаляется голеностоп и невозможно на ногу встать. Боль, отек. Обратились ортопеду, он сделал УЗИ и сказал, что с суставом проблема не по его части, нужен ревматолог. Передвигается мама с трудом, а сейчас и на ногу не наступить. Давление...

Светлана

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-12-18T22:53:17+03:00

Светлана,я поняла. Очень сложно без осмотра и малейшей информации конечно дать какие то рекомендации. Могу предположить по описанию,что это приступ подагрического артрита. Он как раз возникает остро и вовлекается чаще суставы стопы. Для уточнения необходимо в таких ситуациях конечно узи выполнять,стопы и голеностопного сустава,а не рентгенографию. Рентгенография никакой важной информации по мягким тканям не даст,она больше для оценки костных структур хороша,исключения перелома,определения стадии артроза. А важно посмотреть именно узи! А так же лабораторно ОАК,биохимию: СРБ,РФ,мочевую кислоту,алт,аст,креатинин и мочевину,билирубин,глюкозу. И уже окончательные выводы делать по результатам.

Учитывая сопутсвующие заболевания,для снятия боли и отека временно в подобных случаях могут рекомендовать напроксен 550 мг 2 раза/сут,после еды. При отсутствии аллергии и противопоказаний со стороны жкт,сердечно -сосудистой системы ( язвы в анамнезе в жкт,инфаркта,инсульта)

Question 3

Боли в спине и тазобедренных суставов

3 ответа

18 декабря 2025

Болит спина и отдает в тазобедренный суставы, боль пот поднятие правой ноги…на протяжении 7 месяцев. Сначала думала что потянула спину после физической нагрузки. Мазала противовоспалительными мазями. Не помогло. Обратилась к врачу неврологу, врач диагностировал болевой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-12-18T23:12:36+03:00

Здравствуйте! По описанию мрт поясничного отдела выявлены изменения как и связанные с неврологическими проблемами ( остеохондроз),так и признаки,характерные для спондилоартрита. Это группа заболеваний,поражающих позвоночник,суставы,аутоиммунной природы,лечением которых занимается ревматолог ( изменения в углах тел позвонков-изменения Романуса-харакрерные чаще как раз для воспалительного процесса)
По МРТ тазобедренных суставов выявлены признаки артроза,это возрастные изменения,которые как правило болей не дают,но так же описаны признаки патологии сухожилий ягодичных мышц ( тендинопатия),что может быть следствием физических перегрузок.
Но все эти изменения требуют обязательного ещё углубленого до обследования и соотношения с жалобами. Уточню у вас:
1. Боли в спине больше в покое? Или больше при двигательной активности?
2. Есть ли ночная боль?
3. Разминка облегчает боль?
4. Есть ли скованность в позвоночнике?
5. Есть ли припухлость в суставах? Боли в области пятки?
6. Палец на руке или ноге как сосиска полностью не припухал?
7. Глаза не воспалялись?
8. Псориаза нет у вас или у близких родственников кровных?
9. Нет ли проблем с кишечником?
10. Анализы крови не сдавали никакие?

Question 4

Как понизить мочевую кислоту в крови

1 ответ

18 декабря 2025

Здравствуйте , как понизить мочевую кислоту (424,59 мкмоль/л) в крови при подагре . Есть почечная недостаточность , стеноз аортального клапана 1 ст

Алена, Москва

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-12-18T15:54:02+03:00

Если приступов артрита не было,то о подагре речь не идет. Подагра -это не просто повышение мочевой кислоты,а в первую очередь это острая боль,отек и покраснение в суставах чаще стоп.
Отечность голеностопных суставов и стоп может быть связана с проблемами по сердечно -сосудистой части,со стороны почек. Если в них нет боли -тем более.

Question 5

Боль в запястье

1 ответ

18 декабря 2025

Добрый день! После родов стали беспокоить запястья обеих рук. Постоянных болей нет, но иногда резкое движение приводит к резкому, сильному болю. Боль держится около минуты и проходит. Больше всего дискомфорт ощущается, когда загибаю-разгибаю большой палец. Иногда чувствую...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-12-18T14:28:11+03:00

Да,в таком случае с огромной долей вероятностью проблема в сухожилиях. Как я выше и объясняла. Рекомендуют выполнить узи кистей для уточнения. А так же ОАК,СРБ,РФ,мочевая кислота,креатинин,мочевина, алт,аст. Это кровь,для того чтобы оценить уровень маркеров воспаления и противопоказания со стороны почек,печени для назначения лечения. До получения результата обычно рекомендуют ношение ортеза на кисти рук,при нагрузке. Сильные силовые нагрузки,в виде ношения тяжестей,выкручивания белья и т д рекомендуют ограничить по возможности конечно. И для снятия боли при отсутствии аллергии и противопоказаний со стороны внутренних органов -нпвс на 2-3 недели. Например,эторикоксиб 90 мг/сут

Question 6

Остеоартроз голеностопного сустава

1 ответ

18 декабря 2025

При ходьбе появился хруст в левой ступне. Обратился к травматологу он назначил лечебную физкультуру делал разные упражнения с шариком с валиком и так далее на левой стопе ну и одновременно на правой. Не помогло. Обратился в поликлинику сделали рентген снимок стопы. Поставили...

Евгений, Ставрополь

Вопрос закрыт

Шваб Олег Станиславович · Answer · 2025-12-18T12:57:34+03:00

Травма в анамнез едает подозрение на посттравматический остеоартроз. Иногда он развивается спустя длительное время. Этот диагноз может быть выставлен при исключении всех остальных.
По анализам. В таких случаях обычно рекомендуют:
ОАК – лейкоцитоз и повышение СОЭ могут говорить о воспалении.
СРБ – тоже маркер воспаления.
Ревматоидный фактор – он неспецифичный, и может повышаться не только при ревматоидном артрите, но и при других воспалениях.
АЦЦП – это уже специфичный маркер ревматоидного артрита. Но этот анализ довольно дорогой, в разных клиниках может стоить от 2 до 4 тыс. р., поэтому его стоит сдавать, если воспаление подтверждено. Если нет утренней скованности, нет отеков, а хруст «сухой» и без боли покоя — можно временно отложить этот анализ до осмотра ревматолога.
Из биохимии кроме СРБ обычно назначают АЛТ, АСТ, креатинин и общий белок (мочевина у вас уже есть). Это поможет оценить функции почек и печени, и нужно не для диагностики артрита, а для оценки того, какие лекарства назначать, какие побочные эффекты можно ожидать.
Дополнительно могут назначить антиядерные антитела, AHA/ANA – это диагностика аутоимунных болезней, обычно назначают, если к проблемам с суставами присоединяются сыпь, лихорадка, усталость. В вашем случае необходимости срочной нет. Анализ на HLA-B27 это реакция на реактивный артрит, но он назначается если есть жалобы на утреннюю скованность, боли в тазобедренных суставах, так что он тоже не приоритетен.
Первую полезную информацию дадут те анализы которые я написал до АЦЦП. Их обычно бывает достаточно для первичного приема ревматолога.
По поводу витаминов. Они нужны не столько для лечения, сколько для предотвращения дальнейшего развития болезни. В таких случаях рекомендуют сначала проверить 25(OH)D – это общий витамин D, и если он ниже 30 нг/мл, то тогда принимать. А аминокислоты доказанной эффективности при остеоартрозе не имеют. Хотя их прием может улучшить общее самочувствие.

Question 7

Резкая боль в плече

3 ответа

18 декабря 2025

Резкая боль в плече. Ноет. Всю ночь не спала. Подняла руку опустила и началась боль, больно поднимать руку((( адская боль

Яна

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2025-12-20T07:18:34+03:00

Да, в большинстве случаев не прибегают к оперативному лечению. Повторюсь, что для уточнени может понадобиться МРТ. И возможно от этих результатов будет отталкиваться ортопед

Question 8

Болят суставы вторую неделю

4 ответа

18 декабря 2025

У бабушки 79лет начали болеть суставы на руке сложно поднять руку сильные боли по ночам ощущение жжения и болит кожа по симптомам очень похоже на артрит или артроз . Сдавали анализы ревматойдные пробы в норме но есть восполение . Еще скачет давление утром 160 при ее рабочем...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-12-18T01:22:54+03:00

Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, болят плечевые суставы? Мышцы плечевого пояса не болят? Мелкие суставы кистей не болят, не припухают?
Боли в области тазобедренных суставов или по боковой поверхности бедра нет?
Нет боли в области висков? Зрение не ухудшилось?
Ранее суставы беспокоили? Если да, то какие и характер боли был такой как сейчас?
Температура не повышается?

Question 9

Боль и шишка на запястье левой руки

2 ответа

17 декабря 2025

Здравствуйте, у меня проблема - болит запястье левой руки, и сбоку на нём образовалась твёрдая шишка (где-то в области сустава, сбоку). В состоянии покоя боли нет, она появляется, если я даю нагрузку на большой палец или сгибаю кисть. И это продолжается уже примерно полгода....

Маргарита

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2025-12-18T00:48:32+03:00

Добрый день!
Очень похоже на небольшую гигрому. Это доброкачественное образование с кистозным содержимым внутри. Они образуются возле хрящевой оболочки или сухожилий после значительного давления, нагрузок, травм. Если отеки были значительны - это волна могло быть причиной.
Убираются они только хирургически, у хирурга. Предварительно сделать узи для подтверждения.

Question 10

Опухают пальцы на ноге, болят

3 ответа

17 декабря 2025

Проблема у мамы, 65 лет. 2 мес назад ударила безымянный палец на ноге, он опух и посинел, на рентгене перелома нет, подумали вывих, хирург что то там вправял. Синяк прошел, опухоль и боль нет, зато опух соседний палец, потом еще один и зона плюсны, наступать на ногу больно....

Дарья, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-12-18T01:44:03+03:00

Если к терапии добавить глюкокортикостероиды, то можно предполагать улучшение через 2-3 недели. Если говорить о действии самого базисного препарата, предполагать, что препарат подойдёт, то улучшения ждём к концу третьего месяца приёма.
Но опять же, это все средние значения.

Question 11

Вопросы ревматологу. Часть 2

3 ответа

17 декабря 2025

Я ранее рассказывала о своей проблеме. Боли в ягодице год назад давали защемление нерва. Сейчас уже в последнее время боль усиливается и становится жестче. Делала в начале месяца МРТ, диагноз: Сакроилеит. К ревматологу я смогла попасть, направила сдавать СОЭ, другие анализы и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-12-17T19:20:13+03:00

Здравствуйте!
По результатам пройденных дообследовании: результаты в пределах нормы, hla-b27 не выявлен, этот анализ показывает генетическую предрасположенность к спондилоартритам( отрицательный результат, как и положительный результат) - не говорит о наличии заболевания, врач ревматолог в превую очередь смотрит критерии воспалительного процесса, по описанным жалобам больше данных за механические боли, а не воспалительные.
Отвечая на Ваш вопрос, результаты в пределах нормы.

Question 12

Опух коленный сустав.

3 ответа

17 декабря 2025

Добрый день! У сына (20лет) опухло несколько дней назад колено , травм не было. Спорт умеренно и без больших нагрузок. Сдали анализ крови , в том числе ревмопробы. У его отца в анамнезе артрит, подагра. Может , это может как-то по наследству передаваться ? Прошу посмотреть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-12-17T19:27:10+03:00

Здравствуйте!
Уровень мочевой кислоты для мужчин считается 420мкмоль/л.
Если в анамнезе нет заболеваний почек, сердечно-сосудистые , подагрический приступ- но снижение таких цифр рекомендуется с малопуриновой диетой, медикоментозной терапии обычно не назначают ( норма до 420 мкмоль/л).
Что касаемо генетический предрасположенности- да, генетическая предрасположенность играет важную роль, в таком возрасте чаще повышение уровня мочевой кислоты связан с вредными привычками( газированные напитки, фастфуд, майонез и тд).
Учитывая такой показатель и отечность коленных суставов рекомендуется очно посетить врача для полного осмотра и дообследования: узи или мрт пораженного сустава для выявления причин, по анализам активного воспаления не наблюдается( соэ и срб в норме).
Если будут вопросы, обращайтесь.
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 13

Артра за 3 месяца. Как пить?

5 ответов

17 декабря 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи!1) Ревматолог поставил диагноз "Полиостеоартроз с преимущественным поражением суставов кистей, 1-2 ст." 2) Есть назначение: "Препараты хондроитина сульфата (1000 мг в сутки) и глюкозамина(артрофлекс,артра,кондронова,терафлекс)...

Константин

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-12-17T16:22:07+03:00

Здравствуйте!
Согласно клиническим рекомендациям и российским и зарубежным суточными терапевтическими дозами являются 1500 мг для глюкозамина и более 800 мг для хондроитина сульфата. Не менее!!Артра в составе имеет 500 мг хондроитина и 500 глюкозамина. Исходя из этого,чтобы ее эффект мог наступить назначают препарат по 1 таб 2 раза в день согласно инструкции к нему,а дополнительно ещё отдельно 500 мг глюкозамина. Иначе нет смысла в терапии. ЖКБ не является противопоказанием к приему.
Но хоть хондропротекторы входят в клинические рекомендации,но их эффективность многими врачами и экспертами ставится под сомнение.
Доказанной однозначно эффективностью для остановки прогрессирования артроза является ежедневная ЛФК. А для купирования боли,по необходимости нпвс.

Увидела,что у вас гемофилия! При наличии этого заболевания препараты в составе с хондроитин сульфатом должны приниматься с осторожностью, так как могут влиять на свертываемость крови,необходимо обсудить с лечащим врачом этот момент,либо принимать изолированно только глюкозамин,либо тщательно следить на фоне приема за показателями крови и свертываемости!

Question 14

Двусторонний саркоиилит

3 ответа

17 декабря 2025

Доброго дня. Если честно, по врачам начала ходить еще с весны этого года. Что-то непонятное стало происходить с мышцами. Тяжело подниматься по лестнице, ноги становятся деревянными, мышцы будто"забиты" и болят.. При совсем небольшой нагрузке, начинают еще трястись. Потом...

Ольга

Вопрос закрыт

Селева София Сергеевна · Answer · 2025-12-17T16:21:55+03:00

Здравствуйте!

По МРТ в режиме STIR у Вас обнаружены изменения в крестцово-подвздошных сочленениях, что указывает на острый процесс, или недавно возникшее воспаление.
Учитывая, данные анализов (повышение СОЭ, СРБ, отрицательные АНФ и РФ), то нельзя исключать дебют аксиального спондилоартрита.

Скажите были ли у вас какие-то травмы, падения? Занимаетесь ли Вы спортом?

Question 15

Ревматоидный артрит

4 ответа

17 декабря 2025

Добрый день! Папа болеет ревматоидным артритом 5 лет. Доктор назначила преднизолон в таблетках, т.к. низкие лейкоциты. Пролечились 3 мес.Лейкоциты поднялись, но общее самочувствие плохое, болят ноги. Далее, назначили принимать араву, но от нее очень плохо- тошнота и рвота....

Татьяна

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-12-17T15:57:54+03:00

Здравствуйте! Лечение ревматоидного артрита обязательно должно включать базисный препарат. Это может быть метотрексат,лефлуномид или сульфасалазин. Если не подходит какой то один,то назначают другой. Иначе заболевание будет прогрессировать. Гормоны не лечат и не влияют на прогрессирование, только временно могут подавить боль и воспаление.
Прикрепите пожалуйста все анализы крови. Скажите,лейкоциты снизились впервые? на фоне приема какого препарата до этого? 5 лет он на какой терапии был?

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме