Онлайн консультация ревматолога

Question 1

Боль в пальце правой ноги и тазобедренном суставе.

11 декабря 2025

Здравствуйте, мне 68 лет. Беспокоят боли в большом пальце правой ноги и тазобедренном суставе правой ноги. Боль в пальце не постоянная, периодически ноет. Боль в тазобедренном суставе постоянная, лежать на боку возможности нет. При ходьбе также испытываю болевые...

Любовь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-12-11T20:22:11+03:00

Здравствуйте!
По анализам соэ и срб в норме-активного воспаление не наблюдается, рф повышен, ранее повышение наблюдалось? Или впервые сдавали?
Ответьте пожалуйста на уточняющие вопросы:
Утренней скованности нет?
Мелкие суставы кистей не беспокоят?
Отечности и гиперемии суставов не наблюдается?
Рентгенографию т/б суставов делали?
В анамнезе грыжи диска в поясничном отделе позвоночника нет?

Question 2

Ревматоидная лихорадка

3 ответа

11 декабря 2025

Здравствуйте!2022 году врачи поставили диагноз : ревматоидный артрит. Лечилась по схеме, которую дали врачи. По последней схеме прописали Лефлуномид и Барицитиниб. Барицитиниб закончился, в ближайших аптеках его нет. Чем можно заменить Барицитиниб на время? Спасибо.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шваб Олег Станиславович · Answer · 2025-12-11T18:48:19+03:00

Здравствуйте.
JAK-ингибиторы, к которым относится барицитиниб, это препараты, которые нельзя просто заменить аналогом, или другим средством без консультации врача.Это ведет к риску обострения артрита, развития осложнений, выраженным побочным эффектам.
В таких ситуациях обычно рекомендуют как можно скорее связаться с ревматологом, который можетвременно скорректировать схему (например увеличить дозу лефлуномида), назначить другой JAK-ингибитор (например, тофацитиниб — если он подходит вам), или рекомендовать краткосрочное усиление терапии другим способом (например, короткий курс ГКС).
Не покупайте и не принимайте другие иммуномодуляторы или биопрепараты без назначения.
Самостоятельная замена может быть опасной.
Пока ищете барицитиниб при усилении боли и отёка рекомендуют использовать НПВС (например, ибупрофен, нимесулид) кратко и по инструкции, если нет противопоказаний. И обязательно избегайте переохлаждения, чрезмерной нагрузки на суставы.
Берегите здоровье.

Question 3

Болят суставы

2 ответа

11 декабря 2025

Здравствуйте! Боли в суставах и мышцах. Анализы сдала. Все в норме. РФ, Аццп, СРБ количественный. Ревматолог зачем то прописал Плаквинил. Думаю что это как то не обследовано, а назначено. Подскажите пожалуйста, как быть пить или нет?

Наталья, Тамбов

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-12-11T20:33:05+03:00

Здравствуйте!
По анализам активного воспалительного процесса не наблюдается, в анализах дефицит витамина д:

В подобных случаях рекомендуют прием препаратов витамина Д, аквадетрим или вигантол - согласно инструкции 7000 МЕ ( в 1 капле 500МЕ) , т.е. необходимо принимать 14 капель. Нет необходимости использовать определённое количество воды, капельки в ней не растворятся и будут на поверхности, можете 1/3 стакана или половинку, как вам удобно будет.
Принимается по 14 капель в течнние 2 месяцев, после сдается контроль, затем 3500МЕ,т.е. 7 капель 1 месяц.
Если показатель витамина Д достиг 30, то переходят на профилактическую дозу 2000 МЕ, т.е. по 4 капли 1 раз в день утром.

На счет суставных болей и мышечной боли, расскажите по подробнее какие суставы болят?
Утренней скованности не наблюдается?
Отечности и гиперемии суставов нет?
Температура тела не повышается?
Псориаза нет в анамнезе?
Мышечная слабость или же мышеяная боль наблюдается?

Прикрепите пожалуйста консультацию врача ревматолога.

Question 4

Повышен АСЛО-385, Ревматоидный фактор -19

3 ответа

11 декабря 2025

Добрый день! Мне 40 лет. В детстве были частые ангины. Последние 20 лет точно их не было . Пару месяцев назад заболело горло, было даже белое пятно на миндалинах. Думаю это не ангина была, потому что без температуры протекало. Горло до сих пор по задней стенке побаливает, лор...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-12-11T20:39:18+03:00

Хруст в суставах, как правило, носит только функциональный характер или бывает на фоне возрастных изменений по типу, артроза. Онемение руки может быть связана с позой во сне( возможно, Вы спите больше на левой стороне и на левой руки), либо из-за корешкового синдрома на фоне дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника. В таких случаях, эффективным способом для купирования симптомов, является обычная зарядка для позвоночника и суставов

Question 5

Сильные боли в пояснице после пробуждения

2 ответа

11 декабря 2025

Здравствуйте,уважаемые врачи! Помогите разобраться в причине сильной боли в пояснице. ( От грыж это или от тревожно депрессивного состояния- хронического стресса) так как колени постоянно напряжены и сам ощущаю напряжение нервное постоянно. Был у психиатра тот назначил...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Селева София Сергеевна · Answer · 2025-12-12T16:01:46+03:00

Здравствуйте!

Согласно анамнезу заболевания и данным предоставленных обследований у Вас болевой синдром обусловлен наличием межпозвонковых грыж.

В выписке написано, что вам сделали нуклеопластику. Вы не почувствовали эффект от проведенной операции? Болевой синдром той же интенсивности?

Question 6

Вероятный серонегативный РА, вторичная лейкопения

2 ответа

11 декабря 2025

Болят пальцы рук, сильнее указательные, усиливается при надавливании в определенных местах. Есть периодическое небольшое ограничение в амплитуде сгибания указательного пальца. Обратился к ревматологу, лечение нпвп и аркоксия не дало эффекта, симптомы не проходят уже месяцев...

Николай, Москва

Вопрос закрыт

Шваб Олег Станиславович · Answer · 2025-12-11T13:55:17+03:00

Здравствуйте. По поводу тилорона: это противовирусный и иммуномодулирующий препарат, который стимулирует выработку интерферонов. Он не имеет доказанной эффективности при ревматологических заболеваниях и не входит в протоколы лечения ни серопозитивного, ни серонегативного ревматоидного артрита. Кроме того, действительно есть риск усугубить симптомы РА, так как при этом иммунная система уже достаточно напряжена, и атакует ткани собственного организма. Поэтому пока до конца не решен вопрос с диагностикой РА с приемом тилорона лучше повременить, и в любом случае обсудить этот вопрос с ревматологом.
По поводу самого РА: серонегативная форма устанавливается по клинической картине и дополнительным данным. Специфического анализа нет. Оценивается количество вовлеченных суставов, продолжительность симптомов (обычно не менее 5-6 недель), симметричность поражения – характерна. Наличие утренней скованности и усиления болей в ночное и утреннее время также говорят за эту патологию. Могут быть информативны МРТ кистей с контрастом для оценки эрозий, костных отеков, воспаления суставных оболочек. УЗИ суставов с оплером помогает оценить суставные оболочки, усиление кровотока в них говорит об активном воспалении.
Отмечу, что выявленная в вашем анализе крови лейкопения, кстати, это один из косвенных признаков за аутоимунное заболевание, к которым и относится РА.
Всего вам доброго.

Question 7

Результаты УЗИ коленного сустава

2 ответа

10 декабря 2025

Добрый день. Появилась боль в левом коленном суставе при подъеме по лестнице. В покое боли нет. Сделала УЗИ коленного сустава, результат очень и очень огорчил, врач сказал, что сустав изношено наполовину. Занимаюсь спортом в тренажерном зале. Записалась в ревматологу. Вопрос:...

Лариса, Челябинск

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-12-10T14:56:29+03:00

Пока такие выводы делать не стоит. Не накручивайте себя заранее. Спорт как раз лучшая профилактика артроза. Просто возможно немного другой. Например,ЛФК будет прям показана даже наоборот,растяжка,йога,плавание. Силовые возможно придется ограничить,скорей всего вы давали сильную нагрузку очень,бег и прыжки очень вредны для коленных суставов.

Question 8

Боль в коленях, суставах

1 ответ

11 декабря 2025

Месяц назад переболела сильно, ( ангина?) лор дедал стрептотесты- отрицательные. Осло в норме- говорит не встречался организм со стрептококком значит. Антибиотики не назначались. Испугалась осложнений. Через 2 недели начали поднывать колени, сразу же пошла в поликлинику-...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-12-11T19:21:14+03:00

Нет,не специфична.
В таких случаях могут назначать нпвс. Например эторикоксиб 90 мг/сут.

Question 9

Сакроилеит: что делать?

1 ответ

10 декабря 2025

Добрый вечер! Уже долгое время болит бедро. Раньше врачи ставили диагноз «защемление седалищного нерва». В очередной раз разболелось бедро и защемило, поехала на МРТ и выяснилось, что у меня правосторонний сакроилеит. Для меня это странно, потому что я не чувствую...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-12-11T18:42:01+03:00

Возможно потянули связочный аппарат,так как половой акт -это тоже физическая нагрузка 😊 вздутие после еды это не относится к воспалительным проблемам,которые могут дать сакроилиит. Меня больше интересовали боли в животе,диарея,кровь в кале,вот такое.

Question 10

Высыпания на ногах у грудничка

2 ответа

10 декабря 2025

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, с чем могут быть связаны подобные высыпания у ребенка 10 месяцев. Появились 1,5 недели назад (30.11) Никак не беспокоят. ОРВИ, температуры не было. Последняя прививка-16.11 пентаксим 3я доза. При надавливании не исчезает.

Анастасия

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-12-11T10:27:57+03:00

Здравствуйте! Я не детский врач,взрослый. Но вижу,что ваш вопрос долго без ответа. Как мама я понимаю вашу тревогу,поэтому решила ответить,если вы не против.
Такая сыпь вряд ли связана с ревматологией,думаю,что вы беспокоитесь на счет васкулита. Нет,при системных наших васкулитах она совершенно иная.
Возможно,она связана с реакцией на компоненты Пентаксима,может быть аллергическая,на какой то например новый введенный продукт. А может быть и связана с например низкими тромбоцитами у малыша,с началом инфекционного процесса. В таких ситуациях рекомендуют обязательно очно осмотреть малыша у педиатра,а так же врач назначит общие анализы крови и мочи,срб для первичной диагностики. И по результатам уже направит или к гематологу ( если будет выявлено например снижение тромбоцитов) или к дерматологу или к инфекционисту. Начать в подобном случае рекомендуют с осмотра педиатра и общих анализов.

Question 11

Ревматоидный артрит, есть ли улучшения?

3 ответа

10 декабря 2025

На 30 недели беременности этого года заболели суставы рук и ног, в особенности пальцы. Сильно болели стопы. После родов 04.07.2025 ситуация не поменялась. Сдала анализы, пошла к ревматологу, был назначен сульфасалазин. Ревматолог сказал, что начнем с этого препарата.Спустя 3...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-12-10T20:42:49+03:00

В некоторых случаях соэ и срб могут быть в норме, но есть жалобы характерные для ревматоидного артрита( тем более после сульфасалазина эффект наблюдается), в таких случаях каждые 3 месяца рекомендуется сдавать анализы и смотреть в динамике, продолжать прием сульфасалазина согласно рекомендациям лечащего врача.

Question 12

Артитоартроз правого коленного сустава,синовит,варикозная болезнь,повреждение медиального мениска

2 ответа

10 декабря 2025

Здравствуйте,у мамы болит очень колено,ночью практически не спит,и выкручивает уже всю правую сторону от плеча. Маме 70 лет,принимала ибупрофен,немисил и проколола уколы меликосикам 5 дней, диклофенак 4 дня таблетки,10 дней дитралекс от вен,магнитотерапию колибри 5...

София

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-12-10T17:53:07+03:00

Здравствуйте!
По результатам пройденных обследований рекомендуется очное посещение врача травматолога, так, как на мрт выявленны ( перелом , не свежий, когда -то было), но самое главное исключить асептический некроз + по рентгенографии гоноартроз 3ст., в таких случаях, если и будут предлагать в/с введение препараты гиалуроновой кислоты - обычно эффекта при такой степенр не будет, да правильно , такая степент это пьказания для замены сустава, при таких изменений обычно и нпвс без какого-то эффекта ( столько нпвс перечислены и эффекта никакого).
Длительный прием нпвс, имеет свои побочные эффекты, со стороный жкт, со стороны сердечно-сосудистой системы и тд, не рекомендуется длительный прием.

Question 13

Болит плечо

4 ответа

10 декабря 2025

Муж сдавал нормативы по плаванию и повредил плечо. Стало болеть, ставил уколы мовалис, неприятные ощущения практически отсутствовали. Потом возобновились вновь. Делал снимок, по нему все хорошо. Сделал узи, протокол приложу. Особенно неприятно если отжимаешься, плавать может...

Анастасия

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-12-10T07:55:06+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях обычно наблюдается поражение мягких тканей ( но на узи не выявили каких-либо изменений), но выявлены артрозные изменения ( артроз узи не покажет) показывает рентгенография на рентгенографии описываете, что нет изменений.
Уколы нпвс с положительной динамикой?
Псориза нет в анамнезе у него?
Только левое плечо беспокоит или же боль симметричная, но узи сделали левое?

Question 14

Расшифровка анализа

3 ответа

10 декабря 2025

Здравствуйте. Мне 53 г. Обратилась 2 года назад к терапевту с жалобой на периодические появления красных пятен на правой ноге. Терапевт предположила, что это холодовая аллергия. Через два года появление пятен стало регулярным, но только на правой ноге, на левой воспалился...

Андрей

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-12-10T11:35:16+03:00

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста все пройденные лабораторные и инструментальные исследования для ознакомления.
Также прикрепите консультации дерматолога и ревматолога.
Ответьте пожалуйста на уточняющие вопросы:
Температура тела нормальная?
Псориаза нет в анамнезе?
Суставные боли есть?
Утренней скованности нет? Если есть , то сколько минут длится?
На солнце кожа как-то реагирует?
Твердую пищу проглатывать не трудно?
Язвочек во рту не бывает?
Сухоть, ощущение песка в глазах нет?
Выпадение волос , а также дефицитные изменения в анализах ранее были ?

Question 15

Боль и скованность в кистях

2 ответа

9 декабря 2025

Здравствуйте, мне 28 лет , девушка .На мизинцах (руках)( это произошло не именно сегодня , но болеть стало последнее время ) вылезли узлы , в виде мозолей , симметричные . Я прочитала про какие то узлы Гебердена и Бушара . Выглядит как мозоль , срезала чуть , выросли опять ....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-10T00:08:21+03:00

Здравствуйте.
На узлы Гебердена и Бушара данные образования не слишком похожи.
Под этими названиями подразумеваются костные разрастания.
На фото образования напоминают мозоль с мягким содержимым или жидкостью.
На фоне чего начали изначально беспокоить жалобы?

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме