Онлайн консультация ревматолога

Question 1

Уже месяц болит колено с внешней стороны

26 марта

Месяц назад после длительной поездки в автобусе(18 часов) стало болеть колено с внешней стороны, наверно мениск. Сначала боль была острая, не могла подниматься спускаться по лестнице, мазала разогревающей мазью, затем отпустило, но боль стала переодически возвращаться. Утром...

Ари

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-03-26T20:35:19+03:00

Здравствуйте, Ари!
Скажите пожалуйста:
- Вы не переносили раньше никаких травм?
- какой у вас вес и рост?
- нет ли у вас плоскостопия?
- сустав коленный визуально не припух?
- ночью боли в суставе беспокоит?
- боли в спине, в пояснице нет?
- так как вы заграницей, будет возможность приобрести какие-либо лекарства?

Question 2

Псориатический артрит

3 ответа

26 марта

Здравствуйте, у меня в 19 году выявили псориатический артрит, тк у меня в анамнезе есть дерматиты и псориаз, поражаются только мелкие суставы, стопы, фаланги и т.д. Ревматоидный фактор отрицательный. Пожизненно назначали Сульфасалазин по 4т 2 раза в день, постепенно приходя к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-03-26T22:22:42+03:00

У вас уже есть деформации и явные артриты по фото, что говорит о прогрессии болезни. Конечно, решаете вы, но целесообразно использовать более сильный препарат, чтобы остановить процесс и уже тогда планировать малыша.
Консультация открыта 3 дня, если завтра прикрепите, напишите, чтобы посмотреть результаты.

Question 3

Поддскажите что может быть и что означает АС 45 антинуклеарный фактор

2 ответа

26 марта

Добрый день помогите мне , я в отчании ,же в шаге от дурного поступкаНачалось все с начало ноября была долго головная боль ,била ри подьеме на лестницу в голову ,эмрт головы криминального нет ,после начались приступпы тахекардии ,голова прошла мазал шею подумал защемил ,после...

Михаил

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-03-26T19:45:15+03:00

Здравствуйте,Михаил!
Ознакомилась с файлами. Обычно такая картина крови соответствует бактериальной инфекции ( повышение лейкоцитов,нейтрофилов,снижение лимфоцитов),а так же повышение срб и ферритина говорит в пользу воспалительного процесса. И если на КТ органов грудной клетки выявлена пневмония -картина крови вполне соответствует данному процессу.
На фоне пневмонии зачастую наблюдается и учащение сердцебиения.головная боль,ломота в суставах.
АНФ в норме. Такой титр -норма в ревматологии. Некоторое свечение антител безусловно есть,так как есть признаки инфекции,иммунитет работает и антитела дают свечение. Но это норма. Иммуноблот тоже в норме,что практически исключает наличие аутоиммунной патологии. Вы зря себя накрутили,не волнуйтесь.
Прикрепите пожалуйста результаты узи сердца и КТ органов грудной клетки для ознакомления. ЭКГ выполняли? Артериальное давление измеряли?

Question 4

Диагноз Ревматическая полимиалгия

2 ответа

26 марта

Мама 73 года. Осмотр Ревматолога 14.10.2024 : Жалобы предъявляет.Боль в плечах до пальцев, ограничение подъема вверх, боль в бедрах до колена, в шее в течении 2 -4-х недель, скованность по утрам большечаса.Общий осмотр Суставной статус: Cуставы: суставы кистей без...

Людмила

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-03-26T17:13:12+03:00

Николаенко Анна Юрьевна

Пожалуйста!

Question 5

Боль ступней ног

2 ответа

26 марта

Здравствуйте, такая ситуация, муж пошёл на СВО, через 2 недели носки уставных берц( может это связано с ними) ,начал болеть подъем ступни и боль продвинулись выше под колено. Болель была сильная ,пил найз и мазал амелотексом,что бы ходить хоть. Поменял берцы через неделю, всё...

Татьяна

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-03-26T14:06:34+03:00

Добрый день.
1. Вероятнее всего идёт речь об ахиллобурсите +- подошвенном фасциите. То есть воспалении связок.
2. Эта ситуация может быть связана как с перегрузками, так и воспалительными и инфеционнымт причинам
В связи с этим следующие вопросы:
- боли с обеих сторон одинаково?
Болит свод и над пяткой, правильно? Пальцы нк отекают?
- есть боли в пояснице, ягодичной области, паху?
- есть жалоба со стороны стула, диарея, вздутие, боли в животе? Были ли такие симптомы за 1-2 мес до появления боли в стопах?
- за 1-2 мес до симптомов вообще была какая-либо инфекция?
- травмы стоп, голеностопов не было?
- псориазом он или его родные нк болели?

Question 6

Воспалился межфаланговый сустав на ноге

1 ответ

26 марта

Воспалился сустав межфаланговый на ноге(впервые, остро, ночью), в анализах мочевая кислота 378 , СРБ 14,4, 3 недели пью Аэртал100 -2 раза в день, боль ушла, но отек т краснота сохраняются. Компрессы с Димексидом местно не помогают.

Ирина

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-03-26T12:49:25+03:00

Здравствуйте, Ирина!
Скажите пожалуйста:
- данный приступ впервые в жизни?
- нет ли у вас или у родственников псориаза?
- спина не болит?
- температура тела не повышается?
- рентген стоп не делали?
- раньше не проверяли уровень мочевой кислоты?

Question 7

Рецидив ревматоидный артрит

4 ответа

26 марта

Здравствуйте! Мне 48 лет, (90 кг), ревматоидный артрит с 2020 года. Применяю уколы Методжект (0.4) 20 мг., еженедельно и после укола через 24 часа 9 таблеток (9 мг.) Фолиевой кислоты. В октябре 2024 г, удалили полностью ЩЖ, теперь ежедневно в 8 утра пью Тироксин 125. С марта...

Наталья

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-03-27T11:30:15+03:00

Этот вопрос нужно обсуждать очно с доктором. Но, при наличии жалоб и признаков активности по анализам, повышение дозы метотрексата до 25мг это первый и важный этап коррекции терапии.

Question 8

Триггеры, спазмы и воспаление пояснично-подвздошной мышцы

2 ответа

25 марта

Много лет режущая боль в правой части паха и низ живота справа. Поход по разным врачам и разных УЗИ, не смог диагностировать что это. При этом про мрт никто не говорил делать, а его как раз и нужно было делать наверное. Сейчас думаю, что болевой очаг связан с пояснично...

Алексей

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-03-26T16:59:15+03:00

В каждом регионе свои особенности.
Главное, чтобы аппарат МРТ был мощностью не менее 1,5 тесла.
Если будете записываться, спрашивайте мощность

Question 9

Боль в ступнях,красные подошвы ног,натоптыши

2 ответа

25 марта

Добрый день. Мама с октября после длительной работы на ногах стала мучится с ногами. Болят ноги,подошва красная,натоптыши. Ревматолог отправила сдать анализ,и пришла сейчас она плачет,сказала анализ плохой. По рентгену и мрт показало артроз. Анализы в целом все...

Юлия, Владимир

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-03-26T14:50:20+03:00

Полный осмотр это обязательная задача на приеме.
Да, личная консультация возможна на данной платформе.
АЦЦП сдать следует, чтобы точно понять про ревматоидный артрит, есть он или нет.

Question 10

Беременность. Боль в суставах и пояснице

2 ответа

25 марта

Доброго дня. Беременность 21 неделя.Очень сильно болит низ поясницы (рисунок где именно болит во вложении). Прям жгет в пояснице и боль при каждом шаге. Спать тоже не могу - сильная боль. Началось такое вчера. При каждом шаге отдает в ту часть поясницы которая делает шаг....

Зинаида, Москва

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-03-27T11:51:30+03:00

В беременность точно мрт делать не надо, я просила делать его после родов.
Так что пока спокойно принимаете противовоспалительный препарат, который я написала.

Question 11

Остеопения

3 ответа

25 марта

Мне 58 лет вес 64 кг . Диагноз- остеопения тазобедренных суставов 1,1. Ревматолог назначила лечение: кальций любой 1000, D 3000. и препарат Пролиа . у меня возникает вопрос , почему назначают такой препарат с большим и побочными действиями, мне не хочется его колоть раз...

Виктория, Донецк

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-03-26T11:47:58+03:00

Выводится из-за необратимых процессов вымывания кальция на фоне постменопаузального периода.
Это течение жизни. Процессы распада запрограммированы в организме женщины именно после наступления менопаузы.
Принимая кальций и витамин Д мы наполняем кости теми веществами, которые вымываются.
Я вам пишу дозу кальция профилактическую, вот 1000 мг будет откладываться на сосудах, меньшая доза, если и будет, то в разы меньше, сначала кальций будет идти на нужды, то есть в кости.

Question 12

Как принимать метотриксат

1 ответ

25 марта

Назначили метотрексат по схеме на 3 недели понедельно прошло 3 недели врач на курсах как дальше принимать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-03-25T17:04:58+03:00

Здравствуйте. При псориатическом артрите метотрексат необходимо принимать длительно, несколько лет до достижения ремиссии или низкой активности заболевания. Возможно Ваш врач имел ввиду прием в течение трех недель в одной дозировке, чтобы потом ее повысить или понизить.

Question 13

Шишки на пальце

3 ответа

25 марта

Добрый день. Появилась небольшая шишка на указательном пальце правой руки. И на левой руке на указательном пальце, палец как будто стал разворачиваться. Полезла в интернет читать, видимо это не лечится.. нахожусь в искусственном климаксе 7 лет. Подскажите это как то можно...

Татьяна

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-03-25T17:25:40+03:00

Татьяна, добрый вечер! По фото могу предложить наличие узелков Гебердена, которые представляют собой костные разрастания на фоне остеоартроза суставов кистей. Чаще всего могут возникать вследствие чрезмерной физической нагрузки на суставы ( возможно Ваша работа связана с мелкой моторикой), на фоне хронических заболеваний( например, на фоне сахарного диабета), при гормональных перестройках организма( климакс), а также могут иметь наследственную предрасположенность. Для уточнения диагноза обычно рекомендуют сделать рентгенографию кистей, сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, С-реактивный белок, биохимический анализ крови(развернутый). В лечении остеоартроза выделяют несколько компонентов: лечебная гимнастика для суставов кистей, физиолечение, прием НПВП. Для снятия болевого синдрома в таких случаях врачи рекомендуют прием нестероидных противовоспалительных препаратов, например целекоксиб 100 мг два раза в день или ацеклофенак 100 мг два раза в день. Для уточнения диагноза и назначения точной схемы лечения необходимо после прохождения обследования обратиться на очный прием к врачу

Question 14

Боли и отеки суставов у ребенка

2 ответа

25 марта

Добрый день. Сыну 4 года с 17 марта заболел ОРВИ, температура поднималась до 37,6. 19 марта резко в один момент днем отек голеностоп на обоих ногах и ребенок не мог ходить, сильно плакал. (Фото прикрепляю) Отек был горячим с покраснением, находясь в вертикальном положении...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-03-25T14:37:46+03:00

Здравствуйте!
Судя по фото тут явно были артриты.
Аллергия такое дает редко.
Прошу прикрепить все результаты анализов.
ОРВИ удалось вылечить?
Температура чаще поднимается в какое время суток?
В животе нет болей?

Question 15

Обострение ревматоидного полиартрита

2 ответа

25 марта

Маме 75 лет. Весеннее обострение ревматоидного полиартрита. Чем можно снять воспаление? Может уколы проколоть курсом? Так же в анамнезе есть сердечная недостаточность, мерцательная аритмия, спаечная болезнь, излизнее газообразование.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-03-25T18:25:18+03:00

Дополню ответ,так как ознакомилась с результатами анализов. Отмечу повышение глюкозы. Ваша мама страдает сахарным диабетом? также нарушение углеводного обмена(повышение глюкозы) может быть на фоне панкреатита,о нем могут свидетельствовать диффузные изменения поджелудочной железы,по результатам УЗИ органов брюшной полости.
Также отмечу повышенный уровень артериального давления 159/73 мм.рт.ст. Целевой уровень,который необходимо достигать приемом гипотензивных средств составляет 130-140/70-80 мм.рт.ст. Необходимо обратиться к терапевту для назначения гипотензивной терапии. Из вышеперечисленных препаратов Ваша мама такие не принимает.
За уровнем артериального давления необходимо следить, так как НПВП могут его повышать.