Онлайн консультация ревматолога

Question 1

Как лечить

9 декабря 2025

Здравствуйте, что делать при таком диагнозе, как правельно лечить . Медикаментозно или народными средствами? Рука болит и немеет при лёгких нагрузках, внизу прикреплён результат УЗИ. есть грыжи и протрузии по позвоночнику. Остеопороз.Спасибо.

Юлия

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-12-09T19:54:03+03:00

Здравствуйте!
Прикрепите результаты пройденных обследовании пожалуйста ( не прикрепились ).
Ответьте на вопросы для уточнения причин:

1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает? Если да, то сколько минут?
4) Псориазом не страдаете?
5) Когда появились боли и чем Вы лечились?
6)Ночных болей не бывает?
7)Хронические заболевания ЖКТ имеются ?
8) В покое боль усиливается?
9) мелкие суставы кистей болят? Отекают? В холодную погоду меняются в цвете?

От остеопороза какое лечение было назначено и когда последний раз проходили денситометрию?

Question 2

Результаты анализов на аутоиммунные заболевания

2 ответа

9 декабря 2025

Добрый день! Сдала анализы по назначению ревматолога. Правильно ли я понимаю, что все хорошо?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-12-09T20:05:09+03:00

Гейко Яна Сергеевна

Будут вопросы-обращайтесь!

Question 3

Доза преднизалона реактивный артрит сальмонеллы

2 ответа

9 декабря 2025

Добрый вечер . С 19 октября после поноса ,рвоты , температуры до 38,5 , вышли узловые эритемы , потом боль, припухлость в одном суставе , потом пошло на коленки, сдала все ревмапробы и все аутоимунные - все отрицательное , на hlb 27 - отрицательно так же Выявили через...

Юлия

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-12-09T20:45:14+03:00

Павлова Ольга Леонидовна

Рада помочь!

Question 4

Боль в стопе

3 ответа

9 декабря 2025

Добрый день! Дней 5 назад почувствовал боль в правой стопе. В точке, которая самая выпуклая ниже большого пальца. Боль появилась после обычной прогулки. Хотел отметить, что всю осень хожу в кедах (подошва плоская). Думаю, что это стало триггером появления боли. Вчера сходил в...

Иван

Вопрос закрыт

Шваб Олег Станиславович · Answer · 2025-12-09T11:13:31+03:00

Здравствуйте. По поводу остеоартроза. Он ставится не по углу отклонения пальца, а по наличию дегенеративных изменений в самом суставе. У вас имеется сужение суставной щели, субхондральный склероз, остеофиты и приартикулярный остеопороз - этого достаточно для установления такого заключения. Параартикулярный остеопороз это локальное снижение минеральной плотности кости вокруг поражённого сустава, что бывает из-за уменьшения функциональной нагрузки (вы щадите стопу из-за боли), хронического воспаления в суставе и нарушения кровоснабжения в зоне поражения. Процесс обратимый. При устранении причины (воспаление, восстановление движений в суставе) он может пройти, так как не является системным остеопорозом, причина которого чаще в нарушении обмена веществ. В таких случаях обычно рекомендуют выбирать обувь с жесткой пяткой, использовать ортопедические стельки, ограничить длительную ходьбу или стояние. Так-же можно рассмотреть кратковременный курс местных НПВС (диклофенак-гель 2-3 раза в день, но не более 7-10 дней подряд, и после консультации ортопеда). Так-же рекомендуют сдать кровь на уровень витамина D3, так как он очень важен для костной ткани. Более подробные рекомендации может дать ортопед после личного осмотра и проведения функциональных проб стопы (оценка движений, углов отклонений). Будьте здоровы.

Question 5

Обострение подагры, мама с одной почкой

3 ответа

8 декабря 2025

Здравствуйте. Маме 72 года ЗНО левой почки в анамнезе, Нефрэктомия левой почки в мае. Давление 130/90. Принимает Конкор 5 мл с Диротон 20 мг. В ноябре первый раз обострение подагры восполение большого пальца левой ноги с болевым синдромом и припухлостью и покраснение,...

Нина

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-12-08T23:58:14+03:00

Здравсвуйте!
В подобной ситуации нпвс и колхицин могут применяться только под контролем креатинина и мочевины крови,с большой осторожностью,предпочтительно короткими курсами,до 5 дней.Если выбирать между нпвс и колхицином,то предпочтение отдают все же последнему,но так как он выводится почками,плюс возраст пожилой,то разрешенные дозировки для купирования приступа 1 гр однократно,а затем не более 0,25-0,5 гр/сут.

Препарат выбора в такой ситуации все же -преднизолон. Или в таблетках коротким курсом на 5-7 дней, или в/м однократно. Схему обсуждают с врачом очно обязательно.

Что касается базисной терапии,для снижения мочевой кислоты. В такой ситуации разрешен фебуксотат. Назначается он только после купирования приступа в ремисссию,коррекции дозы не требует,так как метаболизм происходит в печени,а не в почках. Начинают обычно с 40 мг/сут и далее дозу подбирают,учитывая уровень мочевой кислоты в крови.
Аллопуринол противопоказан как раз будет в такой ситуации.

Дона,канефрон не имеют ничего общего с лечением подагры,а создают лишнюю нагрузку на почку.

Question 6

Подозреваю аутоиммунное заболевание

1 ответ

8 декабря 2025

Добрый вечер,помогите пожалуйста советом .В детстве у меня были головные боли и очаговая алопеция до 18 лет .Стоматит частый .Потом алопеция сама прошла ,но головные боли никуда не ушли ,и постепенно начинала болеть сильно спина все отделы.Спина и голова с каждым годом болела...

Диана

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-09T00:09:15+03:00

Здравствуйте!

По Вашему описанию существует реальное подозрение на развитие системной красной волчанки.
Выпадение волос, стоматит, головные боли, суставной синдром, кожные проявления и другие.

Чтобы это проверить сдают следующие анализы:

Базовые: ОАК, СРБ , ОАМ
И специфические именно для волчанки:

АНА Иммуноблот
Антитела к дсДНК
Волчаночный антикоагулянт
Антитела к кардиолипину
Антитела к В2ГП1
Комплемент С3 С4

С результатами подходят на очный прием для оценки и суммирования всего 🙏🏻

Question 7

Синовит колена, но боли нет

4 ответа

8 декабря 2025

Год назад появися отек обоих колен. Боли не было. Было пройдено лечение и выкачана жидкость. Сейчас опять опухло правое колено. Травмы не было. Что делать? Куда обратиться? 39 лет.

Надежда

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-12-08T21:01:12+03:00

Здравствуйте, Надежда. По возможности прикрепите фото опухшего сустава, а также предыдущий осмотр врача по возможности.
С чем связываете появление отечности сустава-перенапряжение, недавно перенесенная инфекция?
Кожа над суставов гиперемирована? сам сустав горячий на ощупь?
Отмечаете болезненность или припухлость в других суставах?
В анамнезе есть ли у Вас или ближайших родственников псориаз, язвенный колит или болезнь Крона, другие заболевания?

Question 8

Резко заболел большой палец ноги, отёк

5 ответов

8 декабря 2025

Накануне вечером встал с кровати и появилась острая боль в большом пальце правой ноги, больно наступать. Ударов и ушибов не было. До этого не болел палец. С утра поехал в травмпункт, сделали рентген. Сказали все в порядке, переломов и тд нет. Предположительно артрит, выдали...

Инесса

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-12-08T20:56:56+03:00

Здравствуйте. По представленным снимкам и описанным жалобам можно предположить острый приступ артрита, с большей вероятность подагрического. В период артрита мочевая кислота может быть нормальной, ее определение рекомендуется через 2-3 недели после купирования приступа.
В качестве снятия явлений артрита рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных препаратов,например симкоксиб, который Вам рекомендовали ранее. Также возможен прием колхицина 1 мг по схеме согласно инструкции к препарату, не более 8 мг в сутки. Допускается сочетание приема НПВП и колхицина.
Не рекомендуется греть область воспаленного сустава.
Также для уточнения диагноза в такой ситуации информативным обычно бывает УЗИ болезненного сустава

Question 9

Боль в суставах и мышцах

2 ответа

8 декабря 2025

Здравствуйте! Меня зовут Роман, 35 лет, рост 178 см, вес 85 кг.Примерно 2 месяца назад разболелось левое колено. Решил, что это последствие неудачного приземления во время упражнения, надеялся, что заживёт. Со временем колено стало болеть сильнее. Также обострилась...

Роман, Алдан

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-12-08T22:35:02+03:00

Здравствуйте,Роман!
Учитывая описанные симптомы в подобных ситуациях рекомендуют исключать дебют артритов различной этиологии. Собственно,ревматолог предположила спондилоартрит ( один из них). Ниже я напишу,какие ещё до обследования важно проходить в таких ситуациях ( которые я не увидела в прикрепленных файлах)

Касаемо повышения мочевой кислоты -боль в суставах вряд ли с этим связана сейчас. Поэтому от приема аденурика и аллопуринола и нет эффекта. Повышенная мочевая кислота может приводить к подагре,но для подагрического артрита характерна классическая картина острой боли с припухлостью и покраснением в суставе стопы. Вы такую картину не описали. Снижать ее конечно нужно,но без факторов риска в вашем молодом возрасте ( патологии почек,сердечно -сосудистой системы,ожирения,гипертонии),как правило начинают с диетических рекомендаций,без препарата. А если не удается достичь цели в 360 мкмоль/л,тогда уже могут подключить таблетированную терапию. Диету доктор расписал достаточно хорошо и в интернете дополнительно можно по этому поводу тоже почитать много информации. Если нужно,то я ещё продублирую по питанию.

Касаемо лечения невролога. Давайте разберемся сначала. Задам вам вопросы уточняющие
1. Боль в спине больше в покое? Или при движениях? Ночью болит? Зарядка,разминка облегчают боль? Скованность есть в спине?
2. МРТ выполняли? Прикрепите пожалуйста к вопросу. Особенно интересует мрт крестцово-подвздошных сочленений
3. Суставы кистей,коленные,плечевые припухают? Скованность в них есть утром? Если да,сколько длится?
4. Псориаза нет у вас? Или у близких кровных родных?
5. Нет ли проблем с кишечником? Крови в кале,диареи,боли в животе?
6. Палец как сосиска на руке или ноге не припухал никогда?
7. Глаза не беспокоят? Покраснение,ощущение песка? Не воспалялись?

Question 10

Что то аутоиммунное?

1 ответ

8 декабря 2025

Здравствуйте, задавала вопрос здесь немного ранее по поводу ревматоидный артрит или нет. Ситуация такая, после болезни(в итоге вроде как бак. инфекция мочевого пузыря,нашли клисебеллу пневманию в посеве в большом количестве)как будто восполились все суставы. То есть и...

Виктория, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-12-10T08:17:27+03:00

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, боли в суставах кистей беспокоят при движениях, нагрузке или больше в покое? Боль от 0 до 10 баллов насколько оцениваете? По утрам есть ощущение скованности в суставах? Если да, то сколько минут длится? По данным результатов обследовании пока больше данных за артрозные изменения, но АЦЦП обычно рекомендуют сдавать, так как клиника может быть не явная вначале, а антитела могут обнаруживаться на ранних стадиях.
Да, артроз может давать тоже отечность, ноющие боли в суставах.

Question 11

Болит колено

1 ответ

8 декабря 2025

Подскажите, у женщины сильно болит правое колено, ни где не ударялась, ни чего не болело, но при длительной физической активности колено стало очень болеть, никакие противовоспалительные не принимает. Боль ноющая, крутящаяся, ночами не возможно спатьКакие методы лечения нужны?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-12-08T18:30:19+03:00

Здравствуйте. Вероятно, в данной ситуации имеет место быть боль на фоне изменений в суставе по типу остеоартроза. Для уточнения диагноза обычно рекомендуется пройти рентгенографию или УЗИ коленного сустава. Для облегчения боли в такой ситуации эффективен прием нестероидных противовоспалительных препаратов, например напроксен. Также эффективными оказываются регулярные занятия лечебной гимнастикой и поддержание нормальной массы тела

Question 12

Отменил медрол перешёл на салозапирин и нет эфекта

1 ответ

8 декабря 2025

Принимая салозапирин 2 раза в день и 10 мг метотрексата раз неделю нет улучшения раньше 5 лет принимал медрол было получше но стало беспокоить осложнения

Сергей

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-12-13T06:42:34+03:00

Здравствуйте!
В качестве базисной терапии уже назначен лечащим врачом метотрексат ( сразу отмечу, что эффективная дозировка метотрексата 20-25мг в неделю, дозировка подобрана неэффективная), медрол это гормональный препарат- но длительно не рекомендуют , на счет сульфасалазина, так, как метотрексат назначен- сульфасалазин не рекомендуется принимать, а очно обсудить с лечащим врачом о повышении дозировки метотрексата.
В качестве базисной терапии рекомендуют или метотрексат или сульфасалазин( что-то одно).
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 13

Пить ли аллопуринол

1 ответ

8 декабря 2025

Здравствуйте. Уровень мочевой кислоты 355. Ревматолог назначает аллопуринол 100 один раз в сутки и ставит диагноз гиперурикемия, так как сейчас новые стандарты верхнего предела нормы не 420, а 360. При УЗИ суставов кристалы мк не обнаружены. Пить ли препарат?

Сергей

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-12-08T18:37:05+03:00

Здравствуйте, Сергей. 355 мкмоль/л является нормальным уровнем мочевой кислоты. Если не было острых приступов подагрического артрита( боль, покраснение, отечность суставов стоп, голеностопных, иногда коленных и локтевых суставов) , то в таком случае прием аллопуринола не рекомендуется.

Question 14

Реактивный белок повышение

2 ответа

7 декабря 2025

Ребёнку поставили юношеский пауартикулярный артрит, назначили метотрексат 5мг, анализы сдавали каждые 2 недели и реактивный белок стал повышаться 14, 16, 19 , а когда по10 мг назначили повысился до 24 ,положили в педиатрическое отделение 7 дней цефтриаксон ,но СРБ сейчас 26...

Наталья

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-12-08T13:02:18+03:00

Здравствуйте! Я не детский ревматолог,взрослый. Но если вы не против -отвечу вам.
СРБ показатель неспецифический,он реагирует в ответ на любое воспаление в организме,а так же на инфекционные процессы. Вероятно он растет,так как ремиссия полностью не достигнута ещё,в таких случаях пересматривают дозировки метотрексата. Не совсем понятно почему назначен цефтриаксон. Это антибиотик. У ребенка какая то инфекция выявлена? Что им лечите? Если есть инфекционный процесс,то срб оправданно стал выше нормы на этом фоне.

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме