Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

5 декабря 2024

Здравствуйте! Вячеслав, 45лет. Помогите, пожалуйста, найти причину, и замедлить разрушение суставов и позвоночника. До июня никаких жалоб, сейчас я инвалид, который с трудом может дойти до кухни.В августе была проведена операция по поводу неспецифического спондилодисцита,...

Вячеслав

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-12-05T22:26:52+03:00

Добрый день. Попробуем разобраться.
1. По боли - это грудина, шея, поясница, тазобедренные симметрично, стопы, правильно? Деформация только в област грудинно-реберных суставах?
2. Есть что то их перечисленного (постарайтесь ответить по пунктно) :
- боль в пояснице лежа, сидя, ночью, скованность в спине утром? Надо размяться и расходиться?
- не болеете псориазом?
- суставы стоп опухают? Приложите фото.
-есть высыпания, кашель, одышка, похудание?
- температура?
3. Приложите выписку по спондилодисциту, все мрт и все анализы.
Исключали туберкулез?
4. Язвенный колит как давно?Есть последнее фкс? Сейчас что получаете по терапии?есть ли ремиссия?

Question 2

Остеоартроз колена

2 ответа

5 декабря 2024

Здравствуйте! Появился дискомфорт при сгибании ноги в левом колене, ночью, если просыпаюсь, небольшая тупая боль, немного пульсирует. Сделала УЗИ, поставили диагноз остеоартроз коленного сустава 1 ст. Подскажите, какое лечение?

Елена

Вопрос закрыт

Дудченко Дарья Сергеевна · Answer · 2024-12-08T00:15:51+03:00

Доброй ночи.
По данным узи : Остеоартроз 1 степени левого коленного сустава.
Для полной картины нужно сдать анализы :
Общий анализ крови + СОЭ, также СРБ.
Ревмопробы РФ, АЦЦП, АНФ,), HLA-B27.
По лечению в настоящий момент :
-Диклофенак гель 2 раза в день 3-4 недели.
-Компрессы с Димексидом 1 раз в день 1:3 ,10 дней.

Question 3

Помощь при подагре

1 ответ

5 декабря 2024

Первый раз с подагрой познакомился два года назад,прошла она в течении десяти дней и вот с тех пор принимаю Милурит 100,с весны после визита к урологу дозировку увеличили, сейчас дозировка уже 300мг.Полтора месяца назад очередной приступ подагры,по рекомендации моего...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-12-06T01:32:53+03:00

Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, Вы принимаете антикоагулянты или антиагреганты?
Как часто у Вас возникают приступы?
Какой у Вас уровень мочевой кислоты?

Question 4

ОстеоАртроз голеностопа чем лечить

1 ответ

5 декабря 2024

Мужчина 57 лет, рост 190, вес-90 кг, активные занятия волейболом. Стал беспокоить голеностоп левой ноги. Вплоть до хромоты. По результатам мрт- остеоартроз. Как можно облегчить состояние, чтоб болезнь не прогрессировала? Принимаю изотоники и коллаген.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-12-06T13:59:17+03:00

Здравствуйте!
В данной ситуации необх-м покой суставам в период обострения. При болевой синдроме Т. Etoricoxib (Аркоксиа, Костарокс, Риксия) 90 мг. 1 р/д после еды, 7 дней, далее 60 мг*1 р/д 2-4 недели. Независимо от приема пищи.
Необходимо подобрать ортез на голеностоп и носить его при чрезмерных нагрузках, ортопедические стельки.
Необх-мо длительно принимать Болезнь-модифицирующие препараты, например Артра, 1 т в день, более 1 года и более.

Question 5

Скованность в пояснице и мышцах

1 ответ

5 декабря 2024

Работа сидячая. Посижу и трудно распрямиться, надо размяться, чтобы идти. При ходьбе все нормально. Утром тоже надо размять мышцы ног и спину. При растягивании может быть боль и судорога. Спина поднывает. Ощущение как будто я стала не гнущаяся. После сидения передняя мышца...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-12-06T13:50:26+03:00

Здравствуйте!
На представленных обследованиях признаки истончения хряща коленных суставов до 2 ст, нужно повторите свежую РГ коленных суставов.
На МРТ пояснично-крестцового отдела также признаки изменения хрящей между позвонков.

Задам несколько уточняющих вопросов:
Ваш рост и вес?
Беспокоит ли боль в суставах в покое?
Не болеете Псориазом? Воспалительным заболеванием кишечника, такими как Болезнь Крона или Неспецифический язвенный колит?

Что принимаете на постоянной основе в течение дня?

Question 6

Повышенный АСЛО, боль в суставах

1 ответ

4 декабря 2024

Добрый день! Примерно с 14 лет у меня наблюдается повышенный показатель АСЛО в крови (на то время был около 1300). Выявили, когда обратилась к педиатру с ноющими болями в суставах по ночам. Тогда меня направили к детскому ревматологу. Он назначил в качестве лечения уколы...

Кристина, Сургут

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-12-04T13:16:51+03:00

Кристина, здравствуйте!
Прикрепите пож-та ваши свежие лабораторные обследования и заключение РГ кистей и стоп.
Делали в ближайшее время узи сердца?

Question 7

Боль в пояснице

1 ответ

5 декабря 2024

Беспокоит боль в пояснице и правом локтевом суставе. 30 лет назад был перелом локтевого сустава, в 2023 году делалась prp терапия. Сейчас повыше соэ. Впервые сдавала в августе, повторно пересдала в ноябре.

Оксана

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-12-05T13:39:46+03:00

Здравствуйте, Оксана!
Анализы хорошие.
Как давно болит поясница? Боль возникает при движении, нагрузке или в покое, ночью? Что провоцирует боль? Что уменьшает боль?
Болеете Псориазом или воспалительными заб-ми кишечника, такими как, язвенный колит или болезнь Крона?

Question 8

Подагра?Верно ли поставлен диагноз

1 ответ

5 декабря 2024

Добрый день. Мужчина,41 год , подвернул ногу, после случая приложил сразу же лед и затем намазал Вольтареном, обеспечив высокое положение ступни. Ступня опухла и гематомы появились. На следующий день стал болеть сустав большого пальца поврежденной ноги, боль даже в состоянии...

Анна Михайловна Мартынушкина

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-12-10T00:10:23+03:00

Обязательно нужно выполнить УЗИ мелких суставов стопы и голеностопного сустава. Часто на УЗИ видны отопления моноурата натрия (мочевая кислота). Это нужно для постановки диагноза.

Question 9

Ребёнок 2.1 г жалобы на боли в коленях

1 ответ

5 декабря 2024

Дд. Ребёнок в сентябре болел двусторонним средним отитом и соплями. 21.09.2024 проснулась и плакала, дошла до кухни, и я обратила внимание, что она одну ногу бережёт. Дали парацетамол, дочь расходилась, затем периодически она жаловалась на коленки, когда я её спрашивала болит...

Гузель, Уфа

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-12-05T10:57:24+03:00

Добрый день.
1. ЮА у детей ставится в основном по симптомам и результатам УЗИ/МРТ, так как показатели крови чаще всего в норме.
2. Поэтому при появлении боли лучше делать свежее узи или лучше мрт (оно исключает разные врожденные аномалии, что не видит узи) сустава. Если там есть признаки артрита, то сдаются свежие - оак + соэ, срб, дополнительно Ат к виментину, анф и HLA-B27. РФ и АЦЦП сдавать только если пройдет с последнего анализа более 3-4 мес.
3. Всегда первой линии терапии любого детского артрита (реактивного, ЮРА и других видов) является нпвп - ибупрофен, который рассчитывается по весу. Его прием занимает в среднем 1 мес. Но (!) это при доказанном изменении УЗИ/МРТ.

Question 10

Краснота на лице, боюсь скв, помогите!

1 ответ

5 декабря 2024

Здравствуйте! Два дня у меня странноватый "румянец" На щеках. При умывании и нанесении крема становится чуть ярче, немного начинает жечь и саднить. Также саднит при прикосновениях или на морозе (слегка). Никогда бы и думать не стала в сторону скв, если бы не одна...

Ксения

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-12-05T13:07:06+03:00

Здравствуйте, Ксения!
При СКВ эритема всегда должна быть на спинке носа еще дополнительно.
Также должно быть много других симптомов, например повышенная чув-ть кожи в солнечным лучам, выпадение волос, изм-ие цвета пальцев на холоде и или при стрессе, боль в суставах, также могут быть изм-ия в ОАК в виде анемии, снижении тромбоцитов и лейкоцитов и др показатели.
И только в сумме этих изменений можно говорить о СКВ.
Одна эритема - это не СКВ.

Если вы выздоровели от ОРВИ, можно сдать антитела к дсДНК

Question 11

Помогите разобраться с коленными суставами

1 ответ

4 декабря 2024

Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться: у ребёнка 5 лет болят колени, весной лежали в больнице в ревматологическос отделении (выписку прикрепила), выявили жидкость в коленном суставе и припухлость, после лечения сделали контрольное узи и все было чисто, сейчас ребенок...

Екатерина, Воронеж

Вопрос закрыт

Кручинин Владимир Владимирович · Answer · 2024-12-07T17:18:14+03:00

Здравствуйте! На основании представленных данных можно предположить артралгию на фоне основного (инфекционного) заболевания, в таких ситуациях можно оценить действия по использованию разрешенных в детском возрасте НПВС (нурофен) как верные; расценить заключение УЗИ как причину болей в настоящий момент в таких ситуациях нельзя, может рекомендоваться очная консультация ревматолога в плановом порядке. Результаты аллергопанели могут быть значимыми в плане аллергии, если имеется соответствующая клиническая картина, но ни они, ни результаты эндоскопии в аналогичных ситуациях напрямую не связаны с суставами.

Question 12

Можно ли применять метотрексат и кломипрамин

1 ответ

4 декабря 2024

Ребенку 10 лет наблюдается у ревматолога , юношеский полиартрит, пьёт метотрексат по субботам, психиатр назначила препарат кломипрамин по 1/2 таблетке на ночь, к врачу ещё не скоро попадём на приём, можно ли нам с метотрексатом применять этот препарат

Мария

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-12-04T22:30:24+03:00

Добрый день. В инструкциях к препаратам таких противопоказаний нет, взаимодействия
(усиления или ослабление эффекта) препаратов не будет , они различны по метаболизму. Единственное, что необходимо - более частый мониторинг функции печени на препаратах.

Question 13

Волчанка у мужчин

2 ответа

4 декабря 2024

Красные высыпания на коже в районе грудной клетки.

Константин, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-12-04T22:08:28+03:00

Добрый день.
1. Наличие слабо + вак не равно волчанка вообще, давайте сначала разберемся.
2. Высыпания какого характера? Прикрепите фото к сообщению, пожалуйста.
Зуд есть? Исчезают при надавливании?
Когда они появились? Проходят или на постоянной основе. Опишите подробно данную жалобу.
3. Есть что-то из перечисленного ниже:
- температура, похудание
- боли в суставах
- выпадение волос, язвочки в полости рта, стоматит
- побеление, посинение кончиков пальцев
- сухость во рту/глазах
- были ли в жизни тромбозы?
- перебои в работе сердца, одышка, кашель, высокое АД?
4. Прикрепите все анализы кроме вак, к сообщению, пожалуйста.

Question 14

Боль возле ногтей больших пальцев ног

1 ответ

4 декабря 2024

Проблема началась после лечения грибка ногтей, но может и не из за этого Подолог сказала что по её части болей не должно быть. Боль не постоянная но при нажатии или зацепить ткань пальца обостряется моментально. Лет 5 назад ставили подозрение на подагру. Не подтвердилось...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-12-04T22:15:25+03:00

Савастьянова Вера Владимировна

Псориаз ногтей вас не ставили? Высыпаний на теле у вас нет?

Question 15

Боль в локтевом суставе

2 ответа

4 декабря 2024

Более полугода у мужа болят локтевые суставы, сначала боль была менее выражена, последние два месяца боль постоянная. Обращался к врачу, сдавал анализы и МРТ, было назначено лечение и физио процедуры, терапию принимает уже три недели, облегчения нет, второй день физио...

Алёна

Вопрос закрыт

Кручинин Владимир Владимирович · Answer · 2024-12-04T22:19:50+03:00

Здравствуйте! опираясь на предоставленные данные, действительно можно сделать вывод о необходимости пересмотреть проводимую терапию имеющегося полиартрита. Учитывая изначально имеющееся обострение, физиотерапия в этом случае противопоказана, и в принципе вызывает сомнения ее эффективность и целесообразность.
Проводимая терапия ввиду отсутствия эффективности должна быть пересмотрена в срочном порядке под контролем ревматолога очно с уточнением диагноза.
В имеющихся анализах имеется недостаточность витамина Д, в такой ситуации рекомендуют Вигантол или Аквадетрим 7000 МЕ 14 кап на 3 недели ежедневно с переходом на 2 капли ежедневно.