Онлайн консультация ревматолога

Question 1

Анализ на скв

1 ответ

2 часа назад

800.00 р.

Здравствуйте. Какой анализ надо сдать для исключения скв?

Корнилова

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-04-07T08:09:05+03:00

Здравствуйте! Не существует одного единственного анализа,который может подтвердить или опровергнуть диагноз СКВ. Обычно такой диагноз устанавливается по совокупности лабораторных данных и клинических проявлений,по определенным критериям. Поэтому давайте разбираться. Расскажите,что вас беспокоит?

Question 2

Эффективность Эфлейры при псориатическом артрите

3 ответа

вчера, 19:36

700.00 р.

Добрый день! Моей маме 68 лет, лет с 30 болеет псориазом. Порядка 7 лет назад начались серьезные проблемы со здоровьем, после долгих скитаний наконец был поставлен диагноз псориатический артрит, спустя год добавилась еще болезнь Крона. Начинали лечение артрита с метотрексата,...

Галина

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-04-06T19:56:26+03:00

Здравствуйте!
Препарат Нетакимаб (эфлейра) запрещен при болезни Крона. Это прописано в инструкции.
Скажите пожалуйста:
- болезнь Крона 100% подтверждена?
- Как лечите болезнь Крона?
- какие-либо анализы сдавали последние 1-2 мес? Можете прикрепить?
- псориаз на большом участке кожи? У дерматолога лечение проходите?

Question 3

Болят колени

2 ответа

вчера, 19:27

800.00 р.

Здравствуйте! 16.03 вечером заболело колено левой ноги, не могла встать на ногу, боль остро-ноющая, бывали прострелы, если стоять на ноге или если разогнуть полностью. Неделю мазала диклофенаком, но через неделю заболело так же второе колено. Утром могла ходить, к вечеру уже...

Алена

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-04-06T20:03:30+03:00

Здравствуйте, Алена!
Да, в столь молодом возрасте стоит искать ревматическую причину дальше.
Такой диагноз как ревматоидный артрит вам уже исключили, хорошо.
Скажите пожалуйста:
- узи коленных суставов не делали?
- Вам не делали укол в сустав? Не брали суставную жидкость на анализ?
- накануне артритов не было кишечного отравления?
- боли в позвоночнике нет?
- хронических заболеваний кишечника нет?

Question 4

Артроз коленного сустава и паттелофеморального сочленения 1ст Косинской

1 ответ

вчера, 18:06

Добрый день, уважаемые врачи. По результату МРТ коленного сустава у мамы диагноз Артроз коленного сустава и паттелофеморального сочленения 1ст Косинской.Подскажите, пожалуйста схему лечения. К ревматолога пока нет возможности попасть. Ортопед- травматолог сказал только...

Галина

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-04-06T20:40:54+03:00

Здравствуйте!
Помните, что заключение МРТ не является диагнозом.
Тем не менее, по поводу лечения.
Используя препараты группы нестероидных противовоспалительных курсом, даже в форме инъекций, стоит защитить желудок ингибиторами протонной помпы (к примеру, омепразол или нексиум).
Так же при артрозе показаны хондропротекторы (хондроитин сульфат и глюкозамин) длительными курсами.

Question 5

Обострение болезни Бехтерева в беременность

3 ответа

вчера, 12:04

800.00 р.

Здравствуйте,у меня 19-ая неделя беременности ,неделю назад началось обострение в ребрах ,постепенно дошло до позвоночника ,иногда ноет нога и сегодня подключился левый тазобедренный. В начале терпела,потом подключила ибупрофен 200мг 2 раза в день .Спустя неделю и он перестал...

Анонимный пользователь

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-04-06T13:30:56+03:00

Добрый день.
НПВП разрешены для лечения до 3 триместра беременности. Например, напроксен 250*2 р/сут (налгезин 275*2) , чтобы не повышал давление, плюс был селективный препаратом.
В третьем триместре они ограничены, конечно. Решается это коллегиально, через ревматолога очно (при выраженным болевом синдроме ню могут быть назначены курсом гормоны, чтобы уменьшить боль) .

Анализы сейчас оценить сложно, тем более вы болеете, желательно на фоне НПВП, плбс после выздоровления сдать динамику так и срб. Они в норме у беременных повышаются. До 35 мм/ч соэ в 3 триместре может быть в норма, до 20-25 мм/ч в 2 триместре. То же и с срб. Он конечно более чувствительный.
Обязательно сдать свежие аст, алт, креатинин после выздоровления.

Вы перед беременностью выполняли МРТ кпс? Ранее до беременности рёбра или грудной отдел болели?

Question 6

Присту подагры

1 ответ

вчера, 11:07

На данный момент очень сильно болят ноги, колени, руки, кисти рук. Подагру выявили в 23 г. Тяжело передвигаться.боль сильная.

Анонимный пользователь

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-04-06T15:49:10+03:00

Здравствуйте!
При приступе подагры используются либо НПВС , либо колхицин.
Помимо этого Вы должны получать уратснижающую терапию на постоянной основе.
Скорее обратитесь к ревматологу на очный прием. При себе нужно иметь свежий результат анализа на уровень мочевой кислоты.

Question 7

Отек и диффузные изменения в подкожно/жировой клетчатки левого надплечья

3 ответа

вчера, 11:05

700.00 р.

Добрый день, уважаемые доктора! После переохлаждения на участке между шеей и ключицей появился отек размером с мелкое куриное яйцо, мягкое на ощупь, само не болезненное, но давит видимо на мышцы, и отдает в руку, руку тянет, боль ноющая. Сделала узи, лифоузлы не воспалены,...

Светлана

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-04-06T13:39:14+03:00

Добрый день.
1. Прикрепите фото образования.
2. Были кроме факта переохлаждения симптомы? Температура? Боли в горле, насморк, кашель?
3. Образование безболезненное если прикасаться, надавить?
4. С какого времени установлен д-з ББ? Что получаете по ней? И как давно?
5. Не было травматизации, порезов рядом с местом воспаления?
6. В анализах крови у вас есть лейкоцитоз, нейтрофилез, что говорит о возможной инфекции.
Были ли у хирурга? Не назначали антибиотик?
7. Ранее были такие показатели у печени? Есть заболевания печени у вас?

Question 8

Приступ подагры

1 ответ

вчера, 11:01

Здравствуйте! Очень сильно болят суставы, колени,кисти. Диагноз поставили в 23 г. Сопутствующие заболевания фибрилляция предсердий, сейчас выписали с больницы ТК множество язв в желудке, осложнения на почки. Что нужно принять чтоб купировать приступ подагры?

Элиза

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-04-06T15:52:40+03:00

Здравствуйте!
При язвенной болезни , в обострение, противопоказан прием НПВС.
Скорее всего Вам подойдет колхицин под контролем анализов.
Рекомендую очную консультацию ревматолога, а лучше госпитализацию в стационар, ревматологическое отделение. Возможно, получится госпитализироваться как экстренный пациент с острой болью . Учитывая сопутствующие патологии Вам нужно наблюдение.

Question 9

К какому врачу идти?

3 ответа

вчера, 09:35

800.00 р.

Беспокоят высыпания на лице, на протяжении 3-4 лет, поставили розация. Назначили антибиотик, метранидазол. После приёма метранидазола на 5 день обсыпало все лицо,от боли и испуга сама себе отменила. Дальше у гастроэнтеролога сдала на лямьлии не обнаружили, вобщем так и хожу,...

Анонимный пользователь

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-04-06T13:45:37+03:00

Добрый день.
Давайте разбираться сначала с жалобами.
1. Высыпания чешутся?
Можете прикрепить фото?
2. У дерматолога с изменения на кожи головы были? Псориаз не ставили?
3. Когда появилось покраснение лица? Сразу образовывались корки, и шелушение?
4. Когда заболевания суставы? Есть из отёчность? По утрам в кулачок руки можете сжать?
Можете тоже фото кистей (ладони на столе) и стоп (сверху) прикрепить?
5. Боли есть в спине? Ягодицах, паху?
6. Есть ли у вас выпадение волос, аллергия на солнышко?
7. Бывает ли температура? Снижен ли аппетит? Есть боли в животе, наршукрие стула, диарея, слизь /кровь в стуле?
8. Боли в мышцах есть или просто слабость? Присесть и встать с карточек, пробежаться по лестнице сможете? Потливость есть?
9. Есть похудание? Сухость во рту, глазах? Побеление пальцев на холод?
Язвочки во рту, носу, на половых органах? Снижение зрения? Потери сознания?
10. Выкидышиили замершие беременности были?
11. Прикрепите всё анализы, что сдавали.

Question 10

Боли в суставах

1 ответ

вчера, 07:55

Неделю болят суставы на руках все пальцы когда сгибаешь, на локте и на плечах, кости прям слышно что шелкают иногда, опухоли нет и покраснения тоже нет , что это может быть?

Анонимный пользователь

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-04-06T15:56:21+03:00

Здравствуйте!
Учитывая Ваш молодой возраст, стоит исключить ревматическую патологию.
Рекомендую сдать общий анализ крови, РФ, АЦЦП, Срб, АСТ, АЛТ, креатинин, общий анализ мочи.
Рентген кистей рук.
И с результатами (рентген нужно иметь на диске либо сам снимок , чтобы врач мог лично посмотреть) подойти на прием к ревматологу очно.
Тогда можно будет исключить ревматоидный артрит, псориатический артрит либо что-то еще.

Question 11

Мочевая кислота 500

1 ответ

вчера, 07:05

мне 47лет.сначала заболел палец на ноге. потом пятка. мажу мазями. сдал анализы сегодня Алт повышен (82) и моч кислота 500. принимать что? (уже было подозрение на падагру и вот через год опять. про повышенное - алт выявили гепотит С 4 года назад. пролесился дженериками - рнк...

Виталий

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-04-06T15:59:39+03:00

Здравствуйте!
Обязательно Вам показана уратснижающая терапия (то что снижает уровень мочевой кислоты) .
К ней относится препараты аллопуринола либо фебуксостата.
При назначении таких таблеток важно учесть состояние работы почек. Для этого сдайте пожалуйста креатинин крови. И с результатом рекомендую обратиться к ревматологу на очный прием.

Question 12

Системная красная волчанка

1 ответ

вчера, 06:04

Здравствуйте, подскажите пожалуйста в анализе крови повышены показатели антител к двуспиральной ДНК (anti-dsDNA)-197.Антитела к кардиолипину, фосфолипидам и к бета 2 гликопротетну отрицательные.Можно ли только по anti-dsDNA судить о наличии СКВ?

Светлана

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-04-06T16:05:46+03:00

Здравствуйте!
Антитела к ДНК имеют определенный вес для диагностики СКВ. Однако ТОЛЬКО по ним ставить диагноз нельзя. Диагноз выставляется на основании сочетания симптомов, наличия поражения органов и анализов.
Такие сочетания могут быть разными.
В Вашем случае мне неизвестны другие симптомы, состояние органов и систем, поэтому ответить «да» или «нет» нельзя. Такой результат анализа является серьезным поводом прийти на очную консультацию к ревматологу.

Question 13

Дерматомиозит

2 ответа

5 апреля

700.00 р.

ЗдравсСпасиб. Моей маме 56 лет. Ей поставили диагноз дерматомиозит.Из симптомов выпадение волос,сильная отечность,покраснение и зуд кожи,боль в мышцах.Она находится в Норвегии,там провели обследование и назначили лечение препаратом metex,но ничего толком не объяснили,что это...

Анна, Мариуполь

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-04-05T20:54:40+03:00

Здравствуйте, Анна!
Дерматомиозит лечиться глюкокортикоидным гормоном, преднизолоном или метилпреднизолоном, так же одним из цитостатиков. Цитостатик первой линии - это метотрексат (metex).
По идее один из лекарств назначен правильно, но гормоны так же обязательны к назначению.
Все дозы препаратов, подбираются только на очном приеме.

Question 14

Замена препарата

1 ответ

5 апреля

Здравствуйте У меня ревматоидный артрит на протяжении долгого времени Пила метипред 4мг по полторы таблетки в день, поменяли на омепрозол 5мг но только почему то по две таблетки в день, сейчас понимаю не много ли это? Появились такие побочки диарея, желудок болит, набираю вес

Екатерина

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-04-06T16:12:42+03:00

Здравствуйте!
Метипред и омепразол относятся совершенно к разным группам препаратов. Одно не может заменять другое. Скорее всего, Вы что-то могли перепутать.
Симптоматика которую Вы описываете как раз помогает убрать омепразол который Вам назначили.
А самое главное, принимаете ли Вы базисную терапию для ревматоидного артрита? (Метотрексат или лефлуномид или другое).
Метипред и другие гормональные препараты являются помощниками, но не главной терапией ревматоидного артрита.
Увеличение дозировки омепразола по назначению врача это нормально и не вредно. Так же имейте ввиду, что омепразол не лечит ревматоидный артрит, он помогает желудку переносить побочные эффекты других препаратов.

Question 15

Помогите расшифровать анализы. Насколько критичная ситуация. Нужен ли антибиотик.

3 ответа

5 апреля

700.00 р.

Помогите пожалуйста расшифровать анализы крови и мочи. К ревматолого попаду только через неделю. Диагноз спондилиит. Нужен ли антибиотик.

Елена, Нижневартовск

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-04-05T16:31:48+03:00

Здравствуйте !
Сразу хочу прояснить, что инфекции моче-выводящих путей и спондилит стоит рассматривать отдельно.
У Вас есть небольшие отклонения в общем анализе мочи. Самостоятельно начинать антибиотикотерапию не стоит.
Скажите, пожалуйста, есть ли у Вас жалобы связанные с мочеиспусканием ? Боли рези, учащение мочеиспускания, появление ночных походов в туалет?