Онлайн консультация ревматолога

Question 1

5 апреля

700.00 р.

ЗдравсСпасиб. Моей маме 56 лет. Ей поставили диагноз дерматомиозит.Из симптомов выпадение волос,сильная отечность,покраснение и зуд кожи,боль в мышцах.Она находится в Норвегии,там провели обследование и назначили лечение препаратом metex,но ничего толком не объяснили,что это...

Анна, Мариуполь

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-04-05T20:54:40+03:00

Здравствуйте, Анна!
Дерматомиозит лечиться глюкокортикоидным гормоном, преднизолоном или метилпреднизолоном, так же одним из цитостатиков. Цитостатик первой линии - это метотрексат (metex).
По идее один из лекарств назначен правильно, но гормоны так же обязательны к назначению.
Все дозы препаратов, подбираются только на очном приеме.

Question 2

Замена препарата

1 ответ

5 апреля

Здравствуйте У меня ревматоидный артрит на протяжении долгого времени Пила метипред 4мг по полторы таблетки в день, поменяли на омепрозол 5мг но только почему то по две таблетки в день, сейчас понимаю не много ли это? Появились такие побочки диарея, желудок болит, набираю вес

Екатерина

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-04-06T16:12:42+03:00

Здравствуйте!
Метипред и омепразол относятся совершенно к разным группам препаратов. Одно не может заменять другое. Скорее всего, Вы что-то могли перепутать.
Симптоматика которую Вы описываете как раз помогает убрать омепразол который Вам назначили.
А самое главное, принимаете ли Вы базисную терапию для ревматоидного артрита? (Метотрексат или лефлуномид или другое).
Метипред и другие гормональные препараты являются помощниками, но не главной терапией ревматоидного артрита.
Увеличение дозировки омепразола по назначению врача это нормально и не вредно. Так же имейте ввиду, что омепразол не лечит ревматоидный артрит, он помогает желудку переносить побочные эффекты других препаратов.

Question 3

Помогите расшифровать анализы. Насколько критичная ситуация. Нужен ли антибиотик.

3 ответа

5 апреля

700.00 р.

Помогите пожалуйста расшифровать анализы крови и мочи. К ревматолого попаду только через неделю. Диагноз спондилиит. Нужен ли антибиотик.

Елена, Нижневартовск

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-04-05T16:31:48+03:00

Здравствуйте !
Сразу хочу прояснить, что инфекции моче-выводящих путей и спондилит стоит рассматривать отдельно.
У Вас есть небольшие отклонения в общем анализе мочи. Самостоятельно начинать антибиотикотерапию не стоит.
Скажите, пожалуйста, есть ли у Вас жалобы связанные с мочеиспусканием ? Боли рези, учащение мочеиспускания, появление ночных походов в туалет?

Question 4

Расшифровка рентгена

4 ответа

5 апреля

800.00 р.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста у мужа на ноге болит большой палец, сделали рентген посмотрите пожалуйста, что можно сделать в таком случае?

Евгений

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-04-05T16:51:45+03:00

МРТ или КТ суставов стопы не выполняли?
Те изменения, которые описаны на рентгене, не должны вызывать постоянную боль. Рекомендуется выполнить МРТ мелких суставов стопы для оценки состояния мягких тканей, наличия отека костного мозга, стресс переломов.

У Вас нет сахарного диабета?

Question 5

Болят кости

2 ответа

5 апреля

1000.00 р.

Мама. 75 лет. Болят суставы - локтевые, плечи, колени. Отекли сильно локти, ступни. Спина и шея не болят. Боль постоянная. Иногда нет возможности даже встать. Делает компресс из димексида. Становится легче. Лечение не могут назначить изза поврежденной печени и язвы 12...

Галина

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-04-05T14:57:34+03:00

Здравствуйте, Галина.
Давайте попробуем подробно разобраться.
Когда впервые появились боли в суставах? Боль носит постоянный характер? Мелкие суставы кистей не болят, не припухают?
Какие есть хронические заболевания?
Какие лекарственные препараты Мама принимает постоянно?
Причины повышения АСТ, АЛТ выяснены?

Question 6

Боль в лучезапястном суставе при беременности

3 ответа

5 апреля

800.00 р.

Добрый день. Моя проблема с рукой началась месяцев 6 назад. Сейчас я на 9-том месяце беременности. Боль в кисти только становится сильнее. Была пару раз у врачей, они говорят, что пока ничего нельзя, кроме "подорожника", никто связываться не хочет. Мазь Найз не помогла,...

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2025-04-05T15:59:00+03:00

По описанию больше похоже на тендовагинит де кервена, который мог появиться на фоне любых стереотипных движений и вынужденной позе кисти (например, при работе за компьютером).
Поскольку припухлость все таки есть стоит пообследоваться. Сдать минимум лабораторных показателей таких как ОАК+СОЭ, СРБ, мочевую кислоту, ревмофактор, кровь на АЦЦП. Для того, чтобы исключить системность заболевания. Сдать узи кисти для оценки сухожильно-связочного аппарата и исключения синовита.
Сейчас пока разрешена местная терапия, можно поменять на димексид гель, например. Можно использовать специальный ортез на кисть или использовать эластичный бинт. Таблетированные НПВС или локальные инъекции пока нельзя.

Question 7

Болит ступня

3 ответа

5 апреля

800.00 р.

Здравствуйте. Боли при наступании, сильно проявляются утром. Днем почти не беспокоят пока хожу. Если не ходить долго и не шевелить ногой, то тоже появляются боли при наступании но менее выраженные чем по утрам.Пью таблетки, аэртал 2 раза в день и целебрекс 1 раз вечером. Не...

Денис, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-04-05T14:53:56+03:00

Здравствуйте, Денис.
Расскажите пожалуйста подробнее, где локализуется боль?
Когда она появилась? В покое боли нет? Когда расходитесь боль пропадает?
Припухлости суставов нет?
Другие суставы не беспокоят?
У Вас нет псориаза?

Question 8

Можно ли принимать амосин после метотрексата

1 ответ

5 апреля

Здравствуйте, принимаю метотрексат 2.0 раз в неделю, Бехтерева/ревматоидный артрит, скажите пожалуйста можно ли принимать амосин 500 мг

Александр

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-04-05T16:00:18+03:00

Здравствуйте, Александр.
По какому поводу Вам назначен амосин?
Данный препарат относится к антибактериальным препаратами. Назначается при наличии бактериальной инфекции.
Наличие острой инфекции это показание для временной отмены метотрексата.

Question 9

Препарат Пролиа

1 ответ

5 апреля

Остеопороз, 62 года, уже делала инъекции Пролиа 3 раза. Улучшение есть, но не большие. Можно ли сделать инъекцию , показания: кальций 2,43, витамин Д 51,3

Светлана

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-04-05T16:05:04+03:00

Здравствуйте, Светлана.
С такими показателями укол пролиа разрешён.
Еще перед введением рекомендуется сдать фосфор, Креатинин.
После введения препарата рекомендуется ежедневный приём витамина Д и препаратов кальция.

Question 10

Подозрение на скв

1 ответ

4 апреля

800.00 р.

В начале марта поднялась температура 37 и 3, немного болело горло. Буквально через пару дней горло прошло, температура начала расти до 39и6 и появилась боль по всему телу и скованность движений, других симптомов не было. Пошла к терапевту по месту жительства, она сначала...

Виктория

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-04-05T00:29:03+03:00

Здравствуйте, Виктория!
Ваше опасения понятны, здесь правда к данному диагнозу есть вопросы.
Скажите пожалуйста :
- вам не назначали сдать уточняющий анализ на анф иммуноблот?
- АТ к ДНК не сдавали?
- какие какие-либо хронические заболевания есть?
- препараты ежедневно принимаете какие-либо?
- высыпания на коже не возникали?
- сухости во рту и в глазах нет?
- волосы не выпадали массивно?
- язвочек во рту нет?

Question 11

Болят все суставы, щелкают и скрипят

2 ответа

4 апреля

800.00 р.

Здравствуйте Полгода назад получила травму на производстве, сильный ушиб всей правой стороны тела и рваная рана на голове.Швы наложили, сделали рентген, переломов не было. После падения начало болеть правое колено, поставили диагноз артроз, предложили укол в колено (не...

Елена

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-04-05T22:14:17+03:00

Смотря какой артрит. Если подтвердится ревматический какой-либо артрит, то вылечить не удастся, только лекарствами поддерживать ремиссию. Если не подтвердится, то можно вылечить.

Question 12

Есть ли по снимку МРТ кпс сакроиелит?

3 ответа

4 апреля

699.00 р.

Сделала снимок кпс, по описанию сакроиелита нет, хотелось бы чтобы снимок посмотрел ревматолог.

Елена

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-04-04T21:39:12+03:00

Добрый день) нашла ваше сообщение)
1. На кпс вам сакроилиит нк описывают. То есть боли в спине у вас с ним не связаны.
2. Т.о. тут нало смотреть у невролога прияины боли, модет быть миофасциальный синдром, спазмы мышц, например, грушевиднлй и тд.
3. По поводу мигрирубших бодей в суставах, псориаза.
Тут досдать кроме аццп (у вас раз нищуиц титр +-) , езе Ат к виментину.
Так же сделать рентген кистей и стоп ( узи кистей. Поискать псориатияескиц артрит.

Question 13

Боль в спине

3 ответа

4 апреля

1000.00 р.

С 20 марта при поворотах тела,иногда при наклонах появились сильные боли в районе низ спины --верхняя часть ягодицы с правой стороны, отдающие в бедро ,иногда в голеностоп ,когда сажусь или ложусь боль проходит, ночью ,также при поворотах тела боль появляется ,потом...

Александр

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-04-04T14:03:29+03:00

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, после чего появились болив спине? Какие травмы? Физические нагрузки? Делали ли рентген позвоночника? Как получили перелом ребер? Не было ли компрессионных переломов позвоночника? Есть ли свежие анализы крови?

Question 14

Обострение артрита сыну 18 лет, диагноз с 5 лет. Прекратил лечение подумал что здоров

4 ответа

4 апреля

1000.00 р.

Здравствуйте у меня сын с 5 лет поставлен диагноз ЮРА, лечились метождект, жалобы были на колени и летучие боли в ногах, постепенно со временем подключились пальчики рук и челюсть, но болей не было при этом, появились припухлости . Сей час сыну 18 бросил лечение уже более...

Надежда, Сургут

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-04-04T14:11:00+03:00

При хорошей базисной терапии пациенты достигают ремиссии, и заболевание можно остановить. Перед приемом препарата рекомендуется сдать анализы: Общий анализ крови+СОЭ, биохимию (АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, СРБ, общий белок), полный анализ мочи. Эти анализы нужны для оценки функции печени, почек, оценки воспалительного ответа в крови, наличия мочевого синдрома. И возобновлять терапию нужно постепенно с маленьккой дозы под контролем врача-ревматолога. При сильных болях обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты (например, эторикоксиб 90 или 120 мг) коротким курсом 10 дней, местно гель с ибупрофеном 5%. При сильном воспалительном процессе могут назначаться глюкокортикостероиды с постепенным снижением дозы (например, преднизолон 5 мг),но это может назначить только врач на очном приеме. Избегать перегрузок, переохлаждении, стрессовых ситуации.

Question 15

Что за сыпь у ребенка на стопах

3 ответа

4 апреля

1000.00 р.

Добрый день!с сентября 2024 года у ребенка переодически появляются петехии на стопах!когда появились впервые сдавали анализы(прилагаю).Других жалоб нет!Гематолог свою патологию отмел,ревматолог по фото тоже сказал,что это не васкулит,что нужно решать с дерматологом!Дерматолог...

Маргарита

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-04-04T11:31:25+03:00

Здравствуйте, Маргарита.
Давайте разберемся подробнее.
Скажите пожалуйста, есть ли провоцирующий фактор для появления сыпи: переохлаждение, наоборот повышенные Т, сдавление, трение? Сыпь появляется после перенесенных инфекций?
Какие есть еще жалобы со стороны здоровья ребенка?
Никакие витамины, добавки ребенок не принимает?