Онлайн консультация ревматолога

Question 1

3 апреля

800.00 р.

Иаиет77 лет , по результатам денситометрии велик риск перелома бедра и шейки бедра . Спина в норме . Что посоветуете принимать

Юлия, Киров

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-04-03T21:50:59+03:00

Добрый день.
1. Напишите рост, вес мамы.
2. Прикрепите протокол денситометрии, результаты анализа на кальций, вит Д.
3. Переломы были?
4. Курение, приём гормональных стероидных препаратов, онко патология, химии и горомональная терапия была?

Question 2

Сильная боль после Флексотрона

1 ответ

3 апреля

700.00 р.

Добрый день. Вчера сделали укол Флексотрон Смарт в большой палец на ноге. (Остеартроз 1 ст). После укола болело, но не так сильно. Ночью боль усилилась, стала резкой и колющей, болит даже в покое. Сустав опух и немного покраснел. Наступать практически не могу на ногу. Ночью...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-04-03T11:07:37+03:00

Введение гиалуроновой кислоты в активное воспаление противопоказано.
Скорее всего по результатам анализов потребуется курс противовоспалительной терапии.
Да, можете пользоваться мазью, 10-14 дней.

Question 3

Увеличенные лимфоузлы

3 ответа

3 апреля

800.00 р.

Здравствуйте. Прошу вашей помощи. Уже год, как я пытаюсь найти объяснение своему состоянию.Началось с появления округлого пятна на внутренней стороне плеча- сначала багрового цвета, затем побледнело. Размер 2- 2,5 см, не зудилось, не шелушилось, над кожей слегка возвышалось....

Елена, Братск

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-04-04T10:14:47+03:00

То есть в настоящее время высыпания прошли?
Обследования для ревматолога:
- антитела к двуспиральной ДНК
- АНЦА (антитела к миелопероксидазе, протеиназе 3)
- АНФ иммуноблот (Sm, RNP/Sm, SS-A (60 кДа), SS-A (52 кДа), SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENP-B, dsDNA, Histone, Nucleosome, Rib P, AMA-M2, Jo-1)
- АЦЦП, ревматоидный фактор
- электрофорез белков сыворотки крови.

Question 4

Нужна схема приёма метотрексата в таблетках

3 ответа

3 апреля

800.00 р.

Здравствуйте!Я женщина 55 лет, рост 172 , вес 80Ревмофактор с 76 в прошлом году поднялся до 123. Вопрос врачу:Нужна схема приёма метотрексата в таблетках: доза расчета по 5 мг в таблетке.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-04-03T10:49:38+03:00

Здравствуйте!
Доза приема метотрексата никак не зависит от уровня ревматоидного фактора в крови, это ключевой момент.
Доза метотрексата зависит от диагноза, активности артрита, если он выявлен.
Скажите пожалуйста:
- у вас ревматоидный артрит? Или какое ревматическое заболевание?
- раньше принимали данный препарат?
- других анализов крови нет? Биохимический анализ и срб интересует

Question 5

Опухла нога и болит

3 ответа

3 апреля

800.00 р.

Здравствуйте! 3 недели как болит левая нога где щиколотка. Вес у меня большой 87 кг при росте 170. Занимаюсь Дома и после занятий началась боль сначала с внутренней стороны ноги внизу. 5 дней пила мелоксикам. Потом начала болеть нога с внешней стороны и отдает боль снизу...

Кристина

Вопрос закрыт

Николаенко Анна Юрьевна · Answer · 2025-04-03T01:40:22+03:00

Здравствуйте, Кристина!
Отвечу на вопросы. С любой суставной болью вам стоит обращаться к ревматологу.
Это может быть на фоне непривычной, больше, чем обычной нагрузки на суставы. Развивается синовит, что видно по фото.
Перед приемом доктора, стоит пройти обследование:
- - узи голеностопных суставов
- анализ крови на ревматоидный фактор, АЦЦП
- общий анализ крови, соэ, развернутый биохимический анализ крови, мочевая кислота, с-реактивный белок, общий анализ мочи.
Это базовое обследование.

Question 6

Помощь в установлении диагноза и лечения.

3 ответа

2 апреля

1000.00 р.

Добрый вечер ! Помогите , пожалуйста , установить диагноз и порекомендуйте терапию. В декабре 2024 г подвернул правую ногу , боль была сразу , к вечеру отекла ,через несколько дней начала отекать левая нога. По утрам появилась скованность , нужно было расходиться , боль...

Олег

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-04-02T22:11:15+03:00

Добрый день.
1. Отёк сейчас только суставов стоп, голеностопов? Можете приурепит фото стоп (сверху)?
Другие суставы не отекали?
Пальцы на руках пишите 2 не можете согнуть - есть из отёк? Можете тоже фото прикрепить? (Ладони на столе).
2. Скованность по утрам есть в суставах?
Кисти в кулак по утрам можете?
3. Высыпаний, псориаза у вас или родных нет?
4. Боли в нижней части спины, ягодицах, паху нет? Жалоб по кишечнику у вас нет?
5. Прикрепите, пожалуста, всё анализы крови, что сдавали.

Question 7

МРТ исследование для какой болезни характерно

3 ответа

2 апреля

800.00 р.

Беспокоят боли в спине, уже более 7 месяцев, на нвпс откликаюсь положительно, за это время понимала курсами по 2 -3 недели. Есть просиаз, пса под вопросом, была консультирована в нескольких местах, но это было почти 2 года назад. Сделала МРТ поясничного отдела, по КПС и...

Елена

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2025-04-02T23:39:41+03:00

На данный момент, у вас имеются критерии воспалительной боли в спине, что уже дает право поставить неуточненный спондилоартрит под вопросом.
Сейчас вам нужно выполнить свежее МРТ илеосакральных сочленений в режиме STiR и так же сделать рентген кистей и стоп в прямой проекции для исключения ранних признаков псориатического артрита.

Question 8

Невыносимая боль в стопе.

3 ответа

2 апреля

1200.00 р.

Добрый вечер,около 2 нед.назад у мужа очень сильно заболела стопа и сильно напухла,боль была невыносима ,наступать ,ходить было невозможно !Сначало мазал ногу мазью траумель +принимал таблетки траумель ,толку ноль.Затем начали делать компрессы- Желчью медицинская...

Анастасия

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-04-02T21:16:49+03:00

Добрый день. Давайте попробуем разобраться.
1. Боли в стопах начались 3-4 года назад. Болели конкретные суставы, пальцы или отекала и болела вся стопа при приступе? За сколько проходил раньше приступ?
2. Раньше сдавали до этого мочевую кислоту?
3. Сейчас до данного обострения стопы - была травма, длительная неудобная поза стопы, новая обувь?
4. Сейчас заболел конкретный палец или сустав? Есть фото? И желательно прикрепить фото стоп сейчас (сверху)
5. Напишите рост и вес мужа.
6. Много ли он есть мяса, цпотреояет ли алкоголь?
7. Болеет ли он или его родные псориазом? Боли в пояснице не беспокоят его?

Question 9

Подагра или болезнь Бехтерева?

2 ответа

2 апреля

700.00 р.

Здравствуйте, уважаемые доктора! Мужчина, 44 года. Хр.заболевания: язва 12-перст.кишки, поверхностный атрофический гастрит. В декабре 2024 года появились тугоподвижность и онемение пальцев обеих рук (симметрично), средних, затем большого и указательного правой руки, и...

Алена, Волгоград

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-04-02T21:25:40+03:00

Добрый день.
1. Опишите есть ли именно боль в суставах кистей и в каких именно? Можете сделать фото и указать стрелками где есть боль, если есть.
2. Онемение ограничивалось кистями или было выше на предплечьях тоже?
3. По утрам скованности в кистях изначально не было? Отёка?
4. Боли в спине, ягодицах, паху не отмечал вообще за посланий год?
5. Кроме кистей, были ли у него высыпания, температура, язвочки во рту, сухость во рту, глазах и другие какие-либо жалобы?
6. Прикрепите результаты МРТ, рентгена и анализов, выписку ревматолога с полным диагнозом.
7. Он получал ингибиторы ФНОа (этанерцепт) на который часто развиваются инфекционные заболевания, в данном случае грибковая инфекция (кандидоз). Чем лечили кандидоз и в какой дозе, сколько дней.
8. Мочевая кислота без приступов подагры (острого отёка, покраснения, резкой боли в 1-2 суставах) до 600 - 660 лечения не требует, только модификация обращается жизни и исключения других причин её повышения.

Question 10

Расшифровать анализ

3 ответа

2 апреля

700.00 р.

Здравствуйте,ребенок 5 лет периодически жалуется на боли в косточках снаружи где ступни( латеральная лодышка) в разных ногах, что это может быть? Расшифруйте пожалуйста анализы, особенно АНЦА, что делать дальше? И что сдать?

Ирина

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-04-02T21:35:31+03:00

Добрый день.
1. Небольшой возможный скрытый дефицит железа, не смотря на хорошие запасы ферритина, что требует сдать ещё и железо, ожсс
Анца пограничный, требует расшифровки отдельно на Ат к миелопероксидазу и протеиназу-3 при условии наличии симптомов подозрительных на васкулит. В остальных случаях, это норма.
2. Поэтому доп вопросы :
- боли в области голеностопных суставов, правильно? Возникает только при ходьбе? Или бывает в покое?
Боли сопровождаются отёком лодыжек?
- есть ли у ребёнка аллергия, асма, дерматит?
- бывает ли у ребёнка синуситы (гайморита, фронтиты)? Корочки в носу?
- есть ли у него жалобы со стороны лёгких - кашель, одышка?
- высыпания бывают?
- температуры, слабости, похудания нет?
3. УЗИ суставов делали? Мочу сдавали?

Question 11

Субхондральный склероз колена, 25 лет

3 ответа

2 апреля

700.00 р.

Здравствуйте! Уже лет 5 болит сильно колено, работаю физически на ногах весь день. На работе и после работы очень болит, в выходные почти не беспокоит, если долго не ходить. Сделали рентгенографию. Мне сказали, что стирается сустав и ничего поделать нельзя, только в будущем...

Александра, Барнаул

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-04-02T21:42:09+03:00

Добрый день.
1. Боли только в одном колене? Оно у вас опухает? Боли в покое бывают?
2. Другие суставы не беспокоят?
3. Боли в пояснияце, ягодичной областт, паху бывают в покое, лёжа, сидя, в утренние часы?
4. Болеете ли вы или ваши родные псориазом?
5. Нет ли у вас высыпаний, аллергии на солнце, язвочек во рту, побеление/посинения пальчиков на холоде?
6. Онемение только одной ноги? Когда появилась данная симптоматика? Выполняли энмг?

По рентгена у вас минимальный артроз. Это не объясняет боли ваши, тут нужны доп исследования и анализы. Вы что-то сдавали?

Question 12

Заключение анализов по факту боли в суставах

2 ответа

2 апреля

851.00 р.

Добрый день,уже около 3-4 месяцев у меня боли в стопах, левой и правой, а также в правом колене, делал и КТ и МРТ, синовит в обоих голеностопных суставах, работаю в полиции участковым, постоянно на ногах, сейчас ушел в отпуск выяснить причину случившегося и вылечить все эти...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-04-02T22:00:42+03:00

Добрый день.
1. Напишите рост и вес.
2. Прикрепите фото стоп (обеих) сверху и коленных суставов (стоя).
3. Боли в стопах и коленном суставе есть в покое, по утрам? Есть в них утром ощущение скованности?
4. Болеете ли вы псориазом? Есть ли изменения ногтей? Нет ли у родных псориаза?
5. Есть ли у вас боли в нижней части спины, ягодицах, паху?
6. Беспокоит от вас периодическиц жидкий стул, слизь, кровь в стуле?
7. Язвочек на слизистых рта и половых органов не отмечали? Есть ли у вас высыпания, аллергия на солнце, сухость во рту, глазах?
8. Сдавлаи ли оак, биохимию, оам, можете их прикрепить.

Асло - маркер пост стрептококковой инфекции, говорит только о том, что ваш организм встретился когда-то с стрептококком. Диагностического значения он не имеет.

Question 13

Боли в коленном суставе, тяжело ходить

5 ответов

2 апреля

900.00 р.

Добрый день! У моей мамы сильно болит колено, ей тяжело передвигаться, появилась хромота, ей 52 года, сделали МРТ (заключение прикреплю), что делать в таком случае? как можно облегчить состояние?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-04-02T12:59:41+03:00

Здравствуйте! По описанию МРТ есть синовит, отек костного мозга в медиальном мыщелке большеберцовой кости-что говорит нам о воспалительном процессе. В таких случаях обычно рекомендуется:прием противовоспалительной терапии коротким курсом 10 дней (например, аркоксиа 90 мг 1 раз в день внутрь), использование местных противовоспалительных гелей и мазей (например, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен и др.) 3 раза в день, избегать факторов, провоцирующих обострение болезни (переохлаждении, перегрузка суставов, инфекции, стресс и др.), ношение ортезов на коленные суставы.
Также по описанию МРТ: Нельзя исключить отрыв корня заднего рога медиального мениска. Обычно в таких случаях рекомендуется консультация травматолога-ортопеда.
Скажите пожалуйста, с чем связываете появление болей? Были ли травмы? Сдавали ли анализы крови?

Question 14

Ревматоидный артрит

4 ответа

2 апреля

800.00 р.

Здравствуйте! У отца ревматоидный артрит, опух большой палец на ноге, уже явно какая-то нехорошая стадия, потому что больно ходить, стоять. Общее недомогание, как при болезни. У врачу попасть не может, он в отъезде, и вот его настигло воспаление. У него хронически повышенная...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2025-04-02T12:43:12+03:00

А как подтвержден РА, есть положительный Ревматоидный фактор (АЦЦП). На рентгене кистей и стоп эрозии? РА с какого года? И не было базисной терапии????

Question 15

Болят ребра снизу

4 ответа

2 апреля

700.00 р.

Очень сильная боль ребер, именно их окончаний, не знаю как верно сказать(Скованность в ребре. Нажимаю на ребро сзади, даже хруст происходит. И тяжело лежать, и как ножом вклинивает. Когда что-то не так повернулся, аж в ступоре сзади слева ребра. Сильно как током бьет, как...

Анна, Сургут

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2025-04-02T11:55:56+03:00

Здравствуйте, Анна!
Как давно болеете болезнью Бехтерева? Какую терапию получаете в течение дня?
Какие еще есть хронические заболевания?
Когда последний раз делали рентгенографию (РГ) КПС, ОАК, ОАМ, БХАК?