Онлайн консультация терапевта

Question 1

13 января

Здравствуйте. При ходьбе, в передней части бедра, в одной точке возникает колющая боль и не проходит пока не остановишься. При нажатии на эту точку боль стихает. Что это? К кому обратиться по этому поводу?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Максимова Елена Александровна · Answer · 2026-01-13T12:06:36+03:00

Здравствуйте!

В подобной ситуации рекомендуется консультация невролога. Защемление нерва, проблемы с позвоночником, тазобедренным суставом могут быть причиной.
Кроме того, необходимо исключить воспаление/травму мышц, связок — консультация травматолога.

Question 2

Расшифровка ОАК

5 ответов

13 января

Расшифруйте пожалуйста данные с документа. Мне 30 лет. 3 месяца назад удалили селезёнку из за дтп. Была внутренняя кровопотеря 1л.

Николай

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-13T12:01:34+03:00

Николай, здравствуйте.
Какие жалобы беспокоят на данный момент и какие препараты принимаете на регулярной основе?
Результат обследования, или другой документ, не прикрепился. Попробуйте ещё раз, пожалуйста.

Question 3

Бабушка, 90 лет, боли в сердце приступами

4 ответа

13 января

Здравствуйте! Помогите поставить диагноз и определить лечение. Бабушка, 1936 года рождения , повышенное давление, бывают кризы и давление 210/100.Последний месяц происходят , в вечернее время , приступы с очень сильной болью сердца, давление при этом не всегда повышается...

Наталья

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-13T12:44:09+03:00

Такой анализ может быть при поражении миокарда. Антибиотики пока ва не нужны. Комплексное обследование нужно.

Question 4

Низкий Гемоглобин, плохое самочувствие

5 ответов

13 января

Здравствуйте. Супругу 33 года, плохое самочувствие, головокружение, головные боли, боль в горле в районе шеи слева. Сдал анализы, расшифруйте пожалуйста. Принимает на протяжении месяца препарат ферритаб, ничего не меняется. Ранее очень часто падал гемоглобин. Причина нам не...

София

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-13T11:54:40+03:00

Здравствуйте!
При низком гемоглобине необходимо дообследование для определения причины его падения: фгдс, рентген легких, колоноскопия, узи органов брюшной полости и почек, кт с контрастирование и, кровь на пса.
По прикрепленному анализу - железодефицитная анемия легкой степени тяжести.

Question 5

Вскрытие иглы при заборе крови

5 ответов

13 января

Здравствуйте!Обычно при заборе крови медсестра берет иглы из общей коробки, однако колпачок снимается при пациенте. Сегодня у меня брали кровь из вены, и у медсестры уже была подготовлена игла, надета на ваккуматор, причем стояла она вертикально просто на столике, а не на...

Таня

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-01-13T11:57:07+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

1. На текущий момент используются иглы и вакуумные пробирки строго одноразовые, не предусматривающие возможности повторного использования, они просто технически не могут использоваться повторно (не будет собираться кровь)

2. Такие слова со стороны работника, конечно, не корректны и не относятся к вашему вопросу, возможно она не так поняла.
Сегодня требования к соблюдению санитарно-гигиенических мер строжайшие и контроль должен быть строжайший на местах, со стороны старшей медицинской сестры и главной сестры учреждения. Однако вы имеете полное право попросить вскрыть иглу при вас

В таких случаях, если перед процедурой вы видите иглу с открытым колпачком, я бы рекомендовала попросить сменить иглу на новую, вскрыть при вас

Если же на игле колпачок закрыт, но она уже подключена к новому соединительному элементу (как прозрачный министаканчик, с одной стороны игла, и в него вставляется вакутейнер для сбора крови), то в таких случаях можно сделать вывод, что медсестра просто заранее подготовила их для забора крови. И в таких случаях опасности нет, так как соединительный элемент, даже если он стоит на столике, никак не контактирует с кровью

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 6

Повышенное СОЭ и С реактивный белок

5 ответов

13 января

Пришел ответ анализа. Слишком повышено СОЭ и реактивный белок. Накрутила себя до ужаса. Раньше тоже всегда был повышен но раньше соэ было в пределах 25-35 и реактивный белок был 26 то сейчас вырос значительно. Из того что беспокоит это анальная трещина, хронический ринит,...

Алина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-01-13T11:48:46+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

Такие показатели СОЭ и с-реактивного белка с высокой вероятностью связаны с течением бактериального процесса на фоне фурункулеза

В большинстве случаев возбудителем является золотистый стафилококк

В таких случаях оптимально очно обратиться к хирургу, сдать посев отделяемого с фурункула с определением чувствительности к антибиотикам, по результатам подбирается антибиотик, который точно эффективен против бактерии

Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней

Также анальная трещина,в случае активного воспалительного процесса (боли, отека), тоже может дополнительно повышать показатели воспаления

Само по себе ожирение даёт фоновое повышение СОЭ и с-реактивного белка

Скажите пожалуйста, глюкозу, гликированный гемоглобин давно проверяли? К дерматологу обращались?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 7

Сочетание препаратов

4 ответа

13 января

Добрый деньА сегодняшний день принимаю постоянно плаквенил 200 мг, бравадин 7,5 мг, курс кальцемина адванс (низкий кальций), омега 3 и назначили профилактически ресвератрол Подскажи те он почитается с принимаемыми препаратами?

Юлия, Краснодар

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-01-13T13:16:44+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

Желательно Ресвератрол, а затем Омега 3.

Question 8

Совместимость препаратов

2 ответа

13 января

Здравствуйте! Мама принимает утром натощак препараты бисопролол, ко-дальнева,сейчас выписали омепразол, тоже натощак. Можно ли принимать эти препараты совместно? Или нужно делать промежуток между ними?

Светлана

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-01-13T11:34:01+03:00

Здравствуйте!
Да, все препараты можно принимать утром натощак, но омепразол лучше принимать отдельно за 40-60 минут до еды. Омепразол может менять кислотность желудка и замедлять всасывание других лекарств.
Лучше делать перерыв между приемом омепразола и ко-дальневы с бисопрололом в 30-40 минут.

Question 9

После внутреннего обострения геморроя, вылезла огромная внешняя шишка, которая сильно болит

5 ответов

13 января

После обострения внутреннего геморроя, вылезла внешняя огромная шишка, которая сильно болит и мешает

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Климанов Олег Геннадьевич · Answer · 2026-01-13T11:29:37+03:00

Здравствуйте, ваша ситуация требует срочного обращения к врачу-проктологу (колопроктологу). Большая, болезненная наружная шишка после обострения геморроя это вероятнее всего типичный признак острого тромбоза наружного геморроидального узла или ущемления внутреннего узла.
Что бычно делают в таких случаях: Исключите физические нагрузки, подъем тяжестей, длительное сидение или стояние. Лучше лежать.Гигиена: После туалета подмывайтесь прохладной водой, не используйте туалетную бумагу. Диета: Срочно наладьте мягкий стул ешьте больше овощей, кисломолочных продуктов, пейте воду. Избегайте острого, алкоголя, копченого.
Препараты (временная мера): Для облегчения боли можно принять НПВС (например, ибупрофен или нимесулид если нет противопоказаний со стороны ЖКТ). Не используйте теплые ванночки и разогревающие мази!

Question 10

Какой вид МРТ сделать

4 ответа

13 января

Здравствуйте, маме 82 года. Появилась музыка её молодости в голове, воспринимает ее радостно. Еще есть полная потеря обоняния. Какой вид МРТ головного мозга сделать( с контрастом и т.п.)? Мама активная, самостоятельная, все понимает, общается как и раньше. Из заболеваний:...

Лариса

Вопрос закрыт

Климанов Олег Геннадьевич · Answer · 2026-01-13T11:31:52+03:00

Здравствуйте. Желательно МРТ с контрастным усилением (гадолиниевый контраст). Это значительно повышает вероятность обнаружения причины, особенно если речь идет о воспалительных, сосудистых или опухолевых процессах.
Дополнительно МРТ в режиме ангиографии (МРА) для оценки состояния артерий и вен головного мозга. Он помогает выявить очаги, которые не видны на обычном МРТ (например, мелкие метастазы, менингит, активные воспалительные очаги), а также оценить характер новообразований. После этого запишитесь к неврологу

Question 11

Покраснение щёчек у грудничка

3 ответа

13 января

Добрый день! У малыша на щёчках выходит переодически красные пятнышки, на одной щёчке сильное покраснение сегодня, а на другой поменьше. (Спал на боку, на этой щёчке как раз покраснение сильнее после сна). Ребёнку завтра исполняется 5 месяцев. Не могу понять, по какой причине...

Арина

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-01-13T13:04:08+03:00

Здравствуйте. Сладкое в рационе мамы - да, может быть. Сахар и вспомогательные вещества в сиропе -тоже могут давать реакцию, чтобы её уменьшить обычно рекомендую разводить сироп водичкой или детским чаем по возрасту. Эмоленты - правильно делаете что наносите, сухость кожи усиливается в отопительный сезон. Вакцина не при чём. Перед выходом на улицу смазывать жирными кремами без водной основы (Морозко, Красные щёчки и др). Колд крем наносим каждый раз за 30 минут до выхода на улицу. Дома увлажняйте воздух (норма 40-60%).
Поддерживайте температуру 22-23 градуса. Так же увлажняйте кожу лица, наносите крем эмолент( липобейз, мустелла и пр) толстым слоем 2-3 раза в день. Не забываем поддерживать влажность изнутри тоже - поить ребёнка водой и детским чаем по возрасту. На щёчки эффективно наносить крем Элидел -тонким слоем охлажденным 2 раза в день (хранить в холодильнике) до 14 дней, для профилактики появления покраснений и высыпаний бальзам Цикапласт В5 от Ля Рош наносить утром и вечером-10-14 дней.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 12

Повышен СОЭ

3 ответа

13 января

Здравствуйте,скажите пожалуйста сдавала анализы общий ,и биохимию в биохимии все в норме почти ,только положительный результат на хелибактер пилори,а в общем анализе повышен СОЭПочему он может бы и повышен ? Какие еще обследование пройти

Яна, Дзержинск

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-01-13T11:07:25+03:00

Тимофеева Наталья Юрьевна

Пожалуйста!

Question 13

Что делать , если температура держится 3 месяца , и часто болею

1 ответ

13 января

Температура держится уже 3 месяца, сдавала анализы , все хорошо, причину не могут найти , болею очень часто , месяц проходит опять болею , в чем проблема не подскажите ?

Александра

Вопрос закрыт

Климанов Олег Геннадьевич · Answer · 2026-01-13T10:50:44+03:00

Здравствуйте. Ситуация с длительной лихорадкой неясного генеза (ЛНГ) требует системного подхода. Поскольку базовые анализы в норме, важно искать скрытые, неочевидные причины.
Возможные направления для диагностики:
Хронические инфекции: туберкулёз (внелёгочные формы), вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, ВИЧ. Аутоиммунные/ревматические болезни: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, васкулиты часто дают лишь температуру и слабость в начале. Эндокринные нарушения: тиреотоксикоз (проверьте ТТГ, св. Т4). Обратиться к терапевту или инфекционисту с готовым списком обследований.
Расширить диагностику: кроме ОАК и биохимии, сдать:
СРБ, ревматоидный фактор, АЦЦП, антинуклеарные антитела.
Интерфероновый тест/Т-SPOT (туберкулёз).
Антитела к ВИЧ, Эпштейну-Барр, цитомегаловирусу.
УЗИ органов брюшной полости и лимфоузлов.

Question 14

Периодические головные боли.

3 ответа

13 января

Периодически 3-4 раза в месяц, иногда чаще мучают головные боли. Обычно длятся около суток-двое. Интенсивность, разная, но чаще аж до тошноты. В нашем регионе мы не можем найти нормальную расшифровку и каке меры принимать для лечения данной проблемы. Спасибо заранее

Сергей, Горловка

Вопрос закрыт

Томина Марина Игоревна · Answer · 2026-01-13T20:29:09+03:00

Вам сейчас лучше повести дневник головной боли для отслеживания характеристик боли. Рекомендации при мигрени следующие:
1. Купировать приступ в самом начале боли, не ждать его разворачивания.
2. Если есть тошнота, то принять мотилиум или церукал. Это нужно для улучшения всасывания препарата.
3. Начать с НПВС, например, ибупрофен 400-800мг ИЛИ напроксен 500мг.
4. Если нет эффекта + триптан:
* Суматриптан 50-100 мг
* Элетриптан (Релпакс) 40 мг
* Золмитриптан СЗ 2,5 мг в таблетках или спрее (Эксенза) 2,5 мг
* Лигвальный ризатриптан (Капориза) 10 мг
5. Также есть терапия моноклональными антителами (МАТ) — аджови или иринэкс.

Немедикаментозно:
1. Соблюдать режим дня/ труда и отдыха: ложиться и вставать в одно и то же время
2. Есть каждые 4-6 часов + вечером
3. Пить не менее 1,5 литров жидкости в день
4. Отследить свои триггеры мигрени и избегать их
5. Научиться расслабляться и управлять стрессом

Question 15

Боль в суставах пальцев рук

5 ответов

13 января

Около 10 дней назад внезапно ночью появилась боль в суставах пальцев рук, особенно левой, покраснение с синевой, пальцы похожи на сосиски, невозможно согнуть или прикоснуться от возникающей боли. Принимал диклофенак, затем перешёл на аркоксиа, прогревание...

Игорь, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-14T09:49:46+03:00

Длительность боли зависит не от самого факта воспалился сустав , а от причины и того, как рано начато правильное лечение

Без лечения острый приступ артрита может держаться неделями и плавно переходить в хроническое воспаление , приводя к стойкой скованности и деформациям

На фоне подобранной терапии - это НПВС + часто добавление базисного препарата, например метотрексата, боль обычно уменьшается в течение 1-2 недель, а отек спадать чуть медленнее , до нескольких недель

При подключении биологической терапии достигают почти полного контроля боли и скованности, но это уже второй этап, если базисные препараты не помогают

Воспаление суставов при псориатическом артрите часто бывает асимметричным , одна конечность поражена сильнее, другой палец - слабее. Это связано с активностью иммунного воспаления. Поэтому на одной руке может быть один чуть больной палец, а на другой несколько сильно воспалённых

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме