Онлайн консультация терапевта

Добрый день. Лимфоузлы часто увеличиваются на фоне перенесенной недавно вирусной или бактериальной инфекции, хронических заболеваний ЛОР-органов, заболеваний десен и зубов и так далее. Вы правильно выполнили УЗИ лимфоузлов, ОАК, кровь на СРБ. В этих исследованиях как раз следствия какого-то воспалительного процесса, скорее, остаточные. Пока проводить профилактику воспалительного процесса в этой области: дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Здравствуйте!
По анализам у вас анемия легкой степени тяжести железодефицитная. В таких случаях обычно назначают прием препаратов железа внутрь. При введении в вену препаратов возможны различные аллергические реакции на препараты железа.
Препаратов железа, которые принимают внутрь, очень много, есть в виде жидкостей или сиропов. Например, тотема в ампулах, ее принимают 2 раза в день желательно с каким-нибудь соком, например, апельсиновым., для улучшения всасывания железа.
При подготовке к операции нужен уровень гемоглобина 120. А даже при внутривенном введении препаратов железа быстрого роста гемоглобина не наблюдается.

Здравствуйте. Вероятные причины вашего состояния это проблемы ЛОР-органов такие как хронический ринит, синусит, возможное искривление носовой перегородки (частая причина заложенности и сгустков крови) а также аллергия или вазомоторный ринит (реакция сосудов носа). Если нос не дышит, организму приходится дышать ртом, что вызывает сухость, боль в горле и ощущение нехватки воздуха. Кровяные корочки признак сухости или воспаления слизистой. Чувство "неполного вдоха" в покое, которое проходит при нагрузке, может быть признаком бронхиальной астмы. Расскажи всё родителям, они должны записать вас к врачу. Нужен осмотр ЛОРа (он проверит нос, горло, исключит хронические процессы)

Здравствуйте, Галина!

В анализе мочи - признаки инфекционного процесса. Однако, общий анализ мочи часто дает погрешность из - за неправильного сбора. Если изменения выявляются впервые, то обычно рекомендуют пересдать анализ по правилам, соблюдая технику: собирается утренняя моча, средняя порция в стерильный контейнер, предварительно подмыться и прикрыть влагалище тампоном, чтобы флора из влагалища не попала в мочу и не нарушила результат анализа.

Есть ли жалобы со стороны мочеиспускания?

Здравствуйте!
Биогумус многокомпонентный препарат, содержащий в своем составе, как органические, так и неорганические соединения.
Ваши действия верные, но учитывая, что беспокоит горечь во рту и она усиливается, стоит обратиться в приемный покой по месту жительства.
В приемном покое смогут взять общий анализ крови, биохимический анализ крови и провести узи органов брюшной полости.

Здравствуйте!
При такой симптоматике нужно исключить воспаление около носовых пазух - сделать рентген пазух носа. Раньше не было воспаления?
Для определения показания к приему антибактериальных препаратов желательно сдать общий анализ крови и срб.

Пожалуйста 🙏🏼

Добрый день, Вероника. Ваше состояние требует особого внимания из-за основного диагноза сахарный диабет 1 типа.

Вероятный сценарий: Первый эпизод (31.12) похож на кишечную инфекцию (вирусную или бактериальную), которая прошла у вас в более легкой форме. Второй эпизод (7.01) это скорее реакция ЖКТ на инфекцию и нарушение диеты (плотный ужин). Это могло спровоцировать обострение гастрита, гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ) или функциональной диспепсии. Ощущение "кома", давление и тошнота типичны для этих состояний.
Вам нужно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Для людей с диабетом 1 типа расстройства ЖКТ опасны риском нарушения всасывания углеводов и, как следствие, непредсказуемыми скачками сахара в крови и риском гипогликемии. Необходим осмотр, возможно, УЗИ брюшной полости и ФГДС.
Пока что исключите всё жирное, жареное, острое, копченое, кофе, газировки. Ешьте небольшими порциями 5-6 раз в день теплую пищу (каши, супы-пюре, отварные овощи, нежирное мясо/рыба на пару). Измеряйте глюкозу чаще, особенно при тошноте и отсутствии аппетита. Будьте готовы корректировать дозы инсулина под наблюдением эндокринолога.
Продолжайте Нексиум (если его назначил врач, не превышайте 10-14 дней без контроля).

При сильной боли в таких случаях обычно применют но-шпу, а при тошноте домперидон (мотилиум) за 15-20 мин до еды (по инструкции, если нет противопоказаний).

Здравствуйте, Артём!

Употребление просроченной рыбы, действительно, может быть опасно в плане развития кишечной инфекции.
Рыба - скоропортящийся продукт, и нарушение сроков годности повышает риск размножения на ней бактерий (сальмонеллы, клостридии).

Искусственно вызвать рвоту возможно, особенно, если прошло до нескольких часов с момента употребления рыбы. Уточните, как давно вы ее ели?

Риск ботулизма крайне низкий, так как рыба хранилась в холодильнике, обычно для размножения ботулотоксина оптимальна температура 25-30 градусов.

Добрый день. Субфебрильная температура без симптомов может быть связана с несколькими причинами, включая ваши хронические состояния. Возможные причины в вашем случае:
Обострение хронического бронхита (даже без кашля) или скрытый очаг инфекции (например, в мочевыводящих путях, несмотря на отсутствие симптомов цистита). Дисфункция щитовидной железы (гипертиреоз или тиреоидит) – часто дает длительный субфебрилитет. Проверьте ТТГ и св. Т4, если давно не сдавали. Начало вирусной инфекции (инкубационный период).
Прием лекарств (некоторые препараты могут вызывать температурную реакцию).
Наблюдайте 1-2 дня. При хорошем самочувствии это допустимо. Пейте больше жидкости.Измеряйте температуру правильно: утром и вечером, в спокойном состоянии.Если температура не нормализуется через 3-5 дней или появятся симптомы (кашель, слабость, учащенное мочеиспускание) обратитесь к терапевту.

Рада помочь!

Если будут вопросы по анализам или что-то непонятно - пишите🙏

Здравствуйте.

Во взрослом возрасте рекомендуют следующую вакцинацию:
1. АДСМ (дифтерия, столбняк) или Адасель (дифтерия, столбняк, коклюш) 1 раз в 10 лет.
2. Вакцина против краснухи - женщинам фертильного возраста обязательно иметь 2 дозы. Вирус смертельно опасен для плода, если заражение беременной женщины произошло в первом триместре. При планировании беременности нужно сдать анализ на антитела против краснухи, даже при наличии 2 прививок, так как защита со временем может ослабеть. Планирование беременности возможно через 1 месяц после ревакцинации.
3. Вакцина против вируса папилломы человека проводят женщинам до 45 лет. Проводится трехкратно.
4. Вакцинацию против ветряной оспы проводят не привитым ранее или не болевшим. Вакцинация двукратно с интервалом 6 недель. Вакцинация против ветряной оспы позволяет сформировать защитные антитела, в том числе, против опоясывающего лишая. У невакцинированного человека риск повышается.
5. Ежегодно вакцинация против гриппа доступна по ОМС, как правило, есть такие вакцины, как «Совигрипп», «Гриппол плюс» не идеальный вариант, но рабочий. Идеальные по составу вакцины от гриппа: «Ультрикс квадри», «Ультрикс», «Флю-М», «Инфлювак», «Ваксигрип»
6. Вакцинация против менингококковой инфекции проводится менактрой или менквадфи.
7. При проживании в эндемичных районах по клещевому энцефалиту, рекомендуют провести соответствующую вакцинацию.
8. В России зарегистрирован единственный препарат против герпесной инфекции - Витагерпавак. Основной цикл вакцинации состоит из пяти инъекций, которые проводят с интервалом в одну неделю. Препарат показал высокую эффективность, у некоторых пациентов не было рецидива герпеса на протяжении 3 лет. Единственный недостаток - бывает сбой поставок, отсутствие в наличии препарата, не во всех платных клиниках вакцина доступна.
9. Вакцина против пневмококковой инфекции вводится однократно Превенар 13, если человек в группе риска (рассчитывает врач перед вакцинацией), то не менее чем через год пневмо23 (Пневмовакс).


Аллергия на яичный белок в детстве встречается достаточно часто из-за незрелости ферментативной системы органов ЖКТ. В день вакцинации пациенты проходят опрос и осмотр терапевтом или аллерголом-иммуннологом, исключаются риски побочных реакций от вакцинации, составляется план вакцинации по срокам.

Здравствуйте.

Ежегодно женщинам рекомендуют оценивать клинический минимум следующих показателей анализов крови:
- общий анализ крови с лейкоформулой и СОЭ. По данным показателям исключают анемию, воспаление и другие изменения клеток крови.
- СРБ - маркер острого воспаления, оценивается вместе с ферритином.
- биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий белок, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, глюкоза, гликированный гемоглобин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, ферритин, ОЖСС, НТЖ). Уровень ферритина вне воспаления у женщины должен быть более 40-60. Всё, что меньше, как правило, требует коррекции запасов железа.
- ТТГ,Т4 свободный. Оценивается уровень гормонов щитовидной железы.
- Витамин Д. Нормальным считается показатель уровня витамина Д выше 30. Идеально - более 60.
- RW,антитела к вич, гепатиты В и С.

После получения результатов важно обратиться к терапевту. При отклонении показателей провести коррекцию определенных состояний или назначить дообследования.

Немаловажным фактором усталости является удовлетворение физиологических потребностей:
- полноценный сон для взрослого человек должен составлять не менее 7 часов в сутки
- рациональное и сбалансированное питание. Не менее 2 раз в день с расчетом калорий в зависимости от физической активности
- регулярная физическая активность.

Светлана, здравствуйте.
Описанные симптомы действительно могут указывать на скрытые дефицитные состояния организма. Для уточнения и исключения дефицитов рекомендуют:
-общий анализ крови для исключения анемии, воспаления
-ферритин- депо железа, его норма не менее 40. Результат меньше будет говорить о скрытой анемии
-витамин Д, не менее 30
-В12 (не менее 300) , В9 (не менее 6,0)

Здравствуйте, Ирина Александровна.

Во время беременности нормы общего анализа крови немного другие, это связанно с физиологическими изменениями кровообращения.

В 1 и 3 триместре беременности норма гемоглобина выше 110, во втором - выше 105. Если на данный момент 14-27 неделя беременности, то гемоглобин 105 считается нормальным. Контроль анализа по назначению гинеколога или через 1 месяц.

Лейкоциты во время беременности также повышаются физиологично. Для 1 триместра норма лейкоцитов 5,7-13,6.
2 триместр - 5,6-14,8; 3- 5,9-16,9. Также изменяются нормы нейтрофилов, они могут незначительно повышаться.

Может немного повышаться тромбоцитокрит в беременности и это тоже нормально.

Остальные показатели общего анализа крови без значимых отклонений.

Как правило, данные отклонения не требуют дополнительного обследования.

Если показатели гемоглобина ниже соответсвующих норм, тогда гинеколог или терапевт назначает препараты железа с регулярным контролем общего анализа крови.

Препараты железа безопасны для плода и важны для коррекции дефицита данного микроэлемента.