Онлайн консультация терапевта

Question 1

13 января

Здравствуйте! У женщины 78 лет на лбу и около глаза 10 дней назад появились пузырьки, чесались. Пили ацикловир по 200мг 4 дня, мазали ацикловиром, они лопнули, покрылись корочкой. Но уже 4 дня один глаз отек, загноился, лоб покраснел, посередине лба образовалась шишка, весь...

Дарья, Ярославль

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-13T15:42:29+03:00

Дарья, здравствуйте!
По фото и описанию симптомы могут быть характерны для опоясывающего герпеса с вовлечением первой ветви тройничного нерва. У пожилых людей и пациентов с сахарным диабетом это заболевание протекает тяжело и опасно осложнениями.
В таких случаях могут рекомендовать согласно официальным данным терапевтической дозой для взрослых при этом заболевании считается замена Ацикловира на Валацикловир 800 мг 5 раз в день в течение 7–10 дней, если нет проблем с почками .

Поражение глаза может привести к необратимой потере зрения, так как с большей вероятностью присутствует присоединение бактериальной инфекции. В таких случаях важно очно проконсультироваться с офтальмологом.

В данном случае лучше вызвать врача на дом для осмотра и назначения препаратов, при необходимости выдать направление на госпитализацию , учитывая возрост и сопутствующие заболевания.

Question 2

Сердцебиение

1 ответ

13 января

Здравствуйте, все время чувствую сердце и пуль то 90, то 100, то 85. Сердце будто прыгает. УЗИ сердца все в норме, ЭКГ тоже. Пью конкор 1,25 пуль 85-90 . Давление 120/77 , но после конкора падает до 107/60. Что ср мной?

Мария

Вопрос закрыт

Мостовой Владимир Альбертович · Answer · 2026-01-13T18:16:03+03:00

Здравствуйте! По описанию похоже на эпизоды пароксизмальной тахикардии, такое нарушение ритма не представляет опасности для жизни. Однако, необходимо исключить другие виды аритмий. В таких случаях обычно рекомендуют пройти Холтер мониторирование (суточное мониторирование ЭКГ).

Question 3

Расшифровка анализа крови ребенка

2 ответа

13 января

Расшифровать анализ крови у ребёнка 4 года.В анализе есть отклонения, насколько критичные Проблема с которой обращались к врачу и после которого назначили анализ.Переодические кровотечения из носа в зимнее время.

Ри, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-01-13T15:18:42+03:00

Здравствуйте!
Общий анализ крови можно трактовать следующим образом:
1) Лейкоцитарная формула – это отношение между различными формами лейкоцитов (базофилы, эозинофилы, моноциты, нейтрофилы, лимфоциты).
-До 5 летнего возраста у детей преобладают лимфоциты над нейтрофилами. Это связано с особенностями функционирования иммунитета.
Затем, в возрасте 5 лет происходит перекрест лейкоцитарной формулы, и показатели становятся аналогично составу крови взрослых людей: нейтрофилов будет все больше, а лимфоцитов меньше. Соотношение лимфоцитов и нейтрофилов в анализе правильное.
-Моноциты в норме.
-Эозинофилы, базофилы без отклонений.
-Общее количество лейкоцитов без отклонений.
2) Гемоглобин, количество эритроцитов, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы для возраста ребенка. Эти показатели указывают на то, что в анализе не выявлено наличия лабораторных признаков анемии.
Гематокрит на верхней границе нормы. Такое значение чаще всего связано с недостаточным питьевым режимом в течении дня. Или в день забора анализа ребенок не пил воду, совершенно не считается опасным.
3) Тромбоциты без отклонений. Тромбоцитарные индексы не имеют практического значения при нормальном уровне тромбоцитов.
4) СОЭ без отклонений, воспалительный процесс отсутствует.
По анализу ничего плохого не выявлено, все показатели соответствуют возрасту ребенка.

Question 4

Тревожность и сердцебиение после еды

3 ответа

13 января

Мужчина, 36 лет, здоровый образ жизни, без вредных привычек.Года 2 назад попал в больницу, тк была рвота с небольшой примесью крови после отравления, сделали ЭГДС и в заключении написали: K21.0 Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом. Дуоденогастральный рефлюкс. Хронический...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2026-01-13T15:22:26+03:00

Здравствуйте.

Вот с чем могут быть связаны ваши жалобы и что врачи могут рекомендовать для дообследования:
1.Это может быть связано с дефицитами минералов и витаминов.
Сдают общий анализ крови, ферритин, витамин Д, вит B9,12, магний , цинк.

2.Заболевания щитовидной железы.
Сдают анализ крови на ТТГ,Т4, АТ к ТПО, узи щитовидной железы-при необходимости.

3.Дисбаланс углеводного и липидного обмена - сдают кровь на глюкозу ,холестерин,липидный спектр.

4. На фоне стресса и тревожности - тоже может быть . Пройдите тест на тревогу по шкале HADS и напишите результаты, чтобы исключить психогенную причину жалоб.

Мог сформироваться условный рефлекс - «еда = приступ», что усиливает общую тревожность.

5. ЭКГ и ХОЛТЕР - исключить первичные заболевания сердца.

В подобных случаях врачи могут рекомендовать:
-магний б6 по 1 т 3 рв день 1 мес
-коррекция лечения после результатов
- консультация гастроэнтеролога при необходимости.
Не исключается гастрокардиальый синдром, на фоне грыжи и ГЭРБ.

Question 5

Уплотнения после липофиллинга

4 ответа

13 января

Здравствуйте.Уже три года как была проведена липофиллинг ягодиц. Умеренные боли бывали и раньше.Два раза делала узи мягких тканей.Сказали маленькие инфильтраты есть,они не увеличиваются и это не опасно пока не увеличиваются.Но в последнее время боли в ногах и ягодицах стали...

Патимат

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-13T15:19:05+03:00

Патимат, здравствуйте!
Такие изменения могут быть признаком серьезного осложнения.
Учитывая, что прошло 3 года это может быть:
1. Хронический олеогранулема или липонекроз -это омертвение части пересаженного жира, который не прижился. Со временем он может превращаться в твердые узлы. Если уплотнение стало расти и болеть, это может означать начало активного воспалительного процесса вокруг этого участка.
2. Хроническая инфекция или абсцесс
3. Сдавление нерва

Если внутри ягодицы идет вялотекущий воспалительный процесс, продукты распада тканей попадают в кровь, отсюда и может присутствовать тошнота.
В таких случаях могут рекомендовать сделать МРТ мягких тканей ягодичной области с контрастом. Сдать общий анализ крови и срб, аст, алт, билирубин и его фракции, креатинин, мочевину.

А далее с результатами очно проконсультироваться с хирургом 🙏🏼

Question 6

Рассмотреть анализы. Консультация

4 ответа

13 января

Рассмотреть результаты анализов, дать заключение, консультация

Алексей

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-13T15:07:32+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Снижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов может быть признаком перенесенной инфекции. Не болели накануне?
2. Вит д в дефиците, при дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
Наличие гранулоцитов может быть даже у здорового человека. В этом нет ничего критичного.

Норма тромбоцитовот 150 до 450, в представленном анализе количество нормальное .

Есть какие-то жалобы?

Question 7

Плохое самочувствие постоянно

4 ответа

13 января

Боль со стороны сердца, тревога, плохой стул ( диарея, запор) Головные боли. Утомляемость на постоянной основе . Вес стоит, либо набирается наоборот, хотя при этом хожу на тренировки. Менструации сейчас по 1 дню Имеются анализы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-13T15:04:29+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение пролактина. Высокий уровень пролактина напрямую способствует набору жировой массы и мешает её снижению даже при тренировках. Избыток пролактина подавляет работу яичников, что ведет к сокращению менструаций до 1 дня или их прекращению. Также гормон вызывает чувство хронической тревоги, эмоциональную лабильность и утомляемость.
Также повышен холестерин, лпнп, в таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи. Скажите ранее делали уздг?
Узи органов брюшной полости как давно делали?

Question 8

Почему появляется давление ?

5 ответов

13 января

Женщина, 59 лет. В анамнезе генерализированное тревожное расстройство (пьет антидепрессанты, состояние стабилизовалось), аутоиммунный гипотериоз (по анализам, которые сдавала месяц назад гормоны в норме). За последние недели 2 стало подниматься давление 122/100, 146/99,...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-13T15:01:21+03:00

Здравствуйте!
Да, действительно, по описанию это может быть ишемической атакой.
В таких случаях могут рекомендовать сделать МРТ головного мозга + Ангиография. Обычное МРТ покажет структуру мозга есть ли старые очаги или опухоли, а ангиография покажет именно сосуды.
Также экг, холтеровское мониторирование.

Сдавали развернутую липидограмму?

Question 9

Легкая температура и болит горло не сильно

1 ответ

13 января

Добрый день! С 5 января по 13 января ежедневно с утра мокрота, ночью небольшой кашель, утром температура примерно 37, 37.6. К врачу не ходила. Пила кагоцел.

Анна

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-01-16T13:52:03+03:00

Добрый день. Кагоцел бы не рекомендовала, все же маловато клинических исследований для подтверждения эффективности. Лучше сдать ОАК, кровь на СРБ, чтобы понимать - не нужен ли уже антибиотик. Пока промывать солевыми растворами слизистые (аквамарис, аквалор) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, горло полоскать раствором ОКИ 3-4 раза в день, для рассасывания граммидин или доритрицин по 1 таблетке 4-5 раз в день. Пить побольше жидкости.

Question 10

Расшифровать анализы

5 ответов

13 января

Здравствуйте подскажите пожалуйста все что красным что это значит , последнюю неделю болел температура была пили лекарства Тилорон и панфеф в горло тантум Верде

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2026-01-13T14:38:31+03:00

Здравствуйте!

В общем анализе крови изменения незначительные , которые чаще могут быть характерны для перенесенной вирусной инфекции. Вы указываете , что болели, наиболее вероятно, что это и есть причина отклонений. Как правило, показатели восстанавливаются самостоятельно в течение 3-4 недель после полного выздоровления.

В биохимическом анализе крови выявлен дефицит витамина Д, обычно такой уровень витамина в крови является показанием к приему препаратов (Аквадетрим или Вигантол). Назначают витамин Д в дозе 6000-8000 МЕ/день (14 капель) на 8 недель внутрь, далее переход на дозу 1000-2000 МЕ (4 капли) длительно, контролируя уровень витамина Д. Его оптимальный уровень в крови 30-60 нг/мл.

Принимать препарат обычно рекомендуют утром во время завтрака, включая в прием пищи полезные жиры : тунец, рыбий жир, сливочное масло, сметана, молоко, яичный желток, сыр, орехи.

Немного повышен общий белок. Чаще всего он повышается на фоне высокобелкового питания, физических нагрузок накануне забора крови, показатель отклонен незначительно. Как правило, в таких случаях дополнительные исследования не проводятся.

Question 11

Распухли ноги

1 ответ

13 января

Распухли ноги.3 дня правая нога,сейчас начинает левая,серьезно ли это?

Ирина

Вопрос закрыт

Мостовой Владимир Альбертович · Answer · 2026-01-13T18:19:42+03:00

Здравствуйте! В таких случаях, в первую очередь, нужно понять причину отека ног: есть ли у Вас сердечно-сосудистые заболевания или варикозная болезнь вен? Есть ли одышка? Отеки нарастают к концу дня или наиболее выражены в первой половине дня?

Question 12

Анализы, холестерин, лимфоциты

5 ответов

13 января

Здравствуйте. Посмотрите пожалуйста анализы. Мужчина 31 год, рост 187 см, вес 110 кг. Сдавал анализы сразу после новогодних праздников. Питание еще не скорректировано. Какие препараты можно от холестерина? Постоянно высокий. Беспокоит повышение АЛАТ. Такое впервые По общему...

Нина, Воронеж

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2026-01-13T14:31:14+03:00

Здравствуйте, Нина!

Ваше беспокойство за мужа понятно, однако, не всегда повышенный уровень холестерина следует лечить именно препаратами.

В первую очередь при повышении холестерина следует модифицировать питание. Рекомендуют Средиземноморский тип питания. Доказано, что он снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Основа рациона :

🔹Овощи и фрукты (минимум 400 г в день): помидоры, огурцы, баклажаны, цитрусовые, яблоки, груши.

🔹Цельнозерновые: рис, овес, киноа, булгур, цельнозерновой хлеб.
🔹Бобовые: чечевица, фасоль, горох.

🔹Орехи и семена: миндаль, грецкие орехи, фисташки.
🔹Рыба и морепродукты: лосось, тунец, мидии, кальмары.
🔹Молочные продукты: натуральный йогурт, творог, сыр
🔹Масла: оливковое, льняное
Ограничивают или исключают :
🔺Фастфуд и полуфабрикаты
🔺Сладкие напитки
🔺Рафинированный сахар
🔺Трансжиры
🔺Красное мясо (ограничить до минимума)

Рекомендуют так же выполнить УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить явления атеросклероза (бляшки, сужения сосудов шеи).

Назначение статинов будет зависеть от изменений, выявленных на узи сосудов шеи. Если признаки атеросклероза (бляшки, стеноз) не выявляются, то статины, как правило, не назначаются. И наборот - при их выявлении есть показания к приему статинов.

Что касается соотношения лимфоцитов - нейтрофилов. Если наблюдается их длительные отклонения, то исключают хронические вирусные инфекции. Рекомендуем обычно сдавать анализы на антитела к ВИЧ, гепатиту В, С, Ig G,M вируса простого герпеса 1,2,6 типов, цитомегаловируса, вируса Эпштейн-Барра.

Question 13

Крапивница, Аллергия

3 ответа

13 января

Началась крапивница. Сначала была не сильная, но в последние 3 дня просыпаюсь от жуткого зуда. Вся в пятнах как от крапивы. К врачу очно только через неделю смогу попасть. Сейчас пью антигистаминные и полисорб. Какое лечение должно быть? Какие анализы сдать? Какая диета...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-01-14T12:09:40+03:00

Если высыпания от цетрина проходят, то эффект есть, но он может быть недостаточным. Если через 5-7 дней приема также будет подсыпать, то рекомендуют смену антигистаминного

Question 14

Температура доходит до 37,4

3 ответа

13 января

Здравствуйте, проблема в том что стала подниматься температура до 37,4 и становится очень холодно, я отравилась сильно в начале декабря и с тех пор меня всегда морозит, температуру стала мерить только 4 января, скорее всего она со мной уже с декабря, сдала кровь и сделала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-01-13T18:05:16+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

При таких результатах мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови,в том числе вирусной природы

Изолированное изменение % соотношения лимфоцитов не имеет самостоятельной диагностической значимости

Такие цифры ферритина говорят о достаточном уровне запасов железа в организме

В таких случаях мы можем говорить о выраженном постинфекционном астеническом синдроме, то есть ослаблении и истощении организма после перенесенной вирусной инфекции. Как у вас сон, питание организованы? В таких случаях я своим пациентам дополнительно смотрю ТТГ, т4 свободный, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д

Также в таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат

После болезни ребенка в таких случаях в сдаче анализов на вирусы нет необходимости

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 15

Правильно ли принимаю лекарство

1 ответ

13 января

Заболела, гнойной ангиной, 5 день пью антибиотик Амоксиклав+клавуалиновая кислота, рассасываю фарингосепт, полоскаю горло фурацелином, эффект от лечения особо не ощущается, горло не проходит

Эльвира

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-01-16T13:16:05+03:00

Добрый день. Антибиотик назначен врачом? Предварительно сдавали ли ОАК, кровь на СРБ? Бактериальная инфекция чем именно подтверждена? Если анализы не сдавали - желательно сдать, параллельно сделать мазок на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам. Пока полоскать горло раствором ОКИ, наносить местно виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, для рассасывания лучше граммидин или доритрицин до 4-5 раз в день, пить побольше жидкости.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме