Онлайн консультация терапевта

Question 1

9 апреля

Жена , 72 года, диабет 2 типа, бронхиальная астма смешанная средней тяжести, бронхоэктазы нижних долей.ДН 1 ст., третий день сильный кашель, температура до 38, 7, слабость, сахар до 26 хе. поднимался разово, снизился в течение 1-1,5 часа уколом инсулина, отсутствие аппетита,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-04-09T19:56:20+03:00

Хорошо бы добавить массаж грудной клетки (постуральный дренаж), особенно утром, после ингаляций — это поможет «выбить» мокроту. Обильное тёплое питьё, включая щелочную минеральную воду, тоже будет способствовать разжижению слизи. Если сохраняется выраженный тремор пальцев и слабость, необходимо тщательно контролировать сахар, особенно после приёма преднизолона (если был) или при применении ингаляционных стероидов, так как они могут повышать уровень глюкозы. Обратите внимание, нет ли учащённого дыхания, втяжений межрёберных мышц или синюшности губ — если такие признаки появятся, это повод для немедленного вызова скорой помощи. Также важно следить за артериальным давлением и пульсом. В целом, если через 2–3 дня на фоне вышеуказанной коррекции не наступит улучшения, желательно пересмотреть антибиотик — при бронхоэктазах может потребоваться более мощное средство, например, амоксициллин/клавуланат или левофлоксацин, но решение должно быть за врачом. До этого момента продолжайте лечение, обеспечьте покой, дренажное положение тела, и обязательно контролируйте уровень сахара не реже 4 раз в день. Вы делаете всё правильно, желаю супруге скорейшего выздоровления и вам — сил.

Question 2

Будет ли вред от мази ?

7 ответов

9 апреля

Намазала мужу спину мазью наятокс , в ней содержится яд кобры После сразу помыла руки , но очень сильно переживаю , не навредила ли я малышу? Беременность 27 недель

Полина

Вопрос закрыт

Лиманская Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-09T19:31:45+03:00

Полина, добрый вечер
Не стоит волноваться по этому поводу, так как такие мази оказывают местно раздражающее действие и не имеют системных действий (то есть не попадают в кровь) и поэтому абсолютно никакого вреда малышу Вы не несете
Берегите себя и будьте здоровы✨

Question 3

Просмотреть анализы

6 ответов

9 апреля

Здравствуйте, пришли анализы критичные ли результаты

Светлана, Салават

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-09T19:18:58+03:00

Здравствуйте, Светлана!

Чтобы специалисты могли посмотреть анализы и дать свое заключение и рекомендации , необходимо их приложить к вопросу. Сейчас анализы не прикрепились, попробуйте еще раз, пожалуйста

Question 4

Что добавить к лечению

5 ответов

9 апреля

Прохожу лечение. Трахеит. Два дня температура 38. Сейчас 2е день температуры нет. Мокрота только утром немного. Кашель убивает. Уже горло болит. Прописали только муколитик, 2й день пью. Может мне ещё антибиотик добавить?

Вера, Москва

Вопрос закрыт

Оголь Александр Юрьевич · Answer · 2025-04-09T19:00:06+03:00

Здравсвуйте.
Меня зовут Александр Юрьевич , я являюсь специалистом сервиса <<СпросиВрача>>.

В таком случае нужен очный осмотр врача с общим анализом крови и С-реактивным белком, чтобы посмотреть какие процессы происходят в организме , если бактериальные тогда да необходимо добавить антибактериальные препараты , если кровь вирусная лечение симптоматическое.

Question 5

Посмотрите пожалуйста анализы

5 ответов

9 апреля

Сегодня получила анализы , подскажите пожалуйста ,что и как?! Беспокоит гемоглобин, обычно он всегда понижен у меня , но тут 2 месяца над был 136, вчера вот 152 пришел Соэ 4Срб 5.6Почему то меня это беспокоит При этом ферритин 2 месяца назад был 7.5Из того, что меня беспокоит...

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-04-09T21:24:16+03:00

Бусаркина Анастасия Александровна

Конечно, анализы в первую очередь реагируют. Они у Вас в целом хорошие.

Question 6

Признаки гипертонической болезни 1 степени.

5 ответов

9 апреля

Несколько дней подряд мучало давление 140/90. Веду дневник. Утром и вечером меряю давление. Уже второй день давление в норме. Сдал анализы кровь. Делал УЗИ сердца(пролапс митрального клапана 1 степени) по ЭКГ отклонений тоже нет. Это криз?

Вадим

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-09T18:52:02+03:00

Здравствуйте. Нет, это ещё не гипертоническая болезнь. Эссенциальная гипертензия (первичная) - стабильное его повышение систолического давления более 140мм, диастолического выше 90 мм.рт столба. Получить три результата измерения давления в течение 2-3 недель. При дефиците кислорода, питательных веществ, например витаминов и минералов, также если недостаточное потребление воды, то организм усиливает перфузию, для компенсаторного насыщения тканей всем вышеперечисленным, от этого повышается и давление и пульс. Рeкoмeндую контролировать питание и витаминные комплексы, чтобы не допускать ключевые дефициты: железо, магний, цинк, витамины В, Д, ферритин (он должен быть равен весу тела), гормоны щитовидной железы, сахар, соблюдать питьевой режим и принимать витаминные препараты. При наличии дефицитов заняться их устранением. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 7

Сдача анализов

1 ответ

9 апреля

Какие анализы крови необходимо сдавать просто для проверки здоровья?

Кристина

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-09T18:44:54+03:00

Здравствуйте!

Обычно в похожих случаях рекомендуют выполнение следующих анализов :
1) Общий анализ крови + СРБ
2) Для выяснения дефицитных состояний организма врачи рекомендуют сдать : ферритин, витамин В12, фолиевая кислоту, витамин Д.
3) Оценка функции щитовидной железы: ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный , АТ-ТПО.
4) Биохимический анализ крови : АЛАТ, АСАТ ( покажет работу печени) билирубин и его фракции ( оценка работу желчевыводящих путей) , глюкоза ( покажет , нет ли нарушения толерантности к глюкозе) , общий белок, креатинин и мочевина ( оценка работы почек) холестерин общий и его фракции (ЛПНП, ЛПВП)
5) ЭКГ
6) флюорография

Question 8

Частые простуды, расшифровка анализов

5 ответов

9 апреля

Здравствуйте, беспокоят частые простудные заболевания уже более года , даже за последние два месяца сначала с 6 по 8 марта с температурой, головной болью, и болью в горле потом в конце марта без температуры но снова насморк и боль в горле врачи ставят только хронический...

Амина, Гуково

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2025-04-09T18:30:39+03:00

Здравствуйте!
Ферритин снижен!

Ферритин - депо железа, отражает запасы железа в организме.
Норма выше 40.

Основные причины железодефицитной анемии: недостаточное поступление железа и/или его плохое усвоение (воспалительные заболевания слизистой желудка или кишечника), большой расход железа(скрытые кровопотери, эрозии и язвы в желудке.)

В таких случаях рекомендуют пройти:
-пройти узи органов брюшной полости,
-фгдс,
-узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации)
-кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.

Рекомендуется принимать препараты железа:
-Сорбифер дурулес по 1 табл 2 раза в день или
- тотема по 1 амп 2 раза в день или
- тардиферон 1 раз в день
3 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней до сдачи крови.

В рацион питания добавить продукты, богатые железом: говядина, печень, зелень, фасоль, чечевица, тыква, зелёные яблоки, гранатовый сок, гранат.
Не принимать препараты железа совместно с чаем, кофе, молочными продукты, они конкурируют за всасывание.

Повышение лейкоцитов незначительное, остальные показатели в пределах нормы.
Повышение лейкоцитов, скорее всего, связано с хроническими инфекциями, например, тонзиллит. Мазок на микрофлору и чувствительность к аб сдавали? Лечение прошли?

Question 9

Нужно ли принимать азитромицин ?

5 ответов

9 апреля

Добрый день , 3 день болею , температура повышается под вечер до 38,5-38,7 , кашель сухой , сдал кровь , СРВ 30,5 ,приехала врач диагностировала грипп, сегодня 4-й день , днем температура 37,5 , сразу назначила антибиотики , разве антибиотики не назначают после 5-7 дней...

Тимур

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-04-09T18:22:38+03:00

Здравствуйте!
Прием антибактериальных препаратов обычно назначают после лабораторно подтвержденном исследовании.
Например, сдают общий анализ крови, где оценивают уровень повышения лейкоцитов, нейтрофилов, снижение лимфоцитов. Если это подтверждено- антибиотик оправдан.

Question 10

Валидол и алкоголь

5 ответов

9 апреля

Здравствуйте. У меня папа пьёт уже неделю, крепкие напитки, в большом количестве. Я узнала, что буквально полчаса по не знанию мама дала ему таблетку валидола, так как он сам попросил. Я знаю что валидол нельзя с алкоголем, тем более когда выпито такое количество. Я теперь...

Юля

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-09T18:15:49+03:00

Здравствуйте, Юля!

Валидол - это препарат на основе ментола , который обладает сосудорасширяющим и лёгким седативным эффектом.

Не переживайте, валидол не является токсичным препаратом и с алкоголем не вступает в реакцию. Может только усилить седативное действие алкоголя , а также снизить артериальное давление.

Question 11

Анализ крови. Анемия

5 ответов

9 апреля

Добрый день. Я неделю назад задавала вопрос по поводу анализа крови у бабушки 92 года. По анализу была выявлена анемия . На тот момент принимала ксарелто по назначению врача ( месяц назад был инсульт) . Неделю не пила его и пересдали кровь ( так же сдали ожсс, нтж, b12 и b 9)...

Кристина, Калининград

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-04-09T18:14:05+03:00

Здравствуйте!
По общему анализу крови от 08.04 гемоглобин в пределах нормальных значений.
Норма ферритина 40-60.
В данном анализе 45.7 это считают нормальным показателем.
СОЭ увеличилось.
Подскажите, пожалуйста, если ли у бабушки боли в суставах, позвоночнике?

Question 12

Незначительно выраженные гипохромия и анизоцитоз

5 ответов

9 апреля

Здравствуйте. Прикрепляю ОАК, подскажите пожалуйста, может ли дефицит железа как у меня вызывать головокружение, слабость, затрудненное дыхание? Как я поняла, нужны препараты для пополнения железа. Можете подсказать, что лучше?Что происходит с эритроцитами?В анамнезе есть...

Юлия

Вопрос закрыт

Оздоева Мадина Магамедовна · Answer · 2025-04-09T18:05:08+03:00

Здравствуйте!
Дефицит железа действительно может вызвать такие жалобы как
головокружение, слабость, одышка.
Для точной оценки необходимо результаты анализов.
Пока они к вопросу не прикрепились, если вы прикрепляли ранее.

Question 13

Слизь и кровь в Кале

5 ответов

9 апреля

Добрый день ! Пару дней назад было вздутие живота и боли внизу, отдающие в промежность. Когда отходят газы становится полегче, но потом опять. У меня такое бывает периодические раз в 1-2 месяца. Так же в этот период сложно сходить в туалет, так как любое напряжение больно....

Евгения

Вопрос закрыт

Пустынникова Елена Вячеславовна · Answer · 2025-04-09T17:54:02+03:00

Здравствуйте, желательно очно посетить хирурга или проктолога для осмотра. Возможно это связано с анальной трещиной или геморрой. Как правило после очного осмотра врачи рекомендуют сдать кал на скрытую кровь. Будьте здоровы!

Question 14

Запищало в ухе, загудело в голове

5 ответов

9 апреля

Резко запищало в ухе и загудело в голове и начало немного пошатывать. Со временем все пошло на убыль, наверно минут 30 потребовалось. Скажите, на что похоже может быть?

Дарья

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-09T17:57:42+03:00

Здравствуйте, Дарья!

Резкий писк в ухе, пошатывание, гул в голове могут быть на фоне следующих причин:

1) Спазм сосудов головы и шеи на фоне мышечно-тонического синдрома при остеохондрозе
2) Вестибулярный криз. Данное состояние возможно на фоне проблем с сосудами головы и шеи.
3) Нервное перенапряжение

В подобных случаях, если данные симптомы еще раз повторится, то важно очно посетить ЛОР-врача с выполнением тимпанометрии.
Также для исключения проблем с сосудами шеи рекомендуется выполнить УЗДГ сосудов.
Для исключение дефицитных состояний – анализ крови на ферритин, В9, В12.
Также плановое выполнение МРТ шейного отдела позвоночника

Question 15

Приступообразный кашель

5 ответов

9 апреля

Здравствуйте. Супруга беспокоит сильный кашель. Появляется приступами, описывает, что как будто в легких что то мешается и «отрывается» при кашле. Болей нет. От положения тела не зависит. Сегодня после такого приступа утром появился свист при вдохе и выдохе. Через некоторое...

Юлия

Вопрос закрыт

Оголь Александр Юрьевич · Answer · 2025-04-09T17:11:26+03:00

Здравсвуйте.
Меня зовут Александр Юрьевич , я являюсь специалистом сервиса <<СпросиВрача>>.

Описанные Вами симптомы могут быть на фоне постназального затёка , ГЭР, хроническим бронхитом , в таком случае Врачи могут рекомендовать спирометрию с бронхолитической пробой, КТ органов грудной клетки ,ФГДС (гастроскопия), консультация Врача оториноларинголога.

Из препаратов Врачи могут рекомендовать ингаляции через небулайзер (не ультразвуковой!): будесонид («Пульмикорт») 500 мкг + 2мл физ. р-ра 2 р/день - до нед. (после полоскать рот водой)