Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

10 января

Здравствуйте. Вечером сходила в туалет по маленькому, но возникло ощущение не полного опорожнения мочевого пузыря и как будто небольшое жжение. После этого не могла спать всю ночь. Ощущение будто постоянно полный мочевой пузырь и что я безумно сильно хочу в туалет, но при...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-01-13T11:13:45+03:00

Здравствуйте!

Подобные жалобы могут соответствовать острому циститу (воспалению мочевого пузыря).

В таком случае рекомендуется сдать общий анализ мочи для определения наличия воспаления, общий анализ крови, СРБ и провести УЗИ почек и мочевого пузыря.

По результатам проведённого обследования будет уточнён диагноз и назначено лечение.

Здоровья вам!

Question 2

Плохое самочувствие

5 ответов

10 января

Добрый день.Вчера вечером пошел в сауну несколько заходов по 4-6 мин при не высокой температуре около 75-80гр после выбежал в снег все хорошо было, через один заход решил еще раз сходить и прыгнул грудью в снег получил яркий контраст и сразу же появилась паника и как будто...

Сергей

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-10T13:51:21+03:00

Сергей, здравствуйте!

Прыжок грудью в снег после сауны это экстремальный температурный шок.
Происходит мгновенный спазм периферических сосудов и резкий выброс адреналина и норадреналина. Это естественный механизм выживания.Из-за спазма сосудов нагрузка на сердце кратковременно возрастает, пульс резко прыгает вверх.
Жар в груди и сжатие это реакция межреберных мышц и сосудов на холод. Для человека с ПА в анамнезе этот физический дискомфорт мгновенно считывается мозгом как сердечный приступ, что запускает полноценную паническую атаку.

Поскольку вы лечили ГЭРБ в ноябре, нагрузка и наклон при чистке снега могли спровоцировать заброс кислоты, который на фоне паники ощущается как сердечное жжение. Если вы 3-4 года назад проходили тредмил-тест и сердце было здорово, вероятность того, что за это время развилась тяжелая патология, которая проявилась бы именно так, крайне мала.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Исключить бани, проруби, тяжелые тренировки и чистку снега.
2. Сделать экг и сдать Тропонин I
3. Сделать фгдс и сдать дыхательный уреазный тест на хеликобактер, если будут изменения проконтролироватьсы с гастроэнтерологом для назначения соответствующего лечения 🙏🏼

Question 3

Повторная температура

5 ответов

10 января

1 января поднялась температура 37,5. Очень болел тройничный нерв (за ухом, глаз и смыкание челюсти). Температура поднималась до 38 в последующие 2 дня и самостоятельно падала. 4 и 5 января очень сильно кружилась голова и были заложены уши.В последующем все было в порядке. 9...

Дарья

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2026-01-10T13:41:00+03:00

Здравствуйте!

Такая картина по описанию может быть связана с присоединием бактериальной инфекции

По представленному анализу крови наблюдаются признаки воспаления. - общее количество лейкоцитов повышено

Учитывая клинику - в подобных клинических ситуациях на очном приеме обычно рекомендуют начать антибактериальную терапию антибиотиком широкого спектра, например, Амоксиклав по 1000 мг два раза в день 7 дней при отсутствии аллергии

Для минимизации риска диареи рекомендуют - пробиотик энтерол 2 капсулы 2 раза в день 10 дней

🔹 При повышении температуры обычно рекомендуют:
Парацетамол 500 мг (до 8 таблеток в сутки)
Ибупрофен 400 мг (до 3 табл в сутки)

Кашель без мокроты?

Question 4

Как распознать появление мышей

4 ответа

10 января

Здравствуйте. Живём в многоквартирном доме на первом этаже. Раньше периодически были мыши. Лет 5 назад нашли их экскременты, но самих не нашли (видимо как забежали, так и выбежали. Оказалось дыра возле трубы в подвал). 2 года назад забежала одна мышь через дырку в стене во...

Юлия

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2026-01-11T09:06:45+03:00

Здравствуйте! По предоставленным фотографиям данных за следы от мышей нет, данных за укус мыши нет. Живите спокойно в данной ситуации ребёнку ничего не угрожает, от слова совсем.Сам укус мыши очень трудно не почувствовать , это болезненно и ребёнок это б запомнил.

Question 5

Артериальное давление

1 ответ

10 января

Здравствуйте, артериальное давление 150/85,очень болит голова в затылочной части, какой препарат принять чтобы нормализовать давление? Поможет ли лизонаприл 1таб.5мл. Давление иногда поднимается до 140/90, но ничего не принимаю.

Наталия, Москва

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-01-10T13:32:49+03:00

Наталия, здравствуйте!

Важно уточнить, что если эпизоды повышения давления возникают часто - не разово, то обычно рекомендуют обследование по профилю возможного наличия причин повышения давления или подтверждения первичной гипертонии (гипертонической болезни).

Врач после оценки состояния органов или уже на первом приеме на основании дневника давления и пульса может назначить постоянную терапию.

Например, Лизиноприл относится к препаратам постоянного приема. Его обычно 1 раз в день утром в одно и то же время, даже если давление в норме.

Он не снижает давление резко, а контролирует его ближайшие часы действия.

Из препаратов экстренной помощи при отсутствии аллергии обычно используют Моксонидин, чаще под язык. С соблюдением максимальной суточной дозы, согласно инструкции препарата это 0,6-0,8 мг.

Question 6

Консультация по анализам и узи сосудов

5 ответов

10 января

Дд мне 50л, принимаю эстрожель и утрожестан вес 71 кг. Рос 164 нет физ активности увлекаюсь иногда сладким проанализируйте анализы и узи сосудов и дайте рекомендации пожта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2026-01-10T13:42:21+03:00

Поняла! В таком случае наиболее вероятно, что это случайное повышение, так как обращаем внимание именно на гликированный гемоглобин , но в динамике я бы в подобном случае все - таки оценила еще раз глюкозу и гликированный гемоглобин через 3 месяца для исключения дебюта сахарного диабета.

Question 7

Боль на ступнях у ребенка 8 лет

4 ответа

10 января

Добрый день. Сегодня дочь проснулась и не может наступить на ступни, говорит болят. На одной ступни припухлость посередине на второй подушечка под большим пальцем. Вчера были в бассейне. Что это может быть. Ходит только на пятках.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Климанов Олег Геннадьевич · Answer · 2026-01-10T12:58:44+03:00

Здравствуйте.В таких случаях наиболее часто можно предположить несколько причин:
Острый транзиторный (проходящий) синовит (реактивный артрит). Это самая частая причина внезапной хромоты и боли в ногах у детей после перенесённой (или текущей если у вас есть) вирусной инфекции. Бассейн здесь мог быть совпадением или фактором, который переохладил ноги и «запустил» реакцию.Что происходит: Воспаляется синовиальная оболочка сустава (чаще всего голеностопного или суставов стопы), что вызывает боль, отёк и ограничение движений.Ребёнок щадит ногу, ходит на цыпочках или пятках. Боль может быть как в одной, так и в обеих ногах.
Это состояние обычно доброкачественное и проходит самостоятельно за несколько дней. Но диагноз должен исключить врач.
Подошвенный фасциит или травма. В бассейне и вокруг него можно неудачно наступить, поскользнуться или перенапрячь связки стопы. Припухлость посередине стопы может указывать на растяжение связок.
Есть ли температура?Были ли в последние 1-3 недели признаки ОРВИ (насморк, кашель, боль в горле)?Ребёнок ударялся ногой или жаловался на боль вчера?Есть ли сыпь на коже, особенно на стопах, ладонях, ягодицах?

Question 8

Болею уже 40 дней

1 ответ

10 января

Я очень сильно заболел ангиной. Мне прописали антибиотик Клацид и я быстро пошёл на поправку, из за чего не пропил его полностью.На следующий день после выписки у меня снова появились нарывы в горле. Я пропил оставшиеся таблетки и также быстро мне стало лучше, но под конец 3...

Иван

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2026-01-10T14:03:51+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ситуация сложная и требует решительных действий. Основная проблема началась с того, что антибиотик при ангине не был допит до конца, и это стандартная причина рецидивов и осложнений, которые у вас и пошли по цепочке- ухо, а теперь пазухи. Когда амоксиклав за несколько дней не помогает, а становится хуже, это сигнал, что либо бактерии к нему не чувствительны, либо нужны дополнительные процедуры. Вам сейчас категорически нельзя лечиться дома или надеяться на очередной курс таблеток. Ваш хронический синусит и искривление перегородки усложняют отток гноя, поэтому промываний в клинике может быть недостаточно. Пункция (прокол)- это не страшная процедура, а быстрый и эффективный способ убрать гной и снять давление и боль, после нее часто наступает резкое облегчение. Вам нужно в ближайшее время добиться госпитализации в лор-отделение от терапевта или Лора в поликлинике. Там возьмут анализы, точно подберут антибиотик через капельницу и проведут все необходимые манипуляции. Что касается ушей и слуха, только в стационаре могут полноценно контролировать этот риск на фоне агрессивной инфекции! Не думайте о работе и не стыдитесь больничного пожалуйста- ваша задача сейчас вылечиться полностью, чтобы это не повторялось вновь и вновь. Идите к лору или в приемный покой лор-стационара и настаивайте на госпитализации, учитывая отсутствие эффекта от лечения и ухудшение состояния.

Здоровья!

Question 9

Чем лечиться?

6 ответов

10 января

В декабре перед Новым годом столкнулись с болезнью: сильная слабость, температура 37/38, сильная ломота в пояснице и коленях, частая головная боль в глазах. Пропили ацикловир, обильное питье, нурофен, парацетамол. Препараты не принесли излечения. Уставши от температуры,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-01-10T12:19:33+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией.

Такие проявления могут быть связаны как с волнообразным течением вирусной инфекции, так и с присоединением бактериального процесса.

Однако в таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови

Антибиотики показаны исключительно при подтверждении бактериальной природы, иначе можно навредить ЖКТ и провоцировать устойчивость бактерий к антибиотикам

При повышенных показателях с-реактивного белка, лейкоцитов, нейтрофилов, то в таких случаях подбираем антибактериальный препарат.

Учитывая характер проявлений, в таких случаях может быть оптимальным Клацид 500 мг 2 раза в день на 10 дней. Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю препарат Энтерол 2 раза в день на 14 дней

Также в таких случаях оптимально обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон, при ощущении стекания слизи по задней стенке глотки оптимально обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 10

У меня озноб, давление 147/101/66

1 ответ

10 января

Мне нужна помощь, помощь, отзовитесь врачи вы или.......,.

Игорь Анатольевич

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-10T12:17:43+03:00

Здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!!

Расскажите пожалуйста, поподробнее, что вас беспокоит? Есть ли у вас хронические заболевания?? Если у вас есть результаты обследования необходимо прикрепить для ознакомления

Question 11

Тяжесть в груди

5 ответов

10 января

Добрый день! Сегодня ночью проснулась и у меня сильно забилось сердце, как будто от испуга, смерила давление, было 128 на 75, пульс 79, очень сильно трясло. Сейчас сводит руки, то правую, то левую, очень боюсь, что это связано с сердцем. Год назад делала узи сердца,...

Юлия, Саранск

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-10T12:01:25+03:00

Юлия, здравствуйте!! 🌸
Ознакомилась с вопросом!!

В данном случае могу предположить, что данное состояние может быть связано с повышенной тревожностью.

Сейчас прикреплю ссылку https://psytests.org/depr/hads.html?ysclid=mk750s7ymu149863133 необходимо пройти тест и скрин результата прикрепить к вопросу.

Question 12

Болит челюсть у виска

2 ответа

10 января

Добрый день. Неделю назад почувствовал щелчок с правой стороны челюсти, в области сустава около уха, при широком открытии рта. Через день ощутил дискомфорт в этом месте после тренировки в спортзале (работа с весами). В течении нескольких дней дискомфорт увеличился, появилась...

Артем, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-01-10T11:48:54+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией.

Такие проявления с высокой вероятностью связаны с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, а также сопутствующим миофасциальным болевым синдромом жевательных мышц, то есть их болезненным спазмом

В таких случаях оптимально очно обратиться к стоматологу ортопеду, лучше к гнатологу, если их нет в доступе, то к челюстно-лицевому хирургу

В таких случаях может потребоваться КТ височно-нижнечелюстного сустава

В таких случаях для облегчения состояния я своим пациентам назначаю курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например Мелоксикам 15 мг в сутки после еды при отсутствии противопоказаний.

Также в таких случаях крайне важно щадящая диета без твердых и жёстких продуктов, избегать широкого открывания рта
Уже после осмотра ортопед или челюстно-лицевой хирург назначают ношение каппы

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 13

Терафлю и ибуклин

1 ответ

10 января

Девушка выпила терафлю и ибуклин с интервалом в 30 минут, до этого часов 7-8 назад такую же комбинацию.. Теперь страшно.. Рвоты и тошноты нет.. Температуру сбивали 38.5

Владислав

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-01-10T13:40:20+03:00

Владислав, здравствуйте!

Терафлю содержит небольшую дозу парацетамола это 325 мг.

Ибуклин содержит Ибупрофен 400 мг и так же парацетамол 325 мг.

Обычно Ибупрофен и Парацетамол разделяют в приеме и принимают с интервалом, но в адекватных дозах. Например, для Парацетамола это 500 мг, а для Ибупрофена разовая доза обычно 200-400 мг.

Важным остается не только совместный прием, НО и соблюдение максимальных суточных доз.

Для Парацетамола это не более 2000 мг - 4 таблеток по 500 мг. При учете повторного приема комбинации лекарств получается 1300 мг, что не превышает допустимую дозу в сутки может не привести к негативным последствиям.

Для Ибупрофена максимальная суточная доза - 1200 мг, это 3 таблетки по 400 мг. Двухкратный прием Ибуклина обычно так же не приводит к превышению максимальной суточной дозы Ибупрофена.

Question 14

Оранжевый налет на небе и языке

3 ответа

10 января

Утром дочь (18 лет) обнаружила оранжевый налет на небе и языке. На небе как-будто местами ожог и болит. Щеки красные. Красящие продукты не ели, горечи во рту нет, изжоги тоже. Дочь недавно перенесла орви с температурой 38,4. Затем температура 37-36,5 держалась 2 дня. Болело...

Любовь, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-01-10T11:20:34+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с фото.
Учитывая очаговость налета, такие проявления не исключают постинфекционный стоматит - то есть поражение слизистой оболочки полости рта, которое может провоцироваться вирусной инфекцией, лекарственными препаратами

Для кандидоза полости рта такие проявления не типичны

В таких случаях лучшая тактика это обратится очно к стоматологу или ЛОРу, сдать мазок на флору с определением чувствительности к антибиотикам, антимикотикам

После сдачи анализа в таких случаях оптимально полоскание полости рта слабым отваром ромашки, при отсутствии раздражения Мирамистином или Хлоргексидином, локально для снятия дискомфорта гель Камистад

Также в таких случаях следует временно отказаться от пасты со фтором, не травмировать слизистую, максимально щадящая диета

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 15

Грипп А в беременность

6 ответов

10 января

Здравствуйте Беременна 23 недели,заболела гриппом А,подтвердилось экспресс тестом Была температура день 37,5-38,1Пила при высокой пару раз парацетамолИзначально началось всё с горла и вот до сих пор меня мучает кашель,получается 4 день На данный момент заложенность носа...

Влада

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2026-01-10T10:51:02+03:00

Здравствуйте!

Для лечения вируса гриппа врачи используют противовирусные препараты - осельтамивир , но он эффективен только при начале приёма в первые 48 часов, он мог бы профилактировать тяжелое течение, но уже бессмысленно его начинать

В большинстве случаев никаких бактериальных осложнений не возникает, антибиотики не рекомендуют принимать профилактически в подобных случаях

🔹 При сильной заложенности носа рекомендуют промывания солевыми растворами на основе морской воды часто и обильно это механически удаляет вирус и слизь

Если нос совсем не дышит допустимо краткосрочное использование сосудосуживающих капель в детской дозировке , например, називин беби до трёх раз в сутки по одной капельке в каждом носовой вход

Не дольше 3 дней чтобы снять отек

🔹 От кашля такого помогает обильное теплое питье из расчета 30 - 40 мл на кг веса и увлажнением воздуха в комнате до 50 - 60% - жидкость разжижает мокроту естественным образом лучше любых сиропов

🔹 сбивать температуру рекомендуют парацетамолом , если она поднимется выше 38 - 38,5 или если плохо переносите более низкие цифры это самый безопасный препарат для беременных

❗Всем беременным рекомендуют сдать клинический анализ крови и С реактивный белок при инфекциях - чтобы вовремя диагностировать бактериальное осложнения, если оно имеется и назначить антибиотик

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме