Онлайн консультация терапевта

Будьте здоровы ❤️

желательно перед полетом за час принять любой деконгестант например Нафтизин в спрее в нос, горло и уши.

Светлана, здравствуйте!
По анализу крови:
Повышение моноцитов, что может быть следствием перенесенной инфекции. Лимфоузлы относятся к иммунной системе при любой вирусной инфекции лимфоузлы могут реагировать на процесс, вследствии чеготувеличиваться. Не стоит так переживать, после полного восстановления организма они тоже придут в норму а теперь 3-6 месяцев.

Не сдавали анализы на хроническуюбперсистирующую инфекцию?

Ольга , здравствуйте!

Микроцитоз - состояние, при котором в крови находится много эритроцитов, меньших по размеру , чем обычные, и они могут быть деформированы

Данное состояние зачастую возникает на фоне дефицита железа, а по общему анализу крови можно заметить признаки анемии, с большей вероятностью связанной с дефицитом железа

В свежем анализе также есть признаки перенесенной вирусной инфекции

❗️Ферромальт - это препарат трехвалентного железа. Данный препарат хороший, он бывает легче переносится. НО! Препараты трехвалентного железа ОЧЕНЬ МЕДЛЕННО поднимают ферритин и гемоглобин

В подобных случаях рекомендуют знать значения:

🔺ферритина - не менее 40
🔺цианкобаламина В12 - не ниже 30
🔺фолиевой кислоты В9 - не ниже 6

Но важно! Сдавать ферритин рекомендуется совместно с уровнем С-реактивного белка, так как ферритин, помимо депо железа, является острофазным белком воспаления, от чего может повышаться ложно

Важно сдавать показатель не менее, чем через месяц после гриппоподобных симптомов

В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :

🔸 Гино-Тардиферон 1 таблетка в сутки , а через 3 месяца - контроль
Или
🔸 Тотема по 1 ампуле 2 раза в день через трубочку, разведенная в соке или воде

Гемоглобин обычно начинает подниматься через 2-4 недели от начала приема, а ферритин - чуть позже, так как он «запасает» железо

Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Во время лечения врачи рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя ( гемовое железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица. Негемовое железо: чечевица, горох, орехи)

❗️ Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа, а также с молочными продуктами.

Лучше выждать между приемом железа и молочными продуктами или препаратами от желудка минимум 2 часа. Принимать железо с витамином С, например с апельсиновым соком, можно с обычной аскорбиновой кислотой из аптеки

Если таблетки плохо переносятся, то можно обсудить с врачом внутривенное введение

Скажите, гемоглобин снижен впервые? Менструации обильные ? Есть геморрой, анальные трещины?

Анна, здравствуйте.
Горечь во рту обычно говорит о ГЭРБ-состояние , когда происходит заброс желудочного содержимого в пищевод , что проявляется горечь, изжогой, ощущением комка. Рекомендуют для уточнения проведение ФГДС , если от последнего обследование прошло более года, а также УЗИ обп для осмотра желчевыводящих путей на наличие осадка/взвеси, камней, что тоже может давать горечь во рту.
В подобных случаях рекомендуется для улучшения самочувствия: гевискон форте по 1 саше до 3х раз в день через 30 минут после еды, 7-10 дней+ Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день , перед едой, 7- 10 дней. В последующем при горечи во рту ситуационно гевискон или фосфалюгель. Данные препараты разрешены на ГВ.

Здравствуйте.
1. Без рецептурные меры (фоновая поддержка, но недостаточная для лечения):Диета с акцентом на гемовое железо (лучше усваивается): красное мясо (говядина, телятина, печень), индейка, кролик, морепродукты (мидии, устрицы).
Правильные сочетания: Употребляйте железосодержащие продукты с витамином С (цитрусовые, болгарский перец, брокколи, квашеная капуста) - это увеличивает усвоение железа в 2-4 раза.
Избегайте «блокаторов» усвоения одновременно с приёмом пищи, богатой железом: чай, кофе, молочные продукты, продукты с высоким содержанием кальция, отруби.
Основной и самый эффективный метод - препараты железа
С вашими показателями необходима медикаментозная терапия которую вам должен назначить ваш лечащий врач. В подобных случаях обычно назначают препараты нового поколения (Мальтофер, Феррум Лек). Они лучше переносятся (меньше тошноты, запоров), но могут требоваться в других дозировках. Обычно принимают за 1 час до еды (для лучшего усвоения), запивая водой с витамином С (например, стаканом апельсинового сока).
Контрольный анализ через 1-1.5 месяца лечения (ОАК и ферритин) для оценки эффективности.
Продолжение приёма после нормализации гемоглобина еще минимум 3-4 месяца для насыщения депо (подъёма ферритина до уровня 50-100 нг/мл).

Добрый день.

На КТ органов брюшной полости, как правило, можно рассмотреть только нижние отделы легких, и режим просмотра обычно не предназначен для полноценной оценки легочной ткани.

Для того, чтобы более детально оценить состояние легочной ткани обычно назначают проведение КТ органов грудной клетки. Также обычно рекомендуют контроль анализов крови (развернутый и СРБ) для оценки маркеров воспаления.

Критерии диагноза пневмония это рентгенологически подтвержденное наличие инфильтрации в легких и еще минимум 2 признака:
- повышение лейкоцитов более 10т и/или палочкоядерных нейтрофилов более 10%
- наличие кашля с мокротой
- наличие остро возникшей лихорадки до 38с и выше в начале заболевания
- наличие физикальных признаков (хрипов в легких).

Если имеются типичные проявления пневмонии (кашель, одышка, лихорадка, дыхательный дискомфорт) и по КТ подтверждается пневмония, то в таких ситуациях обычно показан курс антибактериальной терапии.

Здравствуйте. В ближайшее время запишитесь к дерматологу или дерматологу-онкологу.
Это абсолютно необходимое действие. Новообразование на коже, которое: Было давно,начало увеличиваться,стало болеть (признак воспаления или роста)-является прямым показанием для срочного очного осмотра специалистом. Никакие онлайн-консультации не заменят визуального и, возможно, аппаратного исследования (дерматоскопии).
Что обычно можно предполагать по описанию(диагноз поставит только врач на очном осмотре):
1.Воспалённая атерома (киста сальной железы). Самая частая причина. Если в неё попала инфекция, она увеличивается, краснеет и болит.
2.Папиллома, фиброма или другая доброкачественная опухоль, которая травмировалась (расчёской, во время сна) и воспалилась.
3.Кератоакантома - быстрорастущее образование, которое требует внимания.

Добрый день. Применение препарата в период грудного вскармливания противопоказано. Пока можно продолжить стодаль по 15 мл с помощью мерного колпачка 3-5 раз в день, промывать солевыми растворами (долфин, физиомер) 3-5 раз в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, можно для рассасывания взять ренгалин по 1–2 таблетки 3 раза в сутки вне приёма пищи. Пить побольше жидкости, соблюдать голосовой режим.

Добрый вечер. Длительный субфебрилитет при хорошем самочувствии-очень частая ситуация. Вот каккие анализы стоит сдать и с ними прийти к вашему лечащему врачу:
Общий анализ крови (ОАК) с лейкоцитарной формулой и СОЭ. Покажет, есть ли в организме скрытое воспаление, анемия, изменения клеточного состава.Общий анализ мочи (ОАМ). Исключит бессимптомную инфекцию мочевыводящих путей.
Биохимический анализ крови (С-реактивный белок - самый чувствительный маркер воспаления, АЛТ, АСТ, креатинин, глюкоза).

Добрый день. Желательно все же сдать хотя бы ОАК, кровь на СРБ. До того, как придут анализы, можно промывать солевыми растворами нос (долфин, аквамарис) 3-4 раза в день, если заложенность - детский називин можно использовать, виферон гель наносить на слизистые 3-5 раз в день. Горло полоскать раствором фурациллина 3-5 раз в день, для рассасывания лизобакт по 1 таблетке 3-5 раз в день. Пить побольше жидкости.

Здравствуйте!
По клинике патология желчевыводящих путей. По узи есть признаки жирового гематома и хронического холецистита. Видимо процесс обострился. Вам нужно сдать кровь на общий анализ, биохимию (билирубин, алт, аст, щелочную фосфвтазу, ггтп, креатинин).
В таких случаях назначают строгую диету - исключение острого, жирного, жареного, копченого, частое дробное питание, спазмолитик и (например дротаверин 40 мг 3 раза в день), препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсосан доза зависит от веса), антибактериальные препараты. Вам нужен очный осмотр гастроэнтеролога.

Желательно смесь на козьем молоке подобрать, например Нэнни или Кабрита или Мамако. Для Мамако производитель выложил калькулятор в интернет по потребности в этой смеси для ребенка.

Здравствуйте, Анастасия!

Ознакомилась с вашим вопросом. Наиболее вероятно, что подобный болевой синдром может носить функциональный характер (быть связанным с погрешностями в питании), на фоне приема жирной пищи, при нерегулярном питании, приеме алкоголя часто возникает дискоординация мышечных волокон, что может вызывать болевой синдром.

Почему это не панкреатит : панкреатит - это острое воспалительное заболевание, это воспаление органа в брюшной полости, который приводит к изменениям в анализах крови (увеличиваются маркеры воспаления), есть изменения на узи, которые могут косвенно указывать на наличие воспаления в поджелудочной железе - она отечна, структура ее изменена. Такое состояние обычно лечится в стационаре, в отделении хирургии. Если панкреатит был исключен в момент острого болевого приступа, наиболее вероятно, что его действительно не было на тот момент.

То, что нет изменений со стороны желудка - это хороший знак, это подтверждает версию о функциональном характере заболевания.

В качестве лечения при функциональной диспепсии обычно назначают:

▫️препараты , влияющие на моторику желудка/12-перстной кишки, такие как , Акотиамид 100 мг 3 раза в сутки в течение 3-4 недель. В сочетании с ингибиторами протонной помпы. Это группа препаратов снижает кислотность в желудке за счет снижения выработки соляной кислоты. Рабепразол 20 мг 1 раз в день натощак за 30 минут до еды на 10-14 дней.

▫️Важно соблюдать диету - частое дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями, исключить из рациона жирное, жареное, солености, копчености, тяжелую пищу, кондитерские изделия, фастфуд, алкоголь, бобовые, сырые овощи, так же, все продукты, которые усиливают симптомы диспепсии.

Здравствуйте!
Очень трудно оценивать такой снимок без негатоскопа.
Такой снимок лучше, чтобы описывал рентгенолог.
Уровней жидкости нигде не вижу. Есть тотальное затемнение обеих лобных пазух. Неоднородность гайморовых пазух.