Онлайн консультация терапевта

Question 1

Герпангина

10 января

У мужа герпангина от коксаки (заразился от ребёнка с энтеровирусом): очень красное горло с белыми пузырьками, 4 дня была температура (сейчас спала), но горло сильно болит, не может говорить, ест мало. Полоскает ротоканом, гексоралом и фурацилином — не помогает. Нужно ли...

Алена

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2026-01-10T15:16:49+03:00

Здравствуйте ! Герпангина у взрослых обычно проходит за 7-10 дней. Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют:
- Обильное питьё: прохладная вода, компот, некрепкий чай, отвар ромашки; при сильной боли , лучше прохладное, не кислое.
-Щадящая мягкая пища: пюре, каши, суфле, йогурт, не горячее и не острое, без кислого и грубой корки.
-Полоскания: солевой раствор ( пол ч. л. соли на стакан тёплой воды) + можно продолжать аптечные антисептики (фурацилин, растительные отвары).
-Таблетки для рассасывания с анестетиком или антисептиком (лидокаин, бензокаин + хлоргексидин, амбазон ) для временного обезболивания.
Если спустя 7 дней от начала болезни горло по‑прежнему будет беспокоить,в подобных ситуациях рекомендуют очно обратиться к терапевт, ЛОР, инфекционисту для осмотра и при возможности коррекции лечения.

Question 2

Плохие анализы, помогите расшифровать

5 ответов

10 января

Здравствуйте, Мужчина 25 лет 3 месяца назад сдавали донорство. По анализам было все хорошоБез каких либо переживаний сдали для больничного биохимию и клинический анализ крови, результат приложить не можем, но со слов врача проблемы с печенью, надо пересдать и начать пить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-01-10T15:10:32+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов
При таких результатах ничего критичного не вижу

Такие цифры АЛТ, АСТ не критичные, умеренно повышены,с высокой вероятностью связаны с приемом антибиотика, НПВС и парацетамола, возможно ещё анестезии стоматологической

Такие цифры требуют повторного контроля через 3 недели - АЛТ, АСТ, билирубин по фракциям, ггтп, щелочная фосфатаза.

Далее такие изменения лейкоформулы могут соответствовать перенесенной ранее вирусной инфекции. Возможно применение антибиотика было не обоснованно, так как признаков бактериального процесса не отмечается

Уточните пожалуйста, анализы мужчины?
Такие цифры гемоглобина для мужчины соответствуют анемии лёгкой степени тяжести, может быть связано с донацией крови. В таких случаях оптимально сдать ферритин, ОЖСС, НТЖ, трансферин. При дефиците железа восполняем лекарственным препаратом, например, Сорбифер дурулес, Тардиферон или тотема минимум на 2 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 3

Опоясывающий лишай, 85 лет

5 ответов

10 января

Здравствуйте! Пациент 85 лет, Три инфаркта, 7 стентов В анамнезе 5 лет назад терминальная стадия почечной недостаточностиДва месяца гемодиализа Сейчас не на гемодиализе Креатин 190 заболел опоясывающим герпесом Какое лечение ему можно назначить? Лечим высыпания только наружно...

Марк

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2026-01-10T15:05:25+03:00

Здравствуйте! В аналогичных ситуациях в рекомендациях рекомендуют в лечении :
- Прием Валацикловир 1000 мг 3 раза в денькурсом до 7дней. Чем раньше начать (лучше в первые 72 часа), тем эффективнее.
- Ибупрофен/парацетамол при болях
- Мази с ацикловиром (если есть пузырьки).
- Поксклин/Каламин – для подсушивания сыпи обработка 3-4 раза в день.
Продолжайте наблюдение за самочувствием больного при его ухудшении понадобится очная консультация инфекциониста для осмотра и коррекции лечения при необходимости.

Question 4

Водянистый стул третий день

5 ответов

10 января

Здравствуйте!Сегодня третий день моего плохого самочувствия. Все началось просто с ощущения тошноты (рвоты не было), на второй день очень сильно урчал живот и сразу же погнало в туалет практически водой без твердых примесей. В первый день было таких эпизодов три, на второй...

Елена

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2026-01-10T14:58:21+03:00

Здравствуйте! По описанным симптомам можно предположить клинику острой кишечной инфекции . В аналогичных ситуациях в рекомендациях рекомендуют: На данном этапе показана диета( с постипенным расширении рациона через 10 дней ( на данный момент исключить из рациона молочный продукты, свежие овощи, фрукты, жареные, острые, капченные блюда. Разрешено тушенные, варенные и запеченные блюда. Обильное питье до 2 литров в сутки( вода , компот, регидрон).Не забываем контролировать диурез.
В Лечении Энтерол 1 капс 2 р/д : Полисорб 3.0 гр 3р/д пьем 5 дней.
Избегаем переохлаждения и контакта с больными ОРВИ Продолжайте следить за самочувствием, при его ухудшении или появлении новых симптомов, понадобится очная консультация терапевта.Рекомендуют дополнительно сдать ОАК: Биохимию крови; бак посев кала: ПЦР кала на клостридии А и В , по анализам в случае необходимости можно будет откорректировать лечение.

Question 5

Симптомы простуды или гриппа, держатся уже неделю

5 ответов

10 января

Началось всё с конъюнктивита на одном глазу. К вечеру этого же дня поднялась температура до 37.2, начало болеть горло и появился насморк. На следующий день глаз прошел, но усилились все остальные симптомы. 2 дня держалась небольшая температура, очень сильно болело горло и был...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2026-01-10T15:00:42+03:00

Здравствуйте!

Описанная картина очень характерна для аденовирусной инфекции - этот вирус имеет свойство последовательно поражать слизистые оболочки глаз, носоглотки и гортани

Волнообразное течение температуры с повторным подъемом на 6 день встречается при вирусных инфекциях и не всегда означает присоединение бактерий

Зеленый цвет мокроты не говорит о бактериальной инфекции, цвет выделений не является снованием для назначения антибиотиков, при вирусах мокрота чаще всего такая

Прием азитромицина в подобном случае не рекомендуют , так как антибиотики не действуют на вирусы

В подобных случаях для уточнения рекомендуют сдать клинический анализ крови и С реактивный белок для уточнения

🔹 рекомендуют соблюдать голосовой покой, то есть стараться молчать, не говорить шепотом, так как шепот напрягает воспаленные связки еще сильнее обычного разговора

🔹 пить много теплой жидкости - не менее 30 мл/кг в сутки

🔹 Поддерживать прохладный и влажный воздух в комнате - сухость провоцирует кашель и загустевание слизи

🔹 При сильной заложенности носа без выделений допустимо использование сосудосуживающих капель, чтобы снять отек

Есть возможность сдать анализы?

Question 6

Варикоз, возможно ли без операции?

5 ответов

10 января

Здравствуйте, месяца 4 назад обнаружила визуальное изменение вен, обратилась к флеболог, сказал что нужно оперировать, я настроиласьНо сегодня свекровь сказала мне что если удалять вены в 30 лет, то потом хуже будет, что нужно попробовать медикаментозно, мазями и...

Юлия, Барнаул

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-10T14:55:51+03:00

Юлия, здравствуйте.
При наличии варикозных изменений 2-3 степени они консервативно не изменятся до 1 степени, так как уже есть нарушения в структуре клапанов и стенок вен.
Оперативное лечение это один из вариантов лечения без последствий образования тромбов и воспаления данных вен.

Question 7

Не пойму что с мамой

3 ответа

10 января

Добрый день. Моя мама (79 лет). Вечером 3.01 стала плохо, вроде как приступ пупочной грыжи (она всю жизнь с ней мучается, 2 шт, делали операции, ставили сетку, все равно выходит), пальпировался рубец. Так бывает иногда, но обычно полежит денек и проходит. А тут не знаем...

Татьяна

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-01-10T14:55:20+03:00

Здравствуйте, боли и сейчас сохраняются? Усиливаются ли они после еды?
По крови лейкоциты и СОЭ не повышены, признаков бактериальной инфекции нет, но повышено СОЭ, что бывает при любом воспалении.
У людей в возрасте при появлении острых болей в животе необходимо исключать ишемию кишечника, при этом боли обычно не уменьшаются.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 8

Температура ,кашель и заложен нос

1 ответ

10 января

Здравствуйте, какое лечение нужно при повышенной температуре 4 день 38.6 , сухость и жжение в горле и в носу.Кашель с откашливающей мокротой зелёного цвета.Задержка месячных 6 день.Может ли это быть связанно с болезнью.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-01-12T17:22:26+03:00

Добрый день. Да, задержка менструации может быть на фоне вашего заболевания, но нужно обязательно исключить беременность, ведь не все препараты можно беременным. Обязательно сдавайте ОАК, кровь на СРБ, чтобы исключить необходимость антибиотика. Пока промывать солевыми растворами слизистые (аквамарис, аквалор) 3-5 раз в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день, горло можно продолжать полоскать или наносить иным путем тот же септолете или мирамистин, тантум верде, для рассасывания можно доритрицин, граммидин и так далее. Если мокрота густая и плохо отходит - ацц лонг или флуифорт курсом, ингаляции с физраствором.

Question 9

Как себя привести в чувства?

5 ответов

10 января

Добрый день! С 3-4 января, тошнота, озноб, температура.Начала пить омез,желчегонное и магний 7 числа месячные пришли, аппетит чуть вернулся (те дни ела через силу) Месячные 8 и 9 были обильные, протекала ночью, днем 9 на 10 января поезд 17 часов поездки Я сейчас лежу после...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2026-01-10T14:26:29+03:00

Добрый день. Ваши симптомы в подобных случаях могут быть связаны с длительной интоксикацией после болезни, обильными месячными и недостаточным питанием. Сейчас важно постепенно восстановить питьевой и питательный режим, небольшими порциями тёплые жидкости, легкоусвояемая пища (суп, каши, банан, йогурт), отдых в горизонтальном положении, контроль температуры и давления. Постарайтесь не оставаться одна, сообщите родственникам или соседям о состоянии, чтобы при необходимости кто-то мог помочь. Если состояние не улучшается в течение дня, вызывайте скорую помощь.

Question 10

Пить ли антибиотик

1 ответ

10 января

Здравствуйте, 4 день температура 38.6.Жутко болит горло, заложен нос и кажель с отхаркивающей мокротой.Какие лекарства могут помочь ?

Наталия

Вопрос закрыт

Климанов Олег Геннадьевич · Answer · 2026-01-10T15:55:35+03:00

Здравствуйте. Вы описываете симптомы острой респираторной инфекции, которая, судя по высокой температуре и выраженным симптомам, может быть гриппом или другим вирусом. Рекомендую обратится к участковому терапевту который сможет по необходимости назначить вам антибиотики или противовирусные. До этого в таких случаях применяют следующее:
1. Для снижения температуры и уменьшения боли (симптоматическое лечение):
Парацетамол (Панадол, Эффералган) - до 4 раз в сутки.
Ибупрофен (Нурофен, Миг) - до 3 раз в сутки.
Важно: Не превышайте суточную дозу, не комбинируйте эти препараты без указания врача, пейте больше жидкости.

2. Для лечения горла:
Полоскания каждые 2-3 часа: раствор соли и соды (по 1 ч.л. на стакан тёплой воды), отвары ромашки, шалфея, раствор хлоргексидина или мирамистина.
Спреи: Гексорал, Тантум Верде, Мирамистин.
Таблетки для рассасывания: Лизобакт, Фарингосепт, Граммидин.

3. Для облегчения кашля и отхождения мокроты:
Муколитики (разжижают мокроту): Амброксол (Лазолван, Амбробене), Ацетилцистеин (АЦЦ). Не принимайте муколитики на ночь.
4. Для снятия заложенности носа:Солевые растворы для промывания (Аква Марис, Аквалор, Долфин) — 3-4 раза в день.
Сосудосуживающие капли/спреи (Ксимелин, Тизин, Називин) — не более 3-5 дней, только при сильной заложенности, чтобы избежать осложнений.

Question 11

Расшифровка анализов

5 ответов

10 января

Добрый день, расшифруйте пожалуйста результаты анализов. Что из этого может влиять на поредение , истончение и выпадение волос на протяжении нескольких лет?

Марина

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2026-01-10T14:19:27+03:00

Здравствуйте,Марина
По анализам снижен уровень гемоглобина и эритроцитарные индексы,что говорит о железодефицитной анемии. И да, при это могут выпадать волосы

В таких случаях обязательно проверяют уровень ферритина(не менее 40)

Обычно рекомендуют сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.

Чтобы исключить другую причину выпадения волос,рекомендуют проверить:
-уровень витамина Д
-уровень витамина В9,12
-уровень цинка,селена
-уровень магния и меди
-уровень ТТГ,Т4своб

Question 12

Амлодипин - отеки ног (лодыжек)

6 ответов

10 января

Здравствуйте. Вот уже на протяжении 4-ёх лет принимаю амлодипин. Схема такая утром Лориста 100, вечером амлодипин 5, но вот как пару недель стала принимать амлодипин 10, так как давление стало немного прыгать. (100/140). Но очень отекают лодыжки. Может быть сменить препараты?...

Елена, Макаров

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2026-01-10T14:24:58+03:00

Поняла Вас

В таком случае рекомендуют замену амлодипина 10 мг на лерканидипин в дозировке 20 мг (вечером)

Далее в течение двух недель отслеживают уровни давление по дневнику

При недостаточном эффекте по давлению заменяют Лозартан на более современный телмисартан 40 мг

Лозартан действует менее 24 часов , а телмисартан более суток поддерживает давление

Question 13

Холестерин ЛПВП/ЛПНП

5 ответов

10 января

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, какие нормы холестерина ЛПВП/ЛПНП для девушки 26 лет, рост 174 вес 64. Прикрепляю все анализы. Прошло 3 месяца после родов, сейчас на гв. Сижу на безмолочной диете

Евгения, Минск

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2026-01-10T14:04:49+03:00

Здравствуйте!

Для молодых девушек без сопутствующих хронических заболеваний и факторов риска мы ориентируемся на показатели для категории низкого сердечно - сосудистого риска

В норме уровень общего холестерина должен быть ниже 5,0 - 5,2 ммоль/л,

Холестерин ЛПНП (липопротеины низкой плотности) - это основной показатель, который нас интересует, и для здоровой молодой женщины он должен быть ниже 3,0 ммоль/л

Холестерин ЛПВП (липопротеины высокой плотности) выполняет защитную функцию, поэтому чем он выше, тем лучше, и минимальной нормой считается уровень более 1,0 - 1,2 ммоль/л

По анализу показатели повышены, НО ❗ во время беременности и после родов , на ГВ уровень липидов физиологически повышается почти у всех женщин, так как холестерин необходим для синтеза гормонов и развития малыша

Через 3 месяца после родов, особенно на фоне активной лактации - обмен веществ еще не вернулся к исходному состоянию, поэтому отклонения от нормы в сторону повышения ЛПНп являются временными и физиологическими

Истинный уровень холестерина лучше оценивать через 3 месяца после завершения грудного вскармливания

🔹 рекомендуют включать в рацион достаточное количество клетчатки (овощи, фрукты, цельные злаки) и ненасыщенных жиров (рыба, растительные масла, орехи, авокадо), чтобы поддерживать баланс липидов

🔸 Снижен витамин D

Для коррекции рекомендуют приём витамина D в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель

Удобнее использовать капельные формы - ДеТриФерол, Вигантол или Аквадетрим - по 14 капель (7000 МЕ) 1 р/д 2 мес

Далее рекомендуют перейти на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 кап) ежедневно длительно

Витамин D рекомендуют принимать утром с завтраком продуктами, содержащими полезные жиры - рыба (лосось, скумбрия, печень трески), йогурт, сыр - это улучшает его усвоение

Question 14

Анализы моча кровь

5 ответов

10 января

Посмотрите пожалуйста мои анализы всë ли хорошо Бывает ноет левая рука

Сухушин, Томск

Вопрос закрыт

Довбня Валентина Сергеевна · Answer · 2026-01-10T14:22:03+03:00

Здравствуйте.

Педиатры занимаются вопросами, касающихся детей, до 18 лет.
Попробуйте перевести вопрос в раздел терапии или обратитесь в поддержку, они помогут перевести вопрос в раздел терапии.

Question 15

Анализы при орви перед операцией

5 ответов

10 января

Добрый день, сегодня слегка заболел орви без температуры, просто ломит тело и насморк, а в среду нужно сдавать анализы, общий, биохимию, мочу, ЭКГ и на гепатит так как у меня операция 22 числа по выпрямлению носовой перегородки и не будет другой возможности сдать анализы так...

Ivan, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-10T13:55:32+03:00

Иван, здравствуйте!
Да , анализы могут быть изменены, все зависит от количества вируса которое попало в организм, а также от вашего иммунитета.
Операция на носу проводится под наркозом. Любое воспаление в носоглотке, даже просто насморк повышает риск:
1. Осложнений со стороны дыхательных путей во время интубации.
2. Плохого заживления тканей и послеоперационных кровотечений.
3. Присоединения вторичной инфекции после вмешательства.
Анализ сдавать в среду можно, если отклонения будут незначительные и состояние нормальное , то допустить до операции могут.
На сегодняшний день для более быстрого восстановления могут рекомендовать симптоматическое лечение:

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха 🙏🏼

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме