Онлайн консультация терапевта

Question 1

По анализам

1 ответ

10 января

сдал анализы в праздники, белок 60, ферритин 45, витамин д 25, лимфоциты и соэ повышены, недавно болел простуда, что делать, бежать к врачу надо? и к какому? заранее спасибо

Пользователь

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2026-01-10T14:08:35+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что спешить на прием срочно не нужно. Ваши изменения в анализах, скорее всего, являются эхом недавней простуды- повышенные лимфоциты и СОЭ часто так реагируют на вирусную инфекцию и приходят в норму через несколько недель. Уровень белка на нижней границе тоже может быть связан с этим. Ферритин у вас в пределах нормы(добирайте едой, богатой белком и железом! До уровня 50-60-70). А вот витамин д действительно недостаточный, это очень распространенная ситуация, которую стоит обсудить с врачом для подбора дозировки добавок. Рекомендую вам планово записаться к терапевту или врачу общей практики, принеся ему эти результаты, чтобы он дал рекомендации по витамину д и назначил повторный общий анализ крови через 3-4 недели для контроля показателей. Если за это время не появятся новые жалобы вроде слабости, температуры или потери веса, то поводов для тревоги нет.
По поводу витамина Д , при таком уровне, врачи рекомендуют принимать витамин Д(любое торговое название), 1 месяц принимать 4000 МЕ в день, затем профилактическая дозировка на постоянный прием 1500 МЕ и через 4 месяца контроль анализа крови на витамин Д в динамике.
избегайте больших дозировок сразу, это может приводить к гиперкальциемии, лучше поднить его постепенно, под контролем анализов.

Здоровья!

Question 2

Повышены показатели СОЭ и СРБ

6 ответов

10 января

Добрый день. 2 января было повышение температуры до 39.7, больше жалоб не было, температура сохранялась 1.5 суток. 7.01 снова было однократное повышение температуры до 38.8, немного болело горло, после приема терапевта были назначены анализы, СОЭ 63, СРБ 104. Я терапевтом...

Виктория

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2026-01-10T06:58:02+03:00

Здравствуйте, Виктория!

Ваше беспокойство понятно, действительно уровень воспалительных маркеров СОЭ и С-реактивного белка высокие, обычно такой уровень считается признаком бактериальной инфекции и требует назначения антибиотиков.

Кроме этого, в анализе так же есть увеличение лейкоцитов, это так же может указывать именно на бактериальный характер инфекции.

Если ЛОР не нашел своей патологии, в такой ситуации может быть рекомендовано проведение Рентгена или КТ - легких для исключения пневмонии.

Уточните, что по симптомам осталось на данный момент? Температура тела в норме? Есть ли кашель?

Question 3

Температура и болит гортань

5 ответов

10 января

3 дня назад появилась температура 37,2, сильная слабость (болела спина, ноги), дискомфорт в гортани на уровне нос-горло, нос закладывало (так уже больше месяца), но текучих соплей не было. На сегодня температура продолжает держаться 37,2, сильно болит в гортани при глотании...

Тарас

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-01-10T07:04:26+03:00

Белоусова Екатерина Евгеньевна

Нет, не должен повреждать слизистую, полоскать возможно стомотафитом

Question 4

На протяжении жизни всегда немного повышены лимфоциты и понижены нейтрофилы

1 ответ

10 января

Здравствуйте! Подскажите в чем может быть причина? Мне 49 лет , переодически делаю чек ап и сдаю анализы , всегда в общем анализе крови повышены лимфоциты и понижены нейтрофилы в процентном содержании. Соответственно лимфоциты 45% реф.19-37%. Нейтрофилы 43,7% референс 47-72%....

Дмитрий

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-01-12T15:31:47+03:00

Добрый день. Это вариант нормы, возможно, недавно перенесли острую вирусную инфекцию, либо было обострение хронического заболевания ЛОР-органов. Возможно, что просто столкнулись с болезнетворным вирусом, заболевание не развилось, а кровь отреагировала. Последний вариант наиболее вероятен. Обычно это не требует какого-то масштабного лечения: достаточно ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Question 5

Грипп, ОРВИ

1 ответ

10 января

Насморк, озноб, боль в мышцах, небольшой кашель, температура. Днём выпил 2парацетамола от температуры. Можно на ночь выпить Антигрппин экспресс (порошок)?

Денис

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-01-12T16:31:16+03:00

Добрый день. В целом, можно. Суточную дозировку парацетамола вы не превысите. Температура высокая? Пока можно применять симптоматическую терапию: промывать солевыми растворами слизистые (долфин, физиомер) 3-5 раз в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, пить побольше жидкости, витамин С 1 гр 1 раз в день, отдыхать, не переутомляться. Температуру после 38-38.5 градусов снижать ибупрофеном или парацетамолом.

Question 6

Срб 126.6 пожалуйста дайте срочный ответ

5 ответов

10 января

6.01 в ночь поднялась температура 38, вырвало 2 раза, после на следующий день уже начало болеть горло, пшикала ангидак и пила осельтамивир, поехала сдать анализы, а там такой ужас, сегодня еще конюктивит присоединился и не много заложена нос , и горло так же болит , скажите...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-01-10T07:03:30+03:00

Да , с такими показателями возможно проводить терапию дома.
Скорее всего, такой показатель из-за инфекции горла

Question 7

Васполение лимфоузла на затылке

1 ответ

10 января

Добрый день!Подскажите пожалуйста с понедельника болит слева лимфоузел на затылке,Вчера сдала анализы и сделала узи.По анализам все в норме СРБ не увеличен,лейкоциты в норма по узи:на глубине 5.5-6.8 мм определяются гипоэхогенные образования размером 5.5*2.5,6.3 мм сливного...

Дария, Москва

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-01-11T17:27:02+03:00

Добрый день. Лимфоузлы часто увеличиваются на фоне перенесенной недавно вирусной или бактериальной инфекции, хронических заболеваний ЛОР-органов, заболеваний десен и зубов и так далее. По УЗИ лимфоузлов это и описывается (реактивная реакция лимфоузлов на какой-то воспалительный процесс), ОАК, кровь на СРБ в норме. Пока проводить профилактику воспалительного процесса в этой области: дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Question 8

Сушится нос

1 ответ

10 января

Сушатся крылья носа внутри и иногда чешутся. Также сушится с одной стороны уголок губы и мочка одного уха. Посетила лора. При проверке носа - слизистая слегка воспалена и немного кровоточит. Брали мазок из носа и нашли низкий процент стафилококка. Выписали мазь с...

Ульяна

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-01-12T15:54:02+03:00

Добрый день. Да, конечно, могут. Нужно исключить хроническое ЛОР-заболевание (вазомоторный ринит, хронический синусит с вялотекущим течением). Можно пока промывать солевыми растворами слизистые носа (физиомер, долфин, аквалор) 3-5 раз в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые носа, горло попробовать полоскать хотя бы 2-3 раза в день раствором фурациллина. Дома проветривать, увлажнять воздух (влажность 50-70%). Убрать потенциальные аллергены и раздражители (ароматизаторы воздуха, сильно пахнущую бытовую химию, большое количество ковров, подушек и так далее).

Question 9

ОРВИ при месячных

1 ответ

10 января

Добрый день, последний год стала замечать , что почти каждый месяц начинаю болеть за пару дней до начала месячных, боли в горле, голове, иногда кашель, температура до 38И ещё абсолютно всегда, каждый месяц, тоже за пару дней до начала появляться жжение в области уретры, есть...

Виктория, Сарапул

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-01-11T17:24:58+03:00

Добрый день. Нужно исключить дефициты: ОАК, кровь на сывороточное железо, ферритин, ОЖСС, витамин Д, витамины В12, В9, В6, гормоны щитовидной железы, надпочечников. Ну и параллельно все-таки соблюдать какие-то профилактические меры. Старайтесь дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Question 10

Учащенное сердцебиение

5 ответов

10 января

Беременность 34 неделиДва дня назад началась как будто тревога внутри,учащенное сердцебиение,пульс бывает 90-120Что это может быть и что делать?В начале беременности из-за высокого давления поставили хроническую артериальную гипертензию

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-01-10T01:28:14+03:00

Здравствуйте
На сроке 34 недели такие симптомы могут иметь несколько причин, и при наличии хронической артериальной гипертензии их нельзя игнорировать.

1.Это вариант физиологической тахикардии беременности — из-за увеличения объёма крови пульс может повышаться, но обычно до 90–100.

2.Анемия — частая причина учащённого пульса и слабости.

3.Тревожное расстройство или панические атаки, но это диагноз исключения.
4.Нарушения ритма сердца или перегрузка сердечно-сосудистой системы.
5.Проблемы со щитовидной железой (реже, но возможно).
Пульс 120 в покое — это не норма при беременности.

В подобных ситуациях тактика примерно следующая:
1.Контролировать артериальное давление (если ≥140/90 — обращаться к врачу ).
2.Сделать КТГ плода.
3.ЭКГ,(в идеале лучше суточный монитор ЭКГ для понимания пульса в покое и при нагрузке)
4.общий анализ крови (гемоглобин), ТТГ,а так же контроль белка в моче (с целью исключить гестоз).

Берегите себя ❤️

Question 11

Ребёнок болеет пьет панцеф видимо грипп температура 38.1 четвертый день.

1 ответ

10 января

Температура сбивается но каждый день ? Сколько дней нужно давать антибиотик при таком?

Вячеслав, Джанкой

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-01-12T15:21:18+03:00

Добрый день. Вам антибиотик выписал врач? Возможно, что это действительно вирусная инфекция (возможно, что грипп), но на вирусную инфекцию антибиотики не влияют, они при ней неэффективны. Обычно рекомендуют при вирусной инфекции симптоматическое лечение: промывать солевыми растворами слизистые (аквамарис, аквалор) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, горло полоскать раствором фурациллина, рассасывать доритрицин до 5-6 раз в день, температуру снижать после 38 градусов - парацетамолом или ибупрофеном в возрастной дозе. Пить побольше жидкости.

Question 12

Давление 160/110 пульс 97 держался три дня были сильные отекли на ногах

3 ответа

10 января

Женщине 57лет Рост 158 вес 97кгТри дня подряд было высокое давление 160/110 пульс 97 резко отекли ноги.После этого давление нормализовалось 125/80,но у левой ноги опухло колено и сама нога. Не может согнуть ногу в колене(левую). Боль при ходьбе в обеих ногах. Отдышка при...

Регина, Казань

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2026-01-10T03:47:45+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваша ситуация требует осмотра и дополнительных исследований. Одышка при минимальной нагрузке, возникшая на фоне отёков и гипертонического криза,- это тревожный симптом, который нельзя оставлять без срочной диагностики. Несмотря на хорошее УЗИ вен, нужно исключить проблемы с сердцем (например, сердечную недостаточность) и риск тромбоза в лёгочных сосудах. Также острое опухание и боль в колене с ограничением движений требуют осмотра хирурга или доказательного ревматолога, чтобы определить причину воспаления- это может быть артрит, подагра или другие состояния. Рекомендую вам в самое ближайшее время вызвать врача на дом или обратиться в приёмное отделение стационара, где можно быстро сделать ЭКГ, анализы крови (включая Ддимер, маркеры сердца, воспаления- СРБ), рентген грудной клетки и УЗИ сердца. Для колена, скорее всего, потребуется УЗИ или МРТ сустава. Пока ждёте врача, старайтесь держать ноги в приподнятом положении, не нагружайте их и отслеживайте уровень давления и одышки. Никаких препаратов без назначения врача после осмотра принимать не рекомендуется.
Сейчас вам рекомендовано проводить контроль Артериального Давления и пульса 2-3 раза/день (фиксировать цифры в дневнике) АД не должно повышаться выше 139/89 мм рт ст в норме. , давление надо измерять лежа в кровати утром, не опуская ног с кровати, сразу после пробуждения и вечером в спокойной обстановке, не скрещивая ноги, не после еды, не разговаривая при этом, не думая о плохом. При ведении дневника 10 дней, и повышении хотя бы 1 раз давления выше указанных цифр, следует идти за назначением/коррекцией терапии очно к терапевту или кардиологу.

Здоровья!

Question 13

Как снизить АД? Физиотенз и капотен не снижают

5 ответов

9 января

Мама гипертоник со стажем. Стандартная терапия: Эдарби Кло 40 - 1/2 таблетки утром, Эдарби 40 - в обед. Прием целой таблетки Эдарби Кло дает по утрам низкое давление - иногда 93/55. По вечерам АД часто поднимается (до 140/80): поэтому Физиотенз 0.4 (в 18.00) или 0.4 +0.2 в...

Александр, Долгопрудный

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-10T01:40:56+03:00

Физиотенз -препарат центрального действия, к нему часто развивается привыкание

Эдарби Кло сильный и длительный диуретик. Даже 1/2 таблетки много утром. Он сливает объем крови, сосуды пустеют , давление падает. В ответ на это почки запускают выброс сосудосуживающих веществ к вечеру.

Амлодипин обычно переносится хуже и вызывает отеки. Лерканидипин - это третье поколение, он работает мягче и избирательнее, часто подходит тем, кто не перенес Амлодипин

Эдарби Кло удобен, но он «связывает руки», нельзя уменьшить мочегонное, не уменьшив сартан

Можно перейти просто на Эдарби плюс диуретик . Это позволит утром дать меньше или мягче мочегонное, чтобы не ронять давление до 93

Хлорталидон в эдарби кло повышает мочевую кислоту и креатинин. Как вариант - Индапамид , он более нейтрален к сахару и мочевой кислоте или Торасемид . Он не вымывает калий очень сильно и не повышает мочевую кислоту

Но! Если мочевая кислота в норме только на Аденурике, тиазиды ка хлорталидон лучше менять

Если Амлодипин не пошел утром, а без расширения сосудов вечером давление 165, пробуют Лерканидипин 10 мг

Его назначают не утром, а в 16-00 или 17ч. Он начинает действовать как раз к моменту, когда Эдарби начинает ослабевать, и перекрывает вечерний подъем. Он не даст утренней гипотонии, так как к утру его концентрация снизится

Важно понимать, что «привыкание» может быть до 1-2 недель

Вместо Физиотенза - Нифедипин обычный, короткий, 10 мг, обычно эфффект от него через 20 минут ( если пульс не высокий )

Частые походы в туалет могут быть связана с нейрогенным мочевым пузырем , обсудить с урологом добавление Бетмиги или похожих препаратов( уберет стресс-фактор повышения давления)

Question 14

Каждые 2 недели повышение температуры до 38.5 и непроходит кашель.

5 ответов

9 января

Добрый вечер. Примерно месяца 2 назад ночью поднядась температура до 39. И появился кашель. Температуру сбил и она в ближайшее врем неподнималась. Прошло 2 недели температура снова поднядась до 39 и начало болеть горло. Пошел в больницу выписали противовирусные и...

Роман

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-01-09T23:50:05+03:00

Здравствуйте!
По симптомам и описанию с большей вероятностью инфекция не долечена и уже течение затяжное. Панцеф в течение 6 дней мог лишь приглушить
бактерии, но не уничтожить их полностью. Как только вы прекратили прием, их популяция снова выросла.

Кашель, который длится месяцами, часто вызывают атипичные возбудители :микоплазма или хламидия. Обычные антибиотики типа Панцефа на них практически не действуют. В таких случаях могут рекомендовать сделать кт легких, а также сдать: общий анализ крови и срб, анализ крови на антитела (IgM и IgG) к Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae, посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и проконсультироваться с лор врачом очно🙏🏼

Question 15

Ребенок покраснел и стал засыпать при кормлении

4 ответа

9 января

Девочка. 6,5 месяцев Ребенок проснулся после дневного сна, покушал, не доел , выпустили воздух и через 10 минут стала пытаться докормить ребенка. Во время кормления, сделав пару глотков ребенок стал краснеть и засыпать, тереть глаза, глазки стали слезиться . Периодически...

Дарья, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-01-10T00:31:37+03:00

Здравствуйте. Не паникуйте, однократный эпизод, когда ребёнок внезапно отключился во время кормления и быстро вернулся в норму, обычно не значит серьёзную болезнь. Чаще всего это либо легкое поперхивание, попадание смеси в ,,не туда,,, либо кратковременная рефлекторная реакция (например, от боли при режущихся зубках). Главное что ребёнок быстро проснулся и дальше вёл себя нормально. Что могло быть: ребёнок поперхнулся: иногда кашля не бывает при этом, но немного жидкости попало в дыхательные пути, от этого на мгновение он ,,отключился,,. Рефлекс от боли (зубки) ребёнок зажмурился, расслабился и задремал. Очень редко причина неврологическая, но при единственном эпизоде и полном восстановлении это очень маловероятно. Что делать сейчас: показать ребёнка очному Педиатру в ближайшие 1-2 дня для осмотра. Если случится повтор постарайтесь снять видео (оно очень помогает Врачу). Если при повторе ребёнок не дышит, бледнеет,синеет, не приходит в себя или случаются судороги звоните в скорую немедленно. Если ребёнок подавился прямо сейчас короткие шаги (для детей до 1 года): если ребёнок активно кашляет не мешайте, поощряйте кашель. Если нет кашля и ребенок не дышит/немного синий: положите малыша лицом вниз по вашей предплечью, поддерживая голову, 5 резких похлопываний между лопатками (основанием ладони). Если не помогло, поверните на спину и сделайте до 5 надавливаний двумя пальцами на нижнюю часть грудины (глубина примерно 4 см). Чередуйте до результата и вызывайте скорую, если не восстанавливается дыхание. Что сказать очному Педиатру: во время кормления ребёнок внезапно покраснел, задремал и не реагировал примерно 1–2 минуты, после стимуляции быстро проснулся и стал нормальным. Срочно в стационар/неотложку при любом повторе с ухудшением дыхания, длительной потерей сознания, судорогами, длительным вялым состоянием. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме