Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте!
По описанию симптомы схожи с Мигренью. Однако тот факт, что суматриптан не помогает, а боли участились и стали сопровождаться ознобом и давлением в области лица, требует пересмотра тактики и исключения сопутствующих патологий.
Что касается приема триптанов, на очном приеме могут рекомендовать:
1. Триптаны принимать в самом начале боли в фазе точки, а не когда разболелось в полную силу. Если вы ждете усиления, препарат может не сработать.
2. Существует несколько видов триптанов (золмитриптан, элетриптан, ризатриптан). Иногда один препарат не работает, а другой купирует приступ за 30 минут.
В качестве дополнения могут рекомендовать:
1. Сделать МРТ головного мозга + МР-ангиография сосудов
2. МРТ шейного отдела позвоночника
3. УЗДГ сосудов шеи и головы с функциональными пробами
Далее с результатами очно проконсультироваться с неврологом 🙏🏼

Здравствуйте!
У вас гнойная ангина. А белок это фибриновая пленка.
В таким случаях назначают полоскания горла антисептиками (хооргексидин, хлорфилипт), антибактериальные препараты (при отсутствии аллергии), рассасывание пастилок (стрепсилс, гексорал, тантумверде).

Добрый день. Если есть возможность, нужно, чтобы вас посмотрел врач, возможно, что он же порекомендует сдать ОАК, кровь на СРБ. Пока описываете вирусную инфекцию (возможно, что грипп или коронавирусная инфекция). Пока промывать солевыми растворами слизистые (долфин, физиомер) 3-5 раз в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, температуру снижать после 38-38.5 ибупрофеном или парацетамолом или ибуклин.

Для того, чтобы измерение было абсолютно правильное , важно посидеть спокойно 5-10 минут перед измерением. Измерять сидя, не разговаривая . Спина опирается на спинку стула . ноги не скрещены, стоят на полу

Рука полностью лежит на столе, манжета на уровне сердца. За 30 минут до измерения не курить , не пить кофе или алкоголь

❗️Важно сделать 2-3 замера с интервалом в пару минут. Истинным считается среднее значение последних двух замеров

Здравствуйте!
Действительно запасы железа расходуются быстрее, чем пополняются из рациона, либо железо плохо всасывается.
Даже если нет проблем с желудком на очном приеме могут рекомендовать сделать фгдс и сдать уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори.
Также сдать гастропанель.
Анализ крови на антитела к тканевой трансглутаминазе , чтобы исключить целиакию.
Амелотекс является нпвс, препараты этой группы могут вызывать микроэрозии на слизистой ЖКТ, которые визуально не видны, но дают микроскопическую потерю крови.
Также важно сдать кал на скрытую кровь методом ИХА.
Срб
Трансферритин, ожсс , общий белок и альбумин
Узи органов малого таза с консультацией гинеколога 🙏🏼

Здравствуйте. Визуально по фото можно предположить воспалительные элементы, ожог или ссаднение кожи. Уточните, пожалуйста, эти образования появились все одновременно? Что предшествовало их появлению? Не был ли длительного упора на локоть, трения о твердую поверхность?

Здравствуйте!
По анализу крови признаки бактериальной инфекции.
Показан прием антибиотиков.
Скажите, сколько инъекций цеытриаксона вы сделали?
Клацид эффективен в отношении атипичных (микоплазменной и хламидийнвх инфекций).

Добрый день. По тому, что рассказываете, можно предположить вирусную инфекцию, но хорошо было бы все же сдать хотя бы ОАК, кровь на СРБ. Гриппферон бы не рекомендовала, обычно растворы интерферона в жидком виде достаточно часто скатываются в глотку, не успевая оказать нужный эффект. Пока промывать солевыми растворами слизистые (аквамарис, аквалор) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, горло полоскать раствором фурациллина 3-4 раза в день, для рассасывания лизобакт до 5-6 раз в день. Пить побольше жидкости. Ингаляции с физраствором 2 раза в день курсом до 7-10 дней.

Будьте здоровы ❤️

Здравствуйте. Симптомы внезапные уколы, прострелы под коленом, идущие в икру, эпизодические, краткие (секунды), иногда на обеих ногах больше похоже на нейропатическую парестезию, раздражение нервных ветвей в подколенной ямке или радикулопатию из поясницы. Возможные причины: киста Бейкера/синовиальная киста, прижатие большеберцового/перонеального нерва, поясничная радикулопатия (L4–S1), эпизодические спазмы, фасцикуляции, реже сосудистые или системные причины.
Приоритетные обследования (в порядке очередности): Локально УЗИ подколенной ямки + допплер вен (если есть отёк, припухлость, покраснение): исключить кисту Бейкера, синовиальную кисту, гематому, аневризму, тромбоз при клинической настороженности. Если ЛОР, Ортопед, терапевт увидит признаки суставной патологии или на УЗИ найдут структурную причину МРТ коленного сустава (по показаниям). Если есть подозрение на корешковую патологию (боль иррадиирует, есть онемение, слабость, усиление при наклоне) МРТ поясничного отдела позвоночника. Нервно‑мышечное обследование: электронейромиография (ЭНМГ) если симптомы частые/персистирующие или есть неврологические дефициты; учтите, что при очень редких кратковременных эпизодах исследование может быть нормальным. Лаборатория для исключения метаболических причин: глюкоза/ГГТ/креатинин, электролиты (Na, K, Ca и иониз. кальций), магний, фосфор, витамины В1, В6, В12, В9, Магинй, ТТГ, общие воспалительные маркеры СОЭ, СРБ при подозрении на воспаление. При сохраняющейся сомнительной картине консультация Невролога, Ортопеда, Травматолога. Что можно начать сейчас (без сильных препаратов): простые меры: аккуратные растяжки икроножных мышц (если нет боли в суставе), избегать резких перегрузок/длительного стояния. Продолжать приём витамина Д (как назначено) важно для костей и мышц. При подозрении на дефицит магния можно обсудить с врачом краткий курс перорального магния (обычно магний‑цитрат/магний‑глицинат), но лучше сначала проверить уровень и согласовать дозировку. Если спазмы/тянущие боли частые и нарушают сон/функцию обсудить с очным Врачом пробную краткую терапию (миорелаксанты, НПВС), но не начинать самолечение длительными курсами. Траумель-С- днём гель, на ночь мазь. Препарат имеет комплексный растительный состав, в котором спазмолитические и противовоспалительные компоненты, снимают воспаление, спазм и налаживают трофику тканей, доставку кислорода и болевые ощущения будут устраняться. Что настораживает и когда срочно обращаться: появление постоянного онемения или слабости в ноге (особенно падение стопы, трудности при ходьбе). Постоянный сильный отёк, покраснение, локальная температура кожи (нужна оценка тромбоза/инфекции). Усиление боли, ограничение подвижности сустава, повышение температуры.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Да, он эффективнее и на гв разрешен

Добрый день. Сдайте ОАК, кровь на СРБ, если там все в пределах нормы - то это просто остаточные явления, которые пройдут со временем. Скорее, это проявления так называемого астенического синдрома, который может появиться после любого инфекционного заболевания и продолжаться до нескольких месяцев. Сейчас только обычные охранительные и профилактические меры: поменьше контактов с другими людьми, побольше жидкости, полноценный отдых, сон, поливитамины (Алфавит, Супрадин, Геримакс), адаптогены (женьшень, родиола розовая, шиповник), в нос - солевые растворы (аквамарис, долфин, физиомер), виферон гель 2 раза в день курсом.

Добрый день. Лучше показаться врачу очно. До этого можно сдать ОАК, кровь на СРБ, сделать рентген ОГК (или даже КТ ОГК). До получения результатов слизистые промывать солевыми растворами (долфин, физиомер) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день, если мокрота отходит не очень хорошо - можно добавить ацц лонг или флуифорт 1 раз в день курсом до 10 дней. Пить побольше жидкости, можно рассасывать доритрицин до 4-5 раз в день. Витамин С, адаптогены.

Здравствуйте!
По анализу крови повышение билирубина за счет прямой фракции, такое может быть при засто, нарушении оттока желчи, изгибе желчного пузыря. Что-то присутствовало ао УЗИ?

Повышение креатинина обычно может говорить о недостаточном питьевом режиме. В норме спортсмены должны пить чистой воды не менее 40 мл на 1 кг тела в сутки.

Что касается холестерина, он может быть повышенным как на фоне питания, так и на фоне застойных явлений в желчном пузыре , а также не стоит забывать про наследственность. У родителей нет повышенного холестерина?

Здравствуйте!

Исключить/подтвердить инфекции можно лишь лабораторно.
Меры профилактики: использовать специальные защитные пленки для женщин, если оральный секс в сторону женщины, презервативы для орального секса — если в сторону мужчины.
Полоскать ротовую полость до и после водным раствором хлоргексидина обоим партнерам.