Онлайн консультация терапевта

Карина по фото ничего критичного нет, в таких случаях достаточно просто понаблюдать за местом, если кровоподтек будет увеличиваться, то в таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с хирургом

Здравствуйте. Аллергическая сыпь распространяется по всему телу, не имеет белых головок. Акне только лицо, плечи, грудь. Акне может бледнеть в покое, во сне, на улице, краснеть при плаче, после купания. Аллергия всегда яркая, активно реагирует на антигистаминные препараты - по возрасту разрешён гель и капли внутрь Фенистил. Можно наносить гель на наиболее яркие участи точечно. По фото -акне новорожденных, вижу молочные корочки. Обычно рекомендую нанести на ватный диск масло от молочных корочек и протереть лицо, особенно важно вокруг глаз, чтобы чешуйки не попали в глазки, на ушке вижу корочки. Есть мягкая мочалка-варежка для купания детей с 0. Масляный гель Наша мама или Амекун бэйби или Колиф масло от корочек для младенцев. Постоянно увлажнять, наносить эмоленты. Воздух дома тоже увлажнять, поддерживать влажность изнутри: поить водой и детским чаем по возрасту Хипп или Бабушкино лукошко. Если действительно связываете с каплями Бейби калм, то можно отменить и понаблюдать - хотя редко, но возможно индивидуальная реакция. Это физиологические колики и младенческая дисхезия, (дискоординация между мышцами брюшного пресса и мышцами малого таза) - может сохраняться у детей до года- малыш тужится, тренирует мышцы тазового дна и анального сфинктера - учится какать и пукать. В этот момент помогаем ребёнку - массажик по часовой стрелке гладить животик, подводить ножки к животу, упражнение велосипед, позу высаживания, тигр на ветке- основной упор приходится на животик, это провоцирует выталкивание лишних газов из кишечника, выкладываем на животик, можно на фитболе. Пробиэль беби - хороший состав, содержит лакто и бифидобактерии и витамин Д. В той связи, что в его составе витамин Д - давать рекомендую только утром максимум до 12 часов, иначе витамин Д чрезмерно активирует и может нарушаться сон. Насчёт соски -были и есть у меня пациенты маленькие, не признавали ни сосок ни бутылочек, с 3 месяцев кружечка и ложечка. Уже выросли, всё хорошо. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Очень сложно сказать по одному симптому без каких-либо анализов.
Если будут анализы крови на руках, то можно будет говорить о наличии/отсутствии острого процесса в тех или иных органах. Хотя бы приблизительно.
Если это проблема с позвоночником, то такая симптоматика может говорить и просто о спазме мышц и зажатии корешков нервов, которые отвечают за органы в той области или это может быть начинающаяся грыжа.
Вариантов очень много. Как от безобидных, так и до серьёзных. Боль – это предохранитель. Если она есть, то что-то в организме работает не так, как нужно...

Здравствуйте, гипертоническая болезнь это сложное заболевание, которое возникает из за нарушения баланса контроля артериального давления. Баланс этот может нарушаться по разным причинам, это и стресс, избыток соли в питании, изменения атмосферного давления могут изменять артериальное давление.
Если периндоприл один перестал справляться, тогда мы можем к нему добавить препарат с другим механизмом действия, например Амлодипин 5 мг в день. Из принимать модно одновременно. На фоне приема смотрим как поведет себя себя организм, достаточно будет такого лечения или нет.
По поводу обследования при головокружении может назначаться УЗИ сосудов головного мозга и шеи.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Возможно добавления препарата ацц (разжижает секреты), местного антибиотика (чтоб не было вреда всему организму) - Полидекса (в нем ещё и противовоспалительный компонент)

Здравствуйте, по анализам есть реакция печени, возможно на ведение лекарства.
Кроме Церебролизина ничего не принимали из лекарств? По какому поводу доктор его назначил?
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Здравствуйте. Хроническая односторонняя боль в левом боку, подреберье с нормальными МРТ и УЗИ причин может быть много: от мышечно‑скелетной, миофасциальной и неврологической до скрытой внутренней патологии (поджелудочная, селезёнка, почка, толстая кишка, гинекология) либо функциональной/невротической боли. Особо важно ТТГ 122 (очень высокий)-это выраженный гипотиреоз, и он требует неотложной оценки очным Эндокринологом, гипотиреоз может давать мышечные и общие боли, слабость, ухудшение самочувствия. Тремор рук, появившийся на фоне приёма антидепрессанта, скорее всего побочный эффект препарата. Наиболее вероятные варианты (дифференциал): мышечно‑скелетная, миофасциальная болевая синдром (триггер‑точки, межреберная мышца, фасеточный синдром). Межреберная (нервно‑корешковая) невралгия, корешковая боль (радикулопатия) иногда МРТ нормален, требуется ЭМГ (электромиография) показывает состояние нервов и мышц, регистрирует биоэлектрическую активность, чтобы выявить повреждения, определить их локализацию и степень тяжести, диагностирует полинейропатии, миопатии, радикулопатии и поражения нервно-мышечных соединений, а также нарушения мотонейронов спинного мозга, или нужен повторный обзор снимков. Висцеральная боль (поджелудочная хвост, селезёнка, почка, кишечник, спленалгия, хронический панкреатит, дивертикулит слепой/ободочной кишки). Хронический пиелонефрит/камень в почке (иногда УЗИ пропускает маленькие камни). Гинекологические причины (эндометриоз, кисты яичников) иногда нужна трансвагинальная УЗИ или лапароскопия. Нейропатическая боль (постгерпетическая, диабетическая проверить сахар). Функциональная/психогенная/соматоформная боль (после длительной хронизации). Редко опухоль селезёнки/поджелудочной/перитонеальные спайки и др. На очном приёме рекомендовал бы: в первую очередь (сейчас) обратиться к Эндокринологу немедленно из‑за ТТГ 122 это требует оценки и, вероятно, назначения Лево-тироксина и контроля (ТТГ, свободный Т4/T3, антитела). Прекратить/скорректировать антидепрессант при выраженном тремор обсудите с Врачом, кто назначал. При тяжёлом треморе обратиться к Неврологу для изменения терапии. Сдать ряд анализов (напишу) для исключения внутренних причин и уточнения состояния. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте! 💐

ознакомилась с вопросом.

Исходя из описания могу предположить о недостатке железа и состояние после перенесенной пневмонии . В данном случае снижение цветового показателя говорят о скрытом дефиците железа.
В таких случаях рекомендуют прием железа :
✔️Тардиферон 80 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки продолжительностью 3 месяца, затем контроль.
ИЛИ
✔️ Мальтофер по 40 капель 2 раза в сутки продолжительностью 3 месяца

Важно! Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими чай, кофе,молоко

Здравствуйте, такая температура может быть при вирусной инфекции, тем более если муж болеет ОРВИ, то высока вероятность заражения от него. Насморк и боли в горле не всегда появляются.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Здравствуйте! 💐

ознакомилась с вопросом.

Исходя из описания могу предположить о недостатке железа
В таких случаях рекомендуют прием железа :
✔️Тардиферон 80 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки продолжительностью 3 месяца, затем контроль.
ИЛИ
✔️ Мальтофер по 40 капель 2 раза в сутки продолжительностью 3 месяца

Важно! Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими чай, кофе,молоко

Здравствуйте. Для оценки причин частых, длительных головных болей и исключения новообразований оптимально выполнить контрастную МРТ головного мозга в мощном аппарате (с напряженностью магнитного поля 3 Тесла) с расширенным протоколом + сосудистые исследования. Что рекомендовал бы на очном приёме: МРТ головного мозга 3 Тл с контрастированием (гадолиний) основной исследовательский тест при подозрении на опухоль. МР‑ангиография (MRA, TOF) артерий головного мозга для исключения аневризм/стенозов. МР‑венография (MRV)для исключения тромбоза венозных синусов (важно при внутригочечной/постоянной головной боли и признаках повышенного ВЧД). Если есть проблемы с глазами/зрением— попросите протокол для орбит. При жалобах на ,,давление за глазом,,, головокружение или подозрении на внутричерепную гипертензию дополнительно запросите признаки ВЧД (пустое турецкое седло, расширение оболочек зрительных нервов). Если на Эхо/КТ/УЗИ уже что‑то было или врач подозревает суправентрикулярную патологию можно добавить MR‑спектроскопию и перфузию (опционально) помогают уточнить характер опухоли. Почему контраст и почему 3T: контраст (гадолиний) повышает чувствительность к выявлению опухолей, метастазов, менингеальных поражений и воспалительных очагов. Аппараты 3T дают лучшее разрешение, особенно если нужна тонкая визуализация турецкого седла, ствола мозга и мелких очагов. Если 3T недоступен 1.5T тоже подходит, но 3T предпочтительнее. Когда нужно делать срочно (красные флаги для экстренного направления): внезапная ударная сильная головная боль, новые очаговые неврологические симптомы (онемение, слабость, нарушения речи, хуже зрение), эпилептический приступ, прогрессирующее ухудшение состояния в течение дней, признаки повышенного внутричерепного давления (тошнота‑рвота при усиливающейся головной боли, утренняя рвота, снижение зрения/припухлость диска зрительного нерва). При наличии любого из этих направляйтесь в скорую/в приёмный покой для экстренной КТ/MR и консультации очного Невролога. Дополнительные обследования и анализы перед/после МРТ: Анализы крови: общий анализ, С‑реактивный белок, СОЭ, ТТГ, своб. T4 (у вас аутоиммунный тиреоидит контроль функции щитовидной важен), биохимия с креатинином (проверить функцию почек перед гадолинием), при необходимости ANA/антитела. Анемический профиль – посмотерть ферритин ,трансферрин, кофакторы гемопоэха В12, В9. Офтальмолог: осмотр дна глаза/оценка диска зрительного нерва, периметрия при подозрении на ВЧД. Если МРТ чистая, но боли не проходят рассмотреть неврологическое обследование на первичную головную боль (мигрень, хроническая головная боль), консультацию по боли, нейротропную терапию и дневник головной боли, посмотреть ключевые дефициты. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте. Сниженный гемоглобин, гематокрит, ферритин 43 -это маловато, он для хорошего самочувствия должен быть повыше, также не вижу показателей кофакторов гемопоэза - кобаламин, фолаты. Недостаточность витамина Д: в таких случаях рeкoмeндуют Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ). Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки- по вкусу, авокадо, маслины. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл это 75 нмоль / л. По анализу хлор повышен - чаще всего указывает на обезвоживание, (недостаток воды, избыточное потоотделение, диарея, рвота), но также может сигнализировать о проблемах с почками, надпочечниками, нарушениях кислотно-щелочного баланса или побочных эффектах от некоторых лекарств например кортикостероидов. Недостаточность кардии, неэрозивный рефлюкс-эзофагит, Эритематозная гастропатия. В таких случаях гистология берётся для того чтобы уточнить диагноз. Рекомендовал бы дождаться результат биопсии.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Добрый вечер.

С учетом представленной картины имеется воспаление слизистой гортани и трахеи.

В таком случае при осиплости голоса и сухого кашля на очном приеме может быть рекомендован Пульмикорт(берем 0,5 мг 1 мл пульмикорта добавляем 2 мл физраствора,чтобы всего получилось 3 мл раствора) дышим через небулайзер 2 раза в день 5 дней,затем можно чередовать с физ раствором.Голосовой покой(не шептать).
После ингаляции не есть и не пить 10–15 минут,можно прополоскать рот

Здравствуйте!

Грызуны являются переносчиками множества инфекционных заболеваний - сальмонеллеза, иерсиниоза, лептоспироза, а также геморрагической лихорадки с почечным синдромом

Длительная термическая обработка при температуре выше 70 - 100 градусов уничтожает большинство активных бактерий и вирусов , но она она не всегда гарантирует полную безопасность в случае фекалий грызунов

И так же существует риск перекрестного загрязнения - то есть если частицы фекалий попадают на руки, посуду без термообработки

❗В подобных случаях лучше не употреблять приготовленный картофель в пищу, а соль, в которой были обнаружены следы грызунов - выбросить

Руки тщательно мыть и обработать вск поверхности

Здравствуйте!

Воспаление придаточных пазух носа может быть осложнением размножения вируса. Бронхит это лишь локализация вирусной инфекции, помимо бронхита может быть и воспаление горла (фарингит) и воспаление придаточных пазух носа (синусит).

Обычно перед назначением антибиотиков рекомендуют общий анализ крови, СРБ, а так рентгенографию придаточных пазух носа для понимания изначального состояния и оценки в динамике при необходимости в дальнейшем.

Обычно в подобных случаях помимо специфического лечения (антибиотиков), если они нужны рекомендуют лечение по симптомам:

Обильное теплое витаминное питье, морсы - клюква, брусника, облепиха. Постельный режим по возможности.

Увлажнение и проветривание помещения особенно перед сном, так как увлажненные слизистые восстанавливаются быстрее.

Промывание носоглотки (Аквалор/Аквамарис/Долфин) и полоскание горла физ раствором.

Для снижения заложенности носа сосудосуживающие не более 5-7 дней, например Снуп. Если он уже использовался - при наличии сильной заложенности обычно рассматривают местные гормональные спреи, например Мометазон (Назонекс, Дезринит), в отличие от сосудосуживающих не вызывают привыкания и могут использоваться дольше.

Антигистаминные препараты действительно могут снимать отечность, но обычно рутинно не используются.

По поводу жаропонижающего средства - в Максиколд и других порошках доза действующего вещества очень небольшая, то есть может не оказать должного эффекта.

Обычно для снижения температуры более 38,5С или головной /другой боли рекомендуют Ибупрофен или Парацетамол.

Эффективность Синупрета ставится под сомнение некоторыми специалистами и врачами.

Скажите, кашля нет? Врач прослушивал лёгкие?