Онлайн консультация терапевта

Question 1

29 декабря 2025

Добрый вечер. Крапивница не проходит с 20 ноября. Появилась резко под вечер. И теперь появляется и пропадает, практически каждый день . Пятна красные, чешутся. 11 декабря после сна было сильно отекшее лицо и руки . сдала ОАк и сделала узи. На узи выявили гепатоз печени...

Татьяна

Вопрос закрыт

Желнина Мария Александровна · Answer · 2025-12-30T11:06:45+03:00

Добрый день.

Описанные симптомы крапивницы и ангиоотеке это классическое проявление острой и теперь хронической крапивницы.
ПО УЗИ описываются признаки жировой инфильтрации печени-вероятно связано с нарушением обмена в-в.
Поджелудочная железа-сопуствующие диффузные изменения-также возникают часто на фоне метаболических нарушений.

По ОАК от 27 числа отмечается повышение эозинофилов относительных и абсолютных.
Тромбоциты в норме, а отклонение тромбоцитарных индексов при норме самих тромбоцитов никакой клинической значимости не несет.

Отмечается по биохимии повышение билирубина общего-такое может быть связано как с гепазом, так и призастое желчи из-за перегиба.
Повышение мочевой кислоты может говорить о нарушении пуринового обменаю
Сама по себе редко может вызывать крапивницу.
АЛТ, АСТ, ГГТ-в норме, что говорит об отсутствие активного воспаления печени.

На паразиты исследования отрицательны.

IgE в норме-но такое может часто встречаться при хроническом течение крапивницы, так как может иметь опосредованный механизм, то есть не связан с классической пищевой и дыхательной аллергией.
Эозинофи.кат.белок также в норме-это может гвоорить о том, что эозинофилия умеренная и не сопровождается массивным выбросом агрессивных в-в.

Описанное состояние и анализы могут возникать при идиопатической крапивнице, может иметь и аутоиммунный механизм.
Крапивница на фоне метаболического синдрома-на нее может влиять гепатоз, изменения поджелудочной железы.
Реакцией на препараты-при приеме Урсосана , Ребагита-она может усилиться.

ПРи такой картине эффективнее было бы обратиться к аллергологу-иммунологу.
Рассмотреть с ним сдачу анализа на антитела к IgE-рецептору (FceRI) и к иммуногобулину Е.
Это специфический тест на выявления аутоиммунной крапивницы.
+СРБ
Ревматоидный фактор
АНА-для скрининга системного воспаления

Рекомендуется обычно придерживаться элиминационной диеты на месяц.

Question 2

Возврат симптомов спустя день

4 ответа

29 декабря 2025

Переболел орви/орз (не знаю точно чем), с температурой 39, лежал 3 дня без соплей, только с диким сухим кашлем до боли в ребрах. Пил только парацетамол .На 3й день выпил ибуклин.На 4й день проснулся как не бывало без температуры и отлично себя чувствовал (остался лишь...

Андрей

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2025-12-29T21:44:20+03:00

Здравствуйте!
По описанию можно предположить вирусную инфекцию.
Грипп и другие ОРВИ могут протекать волнообразно. Это когда нормализуется температура, затем снова отмечается подъем температуры.
Либо на фоне ослабленного иммунитета присоединилась вирусная , либо бактериальная инфекция.
В таком случае для уточнения рекомендуется сдать общий анализ крови, СОЭ, СРБ.

Question 3

Свободная жидкость в правой подвздошной области межпетельно до 1,3 см

3 ответа

29 декабря 2025

Добрый день!Свободная жидкость в правой подвздошной области указывает на серьёзное воспаление?Четыре месяца назад по результатам МРТ было указано свободная жидкость в брюшной полости не определяется. Небольшой выпот в малом тазу.

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-29T22:06:12+03:00

На основании тех данных, которые предоставлены связь симптомов с онкологией желудка крайне маловероятна.🙏🏼

Question 4

Повышены алт,аст

5 ответов

29 декабря 2025

Добрый вечер. Сдала анализы на печеночные пробы,алс и аст повышены,билирубин на верхних границах нормы.Насколько критично?Анализы прилагаю.

Аля

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-29T21:06:18+03:00

Здравствуйте!

Терапевтическая норма АЛТ и АСТ до 40 ед

По анализу совсем небольшое повышение АЛТ и АСТ , чаще всего оно связано с реакцией печени на внешние воздействия

Основные причины - прием лекарств (в том числе БАДы, обезболивающие, антибиотики, гормональные препараты), алкоголь, влияние токсинов, жировое перерождение печени, вирусные гепатиты, а также нарушения оттока желчи

Это нестрогоспецифический показатель и сам по себе не указывает на конкретное заболевание

АЛТ и АСТ - ферменты печени, которые при повреждении клеток поступают в кровь

Умеренное повышение обычно не опасно, но требует дообследования, чтобы понять причину и предотвратить дальнейшее повреждение печени

В подобных случаях обычно рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости для оценки состояния печени и исключения жирового гепатоза

Принимаете ли какие-либо лекарства или добавки (регулярно или недавно начали)?
Как давно выполняли узи брюшной полости? Какой рост и вес?

Question 5

Высокая температура держится 2 дня

4 ответа

29 декабря 2025

Вчера резко ни с того ни с сего (без предвестников) с 7:30 утра появилась температура 37,4, выпила терафлю и после обеда измерила температура — 38,2. Параллельно с этим стало слегка побаливать горло. Оно не было красным вчера вообще.Потом в 15:30 выпила терафлю и в течении...

Виктория

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2025-12-29T21:20:38+03:00

Если парацетамол не сбивает температуру обычно рекомендуют приём ибуклина -это комбинированный препарат,который содержит парацетамол и ибупрофен.

Question 6

Немеют руки ночью, мёрзнут конечности, слабость, сонливость

4 ответа

29 декабря 2025

Начали периодически мёрзнуть руки и ноги при нормальной температуре окружающей среды. По ночам бывает немеют конечности, в основном руки. Волосы на ногах начали выпадать. Слабость и сонливость. Сдавал общий анализ крови расширенный, все показатели в пределах нормы. В чём...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2025-12-31T11:01:47+03:00

По результатам анализов уровень ТТГ превышает референсные значения. В таких случаях показан прием ЗГТ- L тироксина , следует начать прием утром , строго натощак , за 30 мин до еды по 25 мкг -1 неделю , потом по 50 мкг -1 месяц, контроль ТТГ и далее подбирать дозу , по возможности рекомендуется обратится на очный прием к эндокринологу .

Question 7

Что такое со мной ?

5 ответов

29 декабря 2025

Вчера у ребенка поднялась температура 38, кашель. Сегодня у меня кашель и тело все ломит, невозможно плохо, но температуры нет. Голов а болит шея, руки, сердце 110 ударов если хожу сразу подскакивает и бьется быстрее. Состояние ужасно голова даже покруживает чуток Что это

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-29T20:56:11+03:00

Здравствуйте!

Описанию симптомов в подобных случаях можно предположить развитие острой вирусной инфекции

В том числе такие симптомы характерные для гриппа - отсутствие температуры не исключает его

Тахикардия до 110 ударов и ее резкое усиление при движении - это типичная реакция сердечно - сосудистой системы на интоксикацию на фоне инфекции

Головокружение также связано с тем, что организм тратит ресурсы на борьбу с инфекцией, и при смене положения тела сосудистый тонус не успевает адаптироваться

Боль в шее, руках и голове чаще всего является проявлением миалгии (мышечной боли) на фоне вируса, что вызвано циркуляцией воспалительных веществ в крови

В подобных случаях рекомендуют симптоматическое лечение:

🔹обильное питье (вода, морсы, специальные солевые растворы из аптеки), так как восполнение жидкости - это основной способ снизить интоксикацию и помочь сердцу работать спокойнее

🔹 При сильной ломоте в теле и головной боли рекомендуют ибупрофен 400 мг или парацетамол 500 мг

🔹важно поддерживать в комнате прохладный влажный воздух (около 20 - 22 градусов и влажность 40 - 60%), это облегчит кашель и дыхание

🔹 учитывая высокую вероятность развития гриппа – в подобном случаях рекомендуют начать прием номидес по 1 табл 2 раза в день 5 дней

Пульс в покое без нагрузок на каком уровне? Насморка, боли в горле нет? Кашель без мокроты?

Question 8

Сыпь у подростка после высокой температуры

3 ответа

29 декабря 2025

Здравствуйте, у дочери 12 лет, после двух дней высокой температуры до 39, началась сыпь. Выскочили маленькие волдыри с желтоватой жидкостью. Они не увеличиваются в количестве, что это

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-29T21:23:48+03:00

Поняла вас. Наиболее вероятно ветряная оспа
В таких случаях оптимально сообщить в детскую поликлинику и вызвать врача на осмотр на дом (не ходить самим) для подтверждения диагноза, в таких случаях при зуде оптимально наносить раствор каламин на кожу

Ибупрофен не оптимален , на всякий случай

При отсутствии температуры и распространения элементов в таких случаях течение благоприятное

Question 9

Обморок на фоне острой боли

4 ответа

29 декабря 2025

Мужчина 56 лет упал в обморок на фоне острой боли внизу животе. Быстро пришел в себя. Отвезли на скорой в больницу, где ему сказали, что все нормально и отправили домой. Взяли анализы, прикрепляю их ниже, они взяты не натощак.Подобный приступ был полгода назад. Также быстро...

Яна

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-29T20:54:58+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализа
При таких результатах мы видим признаки активного инфекционного воспалительного процесса бактериальной природы, при этом высокой степени выраженности

Такие изменения на фоне острой боли в животе могут соответствовать аппендициту, дивертикулиту или другой острой проблеме.

Уточните пожалуйста, УЗИ брюшной полости выполняли? Хирург осматривал?
В таких случаях требуется дополнительно УЗИ брюшной полости, осмотр хирурга, с-реактивный белок, АЛТ АСТ, креатинин мочевина, глюкоза, липидограмма, ггтп, щелочная фосфатаза, билирубин по фракциям, амилаза, липаза, общий белок, коагулограмма, общий анализ мочи

Обморочное состояние может быть связано с реакцией на интенсивную боль на фоне приема препаратов, однако такие случаи требуют очного осмотра невролога

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 10

Частое мосеиспускание

1 ответ

29 декабря 2025

Маме 85 лет. Жалуется на частое мосеиспускание. Особенно по ночам.Безболезненное. Больше ничего не беспокоит.

Галина

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-01-01T16:27:57+03:00

Здравствуйте! Подобная ситуация может быть связана с вялотекущей инфекцией мочевыводящих путей либо гинекологической патологией. В таких случаях рекомендуется сдать общий анализ мочи, УЗИ органов малого таза, УЗИ почек и мочевого пузыря, консультация гинеколога с забором мазков.
Здоровья вам!

Question 11

Болит поясница

3 ответа

29 декабря 2025

Здравствуйте сильно болит поясница После родов прошло 7 месяцев. Стала не важная мочаДелала узи брюшной полости.МРТ коесца , КТ тазобедренных суставов Помогите разобраться! Повышен ТТГ с эндокринологом разобрали этот момент

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-29T20:43:28+03:00

Здравствуйте. Бак посев с чувствительностью к антибиотикам не сдавали? На основании анализов мочи назначали какие то антибиотики? В желчном пузыре застойные явления, консультировались по этому вопросу? Выявлен дефицит витамина д и анемия, с этими вопросами тоже работали ? Сейчас не на гв?

Question 12

Крапивница, рефлюкс, боль в боку

4 ответа

29 декабря 2025

Здравствуйте. Не знаю даже,куда обратиться) летом попала в больницу с болью в правом боку и подозрением на аппендицит. Сделано много УЗИ, анализов. Все в порядке, выписали домой. Боли сохранялись. Гастроэнтеролог отправила на гастроскопию, колоноскопию,КТ брюшной полости с...

Анастасия

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-29T20:27:24+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией.
Уточните пожалуйста, аллергологи анализы на специфические иммуноглобулины Е не назначали?

Также в таких случаях оптимально сдать контроль вирусных инфекций - гепатиты В,С, ЦМВ, ВЭБ - эти анализы сдавали?

В таких случаях монтелукаст может быть оптимальным вариантом, если все анализы чистые и мы имеем дело с идиопатической крапивницей, то есть без выявленной причины. Также в таких случаях под руководством аллерголога может применяться гормональная терапия

Для приема урсодезоксихолевой кислоты должны быть показания - например, нарушения желчеоотока по УЗИ или дисбаланс билирубина, ГГТП, щелочной фосфатазы по анализам

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 13

Простуда и сильный насморк

2 ответа

29 декабря 2025

Добрый вечер! У дочери, 11 лет, была температура слабость и сильный насморк. Сделали тест на грипп, он отрицательный. Но даю осельтамивир, жаропонижающее Ибуклин, промываю нос солевым раствором, капаю ринофлуимуцил и чередую с риностопом. Полоскаем горло отваром шалфея....

Надежда, Макеевка

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-29T20:31:10+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Сам по себе зелёный цвет выделений не говорит о бактериальной природе инфекции, это результат работы иммунитета. Небольшие прожилки крови могут быть из-за высмаркивания или промывания на фоне раздражения и воспаления слизистой оболочки носоглотки

То есть, такие проявления наиболее вероятно не связаны с осложнениями или присоединением бактерии

В таких случаях оптимально обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон, обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь
Сосудосуживающие не более 5 дней разрешены

Активная фаза ОРВИ может быть до 10-14 дней. Если в ближайшее дни не будет улучшения, то в таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса, исключить бактериальное осложнение

При признаках бактерии в анализах подбираем антибиотик

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 14

Болит глаз при движении

4 ответа

29 декабря 2025

Здравствуйте! Периодически возникает боль в правом глазу. Болит при движении глазом отдает в кость над бровью. Боль приглашается всегда почти нпвс. Последний раз обращалась к офтальмологу 2 года назад все было хорошо выписали только капли увлажняющие. Последние год стало...

Дарья

Вопрос закрыт

Калинкина Алена Олеговна · Answer · 2025-12-29T20:27:29+03:00

Здравствуйте.
Ознакомилась с вопросом.
Сразу хочу Вас успокоить, что ничего опасного в данном случае нет.
Ваши жалобы больше всего похожи на фронтит/ воспаление лобной пазухи или синусит. Боль при этом иррадиирует в глаз и надбровье.
Ретробульбарный неврит в данном случае не характерен, он обычно проявляется не только болью, но и снижением зрения, у Вас этого нет. Риск менингита при отсутствии невыносимой головной боли, ригидности шеи, рвоты и светобоязни крайне низок.
В таких случаях стоит в плановом порядке обратиться к ЛОР-врачу для осмотра и рентгена или КТ пазух.

Question 15

Пирсинг крыла носа воспаление

4 ответа

29 декабря 2025

Здравствуйте! Месяц назад проколола крыло носа, вставили гвоздик. Зажил быстро, обрабатывала хлоргексидином. Два дня назад случайно задела гвоздик и он выпал , больно не было. Но вставить обратно сама его не смогла. Вставила кольцо. На следующий день вокруг прокола покраснело...

Анна

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-29T20:23:14+03:00

Здравствуйте!

По описанию произошла механическая травма несформированного канала -из-за замены украшения на другую форму

Канал под гвоздик формируется прямым, а кольцо имеет изогнутую структуру, из - за чего оно создает избыточное давление на ткани, вызывая
воспаление

Месяц - это слишком малый срок для полного заживления хряща крыла носа, которое обычно занимает от 4 до 6 месяцев

Выделение жидкости и крови свидетельствует о повреждении стенок канала

Самостоятельно снимать украшение и оставлять прокол пустым сейчас не рекомендуют - так как внешнее отверстие быстро затянется, и воспалительный экссудат может остаться внутри, что приведет к формированию абсцесса

В таких случаях рекомендуют обратить к квалифицированному мастеру для замены кольца обратно на прямое украшение - это устранит механическое давление на канал и соответственно правильно зажить канал сможет

Обычно рекомендуют украшения из титана на первое время, так как он ускорит заживление

🔹пока рекомендуют обработку физраствором область воспаления

❗️Не прокручивать украшение и не сдирать корочки

Гноя нет? Запаха?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме