Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте в подобном случае
скорее всего, это может быть мышечное напряжение или растяжение после подъёма тяжести и неудобного сна, но для точного исключения грыжи, воспалительных процессов или других причин рекомендуется обратиться к терапевту или хирургу для очного осмотра и при необходимости УЗИ передней брюшной стенки. До визита важно избегать подъёма тяжестей и сильного напряжения живота.

Здравствуйте, Дарья!

Понимаю ваше беспокойство, выпадение волос - то, с чем сталкиваются многие женщины, и это состояние всегда требует детальной оценки.

Что по анализам :

Ферритин все еще низкий. В норме он должен быть от 40, поэтому в такой ситуации важно продолжить курс препаратов железа, обычно он минимум длится 2-3 месяца, месяц - это маленький срок для восполнения запаса железа.

Дефицит железа вызывает ослабление волосяных фолликулов, из-за нехватки кислорода и питательных веществ, нарушает рост волос и приводит к их выпадению.

По остальным показателям нет каких-либо значительных изменений, которые могут быть причиной выпадения волос.

Из анализов так же могут быть рекомендованы следующие :

Цинк, медь, хром, витамин В12, В6, В9 - для оценки основных дефицитов, которые могут привести к выпадению волос.

После обследования я бы рекомендовала обратиться к узкому специалисту - трихологу очно. Этот врач специализируется на проблеме выпадения волос, он может взять волосы на анализ, оценить структуру, диаметр и стадию роста. От этого может зависеть назначение в дальнейшем лечение и подбор ухода за волосами.

Пожалуйста 🙏🏼

Доброго дня!

В рыбе действиьельно могут быть как и личинки так и взрослые особи червей. Самостоятельное соление рыбы в домашних условиях не гарантирует гибели всех личинок паразитов

Однократная диарея и бурчание могут быть как реакцией на жирную рыбу, так и первыми неспецифическими симптомами. Отсутствие симптомов сейчас не означает отсутствие заражения. Инкубационный период у некоторых гельминтозов длится недели

Для диагностики важно сдать анализы например обший анализ крови, серология на антитела, кал на гельминты методом парасеп, соскоб на энтеробиоз. Далее консультация инфекциониста.
анализ может быть отрицательным на ранней стадии, так как паразиту нужно созреть. Возможно, потребуется сдавать его несколько раз с интервалом

Важно! Не пить профилактически противоглистные препараты как Пирантел, Немозол и т.д. они работают против конкретных видов паразитов, могут иметь побочные эффекты и смазать картину для диагностики.Лечение должен назначать только врач после постановки диагноза или в качестве превентивной терапии, если риск очевиден

Для работы в общепите важно соблбдпть правила гигиены:

-мыть руки с мылом после каждого посещения туалета, перед едой, перед началом работы
-Пользуйтесь индивидуальным полотенцем
-На время диагностики и при необходимости лечения по рекомендации врача вас могут временно отстранить от работы, связанной с приготовлением и раздачей пищи. Это стандартная санитарная норма, чтобы исключить возможность передачи инфекции. Это требование СанПиН

Покупайте рыбу только в проверенных местах, где есть ветеринарные сертификаты
Если солите или готовите рыбу дома, соблюдайте проверенные технологии: достаточная концентрация соли, длительный срок посола, тщательная термическая обработка варка/жарка не ниже 60-70 градусов

Добрый вечер.

При такой картине эффективнее было бы сдать анализы:
ОАК с СОЭ+СРБ-для определения есть ли бактриальная этиология.

Либо купить в аптеке экспресс-тест на стрептококк группы А. (стрептатест)
Если результат будет положителен-то при таком случае рассматривается прием антибиотиков .
+лучше бы очно обратиться к врачу для просулшивания легких (учитывая беременность)
Антибиотик если будут назначать-то разрешенные в беременность Амоксициллин/ Амоксиклав / Цефтриаксон

При повышении температуры от 38.5-только Парацематол 500мг

Промывать нос Аквамарисом

Местно полоскание Фурацилином

Обильное питье

Отхаркивающие также может назначить только очный врач при осмотре (ввиду беременности)

Здравствуйте в подобном случае
это может быть связано с дисбалансом нормальной микрофлоры полости рта, нередко проявляющимся как лёгкий кандидоз или бактериальный налёт, возникающий на фоне подавления естественной флоры антибиотиками. Подобные изменения встречаются довольно часто и в большинстве случаев являются обратимыми.
Рекомендации в подобных случаях включают аккуратную чистку языка мягкой щёткой, регулярное полоскание рта тёплой водой или антисептическим раствором например, Хлоргексидин 0,05 %, соблюдение гигиены полости рта и избегание чрезмерно сладкой пищи до нормализации флоры. Если налёт сохраняется, появляется дискомфорт, боль или неприятный запах, рекомендуется обратиться к терапевту очно , который сможет оценить состояние и при необходимости назначить местное противогрибковое средство

Здравствуйте
При беременности 12 недель и назначении Амоксиклава по 500 мг три раза в день на пять дней важно соблюдать схему приёма, чтобы обеспечить эффективное лечение инфекции. Если сейчас поздно и одной таблетки не хватает, безопаснее начать курс завтра с правильной дозировкой трижды в день, чем сегодня менять схему, чтобы догнать пропущенную дозу. Пропуск одной таблетки вечером не критичен, но не рекомендуется удваивать дозировку.

Здравствуйте. Кофе в большом количестве влияет на работу кишечника: стимулирует сокращение гладкой мускулатуры и это способствует продвижению пищи и учащения дефекации. Кофе влияет на микробиоту кишечника, особенно если сладкий был - увеличивая численность некоторых бактерий, например Кандида. В некоторых случаях употребление кофе может снижать риск развития синдрома раздраженного кишечника. Лечение - обильное питье, увеличить до 40 мл на кг веса тела в сутки, чтобы не поднимались кетоны - проверять в моче тест-полосками. Питание диета по Певзнеру лечебный стол № 4, Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день курсом неделю, Смекта по 1 пакету 3 раза в день в течение 5 дней.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте
Поскольку УЗИ почек нормальное, причина может быть вирусной или бактериальной инфекции, включая респираторные инфекции или скрытые очаги воспаления. Амоксиклав назначают при бактериальной инфекции, но если температура держится долго, а состояние не улучшается, важно обследоваться у врача, возможно, потребуется общий анализ крови, мочи, биохимия и при необходимости другие инструментальные исследования по типу рентген лёгких . .

Анна, здравствуйте!! Ознакомилась с вопросом!
Понимаю ваше беспокойство ❤️ и это совершенно нормально💐

В данном случае риск заражения бешенством исключен( нет раны)

Поэтому повода для беспокойства нет! ❤️

Здравствуйте. Белок в кале у маленьких детей это показатель возрастной ферментной незрелости, по копрограмме воспалительных изменений не вижу, повода для смены смеси не вижу. Соли жирных кислот -это не патология - тоже показатель ферментной незрелости - у детей до года не патология - иногда и до 3-4 х. В целом анализ кала не информативен - состав меняется после каждого приёма пищи, + ферменты дозревают и микрофлора - каждый день будете сдавать анализ и каждый день он будет разный. Ориентируемся на клинические признаки, жалобы. Стул если жидкий водяной, кислый по запаху, пенистый и впитывается в подгузник, перианальная область красная, то это признаки ЛН – лактазной недостаточности, то есть нехватка фермента лактазы, которая расщепляет молочный сахар лактозу. Если есть недостаток фермента, расщепляющего лактозу, то подключаем заместительную терапию – например капсулы Лактазар, или капли Колиф или Бебидок лактаза - добавляют в смесь, ферментируем ждём до 5 минут и дают ребёнку, результат оцениваем через 2-3 недели. Либо капли Изикол бэби их можно капать прямо в рот ребёнку.
Фермент лактаза в капсулах Лактазар или капли Колиф - добавляют в смесь или грудное молоко в небольшое количество, ферментируем ждём до 5 минут чтобы фермент активировался, начал работать и после - дают ребёнку, затем кормим смесью сколько скушает. Если не выдерживать время ферментации, то могут быть газы, которые образуются в процессе ферментирования, у маленьких деток от этого - раздражения слизистой. Либо тогда рассмотреть капли Изикол бэби - их можно капать прямо в рот ребёнку. Даём в каждое кормление, не пропускаем. Фермент должен быть активирован и поджидать лактозу в кишечнике, тогда реакции негативной будет гораздо меньше. Даём в каждое кормление, не пропускаем. Обычно к полугоду активность ферментов достигает нормы и симптомы лактазной недостаточности проходят. Отмену лактазы нужно будет делать плавно, уменьшаем количество капель, затем убираем сначала из дневных кормлений, смотрим на реакцию организма, потом из ночных кормлений. Эффективно рассмотреть детские чаи Ромашка, Липа, Малина – обладают противовоспалительным действием, снимают спазмы, Шиповник - обладает лёгким мочегонным действием и при этом немного крепит стул, что в данной ситуации очень хорошо – Хипп, Бебивита, Белтея, Рики-тики, Семпер, Хайнц, Леовит, Когда я вырасту, Маленькое счастье, они разработаны для малышей, дети их с удовольствием пьют, заодно обладают лечебным действием, заодно это работает как мини-прикорм, хорошая тренировка рецепторам и связанным с ними ферментам- начинать с полчайной ложечки.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте!
По анализу крови признаки вирусной инфекции, срб повышен не критично, если показатель ниже 30, то как правило это расценивается как вирусная инфекция.
В таких случаях нельзя исключить грипп.
На очном приеме могут рекомендовать симптоматическое лечение:

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха .

Есть кашель? Можете сделать тест на грипп? Он продается в аптеке

Елена,уровень действительно высокий,но чаще всего все же обусловлен приемом препаратов.
Дабы оконца убедиться в связи с проведенным курсом накануне,важно:

-Не принимать препараты с витамином B12 и комплексы группы B
- пересдать В12 через 2–3 месяца для контроля
Если самочувствие нормальное — срочных действий не требуется

Галина, здравствуйте!
Вы все верно отметили, повышение срб выше 30 , это может быть признаком бактериальной инфекции, в таких случаях на очном приеме могут рекомендовать прием антибиотиков, как правило препаратом выбора является Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, если нет аллергии.
Также: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Коделак нео по 1 т 3 раза в сутки в течение 7 дней

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

Также стоит сделать кт легких, чтобы исключить воспалительный процесс в легких 🙏🏼

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Такие боли могут соответствовать как неврологическим причинам, так и воспалительному процессу со стороны плевры

Наиболее вероятно такие проявления имеют неврологический характер из-за раздражения нервного волокна на фоне сильного кашля. В таких случаях при отсутствии противопоказаний со стороны ЖКТ рассматриваем курсом НПВС нового поколения, щадящий к желудку, например, Мелоксикам 15 мг в сутки после еды на 7 дней.

Также есть замечания по лечению

Омнитус подавляет кашель, а Амбробене заставляет слизистую оболочку вырабатывать мокроту - совместный их прием может привести к пневмонии. Это вам кто назначил? В таких случаях я рекомендую омнитус при появлении мокроты отменить.

При густой, трудно отхаркивающейся мокроте рассматриваем АЦЦ Лонг 1 раз в день на 6 дней.
Ингаляции в таких случаях оптимально с физ раствором или ингасалином 2 раза в день

При стекании слизи по задней стенке глотки оптимально в таких случаях обильное постоянное теплое питье, обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь.

Также для снижения кашля в таких случаях оптимально рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых оболочек горла, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон

Антибиотики показаны исключительно при подтверждении бактериальной природы инфекции (рентгенография, клинический анализ крови, с-реактивный белок) , иначе можно навредить ЖКТ и провоцировать устойчивость бактерий к антибиотикам

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!