Онлайн консультация терапевта

Question 1

Почему высокое давление, а от таблеток тошнит

21 декабря 2025

На протяжении 1,5 месяцев стабильно высокое давление, тошнота, рвота. Назначенные врачом препараты принимать нет возможности - тут же рвет. За эти 1,5 месяца дважды лечилась в стационаре, улучшений нет.

Ольга, Данилов

Вопрос закрыт

Абдуллина Лилия Ринатовна · Answer · 2025-12-21T17:42:24+03:00

Здравствуйте!
Уточните пожалуйста, какие гипотензивные препараты принимаете и в каких дозах? Как давно принимаете?
До каких цифр повышается АД?
Какое комфортное для Вас давление?
Если есть возможность, прикрепите пожалуйста все результаты обследований, можно выписку из стационара.

Question 2

Грипп типа А

5 ответов

21 декабря 2025

Добрый день.Провела экспресс тест на грипп, показал что грипп типа А.Из симптомов, второй день очень высокая температура, сбивается ненадолго и только Ибуклином, парацетамол не помогает.Першение в горле, небольшая заложенность в носе.Лечение: витамин д 2000, с 1000, обильное...

Елена, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Желнина Мария Александровна · Answer · 2025-12-21T16:45:39+03:00

Добрый день.

При подтвержденном гриппе А есть противовирусное с доказанной эффективностью в первые 48-72ч от начала симптомов-Осельтамивир-неделю
При повышении температуры от 38.5-Парацетамол или Ибупрофен
Только не смешивайте, выдерживать интервал главное (6-8ч)
Ибуклин и иные жаропонижающие учитывая гастрит в анамнезе лучше принимать после еды.
Обильное питье
ПРомывание носа р-р Аквамарис
Сосудосуивающие не более 5 дней
Местно полоскание Хлорофиллиптом или ОКИ

Для ребенка и мужа:
ПРомывать нос
Витаминная поддержка
Увлажнение воздуха
Проветривание
Есть экстренная профилактика-но для ребенка должен только назначать педиатр-в приеме Осельтамивира
МОжет разрешить по 1 разу 45мг
Мужу 1 раз в сутки

Question 3

Помогите разобрать результаты ОАК после Кесарево Сечения

4 ответа

21 декабря 2025

2 декабря 2025 года была операция кесарево сечение, прошло 19 дней. Врач при выписке мне сказала сдать СРБ и ОАК через 10 дней. Пришли результаты, очень много показателей либо выше нормы, либо ниже. Помогите разобраться норма ли это после операции такие показатели или стоит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2025-12-21T16:37:42+03:00

Здравствуйте!

По анализам
СРБ 1,5 мг/л норма активного воспаления нет
Лейкоциты 2,55 лейкопения незначительно
Нейтрофилы и лимфоциты снижены по абсолютным значениям
Тромбоциты, гемоглобин, эритроциты в норме
Появление незрелых гранулоцитов допустимо после операции

Что это значит

Это допустимая картина на 3-й неделе после кесарева сечения.
Такие изменения часто связаны с:
восстановлением после операции,
гормональной перестройкой после родов,
перенесённым стрессом и кровопотерей.
Признаков инфекции или осложнений по анализам нет.

нужно ли срочно к врачу?- не нужно, если:
нет температуры,
нет боли внизу живота,
нет зловонных/обильных выделений,
самочувствие удовлетворительное.

Что рекомендуют сделать дальше обычно
контроль ОАК через 10–14 дней
обычное наблюдение у гинеколога по плану

Question 4

Сбили температуру инобуклином, но голова очень болит

5 ответов

21 декабря 2025

Третий день болит горло , мендалины в белом налете, температура поднимается до 39 градусов. Лечусь амокстцилином 500 ,по 750 2 раза в день, температуру сбиваю инобуклином. Температура сбивается хорошо, но головные боли очень сильные остаются( страдаю мигренями)Крайней раз...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-21T16:32:15+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Рада помочь 🙏🏼

Question 5

Расшифровка анализов

4 ответа

21 декабря 2025

Добрый день. Подскажите пожалуйста, судя по анализам, у меня синдром Жильбера? Сдавал после активной физ.нагрузке (накануне)Внешних признаков никаких: склеры, кисти белые. Иногда слабость, но я это относил к трудному рабочему дню.Активно занимаюсь спортом (профессиональное...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-12-21T16:09:21+03:00

Афанасьева Алина Игоревна

Всего вам доброго!🌹

Question 6

Возможно ангина, нужно назначение какие анализы сдать, лечение

3 ответа

21 декабря 2025

Мужчина 25 летМиндалины увеличены, вдали есть жёлто-зелёные оттенки.Боль в горле только когда глотаешь. Нет соплёй и нет заложенности носаВысокая температура 38.5- 39 в основном держится. Держится уже больше недели, думал что от зуба - вырвал зуб мудрости. Но уже неделя...

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-12-21T15:14:31+03:00

Здравствуйте!
Есть возможность приложить фото горла?

При длительной температуре рекомендуют сдать общий анализ крови и С-реактивный белок, чтобы оценить характер воспаления.
До результатов анализов, рекомендуют придерживаться симптоматического лечения:
- Промывать носовые ходы солевым раствором (например, акваМарис или ЛинАква), 3-4 раза в день.
- Для местного воздействия на инфекцию можно рассасывать Лизобакт или Доритрицин в течение 5-7 дней.
- При болях в горле проводить полоскание раствором ОКИ 2-3 р в день, 5 дней
- При повышении температуры выше 38,5 градусов и недомогании, можно принимать жаропонижающие - парацетамол 500 мг до 4 раз в день или ибупрофеном 400 мг до 3 раз в день.
- Обильно пить жидкость (вода, несладкие морсы, чаи)

Question 7

Повышение холестерина

5 ответов

21 декабря 2025

В течении 3 лет повышался холестерин незначительно. В прошлом году был 6,5. В этом году сдала липидограмму: общий холестерол- 9,82, ЛПНП - 2,86, ЛПВП-0.89, триглицериды-8,26, КА-10,03, ЛПОНП-6,07, холестерол неЛПВП-8,93. С октября прошлого года начала принимать КОК, по...

✯✯✯ Елена, Волгодонск

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2025-12-21T15:17:08+03:00

Здравствуйте!

Да, приём КОК может резко ухудшить липидный профиль, особенно триглицериды
Главная проблема не общий холестерин, а структура липидограммы:
Триглицериды 8,26 ммоль/л - высоко
ЛПВП 0,89 низкий (защитный холестерин)
КА 10,03 высокий атерогенный риск
ЛПОНП 6,07 резко повышены
неЛПВП 8,93 -высокий суммарный атерогенный холестерин
Такой профиль достаточно типичен для эстроген-индуцированной гипертриглицеридемии.
Роль КОК в вашей ситуации скорее всего есть
КОК (особенно с эстрогеном):
могут повышать триглицериды,
повышать ЛПОНП,
снижать ЛПВП,
иногда почти не повышают ЛПНП -как у вас.
При триглицеридах >5,6 ммоль/л:
повышается риск острого панкреатита,
повышается сердечно-сосудистый риск,
особенно на фоне эстрогенов.
Что рекомендуют обычно в таких ситуациях
1. Нужен очный эндокринолог / гинеколог
Срочность планово, но не откладывать месяцами.
2. Что обычно обсуждают в такой ситуации
Коррекцию липидов медикаментозно
(чаще начинают именно с триглицеридов, а не с ЛПНП)
Возможность:
смены типа КОК (другая формула),
или перехода на более «липидно-нейтральный» вариант (решает гинеколог).
Это не равно «срочно отменить КОК», но требует совместного решения.
Что вы можете сделать уже сейчас (безопасно)

Питание очень важно именно при ТГ
Даже если «жирное не едите», при ТГ так же ограничивать углеводы.

Убрать:
сахар, сладкое, мёд,
фрукты в большом количестве,
соки, сухофрукты,
выпечку, белый хлеб,
алкоголь - если есть
Оставить:
белок (рыба, птица),
овощи (нефруктовые),
каши -умеренно,
растительные масла -умеренно.
Фрукты- умеренно
Важно проверить дополнительно
Обычно в такой ситуации рекомендуют :
глюкозу, HbA1c,
ТТГ (гипотиреоз может усиливать ТГ, хс),
АЛТ, АСТ (на фоне ДЖВП и КОК).

Question 8

Анализ Витамин D

6 ответов

21 декабря 2025

Здравствуйте!!!Сдавал анализ на витамин Д,показало выраженный дефицит ,скажи пожалуйста как можно его повысить )

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Диана Казбековна · Answer · 2025-12-21T14:59:20+03:00

Здравствуйте.
Оптимальный уровнем витамина Д в крови - 40-60 нг/мл. Главное в лечении — это именно лечебная доза витамина D, которую нужно принимать курсом, а потом перейти на поддерживающую.
Обычно начинают с насыщающей дозы. Например, Вигантол 7000 МЕ (14 капель) 1 раз в сутки 8 недель. Более удобная, но требующая контроля схема — прием ударных доз раз в неделю, например, 50000 МЕ один раз в 7 дней тот же срок.
Через 8 недель - контрольный анализ крови на Витамин Д. При достижении целевых уровней - переход на поддерживающую дозу - Вигантол 2500МЕ(5капель) в сутки пожизненно.

Я бы настоятельно рекомендовала сдать еще два анализа:
1. Кальций общий и ионизированный в крови. Чтобы убедиться, что нет нарушений кальциевого обмена.
2. Паратгормон (ПТГ). При дефиците витамина D он часто повышается, что может негативно влиять на кости. Контроль этого показателя покажет, насколько эффективно проходит лечение.
Витамин Д рекомендовано принимать на завтрак, желательно с жирной, так как она помогает ему усваиваться.
Здоровья Вам!

Question 9

Расшифровка оак и срб. Температура

3 ответа

21 декабря 2025

Добрый вечер уважаемые доктора. Вопрос касается моего супруга. Супруг температурил с 4го декабря по 7. Максимум температура была 37.7.Других признаков не было. Вторая волна температуры началась 15 го декабря. Температура поднялась до 38 максимум, супруг пил 5 дней номидес...

Лилиана, Новосибирск

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2025-12-21T15:05:20+03:00

Здравствуйте!

Картина анализов соответствует вирусному воспалению в фазе затухания. Признаков бактериальной инфекции сейчас нет.

Общий анализ крови
Лейкоциты 4,7 норма
Нейтрофилы в норме
Лимфоциты, абс. 1,24 (слегка снижены)
типично после/на фоне вирусной инфекции
Тромбоциты, гемоглобин в норме
СОЭ 35 повышено
неспецифический маркер воспаления, может держаться 2–4 недели после вируса
ОАК не показывает бактериального процесса.

С-реактивный белок (СРБ)
СРБ 23,6 мг/л повышен
Для сравнения:
вирусные инфекции: часто 10–40 мг/л
бактериальные: нередко >50–100 мг/л
На фоне:
второй волны температуры,
слабости,
отсутствия очага инфекции
-укладывается в вирусное воспаление или поствирусную реакцию.
Что это вероятно значит в целом
Было двухволновое вирусное течение (так бывает при гриппе/ОРВИ).
Сейчас:
температура почти нормализовалась,
симптомы идут на спад,
анализы предположительно не требуют антибиотиков.
Что рекомендуют делать дальше обычно
1.Щадящий режим, восстановление.
2.Контроль СРБ:
через 7–10 дней
-ожидаемо должен снижаться.
3.Обратиться к врачу раньше, если появится:
снова высокая температура,
кашель с мокротой, боль в груди,
выраженная слабость, ухудшение состояния.

Question 10

Боли в пояснице

4 ответа

21 декабря 2025

29 недель беременности. В последние 2 недели отмечаются боли в пояснице ( слева). Появляются во время ходьбы, проходят , если ложусь.Не поняла точно, но возможно есть взаимосвязь после приема пищи.Также из вводных:1. Почечные лоханки расширены , но анализ мочи хороший : без...

Евгения

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-21T15:13:48+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией.
Если по анализам исключен воспалительный процесс, такие проявления могут быть связаны со сдавлением мочеточника растущей маткой

Другими словами, большая матка в некоторых позициях и при нагрузке может частично затруднять отхождение мочи, передавливая мочеточник
В таких случаях очень помогает коленно-локтевая поза

Также такие симптомы могут быть связаны с неврологическими причинами,а именно с неспецифической мышечной болью. При этом помогают гимнастика, ЛФК для беременных без перегрузок, деликатно и с постепенным увеличением нагрузки

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 11

Анализы расскажите пожалуйста

4 ответа

21 декабря 2025

Сдал анализы ,скажите пожалуйста все ли хорошо ,очень боюсь ,некоторое там повышено

Денис, Москва

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-12-21T14:52:45+03:00

Здравствуйте

Количество
эритроцитов, уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы , кроме Rdw в пределах нормы.
Повышение rdw может указывать на дефицит железа( ферритина), витамина В 12 / фолиевой кислоты.

Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции

Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.

Question 12

Высокое давление

5 ответов

21 декабря 2025

Последний месяц мучает высокое давление,в среднем 170/100,пульс учащеный 90-100. В основном в вечернее время. Давление сбивала максонидином,пульс -эгилок,все на ночь соответственно. Сон нарушился,сразу засыпаю,через час просыпаюсь и сон прошел. После принятия...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-12-21T15:34:21+03:00

Нет, Бисопролол и небиволол не вызывают привыкания . Но обычно рекомендуют постепенное снижения дозы , например, уменьшать каждые 5-7 дней под контролем давления и пульса).

Анемия действительно может усиливать тахикардию, ощущение сердцебиения, слабость и даже провоцировать подъем давления. При успешном лечении железодефицита и нормализации гемоглобина у части людей пульс и давление становятся ниже🙏

Question 13

Расшифровка анализа и назначение лечения

4 ответа

21 декабря 2025

Добрый день! Прошу расшифровать гистологический анализ - насколько всё страшно в моем анализе ( при ФГДС обнаружили полип, сделали отщип). Также прикладываю результаты ФГДС, гистологии, УЗИ ОБП и прошу назначить действенное лечение при моих диагнозах с учетом того, что я...

Алина

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-21T15:24:11+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами исследований

При таких результатах гистологии и ФГДС мы не видим признаков предрака, опасности развития онкологии, а также инфекции хеликобактер пилори
По гистологии мы видим более точную информацию - эрозивный компонент, но уже с заживлением (это закономерно при гастрите на фоне воспалительного процесса)

Такие изменения не критичные, не опасные и хорошо поддаются лечению

В таких случаях я своим пациентам рекомендую продолжить нексиум 2 раза в день за 30 минут до еды на 6 недель, добавить Гевискон – по 1 дозе (10-20 мл суспензии или 1-2 таблетки) 3 раза в день через 1 час после еды, при необходимости перед сном. Курс 10 дней.

Также в таких случаях оптимально продолжить соблюдать меры:
Не принимать пищу за 2 часа до сна. Не лежать, не наклоняться в течение 1.5 часов после еды. Не носить тугой пояс.
Отказ от курения и алкоголя. Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков и другой пищи, вызывающей изжогу. Дробное питание 4-6 раз в день небольшими порциями.
Спать с высокой подушкой или приподнятым изголовьем кровати.

В таких случаях я бы рекомендовала отложить прием урсодезоксихолевой кислоты до завершения кормления грудью, такие данные УЗИ не говорят о срочной необходимости

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 14

Анализы крови. Что происходит

4 ответа

21 декабря 2025

Попытаюсь кратко. Летом начали опухать все филлеры на лице. Двухгодичной давности. Вывели все лонгидазой. Анализы были в норме, только соэ чуть повышен. И феритин 11. В октябре обнаружили стеноз мочеточеика из-за рубцовой ткани и прорастания эндометриоза. 17.10.25 произвели...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-12-21T14:47:03+03:00

Здравствуйте

В оак отмечается повышение гемоглобина, гематокрита и количества эритроцитов может указывать на гемоконцентрацию, то есть сгущение крови, и одна из наиболее частых причин — обезвоживание, вызванное недостаточным потреблением жидкости или чрезмерной её потерей (жар, потливость, рвота, диарея, интенсивная физическая нагрузка и т.д.).
Когда организм теряет воду, объем плазмы крови уменьшается, но общее количество форменных элементов остаётся прежним. Это вызывает относительное увеличение концентрации клеток крови и показателей.
В таком случае рекомендуется наладить питьевой режим из расчета 30 мл на кг веса .

Или же развивается у курящих людей

Изменение относительных значений ( то есть в %)лимфоцитов не несут клинической значимости , не является патологическим, не требует дообследования/лечения при нормальных абсолютных значениях( то есть в тысячах)

Так как именно Абсолютное значение это реальное количество клеток каждого типа в 1 литре (или 1 микролитре) крови.

СОЭ не является ни чувствительным, ни специфичным показателем. Этот показатель бессмысленен, как отдельное лабораторное значение. При его повышение рекомендуется сдать С реактивный белок.
Срб в у вас в норме

Повышение Ттг, при нормальном значении Т4, скажите узи щитовидной железы проводили?

Делали рентген стопы?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме