Онлайн консультация терапевта

Question 1

20 декабря 2025

Заболел гриппом, пью осельтамивир осталось 3 таблетки особо Толку никакого была температура 38.5 сейчас 37.5 сегодня 5 день болезни, насморк переодически, боль в горле, уже устал чувствуется слабость, сегодня временами появлялся кашель, есть Амоксицилин может его принимать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-12-20T21:19:53+03:00

Здравствуйте!

Хотелось бы уточнить, что температура не более 37,5С на пятый день болезни обычно считается нормальным течением заболевания и в целом хорошей динамикой.

Например, при вирусе гриппа температура нередко остается в пределах 38-39 до 5 дней и больше.

Противовирусные при этом могут незначительно уменьшать длительность заболевания, но даже по этому поводу ведутся споры между некоторыми специалистами.

Амоксциллин это антибиотик. Если заболевание вызвал вирус, то он обычно не показан.

В сомнительных случаях, когда заболевание затянулось или температура более 38,5С держится дольше 5 дней рекомендуют общий анализ крови и С реактивный белок для исключения бактерии и необходимости антибиотика.

Скажите, вирус гриппа подтвержден с помощью мазка? Чем еще лечитесь помимо противовирусных?

Question 2

Вена на ладони

1 ответ

20 декабря 2025

На ладони вздулась вена и болит.Иногда вена просто вздумается при надавливании исчезает,потом появляется опять?Стоит ли обратиться к врачу?Если стоит ,то к какому?

Елена

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2025-12-20T22:24:43+03:00

Здравствуйте!

По описанию наиболее вероятны доброкачественные причины:
1.Венозная дилатация (расширение поверхностной вены)
-вена может «вздуваться», исчезать при надавливании и появляться снова
-часто связано с нагрузкой на кисть, положением руки, тонусом сосудов.
2.Поверхностный флебит (воспаление вены)
-если есть боль, уплотнение, болезненность при нажатии.
3.Сосудистое образование (венозная мальформация, венозный узел)
-обычно мягкое, изменяется в размерах, не опасно, но требует уточнения.

Признаки тромбоза для ладони малохарактерны, особенно если:
вена сжимается,
нет покраснения кожи,
нет выраженного отёка всей кисти.

К какому врачу рекомендуют обратиться обычно в таких ситуациях
1.Терапевт первый шаг
2.При необходимости направит к:
сосудистому хирургу / флебологу
реже -хирургу

Чаще всего назначают УЗИ вен кисти- это простой и информативный метод.

Question 3

Объяснить результаты анализов крови

4 ответа

20 декабря 2025

Здравствуйте, объясните пожалуйста простыми словами, что тут написано в результатах анализа крови

Павел, Майкоп

Вопрос закрыт

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2025-12-20T21:12:41+03:00

Хроническим считается заболевание, которое постоянно обостряется. Если после перенесенной ангины горло не болело на регулярной основе, не образуются «пробки» в области миндалин, то маловероятно данное предположение врача.

Question 4

Положительные анализы на коклюш

5 ответов

20 декабря 2025

Здравствуйте. Девушке 18 лет, больше месяца кашель. Пропили амоксиклав, вроде стал кашель продуктивный, но потом снова в кыханье перешло. Сдали анализы на коклюш, пришёл положительный. Снова антибиотик нужен? ОаК хороший

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-20T21:00:09+03:00

Вероятность того, что девушка всё ещё заразна спустя более месяца кашля, крайне мала.
Согласно медицинским стандартам больной коклюшем наиболее опасен для окружающих с первых дней болезни и до конца 3-й недели кашля. К концу 4-й недели бактерия Bordetella pertussis обычно полностью погибает и исчезает из дыхательных путей естественным образом 🙏🏼

Question 5

Грипп .Тошнота,рвота

3 ответа

20 декабря 2025

Здравствуйте,моя мама заболела толи ОРВИ,то ли гриппом.В 2022 переболела ковидом.Сначала перестала есть,потом спать,температура один день 38,5.Началась рвота ,болел сильно позвоночник.Дело дошло до галлюцинаций.Сейчас все повторяется,она заболела,температура 38,8.Кашель.Потом...

Анастасия

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-20T20:35:47+03:00

Анастасия, здравствуйте!

Указанная ситуация крайне серьезная и требует немедленного вызова скорой помощи. Симптомы, которые описаны выше могут указывать на обезвоживание, а также состояния угрожающие жизни, особенно с учетом перенесенного инсульта🙏🏼
Лучше вызвать СМП, чтобы не пропустить что-то серьезное, а также находиться под мед наблюдением круглосуточно.

Question 6

Клинический анализ крови +биохимия

4 ответа

20 декабря 2025

Прошу Вас провести анализ представленных мною результатов медицинских исследований. При ознакомлении с ними я обнаружил некоторые отклонения от нормы, однако их причина и значение мне неясны. Следует отметить, что я веду активный и здоровый образ жизни: придерживаюсь...

Фарид, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2025-12-20T20:26:08+03:00

Здравствуйте!
По общему анализу крови есть повышение гемоглобина, гематокрита, числа эритроцитов. Это может быть связано с нарушением питьевого режима. Вам нужно пить не менее 30 мл воды на 1 кг веса, с учетом ваших ГЮ нагрузок больше.
Повышен незначительно тестостерон - лечения не требует.
В биохимии понижены мочевина и мочевая кислота. Такие отклонения возможно связаны с мышечными нагрузками и большей потребностью в белке.
Незначительно повышена АЛТ - нужно сделать узи органов брюшной полости для исключения патологии печени.
Снижен витамин Д - в таких случаях рекомендуют прием препаратов витамина Д (вигантол, аквадетрим) 7000 МЕ в сутки в течение 2-3 месяцев с контролем уровня витамина Д и последующим переходом на поддерживающую дозу 2000 МЕ в сутки

Question 7

Бактериальная инфекция

5 ответов

20 декабря 2025

Здравствуйте! Возраст 54года, в анамнезе аспириновая астма и умеренная легочная гипертензия. Сегодня была у терапевта, до сдачи анализов поставили ОРВИ. Симптомы: 5 дней температура 37,8 - 37,5, болело горло, был сухой кашель, слабость, ломота. Пила 3 дня суммамед, эффект...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-20T20:18:30+03:00

Татьяна, здравствуйте!
По анализу крови повышение СРБ выше 30, это может быть признаком бактериальной инфекции, в таких случаях на очном приеме могут рекомендовать прием антибиотиков, как правило препаратом выбора является Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, если нет аллергии.
Также: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

Коделак нео по 1 т 3 раза в сутки в течение 7 дней🙏🏼

Также по возможности сделать кт легких 🙏🏼

Question 8

Боль в правом боку длительно

4 ответа

19 декабря 2025

Здравствуйте. Моя эпопея длится с 1 декабря и никто не может дать внятного ответа что со мной происходит. Я и сюда писала, но тогда не было обследований на руках.Начал болеть бок справа. В районе пупка, но правее и чуть ниже. Дискомфорт также ощущался и где-то под ребрами....

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-12-19T20:40:57+03:00

Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство две недели неопределённой боли и отсутствие внятного диагноза пугают. Но исходя из данных (возраст 34 года, нормальные ОАК, биохимия, мочу, УЗИ ОПБ и малого таза, нормальный кальпротектин, отрицательный кал на кровь, нет выраженных красных флагов) вероятность злокачественного процесса очень низкая. Гораздо более вероятны функциональные или локальные (абдоминально‑стеночные - боль от абдоминальной стенки) причины: раздражение кишечника с метеоризмом/спазмами (СРК/колики), поражение передней брюшной стенки ACNES или Синдром ущемления переднего кожного нерва, небольшая периодическая кишечная колика или мелкая грыжа, реже хронический аппендицит/адгезия/эндометриоз (если есть связь с циклом). Возможные причины (с приоритетом): функциональная кишечная диспепсия, синдром раздражённого кишечника характерны боли -уколы, перемежающиеся, усиление при газах; исследования у вас в норме, калпротектин низкий воспаления вероятно нет. Газовые колики / повышенное газообразование вы сами указываете на частое отхождение газов; это часто даёт резкие короткие боли. Боли из-за передней брюшной стенки ACNES (Синдром ущемления переднего кожного нерва): локализованная резкая боль, усиливается при движении/натяжении мышц, при толчках (дорога по кочкам) и при притяжении ноги к животу всё это очень типично. При ACNES часто нормальные обследования органов брюшной полости. Мышечно‑фасциальная/ортопедическая причина (мышцы, межрёберные нервы, паховые мышцы) усиливается при движении, поворотах, натяжении живота. Мелкие грыжевые ворота (особенно латентная грыжа) Врач обычно смотрит стоя и при натуживании, УЗ может не всегда уловить. Гинекологические причины (эндометриоз, кисты) УЗИ малого таза у вас нормальное, но при подозрении повторный осмотр в фазах цикла. Хронический аппендицит, адгезии, локальный абсцесс - маловероятно при нормальных анализах и УЗИ, но при прогрессировании боли/симптомов можно дополнительно исследовать КТ. Редко- патология тонкой кишки или кишечной стенки, но при нормальных тестах и отсутствии потери веса/анемии риск низкий. Почему опухоль маловероятна: Вы молодая (34 года). Нет потери веса, анемии, постоянной ночной боли, кровавого стула или повышения воспалительных маркеров эти красные флаги обычно присутствуют при серьёзной органной патологии. УЗИ органов брюшной полости и малого таза без патологий, кал на скрытую кровь отрицателен, кальпротектин низкий воспалительного кишечного процесса нет. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 9

Анемия,слабость,апатия,сонливость

3 ответа

20 декабря 2025

Здравствуйте,5 лет ищу причины анемии,проверена вся вдоль и поперек,гинекология, ЖКТ,гастро и колоноскопия и ещё куча и куда всяких анализов все возможных. Как итог все ок, сослались на стресс и эндометриоз по гинекологии(проведена была операция, сейчас всё ок) по анализам и...

Екатерина

Вопрос закрыт

Желнина Мария Александровна · Answer · 2025-12-20T20:06:03+03:00

Добрый вечер.

По приложенным исследованиям крови по щитовидной железе-норма, можно исключить гипотиреоз как причину симптомов.
ПРолактин и макропролактин норма-говорит о том, что истинной гиперпролактинемии не обнаружено, как причина влияния на цикл и состояние.
ФСГ, ЛГ норма

Фолиевая кислота снижена-это одна из причин анемии и проявления неврологических симптомов.
Витамин Д также находится в недостаточном уровне-контроль через 2-3 мес после начала приема. Если наберется оптимальное значние-то лучше переходить на профилактическую дозировку после 10000МЕ

Соотношение Витаминов В6 снижено-такое может быть при нарушении метаболизма В6.

Медь также снижена-от этого может усугубляться течение анемии и слабости.

При такой картине эффективно было бы обратиться к гематологу.
ПРи необходимост может назначить сдачу крови с ретикулоцитами/ гомоцистеин
Уже подберет подходящую терапию.
Для коррекции фолиевой кислоты рассматриваться может как и насыщающая стартовая доза в 5мг курсом от 1 до 2 мес., после переходят на поддерживающую 400мкг
По витамину В12 важно учитывать гомоцистеин, если он повышен-то тогда рассматривается уже схема в инъекциях дозировка должна учитывать гомоцистеин (от 500 до 1000мкг), а после уже переход на поддерживающую препаратами (все под контролем анализов)
Важно то, что коррекцию В9 и В12 должны проводить параллельно, так как дефициты взаимосвязаны.

Также можно пересмотреть с гематологом терапию с железом-учитывая симптомы, обсудите замену препарату на более лёгкую форму. .
При ЖКТ симптоматическая поддержка-Дюспаталин до еды за 20 мин, если эффект слабый то обсудить можно переход на прокинетики Итоприд
Поддержка микрофлоры пробиотиками-Линекс/ Максилак курсом от 2 до 4 недель

По поводу меди-изолированно лучше не начинать прием, только после коррекции В9 и В12 гематолог подбирает витаминно-минеральный препарат, который содержит медь и витамины группы В

Question 10

Почему болит затылок ?

4 ответа

20 декабря 2025

решил бросить курить перед этим долгое время нервничал по одному поводу ,и решил что так больше не может продолжаться иногда появляются боли в затылочная часть головы , какая то тяжесть в то время когда курю это еще терпимо а когда бросаю и целый день не курю это приводит к...

Андрей

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-20T19:50:11+03:00

Андрей, здравствуйте!

Ситуация, которая описана, часто встречается при резком отказе от никотина, особенно на фоне предшествующего стресса.
Как правило основные причины болей в затылке и предобморочного состояния при отказе от курения могут быть:
1. Никотиновая абстиненция
Никотин годами участвовал в регуляции вашего тонуса сосудов.
Когда вы курите, сосуды сужаются. Когда бросаете они пытаются вернуться в нормальное состояние, но делают это хаотично. Резкое расширение сосудов головного мозга часто вызывает тяжесть и давящую боль в затылке.
2. Никотин искусственно завышал ваше давление и пульс. При отказе давление может резко падать, что и приводит к ощущению, будто вы вот-вот потеряете сознание.
3. Стресс заставляет мышцы шеи и затылка быть в постоянном напряжении
4. При отказе от курения уровень углекислого газа в крови падает, а кислорода резко возрастает. К этому чистому воздуху мозг должен привыкнуть. В первые дни это часто проявляется головокружением и пьяной головой.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Пить больше чистой воды
2. Больше гулять на свежем воздухе
3. При выраженной головной боли Ибупрофен по 400 мг , не более 1200 мг в сутки.🙏🏼

Question 11

Стоматит постоянно

4 ответа

20 декабря 2025

Добрый день. В этом году у мужа каждый месяц появляется стоматит во рту. В этот момент он как раз проходил лечение у стоматолога и сначала думали, что из-за этого, но потом заметили, что стоматит появляется когда он травмирует кожу во рту (прикусил, обжег). Можно ли сделать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-12-20T19:47:12+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови нет признаков острого воспаления, есть данные за перенесенную вирусную инфекцию.

На фото признаки стоматита — воспаления слизистой рта. Его причиной может быть вирус, случайная травма или хронические проблемы вроде кариеса или тонзиллита.

Обычно в таких случаях рекомендуют:
· Полоскать рот раствором «Стоматофит» 3 раза в день (5-7 дней).
· Рассасывать «Лизобакт» по 2 таблетки 3 раза в день (5 дней).
· При боли наносить на язвочки гель «Холисал» 3-4 раза в день.

На время лечения лучше отказаться от острого, кислого и слишком горячего, чтобы не раздражать слизистую.

Если стоматит часто рецидивирует, рекомендуют сделать мазок со слизистой рта на флору с определением чувствительности к антибиотикам. По результатам посева назначают лечение (при необходимости).

Question 12

Расшифруйте анализ

4 ответа

20 декабря 2025

Здравствуйте ! Подскажите как расшифровать результат . В значениях стоит референсных цифра , а тут просто обнаружено . Не понимаю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2025-12-20T19:27:35+03:00

Здравствуйте. Формулировка «обнаружено» означает, что тест выявил наличие следов крови в образце, то есть результат считается положительным. Референсное значение «менее 100» относится к количественным методам и указано лабораторией справочно, чтобы было понятно, при каких цифрах результат считают значимым. В данном формате исследования норма это «не обнаружено», а «обнаружено» всегда требует дальнейшего разбирательства. Это не означает автоматически серьезное заболевание. Чаще всего при таком результате врачи рассматривают более простые причины, например микроповреждения слизистой кишечника, геморрой, анальные трещины, воспаление, влияние питания или прием некоторых препаратов. Точная причина устанавливается только после очного осмотра и дополнительных шагов. В подобных случаях рекомендуют пересдать анализ в динамике с соблюдением подготовки (влияют красящие кал продукты), а также обсудить ситуацию с терапевтом или гастроэнтерологом, чтобы понять, нужны ли дополнительные обследования и какие именно. Очная консультация терапевта в плановом порядке в ближайшее время нужна для оценки жалоб, анамнеза и выбора тактики (обычно это назначение колоноскопии). Если появятся видимая кровь в стуле, черный стул, выраженная слабость, головокружение или боли в животе, нужно обращаться за медицинской помощью срочно. Есть ли какие нибудь вопросы?

Question 13

Устала уставать

5 ответов

20 декабря 2025

Постоянная усталость сонливость нет энергии , прошу помощи с разбором анализов

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-20T18:56:48+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови повышение эритроцитов, что может быть признаком гемоконцентрации, такое может быть при недостаточном питьевом режиме, также при курении. Скажите нет ли у вас вредных привычек? В норме пить воду рекомендуется из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Снижение ферритина, вит д. В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики . 🙏🏼

Question 14

Результаты эластометрии

1 ответ

20 декабря 2025

54 года. Из диагнозов только псориаз с 16 лет. 2 года принимаю метотрексат и наблюдаются у дерматолога.Регулярно сдаю анализы биохимию. В мае 2025 года сдавала на гепатит В,С - отрицательные .Сегодня сделала эластометрию, в рамках рекомендаций от дерматолога. И результаты не...

Екатерина, Ярославль

Вопрос закрыт

Шваб Олег Станиславович · Answer · 2025-12-20T19:24:27+03:00

Здравствуйте.
F0 (отсутствие фиброза) –F1 (легкий фиброз) это норма или почти норма. Это не плохой результат, а успокаивающий. При длительном приёме метотрексата, а он гепатотоксичный препарат, важно чтобы фиброз не прогрессировал. У вас нет признаков значимого фиброза или цирроза.
В таких случаях обычно рекомендуют продолжать наблюдение у дерматолога и гепатолога, повторять эластометрию раз в 1–2 года при стабильных показателях, контролировать биохимию печени (АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, билирубин) раз в 3–6 месяцев при приёме метотрексата, а также принимать фолиевую кислоту, она снижает побочные эффекты метотрексата. Ну и естественно избегать алкоголя, других гепатотоксичных препаратов, например, парацетамола в высоких дозах.

Question 15

Кетоканазол, кандида, мазок

3 ответа

20 декабря 2025

Уважаемые врачи, помогите пожалуйста. В крови была обнаружена кандида (анализа прилагаю). Врач назначил : кетоканазол 200 , 2 раза в день (т.е. 400) в течение 10 дней. Позднее пришёл мазок, он старый, там тоже вроде кандида (прилагаю анализ). До кетоканазола было длительного...

Инга, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-20T18:35:27+03:00

Здравствуйте. Это условно патогенная микрофлора, которая всегда есть во влагалище, если при этом у вас нет абсолютно никаких жалоб и нет никакого дискомфорта, то Никакое лечение в этом случае вообще не требуется, это не инфекция

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме