Онлайн консультация терапевта

Question 1

21 декабря 2025

Здравствуйте!Моей бабушке 84, давление чаще высокое.После утраты супруга стало чаще повышаться до 160+ появился шум в ушах.Начала ходить в стационар.Там принимает следующие препораты:-лозап -бисопролол - Амлодипин бетагистин.Давление стало низким 85/40...90/60...кофем может...

Юлия, Иркутск

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-12-21T14:17:42+03:00

Юлия, здравствуйте!

Целевое давление для пациентов старше 80 лет отличается от молодых. Для них уровень давления составляет 130-139 / 80-89 мм рт. ст. Показатели 85 и 40 - это гипотония. В таком возрасте это создает риск осложнений, переломов

❗️Прием четырех препаратов, снижающих давление - Лозап, Бисопролол, Амлодипин, Индапамид) на фоне давления 90 и 60 противоречит принципам безопасности. При развитии гипотонии количество или дозировки препаратов должны быть уменьшены или отменены

С высокой долей вероятности отеки являются побочным эффектом Амлодипина. Амлодипин относится к группе блокаторов кальциевых каналов. Периферические отеки - это частый побочный эффект . Препарат сильно расширяет артериолы, но не вены. Из-за разницы давления жидкость выходит в ткани . В 84 года метаболизм замедляется , препараты выводятся хуже, их концентрация в крови растет. Плюс , в комбинации с Лозапом и Бисопрололом эффект усиливается

Характерная черта амлодипиновых отеков - они плохо поддаются лечению мочегонными препаратами

Индапамид еще сильнее снизил давление, а при таком давлении почки перестают нормально фильтровать мочу. Чтобы мочегонное сработало нормально , почкам нужно давление хотя бы 100-110

С лечащим врачом нужно поставить вопрос об полной отмене или значительном снижении дозы гипотензивных препаратов до стабилизации давления на уровне не ниже 120-130 ммрт. ст

❗️Обязательно! Обсудить отмену Амлодипина или замену на лерканидипин, который реже дает отеки, но только после нормализации давления

❗️Отменить Индапамид, так как на фоне гипотонии он неэффективен

Question 2

Головокружение и расшифровка анализов

2 ответа

21 декабря 2025

Добрый день. Периодически головокружение пару раз за два дня, при движении, или резком повороте, быстро отпускает, принимаю МГТ-эстрожель и утрожестан каждый день, витамин Д периодически,до этого часто была анемия, у мамы гсд 2 типа, что посоветуете добавить из витаминов и в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-12-21T07:58:02+03:00

Здравствуйте!
Головокружение, которое возникает при резких поворотах, перемене положения чаще всего является симптомом ДППГ (доброкачественного позиционного головокружения).
В таких ситуациях рекомендуют проконсультироваться с врачом неврологом или лор-врачом, так как врачи на приеме смогут провести прием Эпли.
До приема врача можно рассмотреть прием бетагистина 16 мг 2 р в день, 1 месяц.

В общем анализе крови есть признаки перенесенной вирусной инфекции - повышен уровень базофилов и снижены лейкоциты.

Для коррекции витамина Д рекомендуют препараты «Вигантол», «Детримакс» или «Аквадетрим», в дозировке 5000 МЕ (10 капель) во время завтрака в течение 2 месяцев.
Для лучшего усвоения витамина D рекомендуется употреблять его вместе с жирами (яйца, масло, творог, сыр, авокадо, орехи).
Через 2 месяца необходим контрольный анализ для определения уровня витамина D. Если результаты покажут, что уровень витамина пришёл в норму, можно перейти на поддерживающую дозу — 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.

Повышение ГГТП и холестрина может наблюдаться при нарушении оттока желчи, поэтому рекомендуется сделать УЗИ брюшной полости для выявления возможных нарушений.

Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, которая направлена на снижение в рационе животных жиров и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.

Для контроля состояния сосудов рекомендуют пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов шеи.

Глюкоза крови немного повышена, но гликированный гемоглобин в норме. Учитывая анамнез, стоит периодически контролировать уровень глюкозы и гликированного гемоглобина.

Ферритин в норме, данных за дефицит железа нет.

Question 3

Ноющая боль в левом ребре

5 ответов

21 декабря 2025

Здравствуйте. Беспокоит тянущая боль в левом ребре, при точечном небольшом надавливании, при глубоком вдохе или при наклонении вперёд,в области чуть правее и ниже левого соска (примерно 2 см) боль проявляется выраженно. Боль чувствую постоянно , стихает в положении стоя или...

Никита, Новочебоксарск

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-12-21T07:05:57+03:00

Никита, здравствуйте

Основные возможные причины описанных симптомов:
1. Межрёберная невралгия или мышечно-скелетная боль (миофасциальный синдром), для которой характерна локальная боль, усиливающаяся при надавливании, глубоком вдохе, наклонах, поворотах
2.Остеохондроз грудного отдела позвоночника с корешковым синдромом
3.Сердечная патология , однако , такая боль не уменьшается при надавливании, обычно не связана с положением тела. Поэтому это сомнительно.

В таких случаях рекомендуется обратиться первично к терапевту для прохождения ЭКГ (исключения сердечной патологии) , рентгенография или МРТ грудного отдела позвоночника с консультацией невролога

Question 4

Профилактика гриппа беременной

2 ответа

21 декабря 2025

Я береремена 24 недели,дочь заболела гриппом с очень высокой температурой.Я изолировать в соседнюю комнату,но далеко уйти возможности нет,так как еще у меня нога сломана.Что делать чтобы избежать заражения,может пить осельтамивир?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-12-21T06:27:15+03:00

Здравствуйте
Да, осельтамивир разрешён для профилактики и лечения гриппа у беременных. Осельтамивир не тератогенен , то есть не вызывает пороков развития и считается безопасным на всех сроках беременности.
Поэтому , если у Вашей дочери подтвержен грипп , то возможно начать прием и это оправдано , по 75 мг в сутки, не менее 10 дней,что может снизить вероятность заражения на 70-90%.

Также рекомендую дополнительные меры защиты:
1. Носить маску заболевшему при контактах
2. Проветривать комнаты каждые 2 часа
3.Отдельная посуда и полотенца у ребенка
4.Ограничить поцелуи, объятия

Question 5

Тошнота, рвота

4 ответа

21 декабря 2025

Несколько дней был понос, а вчера появилась тошнота, рвота, температура 38, морозило, живот болел

Алексей

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-12-21T06:32:24+03:00

Алексей , здравствуйте.

По описанию возможно предположить вирусную инфекцию с абдоминальным синдромом (ротавирус , энтеровирус)

В таких случаях рекомендуется оценить общий анализ крови , С-реактивный белок для уточнения этиологии и решения о подключении дополнительной терапии при необходимости, при ухудшении самочувствия (усиление рвоты, нарастающая боль в животе, помутнение сознания)- вызов скорой медицинской помощи для возможной госпитализации.

На данный момент обычно рекомендуют:
1. Диетотерапия ( ограничение молока, молочных и богатых углеводами продуктов). В рационе: кисель, рисовая каша,сухари, макароны, нежирное мясо.
2. Полисорб или смекта на выбор
3.Энтерол 1 капсуле 2 раза в день до 14 дней для восстановления кишечной флоры, подавляет рост патогенных бактерий
4. Восполнять водно- электролитный баланс - обильное питьё в виде морсов, компоты, минеральная вода, либо регидрон 1 саше на 1 литр воды в течение дня, 3-5 дней
5. При температуре 38с и выше 1 таблетку парацетамола/нурофена/ибупрофен
6.При болях в животе тримебутин по 100мг 3 раза в сутки.
7.При тошноте (без рвоты) приём церукала или мотилиума до 3х раз в день

Question 6

Бесконтрольные синяки

5 ответов

21 декабря 2025

Здравствуйте У меня на ногах бесконтрольно вылазят синяки причем только на ногах ,не от травм а каждый день просто так Все это длится полгода где -то Началось после родов Кесарево сечение Сдавала я анализы и коагулограмму в этот период Анализы отличные Гемоглобин и ферритин в...

Марина

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-21T06:59:02+03:00

Здравствуйте, Марина!

Появление подобных синяков может быть связано с гормональным дисбалансом после беременности и родов, колебания в гормонах могут приводить к ломкости сосудистой стенки, что может в свою очередь способствовать развитию таких синяков. Обычно процесс гормональной перестройки длится около 8-10 месяцев после родов.

Если по коагулограмме нет значительных изменений, значит, действительно, маловероятно, что речь может идти о каком - то серьезном заболевании системы крови. Особенно учитывая тот факт, что синяки образуются только на ногах.

В подобной ситуации я бы рекомендовала оценить еще раз в динамике общий анализ крови, сдать анализы на витамины группы В (витамин В9 и В12), так каких дефицит может приводить к ломкости сосудов.
ТТГ - оценить функцию щитовидной железы, так как при гипотиреозе может отмечаться ломкость сосудов.

Уточните, грудью кормите?

Question 7

Болит спина

5 ответов

21 декабря 2025

Здравствуйте! Проснулась пару часов назад и не смогла встать. Не давала боль в пояснице. Именно при попытке встать. Муж поставил укол диклофенак и намазал спину менокаином. Встала кое как. Что-то еще можно сделать?

Альбина

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-12-21T04:46:20+03:00

Альбина, доброй ночи

Такая боль бывает из за резкого мышечного спазма в пояснице , иногда на фоне обострения проблем с дисками. Укол диклофенака уже сделан и повторять чаще 1 раза в сутки не стоит. Дополнительно используют миорелаксант например толперизон 150 мг 2-3 раза в день несколько дней. Желателен покой и жесткая поверхность , без наклонов и нагрузок.Сухое тепло 15–20 минут. Елси боль не уменьшится за 2–3 дня, нужен очный осмотр
Есть ли у вас еще вопросы?

Question 8

Может ли что то произойти с желудком за месяц?

5 ответов

21 декабря 2025

Здравствуйте! Около месяца назад, числа 6 ноября начал побаливать желудок, 9 числа съездила на день рождения,выпила алкоголь, намешала всякого и начало тошнить,снова болел желудок,на утро стало хуже, стали болеть то правое то левое подреберье, сделала узи...

Анастасия

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-12-21T04:46:07+03:00

Анастасия, здравствуйте
Возможные причины подобных симптомов:
1. Функциональная диспепсия.
Это очень частая причина таких симптомов при отсутствии серьёзных органических изменений.
2. Гастрит. Подтверждается только ФГДС

Да, после аппендэктомии возможны спаечные процессы. Они могут вызывать тянущие или ноющие боли в нижней части живота.

На данный момент нет признаков острого или опасного состояния. За что-то "опасное" может говорить рвота с кровью или чёрный стул (мелена), боли не усиливаются резко, УЗИ органов брюшной полости в норме.
Всё это указывает, скорее всего, на функциональное или хроническое воспалительное состояние (гастрит ), которое требует уточнения диагноза, поэтому, фгдс- верное решение.

Также дополнительно рекомендуют определение наличие хеликобактер пилори во время фгдс, если это проводят или кал на антиген хеликобактер, или дыхательный уреазный тест

До фгдс возможно:
1. Соблюдение диеты, а именно исключить алкоголь, жирное, острое, газировку, кофе (диета 1)
2. При тяжести и вздутии мотилиум (домперидон) за 15-20 мин до еды, при спазмах дротаверин или но-шпа

Question 9

Боль под левой лапчаткой( сердце или нет?)

4 ответа

21 декабря 2025

Здравствуйте! Около 2 х недель назад появилась странная боль под левой лапчаткой, боль сначала нудная потом к вечеру усиливается. Боль ориентировочно в 2 см от позвоночника, имеет вытянутую форму и тянется в сторону левой руки на 3-5 см. Что это? Сердце?

Роман, Москва

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-12-21T03:21:19+03:00

Белоусова Екатерина Евгеньевна

Есть ли улучшение на выписанной терапии?

Question 10

Сипы при выдохе

5 ответов

21 декабря 2025

Доброго времени суток .Всей семьей на больничном , грипп А .У меня температура была три дня с понедельника, кашель сухой и нос не дышит , насморка нет практически , только слизь прозрачная , по ощущениях что переломали всё тело ,голос осип, ужасное состояние было , потом...

Марина

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-12-21T02:16:17+03:00

Здравствуйте,Марина. Ваши жалобы похожи на раздражение трахеи и бронхов после гриппа, когда кашель сухой, редкий, ночью почти нет, а сип при выдохе связан со спазмом и отеком слизистой,а не с воспалением легких.При пневмонии,наоборот,кашель постоянный и ночью может усиливаться.
Ингаляции с физраствором в вашем случае, допустимы. А ульмикорт обычно используют при выраженном сипе и ощущении сжатия в груди в дозе 0.5 мг 2 раза в день через небулайзер курсом 3-5 дней, эффект оценивают по облегчению выдоха и уменьшению сипа. Настораживающими признаками были бы нарастание одышки, боли в груди при дыхании, возвращение высокой температуры.
Подскажите, есть ли сейчас одышка при обычной ходьбе или ощущение нехватки воздуха в покое?

Question 11

Расшифровка результатов

5 ответов

21 декабря 2025

Здравствуйте!Лежала в больнице по поводу выяснения причин высокого давления (160/100).Подскажите пожалуйста,опасны ли изменения на предоставленных результатах?Врачи назначили только лозартан ,по имеющимся изменениям на исследованиях ничего назначено не было

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2025-12-21T01:39:37+03:00

Здравствуйте.
Электрокардиограмма в целом хорошая. Есть умеренные изменения в миокарде, которые вероятно, связаны с повышенным давлением.
По МРТ головного мозга нет признаков острого нарушения мозгового кровообращения. Описаны очаговые изменения дистрофического характера (вероятно на фоне давления).
По рентгенограмме выявлены явления пневмосклкроза - это остатки ранее перенесенной пневмонии.
Все изменения отдельного лечения не требуют. Главное, контроль артериального давления. На каких цифрах сейчас держится ваше давление на фоне терапии?

Question 12

Срочно помогите

5 ответов

21 декабря 2025

Два дня назад я готовила гречку по рецепту в небольшом количестве воды добавила с дуру туда две капли уксусной эсенси, второй день надутый живот и горечь с вонью во рту, запах ужасный, я могла сжечь пищевод сильно боюсь на скорую ехать не хочу сейчас выпила смекту легче не...

Катя

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-12-21T01:45:33+03:00

Здравствуйте,Екатерина. Описание ваших жалоб маловероятно может быть связано с химическим ожогом пищевода.Две капли,попавшие в кастрюлю с водой и крупой, обычно сильно разбавляются и не вызывают глубоких повреждений. При ожоге были бы выраженные боли при глотании, жжение за грудиной, невозможность есть и пить.
Горечь во рту и вздутие на протяжении 2 дней чаще описывается раздражением слизистой желудка и пищевода и заброс кислого содержимого, иногда на фоне тревоги и метеоризма. Смекта не всегда быстро снимает такие симптомы.
При вашем случае обычно используют щадящее питание, исключение кислого, жирного, кофе. Согласно инструкции препараты типа омепразола 20 мг 1 раз в день курсом 5–7 дней часто уменьшают горечь и раздражение. От вздутия обычно применяют симетикон 80–125 мг до 3 раз в сутки. Если появятся боли при глотании, рвота, кровь, усиливающаяся боль за грудиной, тогда требуется очный осмотр врача или госпитализация

Question 13

Кашель, одышка,стафиллокок.

5 ответов

21 декабря 2025

Здравствуйте! Я в октябре этого года заболела ОРВи без температуры, затем появился кашель с мокротой и зеленоватыми комочками с плотным содержимым, мелкой и крупной "фракцией", в основном кашель влажный, приступообразный. Приступы кашля обостряются также при смене ...

Елена Александровна

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-21T01:20:29+03:00

Елена Александровна, здравствуйте.
Расскажите, пожалуйста, какие обследования проходили за данный период и не было ли таких жалоб до этого случая.
Есть ли какие-то симптомы кроме кашля и значительной одышки и чем кашель провоцируется?
Когда проходили рентгенографию лёгких?

Question 14

Плохие анализы

4 ответа

21 декабря 2025

Здравствуйте, мне 34 года, 10 лет назад, после 2 родов начался полиноз и с ним кашель, ставили тогда астму под вопросом, со временем кашель прошел, аллергия так и осталась каждое лето на антигистаминных.Год назад родила 3 ребенка, на 7 месяце беременности начался кашель со...

Натали

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-21T14:25:31+03:00

И разобраться в причине аллергии. Для чего нужно пройти дополнительные тесты на специфические IgE к аллергенам и паразитам, как говорилось выше.

Question 15

Пятнышки на небе

3 ответа

21 декабря 2025

В течение месяца появляются пятна на небе, очень быстро меняют форму, то белеют, то краснеют. Вроде как не жгутсяТри врача ставили герпес, я сдавала на него мазок - отрицательный. Брали на второй день болезни, прям с пятен.Валоцикловир пропила, вроде прошло, но вернулось...

Рита

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-21T00:48:18+03:00

Рита, здравствуйте!
Описанные симптомы могут указывать на географический стоматит. Это форма состояния, известного как географический язык, но локализованная на слизистой нёба или щек. Характеризуется красными участками . Пятна могут переползать,менять очертания и исчезать за несколько дней, а затем появляться снова.
Скажите были на приеме у стоматолога?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме