Онлайн консультация терапевта

Question 1

21 декабря 2025

Добрый день.В пятницу, начало резко морозить, температура поднялась до 38.3Выпила ТераФлю, спала температура.В субботу около 11:00 опять начала подниматься, уже 38.6 выпила Ибуклин и спала до вечера.На ночь опять поднялась 38.6, приняла терафлю, не помог...через 3 часа,...

Елена, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-12-21T11:00:19+03:00

Добрый день.

Судя по описанию симптомов - вероятнее всего имеет место респираторная инфекция. Чаще всего острые эпизоды имеют вирусный характер, особенно с учетом эпид обстановки. Однако, в таких ситуациях для дополнительной диагностики обычно рекомендуют сдать анализы крови (развернутый и СРб) для оценки маркеров воспаления, оценить возможного возбудителя (вирус или бактерия).

Обычно при вирусных инфекциях лечение симптоматическое:
- при болях и першении в горле возможен прием местных антисептиков (стрепсилс, гексорал, лизобакт)- в пастилках или спреях
- при заложенности носа- промывание солевыми растворами (аквамарис, аквалор) до 4-5 раз в сутки.
- обильное питье (чай, вода, морс)
- если кашель сухой, мокроты нет совсем, то для облегчения симптомов в таких ситуациях иногда назначают прием противокашлевых препаратов (Либексин или Левопронт) на 3-5 дней.
- температуру обычно рекомендуется снижать при цифрах не менее 38.5 ( Парацетамол 500 мг - не более 4000 мг в сутки или Нурофен 200 мг, максимум в сутки 1200 мг)

Если по анализам крови будут признаки бактериальной инфекции (повышение лейкоцитов, нейтрофилов, СРБ более 30-35 мг/л), то возможно потребуется применение антибиотика.

Question 2

Повышен витамин в12

7 ответов

21 декабря 2025

Добрый день! Насколько критично повышение результата анализа в12?

Наталья, Краснодар

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-12-21T10:36:54+03:00

Наталия, здравствуйте!

Цианокобаламин, если принимать его в в течение года – полтора, например в составе таблеток нейробион, уколов мильгамма, комбилипен, может длительное время циркулировать в крови, это никак не влияет на состояние организма. Также он может повышаться в ответ на большой прием мясной пищи, бобов, печени, рыбы

Цианокобаламин может выводиться очень длительно

Гомоцистеин по анализу в пределах допустимых значений. Он отвечает за обмен витаминов группы В. Если он находится в пределах нормы, то увеличенный В12 никак не влияет на метаболизм, просто хорошо поступает с пищей

❗️В некоторых странах нормой витамина В12 считается даже выше 1000 , как, например в странах Японии и Германии . То есть даже сами ученые и врачи не пришли к единому выводу , какой уровень витамина считается поквышенным

B12 водорастворимый витамин и даже при высоких уровнях он редко даёт передозировку, поэтому его уровень никак не влияет на состояние организма

Также можно заметить снижение витамина Д. Обычно рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Он жирорастворимый , легче переносится и легче усваивается

Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами ( авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба )

Можно рассмотреть две схемы, выбрать ту, которая более удобна :

⚪️ 7000 МЕ в день - 2 месяца , затем профилактическую дозу 2000МЕ каждый день

В одной капле 500 МЕ, следовательно нужно начать с 14 капель в день 2 месяца , затем по 4 капли

⚪️ 50.000 МЕ раз в неделю на протяжении 4 недель ( то есть 100 капель раз в неделю и так 4 недели )

Скажите, принимали ли витамин в БАДах, уколах за последний год? Мяса достаточно едите?

Question 3

Хочу уколоть капельницу железа но сомневаюсь

5 ответов

21 декабря 2025

Здравствуйте Доктор! Железо всегда низкое, пропила 2 недели тотему, гемоглобин поднялся на 2 был 108 стал 110. Железо 5.09мкмоль/л. Ферритин 13.9. Общий белок 62.8 г/л. ( пок что снижен) Тотему пить не возможно(( Колола капельницу уже 2 раза год назад, сейчас думаю уколоть...

Анастасия

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-21T10:35:58+03:00

Здравствуйте!

Показатель гетерогенности эритроцитов (RDW) повышен закономерно - это значит, что из-за дефицита железа эритроциты стали разного размера (анизоцитоз), пугаться этого не нужно, это типичный лабораторный признак железодефицита

Гематокрит снижен вследствие снижения гемоглобина, это не отдельная патология, а отражение «жидкости» крови относительно количества клеток

Две недели приема препарата - слишком малый срок для оценки роста гемоглобина, обычно первый значимый прирост оценивают через 4 недели, а восполнение депо (ферритина) занимает от 3 до 6 месяцев

Но непереносимость жидких форм железа является прямым показанием к смене тактики - внутривенное введение железа в такой ситуации обосновано, так как есть плохая переносимость пероральных форм и необходимость быстро восполнить дефицит

❗️Очень важно обратиться к гинекологу для коррекции обильных менструаций, так как без уменьшения объема кровопотери - анемия будет рецидивировать постоянно, независимо от вида препаратов

В подобных случаях рекомендуют питание с высоким содержанием животного белка (красное мясо, субпродукты, рыба) для поднятия уровня общего белка, без которого железо плохо усваивается и удерживается

Какое железо капельно ранее вводили? Какой вес?

Question 4

Какое лечение необходимо

5 ответов

21 декабря 2025

Здравствуйте! Заболела после ребенка вечером 9 декабря, темп была два дня 39, потом темп упала и был только заложен нос, бегала, работала , самочувствие в целом нормальное. Наверное на 5 день заложенность носа стала больше, появились сгустки соплей зеленые или желтые, боль в...

Мария

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-12-22T02:57:23+03:00

Обычно стартовым препаратом выбора для пациентов,,которые не принимали антибиотики последние 90 дней являются либо пенициллины (Амоксиклав), либо макролиды (Азитромицин, Кларитромицин)- но они назначаются при подозрении на атипичную флору (хламидии и микоплазмы).
Моксифлоксацин- это препарат резерва, используется в более тяжелых ситуациях

Question 5

Головокружение и слабость после гриппа, как бороться?

3 ответа

21 декабря 2025

Здравствуйте, мне 36 лет с сыном болели гриппом, у меня еще поднимается температура но уже не такая высокая .Меня мучает моя беспомощность , в основном я лежу из за слабости , но когда кажется , что всё отлично встаю и занимаюсь домашними делами. И тут же понимаю, что ничего...

Анастасия

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-22T17:59:51+03:00

Здравствуйте, лот Амоксиклава может быть тошнота, боли в животе, нарушения стула

Question 6

Головокружение

4 ответа

21 декабря 2025

Здравствуйте. Где-то 7 дней назад появилась аллергия , высыпало на руках таблетки не помогали. Я сделала укол дексаметазона и супрастина. Сначала прошло потом высыпало снова на руках только в другом месте.И появилось покалывание по всему телу. Вообщем я стала колоть 1 раз в...

Татьяна, Воронеж

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2025-12-21T10:15:43+03:00

Здравствуйте. По описанию ваше состояние очень похоже на реакцию организма после самостоятельного и достаточно резкого курса дексаметазона. При подобных симптомах врачи чаще всего рассматривают так называемый синдром отмены глюкокортикоидов и побочные эффекты гормона. Даже короткий курс дексаметазона может временно подавлять собственную выработку гормонов надпочечниками, а после отмены появляются слабость, дурнота, головокружение, нестабильный пульс, перепады давления и отеки. Отеки также объясняются задержкой жидкости, которую вызывает дексаметазон, и они могут сохраняться несколько дней после отмены. Покалывание и тревожные ощущения часто усиливаются на фоне стресса и истощения нервнойсистемы. В подобных случаях рекомендуют спокойный режим, достаточное питье, контроль давления ипульса в динамике, а также наблюдение за отеками и общим самочувствием. Обычно в такой ситуации нужен очный осмотр терапевта или эндокринолога в ближайшие дни, чтобы оценить состояние после гормональной терапии и при необходимости назначить базовые обследования, чаще всего общий анализ крови, электролиты и уровень кортизола по показаниям. Срочно обращаться за помощью следует, если появится выраженная слабость, предобморочное состояние, нарастающие отеки, резкое падение давления или повторная рвота. Есть ли какие-нибудь вопросы?

Question 7

Результаты анализа

3 ответа

21 декабря 2025

Здравствуйте, объясните простыми словами, что не так с анализами мочи и соскоб урогенитальный

Павел, Майкоп

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-12-21T10:16:13+03:00

При оральных ласках без защиты ничего страшного не будет. Тут конкретно проблема может быть в передаче условно-патогенной флоры напрямую с половых путей

Question 8

Горечь во рту

4 ответа

21 декабря 2025

Добрый день! Некоторые время мучила боль в спине справа под лопаткой и отдавала в позвоночник посередине. Обратился к неврологу, пройти мрт и назначили пока лечение - 1 мелоксикам 1.5 вм, мильгамма 2мг ,3 сирдалуд 4мг в день . 4й день лечения , стало лучше, но вчера появился...

Роман

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-12-21T12:36:39+03:00

Так как стало лучше, то можно попробовать обойтись местными средствами, например, Диклофенак Гель, Кетопрофен, Долгит, Найз вместо Мелоксикама

А те препараты, о чем писала в первом сообщении- обязательно рассмотреть к приему и обязательно пока щадящий режим питания🙏

Question 9

Головная боль

4 ответа

21 декабря 2025

В среду заболела температура 38. Озноб, слабость, боль в глазах. Врач делал тест на коронавирус -отрицательный. Был сильный отёк носа, болит голова. Температура остаётся 37.2-37.7. Начала капать снуп-аквамарис-дезринит. Нос задышал, но головная боль остаётся, спазмы, где...

Валерия

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-12-21T09:23:04+03:00

Валерия, здравствуйте

Менингит -воспаление оболочек мозга, серьёзное заболевание, но его типичные признаки обычно включают очень сильную нарастающую головную боль, высокую температуру, тошнота/рвота, невозможно наклонить голову к груди), светобоязнь. По описанию этого не отмечается.

Более вероятно, острый синусит-воспаление придаточных пазух носа.

В таких случаях рекомендуется обратиться к терапевту для сдачи общего анализа крови, С-реактивного белка для уточнения этиологии инфекции - вирус или бактерия, рентгенография пазух носа

До обследование обычно рекомендуют продолжать промывания носа , при головной боли прием ибупрофена или парацетамола.

Question 10

Кашель с трудноотделяемой мокротой

4 ответа

21 декабря 2025

Здравствуйте.. 5 дней назад закончила принимать амоксиклав 875+125. Врач назначал в связи с кашлем с зеленой мокротой, общим слабым состоянием. Состояние нормализовалось, кашель прошёл. Но через три дня (позавчера поздно вечером) опять резко накрыло, опять кашель. Сегодня...

Елена

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2025-12-21T09:09:26+03:00

Здравствуйте!

В таком случае обычно рекомендуют придерживаться следующего лечения :

1. Обильное тёплое питьё
2. При заложенности носа в нос сосудосуживающие капли не более 7 дней( тизин ,отривин и др.) ,через минут 15 промыть нос Долфином или Аквалором . На чистый нос Назонекс по 1 дозе х 2 р/сутки -3-4 недели.

3.При боли в горле полоскать горло фурацилином 4-5 р/с 5 дней.
Полоскать горло р-ром ОКИ 10 мл на 100 мл воды 2 р/с 3 дня .

4.Также рекомендуется принимать антиоксиданты: витамин D 2000 ед, витамин C 1000 мг в сутки на протяжении 10 дней.

5.При сухом кашле – синекод 15 мл 4 р в день ,при влажном кашле- АЦЦ лонг 600мг в сутки.
Имеется ли повышение температуры тела? Сдавали ли анализы?

Question 11

Холестерин

5 ответов

21 декабря 2025

Добрый день. С 2019 года поднимается холестерин и мочевая кислота. По узи бляшки 16 мл и 13 мл на сонной артерии слева и справа. Нужно ли пить статины? Мочевая кислота 534. Диеты соблюдаю, но ничего не меняется.

Наталья

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-21T08:41:10+03:00

Здравствуйте, Наталья!

Учитывая изменения по УЗИ брахиоцефальных артерий (наличие бляшек) и повышенный уровень холестерина, действительно, в таких ситуациях может быть рекомендован прием статинов. Это единственная группа препаратов, которая не только снижает риски прогрессирования атеросклероза, но и может стабилизировать уже имеющиеся изменения в артериях. Начинают лечение в таких случаях чаще с аторвастатина - 20 мг 1 раз/сут вечером- это начальная доза, через 4-8 недель контролируют показатели АЛТ/АСТ, КФК, холестерин, ЛПНП, ЛПВП.

По поводу мочевой кислоты. Ее уровень и правда высокий. Уточните, не беспокоят ли жалобы со стороны суставов?

Question 12

Сильный сухой кашель

5 ответов

21 декабря 2025

Добрый день . Подскажите пожалуйста, мужа беспокоит кашель сильный , сухой , уже все органы болят , тяжело дышать , что можно принять чтобы облегчить

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-12-21T08:31:13+03:00

Здравствуйте.

Подскажите, пожалуйста, Вашего мужа осматривал терапевт с проведением аускультации или рентгенографии? Сдавали ли общий анализ крови?
Как давно кашель и есть ли ещё симптомы?

Обычно рекомендуют:
- Ингаляции с физиологическим раствором (NaCl 0,9℅), чтобы успокоит слизистую.
-Обильный питьевой режим - 35 мл на 1 кг веса в виде тёплого чая, морса, компота, воды.
- Рассасывающие таблетки фарингосепт, лизобакт
-Противокашлевой препарат : Омнитус 6 мерных ложек (30мл) 4 раза в день или коделак нео 25 капель 4 раза в день, до 7 дней

Question 13

Продуло голову

5 ответов

21 декабря 2025

Здравствуйте, сегодня по нелепой случайности мне сильно продуло голову. Дуло сверху. Буквально через час я почувствовала что мышцы головы напряжены, а так же появилась боль в мышцах шеи и верхней части спины. Возможно мой вопрос покажется глупым, но я очень переживаю что это...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2025-12-21T08:36:23+03:00

Здравствуйте! Понимаю ваши переживания. Менингит - это чаще инфекционное заболевание, которое вызывается инфекционным агентом (бактерией, вирусом, грибком). Переохлаждение может быть провокацией начала заболевания, но всё-таки главный "виновник" - это инфекционный агент.
В случае подобном вашему, вероятнее всего, имеется мышечно - тонический синдром (мышечное напряжение) вследствие переохлаждения.
В таких ситуациях назначаются препараты НПВС (Мелоксикам, Найз) и местные Гели с НПВС (Диклофенак, Ибупрофен). Здоровья вам!

Question 14

Кровавые слюни

5 ответов

21 декабря 2025

Здравствуйте! Впервые произошло это несколько дней назад. Утром, когда я встала и пошла в ванну я почувствовала металлический привкус во рту, даже больше к задней стенке горла, придя в ванну, решила сплюнуть, и в итоге увидела кровавые слюни. Не прям ярко-красные, больше...

Анна, Волгоград

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-12-21T08:20:02+03:00

Анна, здравствуйте.
Связь с антидепрессантом маловероятно.
Не болеете на данный момент? Насморк? Использование сосудосуживающих препаратов?
Подобное возможно при:
1.Повреждение мелких сосудов в носовых ходах (травматизация в высмаркивания, пересушивание слизистой, использование сосудосуживающих препаратов - капель) , кровь скапливается, стикает вниз и вы её отхаркиваете.
2.Стоматологическая патология.
Повреждение пародонта или мягких тканей (щель между зубом и десной), которое может быть при скрытой полости, зубные отложения

В таких случаях рекомендуется при сохранении симптома осмотра лор-врача задней стенки глотки, носовых ходов, стоматолога

Question 15

Болею 4 день гриппом А

5 ответов

21 декабря 2025

Сегодня 4 день как болею подтвержденым гриппом А, в поликлинике по месту жительства сделали экспресс тест он оказался положительным. Из симптомов первые 2 дня темп 38,5 сейчас 37-37,3.кашель лающий, потливость, осиплость голоса, заложеность носа. Стоит ли мне бояться что...

Анна, Бугуруслан

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-12-21T07:46:34+03:00

Анна, здравствуйте

В отсутствие осложнений в виде пневмонии говорит снижение температуры , отсутствии одышки, кашля с мокротой.
Лающий кашель и оспилость говорит в пользу ларингита или ларинготрахеита (воспаление гортани и трахеи), что типично для гриппа.

Бронхипрет разжижает мокроту, но при сухом лающем кашле (без мокроты) может быть малоэффективен или даже раздражать, что ещё больше усугублять кашлевой рефлекс. Гомеовокс- гомеопатический препарат. Нет доказанной эффективности по современным стандартам.

В таких случаях рекомендуется:
-Если кашель сухой, лающий, то возможно пртменение противокашлевых : левопронт, омнитус коделак нео. Если начинает появляться мокрота, то амброксол или ацц
- Ингаляции с физраствором 3–4 мл 2 раза в день
-Смягчающие средства : леденцы/пастилки с шалфеем , мятой , ментолом
-Увлажнение воздуха
-полоскание ротоглотки тёплым раствором ромашки

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме