Онлайн консультация терапевта

Question 1

17 декабря 2025

Добрый день. Беременность 20 недель. Месяц назад перенесла орви в легкой форме, после чего начался сухой кашель (без от хождения мокроты) . Спустя три недели кашель не проходит, ночью не могу спать, приступы кашля каждые пять минут, до рвоты. Из лечения терапевт назначил...

Виктория

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-12-17T10:33:02+03:00

Здравствуйте, Виктория. На фоне перенесенной инфекции и беременности могут возникнуть бронхспастические явления или вернуться Бронхиальная астма.
В таких случаях назначают ингаляции через небулайзер с Сальбутамолом\Новотроном и Пульмикортом до 7-10 дней.
Также возможно применение порошковых форм дозированных ингаляторов- Пульмикорт Турбухайлер 200 мкг или Симбикорт Турбухайлер 160\4,5 мкг 2 раза в день или по требованию.

Question 2

Острый трахеит? Грипп?

5 ответов

18 декабря 2025

В понедельник вечером появилось першение в горле, кашель с болью в груди и температура ночью до 37 и 8, на следующий день пошла к терапевту, прикреплю ее заключение, все делаю сейчас по ее назначению, но легче не становится, к вечеру температура 39 и 2 и не сильно сбивалась,...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-18T09:31:56+03:00

Здравствуйте, Екатерина!

Действительно, по описанию ситуации состояние очень похоже на вирусную инфекцию (ОРВИ или грипп), в такой ситуации лечение, которое назначил врач - верное, оно симптоматическое. Температура при вирусной инфекции может держаться длительно, 5-7 дней, как правило, это минимум, поэтому пока ситуация не выглядит опасной.

Сдать анализ крови я бы рекомендовала при подобных симптомах (общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок), чтобы понимать, что речь идет точно о вирусной инфекции и нет присоединения бактериальной инфекции, в лечение которой может понадобиться применение антибиотиков.

По поводу вкраплений крови - чаще всего они появляются на фоне разрыва мелких сосудов при насморке/сморкании. Уточните, кровь алая была? Прожилки? Принимаете ли Аскорил, который назначил врач? Из описания я понимаю, что кашель сухой и мокрота не отходит, но Аскорил обычно применяем при влажном кашле в качестве отхаркивающего средства.

Question 3

Жировик на шее

5 ответов

18 декабря 2025

На шее образовался "жировик", не беспокоит. Что это может быть и нужно ли с этим что то делать?

Надежда

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-18T09:26:41+03:00

Здравствуйте, Надежда!

По фото и описанию такая картина соответствует доброкачественному образованию мягких тканей - липомы или атеромы

Липома-это локальное разрастание жировой ткани окруженное тонкой соединительнотканной капсулой

Она мягкая на ощупь и легко смещается под кожей

Причина ее появления часто кроется в генетической предрасположенности или локальных особенностях обмена жиров

Атерома же представляет собой кисту сальной железы - она возникает когда проток железы закупоривается и кожное сало не может выйти наружу скапливаясь внутри капсулы и растягивая ее

Атеромы более плотные и связаны с самой кожей

В подобных случаях обычно рекомендуют в первую очередь выполнить УЗИ мягких тканей шеи - это необходимо чтобы подтвердить структуру образования и исключить другие патологии

Без визуализации точно сказать что внутри невозможно

Если образование не беспокоит не краснеет и не растет - то срочных действий не требуется

Важно понимать что консервативного лечения для истинных липом и атером не существует - то есть никакие мази компрессы или таблетки не способны рассосать капсулу и ее содержимое

Поэтому в данном случае не назначают медикаментозную терапию - так как она не имеет доказанной эффективности и не входит в клинические протоколы

Крайне не рекомендуют давить или прокалывать самостоятельно - это опасно риском инфицирования и нагноения

Основная тактика при подтвержденной доброкачественности - наблюдение

Хирургическое удаление рекомендуется только если образование быстро растет вызывает косметический дискомфорт или часто воспаляется

Как давно заметили это образование и менялось ли оно в размерах за последнее время?
Смещается ли шарик при прощупывании или он плотно спаян с кожей?

Question 4

Скачет давление от стресса

6 ответов

18 декабря 2025

Здравствуйте. У меня сейчас семейная неурядица , стресс, на этом фоне развилась ревожность, давление скачет . С утра 150на 100 , в течении дня 140-90 , 135-85, 145-90, вечером может снизится 125-80 . Длиться это уже третий день . Посоветуйте таблетки от давления .

Виталий

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-18T09:20:07+03:00

Здравствуйте, Виталий!

В подобных случаях повышение давления является прямой реакцией организма на психоэмоциональное напряжение - в таких случаях надпочечники выбрасывают в кровь адреналин и кортизол, которые заставляют сердце биться чаще и повышают давление

Само это состояние обратимо , если провоцируется именно стрессом

В подобных случаях обычно рекомендуют не начинать сразу с постоянной терапии, так как она показана при постоянном стабильном повышение выше 140/90 и без стресса

В подобных случаях рекомендуют сосредоточиться на стабилизации нервной системы и ситуативном контроле пиков давления

При разовом повышении давления выше 150/100 мм рт ст - Капотен (Каптоприл) - это препарат "скорой помощи", его не нужно пить по графику, чтобы не снизить давление слишком низко вечером

Принимать рекомендуют по 1/2 таблетки (12,5 мг) под язык до полного рассасывания только в моменты подъема давления выше 150/90 мм рт ст - начинает действовать через 15-20 минут, мягко снижая цифры

Необходимо вести дневник давления утром и вечером еще минимум 7 дней, чтобы исключить истинную гипертоническую болезнь

Какое ваше обычное давление было до стрессовой ситуации?

Question 5

Каждый день болит голова

5 ответов

18 декабря 2025

Здравствуйте Я живу одна с ребенком 1 год 4 месяца Он просыпается раз за ночь но в целом я высыпаюсь Так как утром могу дольше поспать в обед и так далее Но каждый день чувствую себя сильно разбито и что самое интересное болит голова каждый день нескончаемо Анализы в норме...

Марина

Вопрос закрыт

Аникина Светлана Сергеевна · Answer · 2025-12-18T09:31:48+03:00

Здравствуйте.

Головная боль может быть обсуловлена:
- головной болью напряжения
- мигренью
- повышением артериального давления
- железодефицитом (когда снижается ферритин, но нормальные гемоглобин и эритроциты). Для исключения железодефицита, назначают анализы крови: общий анализ крови с лейкоформулой и СОЭ, ферритин, НТЖ, ОЖСС

заведите "дневник головной боли". В течение 1-2 месяцев записывайте дату, время, силу боли, принятые лекарства и возможные провокаторы (еда, стресс, сон). Это самый ценный материал, который поможет врачу поставить точный диагноз. Для этого есть крайне удобный бот в ТГ - мигребот: @Migrebot

При головной боли первично рекомендуют нурофен 400 мг до 3 раз в сутки или ксефокам 8 мг до 2 раз в сутки.

Если головная боль беспокоит более 3 месяцев - обратиться к неврологу.

Расскажите подробнее про боль:
1) Боль пульсирующая, давящая, сжимающая, колющая или сверлящая?
2) Где именно болит? (во всей голове, в одной половине, в висках, в затылке)
3) Насколько она сильная по шкале от 1 до 10?
4) Бывают ли перед приступом нарушения зрения (вспышки, «мушки», слепые пятна), онемение или трудности с речью?
5) Усиливается ли боль от света, звуков или запахов?
6) Что помогает снять боль? (препараты, сон, покой)

Question 6

Расшифровка анализов

5 ответов

18 декабря 2025

Доброе утро Сдала анализы, делаю это регулярно В анамнезе диабет 2 типа, гипертония, удален желчный. На регулярной основе пью l-тироксин 50, гликдазид 30 утром, форсигу, ко-периневу 4 мг, Конкор 2.5, силуэт (эндометриоз и миома)Суть вопроса следующая: что можно сказать по...

Светлана, Тверь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-18T10:42:35+03:00

Также досдать ферритин, вит д, в9 и в12.
Пить чистую воду из расчета 30-40 мл на 1 кг тела

Question 7

Непонятные последствия укола

4 ответа

18 декабря 2025

Пару недель назад застудила поясницу. А там межпозвоночная грыжа. Очень плохо реагирует на такие вещи: длительная боль по всей пояснице. Применяла мази, пластыри, прогревание – бесполезно. Решила сделать обезболивающий укол. Делаю редко, но не первый год. В правую верхнюю...

Маргарита

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-18T09:14:45+03:00

Дипроспан является мощным гормональным препаратом, который быстро снимает отек и воспаление непосредственно вокруг нервного корешка и грыжи

За счет устранения отека освобождается пространство и давление на нерв снижается, и боль в покое проходит

В подобных случаях обычно рекомендуют курс Мидокалм 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день (утром и вечером) 14 дней- это поможет расслабить глубокие мышцы спины, чтобы снизить компрессию на диски

Так же рекомендуют прием нольпаза 20 мг принимать по 1 капсуле утром натощак за 30 минут до еды в течение 10-14 дней- так как Дипроспан значительно повышает риск образования эрозий и язв даже при однократном введении

Дополнительные обезболивающие (НПВС) сейчас принимать запрещено из-за высокого риска кровотечения на фоне Дипроспана, только мидокалм

Question 8

Боли в мышцах

5 ответов

18 декабря 2025

Здравствуйте! Ме 59 лет. Последний год меня сильно мучают боли в мышцах рук и ног, особенно вечер-ночь-утро. Врачи в поликлинике разводят руками. Не могут понять проблему. Анализы в норме. Оак идеальный, соэ 4, СРБ 1,33, РФ 6,5, АНТИТЕЛА ССР меньше 7.,. витамин Д - 21. ТТГ -...

Ольга

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-18T12:59:25+03:00

Как правило, лишний вес напрямую не влияет на развитие миопатии, однако, он может вызывать усиление болевого синдрома, так как идет избыточная нагрузка на суставы, связки. Если мышцы воспалены, то лишний вес может усугублять их слабость.

Question 9

Воспалился лимфоузел заушной

5 ответов

18 декабря 2025

Здравствуйте! Ситуация в следующем. в Июле месяце примерно обнаружил глоссит, на языке. В итоге немного стихает потом снова. Но похоже что язык об зубы трется. Тоесть механическое воздействие и заметил ято язык к зубам в последнее время придимаю. Немного прикусываю. Анализы...

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-19T23:22:39+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Ферритин стал выше, поэтомувсе же чтоит перепроверить🙏🏼

Question 10

Ревматоидный фактор повышен

5 ответов

18 декабря 2025

Есть скованность и ограничение подвижности, в поясничном отделе очень давно лет 10 ( протрузит, грыжи Шмоля), плечевых суставах появились год назад( щелчки, болезненность, хруст). Курсом прокалывала хондроитин, глюкозамин, без особой динамики! Сдала ревматоидный...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-12-18T11:03:59+03:00

При давней боли в пояснице и грыжах на МРТ важно отличить обычный остеохондроз от воспалительной боли в спине , например , аксиальный спондилоартрит. Для этого ревматолог оценивает , когда началась боль ( до 45 лет или позже), есть ли ночные боли, утренняя скованность более 30 минут , улучшение после движения

При подозрении на спондилоартрит назначают МРТ крестцово-подвздошных суставов

АЦЦП обязательно обсудить с ревматологом, в ОМС входит! антинуклеарные антитела тоже по возможности

По плечам , если рентген без изменений, а боли, щелчки и хруст сохраняются, чаще подозревают поражение мягких тканей - тендинопатия вращательной манжеты , импиджмент, субакромиальный бурсит. В таких ситуациях более информативно УЗИ плечевых суставов, чем повторный рентген. Лечение обычно включает ЛФК с акцентом на стабилизацию плеча , курс НПВС при необходимости

По сердцу - наличие блокады передней ветви левой ножки и отклонения электрической оси влево требует дообследования. Обычно выполняют повторную ЭКГ для исключения ошибок наложения электродов и ЭхоКГ для оценки структуры сердца и функции левого желудочка ( в ОМС входит при наличии изменений по ЭКГ )

С учетом повышенного холестерина обычно рекомендуют липидограмму (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды), оценку суммарного сердечно‑сосудистого риска , уже по этому решают, нужны ли статины или достаточно коррекции питания и активности🙏

Question 11

Пить или не пить антибиотик?!

7 ответов

18 декабря 2025

Здравствуйте, у меня такая ситуация, начала болеть 12 декабря (температура до 38, боль в горле), с 15 декабря началось улучшение температуры нет и горлу стало лучше, я сдала кровь (прикрепляю к сообщению) и вроде там вирусная как сказал врач, но 17 декабря у меня опять начало...

Елена, Абакан

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-12-18T07:24:01+03:00

Елена, здравствуйте.
По представленному анализу нет признаков бактериальной инфекции -лейкоциты , нейтрофилы в пределах нормы, поэтому возможно предположить течение вирусной инфекции - вирусный фарингит.
В подобных случаях рекомендуется симптоматическое лечение:
1. Обильное питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов,) щелочных минеральных вод). Обильное питьё способствует быстрому выведению вируса и токсинов из организма.
2. В горло- тантун верде/ангидак.
При сильной боли полоскание - раствор ОКИ 1,6% 3 раза в день, 5 дней
Фурацилин может сушить слизистую ротоглотки, а сода разрыхляет ткани, что затягивает течение заболевания, поэтому во оставить полоскание теплым раствором ромашки

Также отмечаются признаки анемии ? Была ли ранее? Принимаете ли железо? Оценивали ли витамины группы В , ферритина?

Question 12

Болит горло и температура 39

1 ответ

18 декабря 2025

Здравствуйте, четвертый день болит горло, была температура 39 все эти дни ночью, сбивала аспирином и Цитрамоном, болела голова. Болит только правая сторона горла, увеличена миндалина (вроде это она) я не вижу налета на ней по крайней мере эти дни. Но горло красноватое....

София

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-12-18T13:48:39+03:00

Добрый день. В первую очередь, сдать ОАК, кровь на СРБ, сделать рентген или КТ ОГК. Дома можно измерить пульсоксиметром оксигенацию крови. Пока промывать солевыми растворами слизистые (аквамарис, аквалор) 3-5 раз в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день, горло можно продолжать полоскать или наносить иным путем тот же септолете или мирамистин, тантум верде, для рассасывания можно доритрицин, граммидин и так далее.

Question 13

Расшифровка Оак

6 ответов

18 декабря 2025

Получила лак , вижу что показатели плохие. Прошу помочь расшифровать.

Ольга, Кемерово

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-12-18T06:14:26+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается снижение эритроцитарных индексов - признак скрытого дефицита железа.
В таких ситуациях рекомендуют сдать кровь на Ферритин, если он будет ниже 30, показан прием препаратов железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Или
Питьевая таблетированная форма - Тардиферон (содержит 80 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Курс лечения 2-3 месяца.

Повышены нетрофилы - клетки, отвечающие за воспаление. Не болели недавно?

Общепринятая гематологическая норма тромбоцитов от 150 до 450 тысяч, не зависимо от референса лаборатории.

Question 14

Высокая температура у мужчины 75 лет

1 ответ

18 декабря 2025

Температура 38.9. 6 дней подряд, на третий день пропил азитромицин 3 дня, кашля и насморка нет, отекает шея и ноги, давление низкое, скорая не забрала, прописали противовирусные... Как дальше лечить?

Анна

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-12-18T14:02:18+03:00

Добрый день. Скорее, это вирусная инфекция, но есть смысл сдать ОАК, кровь на СРБ, чтобы исключить или подтвердить вообще необходимость антибиотика. Вирусная инфекция вполне может протекать таким образом. Обычно рекомендуется промывать солевыми растворами слизистые (аквамарис, аквалор) 3-4 раза в день, виферон гель 3-5 раз в день, обильное питье, витамин С 1 гр 1 раз в день, снижать температуру тела после 38.5 градусов, если она плохо переносится - парацетамол, ибупрофен, ибуклин и так далее.

Question 15

Прыгает давление на фоне Нолипрела А форте

3 ответа

18 декабря 2025

Здравствуйте! Три года назад, на фоне стресса были панические атаки с повышением давления до 160, были вызовы скорой на что мне давали анаприлин и корвалол и говорили успокоиться, что все психосоматическое. Я пропила несколько курсов афобазола и в итоге приступы перестали, ну...

Ирина

Вопрос закрыт

Аникина Светлана Сергеевна · Answer · 2025-12-19T17:39:25+03:00

Да, самым лучшим вариантом будет обратиться завтра к дежурному доктору с результатами, чтобы оценить анализы. С собой возьмите дневник давления и пульса с принимаемыми препаратами.

Самое важное сейчас - перестать «зависеть» от показателей давления. Проводите измерение 2 раза в день утром и вечером в спокойном состоянии. Можно принять таблетку афобазола (10 мг) до 4 раз в сутки.

Описанное состояние - маловероятно связано с жизнеугрожающим состоянием. Скорее всего это происходит на фоне повышенной тревожности.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме