Онлайн консультация терапевта

Question 1

Взк или что?

15 декабря 2025

Последний год такой стул Поносов нет… Запах ацетона или трупный Раздражает что идет дикая слизь просто иногда сама Проктологи смотрели ничего нет По фгдс полипы фундальных желез И все…Кальпротектин 30, 23 два раза смотрели Ниче не назначают уже 4 гастроэнтеролога!!!...

Дарья

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-15T17:55:21+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с фото. Такие изменения действительно соответствуют значимому количеству примесей слизи в каловых массах. Это не слизистая, а её выделения

Отрицательный фекальный кальпротектин и колоноскопия позволяют нам с высокой вероятностью исключить воспаление и злокачественные процессы

Наиболее вероятно такие проявления связаны с синдромом раздражённого кишечника, а также в таких случаях необходимо исключить СИБР - с этой целью выполняют дыхательный водородный тест с лактулозой на СИБР

При подтверждении диагноза я своим пациентам назначаю:
Табл. Рифаксимин (Альфаксим, Альфа Нормикс) 200 мг. По 2 таблетки 2 раза в день (каждые 12 часов). Коротким курсом в 5 дней.
Через 2 часа от рифаксимина:
Энтерол 250 мг капсулы или порошок – по 1 капсуле 2 раза в день в течение 10-15 дней. ИЛИ по 1 пакетику порошка, развести в жидкости комнатной температуры - 2 раза в день в течение 10 дней.
При отсутствии противопоказаний

Также в таких случаях оптимально попробовать соблюдать диету low fodmap

Относительно функции поджелудочной железы, для ее оценки я своим пациентам назначаю клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ АСТ, билирубин по фракциям, ггтп, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза, общий белок, анализ кала на эластазу. Не сдавали?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 2

Слабость на фоне простуды?

1 ответ

15 декабря 2025

Здравствуйте подскажите пожалуйста 🥺 как и чем лечить недуг. Нахожусь на повторном больничном 🤕Терапевт выписала рецепт: Осельтамивир -75 мг по 1 таб дважды в деньВитамин С 1000Супрастин по 1 таб за 30 мин до еды принимать 3 дняКонедак нео 3 раза в деньСостояние такое, будто...

Любовь

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2025-12-16T01:31:49+03:00

Здравствуйте

Вероятно на фоне вирусной инфнкции присоединилась вторичная (бактериальная) инфекция, как осложнение на фоне неправильного или недостаточно эффективного лечения.

Коделак Нео подавляет кашель. Если у вас кашель влажный (с мокротой), его нельзя подавлять. Нужно принимать отхаркивающие средства, чтобы выводить мокроту.Диарея может быть как симптомом самой вирусной инфекции ,некоторые вирусы поражают ЖКТ так и побочным действием лекарств, либо следствием нарушения микрофлоры после предыдущего курса антибиотиков.
Общая слабость и сонливость типичные признаки борьбы организма с инфекцией. После болезни организму нужно время на восстановление

Сейчас важно сдать общий анализ крови + С-реактивный белок чтобы понять, вирусная это инфекция или уже присоединилась бактериальная, и нужен ли антибиотик. Это самый объективный способ определить причину

Пока до результатов анализов симптоматическое лечение:

-Обильное теплое питье (вода, морсы, компоты, некрепкий чай) для выведения токсинов.
-Промывание носа солевыми растворами (Аква Марис, Долфин, физраствор) для очистки от соплей
-Полный покой. Слабость и сонливость сигнал организма, что ему нужны силы для борьбы. Не сопротивляйтесь, больше спите.
При диарее: рисовый отвар, бананы, сухари, регидратационные растворы (Регидрон) для предотвращения обезвоживания

Question 3

Сдача крови

1 ответ

15 декабря 2025

Здравствуйте. В моей женской консультации сдача клинического анализа крови и СОЭ по понедельникам и средам с 14:00 до 19:00. Мне нужно сдать в понедельник, и в связи с этим возникает вопрос, нужно ли натощак терпеть весь день до сдачи крови?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мусаева Маликат Мусаевна · Answer · 2025-12-18T09:45:49+03:00

Здравствуйте!

Из общих правил подготовки к сдаче анализа крови, как правило, является- прием пищи не менее 8 часов назад, прием воды разрешен в любое время. Сдать анализ крови с утра натощак =,конечно,предпочтительнее.

С уважением врач-терапевт Мусаева М.М.

Question 4

Ощущения в сердце

5 ответов

15 декабря 2025

Добрый день!Несколько последних дней, такое ощущение, что я как будто чувствую сердце. Не тянет, не болит, но вот ощущение, что оно есть и как будто тахикардия. При этом меряю давление и пульс: 110/105-80, было даже немного пониженно, полюс 75-80Что это может быть?УЗИ сердце...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-15T17:31:06+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Такие цифры давления и пульса в 35 лет считаются целевыми, то есть нормальными и не говорят о патологии. 105-110 могут быть индивидуальной нормой, если они привычные для вас и комфортно переносятся обычно

ЭКГ и ЭхоКГ позволяют нам с высокой достоверностью исключить патологию со стороны сердца
Однако если ощущения носят характер как перебоев в работе сердца, то в таких случаях оптимально выполнить суточное мониторирование ЭКГ, чтобы точно исключить нарушения ритма, экстрасистолии значимые

Также в таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 5

Кашель и боль в легких

5 ответов

15 декабря 2025

Здравствуйте, около двух месяцев беспокоит боль в легких, особенно при физической нагрузке. Подумала, что из-за курения и бросила курить месяц назад. Но сегодня днем ни с чего начался кашель, не сильный, но при кашле чувствую вкус крови. При этом в слюне крови нет. При кашле...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-12-15T17:23:19+03:00

Добрый день.

Боли в грудной клетке чаще всего связаны не с легкими (так как в этом органе нет болевых рецепторов, они не могут болеть), а с нервно-мышечными причинами (обострение остеохондроза, защемление межреберных нервов). Обычно при подобном длительном болевом синдроме рекомендуют очный осмотр невролога.

С учетом появления симптомов респираторной инфекции также обычно назначают рентген органов грудной клетки (оценить состояние легочной ткани).

По описанию симптомов, не исключено наличие воспалительного процесса в пазухах носа. В таких ситуациях обычно дополнительно назначают контроль анализов крови (развернутый и СРб) для оценки маркеров воспаления и определения возможного возбудителя (вирус или бактерия).

Лечение вирусных инфекций обычно симптоматическое:
- обильное питье (чай, вода, морс)
- при заложенности носа обычно рекомендуют промывание солевыми растворами (аквамарис, аквалор)
- если имеется отделение мокроты при кашле, то обычно назначают курс муколитиков (например, АЦЦ или Эдомари) 7 дней
- если кашель сухой, мокроты нет совсем, то в таких ситуациях возможен прием противокашлевых препаратов: например, Левопронт 5 дней

Question 6

Лоперамид во втором триместре

4 ответа

15 декабря 2025

Здравствуйте,беременность 16-17 недель .Была сильная диарея и я разово приняла таблетку диары (действующее вещество лоперамид).Может ли это негативно отразиться на ребенке ?

Екатерина, Кемерово

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-12-15T17:50:12+03:00

Возможно , это проявление легкой кишечной инфекции или функциональное расстройство , грибы могут тяжело перевариваться 🙏

Главное - восстановить водно-солевой баланс

Question 7

Диарея после отравления

2 ответа

15 декабря 2025

8 декабря я заболела. По симптомам будто обычная простуда. Кашель, насморк, боль в горле. Заразилась вероятнее всего от мамы. У нее симптомы были похуже. Помимо кашля, насморка и боли в горле, появилась тошнота, диарея и температура. Пару раз ее вырвало. Спустя +- неделю, все...

Лиза, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-12-15T18:12:22+03:00

Перфилова Юлия Валерьевна

Выздоравливайте скорее 🩷

Question 8

Заложенность грудной клетки 2

4 ответа

15 декабря 2025

Здравствуйте. Уже писала раз. Больше месяца красное горло, заложенность носа, заложенность грудной клетки, сухое покашливание. Все это после орви началось. Последние несколько дней кашель, как мне показалось, пошёл на спад, но вчера проснулась опять с тяжестью в груди и...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-12-15T16:59:23+03:00

Здравствуйте. Если есть кашель на очном приёме обычно рeкoмeндую ингаляции с физраствором и при сильном лающем кашле с Пульмикортом, в первую половину дня, не позже 18 часов после ингаляции попить, умыть лицо чтобы убрать остатки препарата это для профилактики кандидоза. После ингаляции делать вибромассаж спины – посмотрите в интернете как правильно делать. На ночь делать не рекомендую из-за синдрома заболачивания и в связи с этим – осложнения. 500 мкг (микрограмм) это и есть 0,5 мг (миллиграмм). Обычно дают взрослым полную дозу либо половинку (на небуле есть метка где половина) - выливать в стаканчик небулайзера и добавлять 2 мл физраствора. По анализам есть повышение гематокрита это от недостатка питьевого режима. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 9

Вероятность заражения опасными болезнями

3 ответа

15 декабря 2025

Здравствуйте, посещала стоматолога,после обточке Зубов были сделаны временные зубы. При повторном посещении, врач по ошибке, пытался поставить временные зубы, похожие на мои, но другого человека. Сколько времени они у него лежали неизвестно.Соприкасание с моими зубами этих...

Татьяна

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-12-15T16:59:49+03:00

Татьяна , здравствуйте

Временные коронки обычно приходят из технической лаборатории или изготавливаются врачом на гипсовой модели. Это значит , что эти зубы еще не были во рту у того человека. Они контактировали только с инструментами и гипсом

Даже если допустить , что эти временные зубы уже кто-то носил, их сняли и ошибочно попытались поставить , риск все равно остается низким из-за времени , прошедшего с момента контакта

ВИЧ очень неустойчив. Во внешней среде при высыхании жидкости вирус погибает практически мгновенно . Он не передается бытовым путем. Риск заражения через сухой предмет исключен

Гепатит С может выживать во внешней среде до 2-3 дней , но для заражения требуется , чтобы инфицированная кровь попала напрямую в открытую рану. Концентрация вируса на поверхности пластика была бы недостаточной для инфицирования

Гепатит В - это самый устойчивый вирус. Он способен сохранять активность в пятнах засохшей крови до 7 дней. Однако для передачи необходимо наличие видимой крови на предмете и ее контакт с поврежденной слизистой

Основной путь таких инфекций в стоматологии - это плохо простерилизованные многоразовые инструменты - боры, наконечники, щипцы , которые контактируют с кровью

Пластмассовые временные коронки являются индивидуальным изделием. Если они пришли из лаборатории , они считаются чистыми , не стерильными, но безопасными в плане вирусов

Для спокойствия можно сдать анализы сейчас на ВИЧ, гепатиты В и С , чтобы зафиксировать, что здоровы на данный момент. Повторить анализы через 3 и 6 месяцев. А также важно проверить сертификат прививок, так как скорее всего есть вакцина от гепатита В

Question 10

Потеря голоса,Слабость 4 день ,37,1

4 ответа

15 декабря 2025

Температура 37,2 Слабость Потеряла голос,ночью сильный кашель Голос возвращается ,а состояние лучше не становиться (слабость,головокружение )Пила чаи,витамины .На 4 день начала пить лекарство 1,2,3 экстра

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2025-12-15T17:02:42+03:00

Здравствуйте, Марина.
Сколько дней суммарно вы болеете?
Если сегодня 4й день, то обычно все идет еще в рамках вирусной инфекции.
Для влияния на голосовые связки и кашель используется Карбоцистеин (в любой форме) курсом 5-7 дней
Для уменьшения ночного кашля, приступов закашливания добавляются ингаляции Беродуал и Пульмикорт.

Решение о необходимости подключения антибактериальных препаратов принимается после оценки динамики и определения сроков наличия проявлений. Если уже более недели все это продолжается, то часто все-таки бактериальная флора добавляется к этому периоду.

Question 11

Расшифровка анализов

4 ответа

15 декабря 2025

Добрый день! Моему мужу 46 лет, недавно упал в обморок, при порезе пальца и обработав его перекисью, ему стало плохо и он упал, побелел, губы посинели, продолжительность обморока 1-2 минуты, сказал что зазвенело в ушах, потемнело в глазах. Давление сразу стали мерять было...

Елена

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-15T18:07:01+03:00

Поняла вас, однако если есть общая склонность к таким реакциям, дебют может быть в любом возрасте

как появится время, решите пожалуйста опросник

Question 12

Повысилось давление

5 ответов

15 декабря 2025

Повысилось давление 150/100 жуткое головокружение не могу сфокусироваться. На фоне этого случилась паническая атака нехватка воздуха, сердцебиение, руки похолодели и жуткий страх умереть. Выпила феназепам что бы снять приступ. Паническая атака прошла но давление держится. У...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Черменева Оксана Александровна · Answer · 2025-12-15T16:26:34+03:00

Здравствуйте!
Наиболее безопасные препараты для разового снижения давления, хорошо сочетающиеся с феназепамом:
Каптоприл (Капотен) 25 мг под язык или Моксонидин (Физиотенз) 0,2 мг разово. Для исключения острой кардиологической патологии в таких случаях рекомендуется вызов скорой помощи и регистрация экг.

Question 13

Простуда при беременности 30 недель

3 ответа

15 декабря 2025

Сейчас период, вокруг ходит грипп и вирусные заболевания, сегодня 3-й день насморк, болит горло (красное), температура только вот сегодня 37,1, выше пока не поднималась. соответственно слабость. Начала с субботы себе помогать Лизобакт по инструкции и полоскать Хлорофиллиптом,...

Юлия, Калининград

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-15T16:18:31+03:00

Здравствуйте!

По описанию такие симптомы характерны для течения острой респираторной вирусной инфекции

Вирус внедряется в клетки, разрушает их, а организм в ответ расширяет сосуды (отсюда краснота горла) и вырабатывает слизь -насморк, чтобы механически смыть его

В подобных случаях обычно рекомендуют симптоматическое лечение для облегчения состояния, пока организм самостоятельно справляется с вирусом

▪️Поддержание микроклимата дома для ускорения восстановления слизистых:
·температура воздуха 20–22 градуса
·регулярное проветривание раз в 2-3 ч
·влажность воздуха 45–60%

▪️При боли в горле обычно рекомендуют орашать горло 3 раза в день раствором фурациллина и лизобакт по 2 табл 3 раза в день 5 дней. При выраженной боли в горле - полоскать раствором ОКИ до 3 р/сут

▪️При повышении температуры обычно рекомендуют:
Парацетамол 500 мг (до 6 таблеток в сутки)
Ибупрофен 400 мг (до 3 табл в сутки)

▪️ Промывание носа солевыми растворами (Аква Марис, ЛинАква или обычный физраствор) продолжать как можно чаще - это увлажняет слизистую и механически удаляет вирусы и слизь

▪️ При заложенности носа промыватрь гипертоническим раствором. Допустимо пользоваться детским називином бэби по капельке в каждую ноздрю до 3 р/д 5 дней

▪️Обильное теплое питье

Кашля нет?

Question 14

Что делать при головной боли?

6 ответов

15 декабря 2025

Здравствуйте, беспокоит постоянная головная боль. Работа сидячая, образ жизни малоподвижный. МРТ в норме, без патологий. Указан только « Вариант развития Виллизиева круга в виде полнойзадней трифуркации справа.» по анализам повышен холестерин(8), повышен плохой холестерин...

Татьяна

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2025-12-15T16:05:13+03:00

Здравствуйте, Татьяна!💐

Ознакомилась с вопросом.

Исходя из полученной информации могу предположить головную боль напряжения.

Для более детальной оценки результатов анализов прикрепите их пожалуйста.💐

Question 15

Полип в желчном пузыре

5 ответов

15 декабря 2025

Добрый день. Нужно ли удалять желчный пузырь при наличии полипов? Если пока можно наблюдать то как попытаться удержать рост полипов? Заключение УЗИ; Желчный пузырь: Размеры: не изменены. Стенки: не изменены. Пристеночные образования: выявлены. Полипы размерами 8 х 5 мм, 4 мм...

Людмила, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-12-15T16:18:15+03:00

Если это истинный полип , то есть разрастание ткани, остановить его рост диетой, режимом или водой невозможно

Если же это холестериновый псевдополип , то даже при нормальном уровне холестерина в крови, химический состав желчи может быть нарушен, из-за чего на стенку налипают новые слои

Можно рассмотреть курс препаратов урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 10-15 мг на кг веса минимум 3-6 месяцев, чтобы проверить природу полипа. Если через полгода на УЗИ размеры уменьшатся хотя бы на 1-2 мм , то это холестерин, и можно продолжать терапию. Если размеры останутся прежними или увеличатся - это истинная ткань , которая не реагирует на лекарства

Операция показана, если полип достигнет 10 мм, а также на контрольном УЗИ через 6 месяцев будет зафиксирован дальнейший рост даже до 9 мм

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме