Онлайн консультация терапевта

Question 1

15 декабря 2025

Здравствуйте, сдала анализы, для себя, так как чувствую усталость, а также стала выглядеть хуже (волосы реже, кожа).Увидела отклонения, не могу понять, что со мной.Помогите пожалуйста расшифровать, возможно нужно что-то ещё сдать?К врачу попаду только после нового года.

Олеся

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2025-12-15T21:49:36+03:00

Здравствуйте!
Гемоглобин в пределах нормы. Анемии нет.
Описанные жалобы могут быть характерны для латентного железодефицита.

На показатель «сывороточное железо» мы не опираемся, он нестабильный, зависит от съеденной накануне пищи.

Ориентируемся на ферритин.
Ферритин - депо железа, отражает запасы железа в организме.

Норма выше 40. Хорошо бы 40-60.

Нормальный уровень гемоглобина и сниженный ферритин - скрытый дефицит железа.
В первую очередь расходуется запасы, «депо». Гемоглобин может длительное время находиться в пределах нормы. Но ткани и органы страдают от гипоксии. Поэтому могут наблюдаться такие жалобы как учащенный пульс, слабость, утомляемость, ломкость волос, ногтей, выпадение волос.
Затем, начинает снижаться гемоглобин и уже развивается анемия.

Уточните , пожалуйста, кровь на ферритин не сдавали?

Question 2

Растут липомы, непонятны анализы.

3 ответа

15 декабря 2025

Мужчина, 29 лет, на спине несколько липом, недавно появилась новая на плече. Рост 190см, вес 100кг, удаленная работа. Многовато болел с детства - корь, тяжелый инф. мононуклеоз, частые ОРВИ, Ген.тик был, прошел к 17ти, ДСТ, амблиопия, анизомертопия(операции), поллиноз 4й...

Семен, Краснодар

Вопрос закрыт

Желнина Мария Александровна · Answer · 2025-12-16T14:34:48+03:00

Желнина Мария Александровна

Желаю Вам крепкого здоровья и всех благ!

Question 3

Гнойный средний отит реб. 5 месяцев

1 ответ

15 декабря 2025

Уже второй месяц не могут вылечить отит ребенку, ходила к двум лорам! Оба говорят что из-за сопель отит или неправильного кормления грудью. Первый раз был якобы наружный отит, вроде как вылечили, а может и не вылечили , просто лор все так быстро смотрела, что я сомневаюсь...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-12-16T08:02:12+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

да, это более точный вариант

Question 4

Лимфоузел на шее образовался во время простуды по узи 8 мм Очень переживаю (Анализа сдавала)

5 ответов

15 декабря 2025

Увеличился лимфоузел на шее при простуде по узи (8мм) Подскажите пожалуйста стоит ли беспокоиться?Анализы полностью в норме только лимфоциты % (41,7)Так же сдавала анализ СРБ (2мг/л)Пропила антибиотик 5 дней

Милена

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-12-15T21:15:57+03:00

Здравствуйте. Лимфоузлы это биофильтры, собирают и фильтруют оттекающую жидкость от клеток, реагируют на воспалительный процесс в близлежащих тканях и органах, реагируют на вирусы, бактерии, токсины. После перенесённого воспаления приходят к норме долго – несколько недель. Рeкoмeндую получить консультацию Стоматолога и ЛОРа очно. Надо проверить ушки, нос, горло, зубы, дёсны. Пока не будет устранена первопричина, лимфоузел будет реагировать. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 5

Можно ли принимать глюкофаж форте 500 мг во время приема тонзилгона?

3 ответа

15 декабря 2025

Добрый день! Назначен глюкофаж форте 500 мг на ночь. На приеме у врача забыла уточнить можно ли начинать принимать его, если в данный момент принимаю тонзилгон (назначено 15 кап. один раз в день, 10 дней, осталось принимать еще 5 дней), который обычно принимаю с утра. В...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-12-15T21:04:16+03:00

Здравствуйте, глбкофаж можно принимать вечером, если он назначен однократно. В Тонзилгон небольшая доза алкоголя, если принимаете его утром, то вечером взаимодействия с глюкофажем не будет.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 6

Анализы скажите что нужно

5 ответов

15 декабря 2025

Здравствуйте, я уже два месяца на строгой диете, была повышена сильно мочевая кислота, билирубин не прямой, холестерин. Сейчас сдела новые анализы спустя 2 месяца. Рядом написан сразу предыдущий результат.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-12-15T23:37:01+03:00

На представленной электрокардиограмме признаки нарушений проведения импульса (блокад) отсутствуют. Все интервалы и сегменты находятся в пределах нормальных значений. Ритм сердца правильный, синусовый.

Question 7

Утром повышенное давление

1 ответ

15 декабря 2025

утром повышенное давление через 2 часа еще выше почти 170 подскажите что делать

Наталья

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2025-12-18T20:30:06+03:00

Здравствуйте! В подобном случае необходимо вести дневник артериального давления два раза в день с фиксацией результатов. Базовое обследование - общий анализ крови, СОЭ, глюкоза, холестерин и его фракции, ЭКГ. С учётом цифр давления в подобных случаях назначается старт-терапия из двух препаратов с постепенным подбором дозы под контролем дневника давления, при необходимости в процессе лечения назначается третий препарат для постоянного приёма.

Question 8

Глоссит языка, мозоль

4 ответа

15 декабря 2025

Добрый день ! На протяжении полу года беспокоит глоссит языка. Язва появляется, разрастается , начинает щипать , потом сама проходит , и так уже было много циклов подряд , впервые появилась мозоль на кончике языка ( очень болит ) была у гастроэнтеролога, обнаружили...

Кристина

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-12-15T20:46:00+03:00

Здравствуйте, глоссит может быть проявлением дефицита витамина В12. Не сдавали на него анализ? Так же сухость слизистых и небольшой отек языка может быть при недостаточной работе щитовидной железы, вот на гормоны щитовидной железы тоже назначаем анализ.
По поводу ферритина - если железо не подошло, можно попробовать другой препарат, они разные, бывает, что один не подходит, а другой подходит.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 9

Обнаружены паразиты

5 ответов

15 декабря 2025

Добрый вечер!В результате похода в туалет, обнаружены на туалетной бумаге с массами фикалий небольшие паразиты, тонкие как нити, длиной см 2, до этого неделю или две назад было расстройство желудка, диарея, чесалось в анусе, было ощущение что кто-то щекочет.Подскажите, что...

Денис, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-12-15T21:34:50+03:00

Денис, здравствуйте!

Опираясь на описанные симптомы - тонкие белые нити до 1-2 см, зуд в заднем проходе, усиление дискомфорта , картина практически однозначно указывает на энтеробиоз (это острицы ). Диарея и боль в животе неделю назад могли быть признаком острой фазы инвазии

❗️Важно понимать, что прием противопаразитарных препаратов без идентификации паразита не рекомендован по двум причинам - препараты токсичны для печени и клеток крови , а неверный выбор дозировки может не убить паразита

Для формального подтверждения идеальным методом является соскоб на энтеробиоз - это липкая лента на перианальную область утром , так как острицы не живут внутри каловых масс , а выходят наружу откладывать яйца

Чаще всего выбирают либо албендазол лмбо мебендазол

Препараты действуют только на взрослых особей , но не на яйца. Поэтому прием лекарства обязательно повторяют через 14 дней в той же дозировке. Это нужно , чтобы убить тех паразитов , которые вылупились из яиц за эти две недели

Таблетки бесполезны , если будете проглатывать яйца паразитов, оставшиеся в доме. Жизненный цикл острицы завязан на попадание яиц с кожи рук в рот

Необходимо соблюдать строгий санитарный режим в течение 3-4 недель. Если живете не один, лечиться должны ВСЕ члены семьи одновременно , даже если у них нет симптомов. Также важно мыть руки с мылом и щеткой - вычищать под ногтями после туалета и перед едой

Каждое утро необходимо подмываться с мылом , чтобы смыть яйца, отложенные самкой за ночь

Трусы менять ежедневно утром и вечером . Стирать при температуре 60+ градусов. После стирки нижнее белье и постельное белье обязательно проглаживать горячим утюгом

Question 10

Боль в пояснице справа, после поднятия тяжелого

5 ответов

15 декабря 2025

3 дня назад подняла тяжесть, резко закололо в пояснице, была сильная острая колющая боль, прошло в течении часа, позже стало просто побаливатьБоль усиливается в положении лежаЕсть подозрения что это почка, поясницу сначала мазала согревающим кремом, не помогло, от...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-15T20:29:54+03:00

Здравствуйте!

По описанию такие проявления я более характерны для скелетно-мышечного болевого синдрома, который возникает на фоне физической нагрузки

В момент подъема тяжести произошла микротравматизация мышечных волокон, связок или структур межпозвонкового диска , что привело к рефлекторному мышечному спазму - что и дает болевые ощущения

То, что боль усиливается лежа, может быть связано с неудобной позой, слишком мягким матрасом или натяжением мышцы при выпрямленных конечностях

Подозрение на патологию почек маловероятно, так как почечная колика обычно не связана с определенным движением или положением тела, а носит постоянный характер, и выраженную боль в любом положении, человек в этом случае не может найти удобное положение

Было ли повышение температуры? Какие препараты принимали?

Question 11

Сухой кашель и мокрота в бронхах

2 ответа

15 декабря 2025

Целую неделю был влажный кашель, усилившийся всегда по ночам и сильный зуд в бронхах, на вторую неделю зуд в бронхах прекратился, но мокрота опустилась вниз и кашель стал сухой

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-15T21:12:30+03:00

Ацц при кашле с мокротой очень эффектный препарат, если он не нравится препаратом выбора может быть Лазолван 2 мл на 2 мл физ раствора через небулайзер 3 раза в сутки по 15 минут в течение 7 дней.

Question 12

Совместимость парацетамола и цитрамона

5 ответов

15 декабря 2025

Здравствуйте! У меня 11 недель беременности, была температура 38, выпила парацетамол, температура упала, но голова не прошла, хочу выпить цитрамон, но прошло 4 часа. Безопасно ли это?Плюс пью сироп от кашля, откашливаться начало, но сильный кашель вызывает рвоту желчью, так...

Екатерина, Челябинск

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-12-15T20:50:49+03:00

Если отхаркивающее препараты вызывают такую реакцию- то лучше вообще их не использовать, делать акцент на симптоматическом лечении

Самое главное - это обильное, теплое питье не менее 30мл/кг веса ( с жидкостью мы помогаем организму быстрее вывести вирус из организма)

Также важно промывание носа солевыми растворами типа «аквамарис» «долфин» ( вирус проникает в организм через слизистые , поэтому очень важно чаще промывать их)

При болях в горле возможно использование конфет Холс , лизобакт по 1 таблетке 3-4 раза в день. (Главное часто увлажнять горло , если горло будет сухое - будет раздражаться слизистая горла и будет возникать кашель и боль)

Горло просто полоскать теплым раствором ромашки, избегать полосканий Фурациллином, так как препарат старый, сильно сушит нежную слизистую

Если температура будет держаться выше 3-4 дней - оценить обязательно общий анализ крови + срб

Question 13

Повышены Алт, Аст, белок и тд

4 ответа

15 декабря 2025

Мужчина, 31 год, рост 182, вес 86, за год набрал 12-13 кг.Питание разнообразное, обычное, не диетическое, сладкое, мучное и тд.Не пьет, не курит.Пьет мало воды, в основном чай, кофе.Склеры чуть-чуть желтоваты, всегда, не обращал внимание.Работа сидячая, затем вторая работа...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-12-15T20:47:28+03:00

Здравствуйте. Креатинин повышается в первую очередь при недостаточном питьевом режиме, при травмах, повышенной физической нагрузке, при гипертиреозе, запорах, при отложении мочевой кислоты в мышцах и суставах – так как это тоже травма. Даже при массажах и внутримышечных инъекциях так как это травмирование мышц. Трансаминазы повышены, индекс де Ритиса посчитал, он равен 0,41, это говорит о холестатическом синдроме и цитолизе гепатоцитов.
Также указывает на проблемы с функциями почек, нагрузку на них при приёме препаратов НПВС и/или антибиотиков. Рeкoмeндую в таких случаях на очном приёме увеличить питьевой режим, пить воды не менее 30 мл на кг веса тела в сутки. Сок, компот, чай, кофе (особенно с сахаром!), суп не считается это еда, не вода. Мочевина повышена – это в первую очередь от недостаточного питьевого режима – не достаточно воды, чтобы перевести токсичную мочевину в нетоксичную мочевую кислоту и вывести её через почки с водой, но для этого нужна вода. Также мочевина повышенная указывает на возможные проблемы с функцией почек и печени. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 14

Что за инфекция может быть?

3 ответа

15 декабря 2025

Добрый вечер, подскажите пожалуйста, что может быть за инфекция? Утром 7 декабря, меня немного укусила собачка, не моя, но домашняя, укус небольшой, одним зубом и неглубоко. Фото приложила. Рана чистая, покраснения вокруг нет, при пальпации ничего необычного. Обратилась в...

Татьяна

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2025-12-15T20:21:29+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вопросом.

В данном случае могу предположить аллергическую реакцию по типу крапивницы.
⚠️основные отклонения
Лейкоциты, нейтрофилы повышены .Подъем лейкоцитов, нейтрофилов может быть вызван:
✔️Аллергической реакцией
✔️Стрессом, физическим напряжением.
✔️Воспалительным процессом (но у вас нет температуры, боли, слабости).
‼️Приемом гормонов (дексаметазон сам по себе может вызывать лейкоцитоз).

❌Вряд ли собака могла занести инфекцию .Укус был небольшой, поверхностный

Заразиться Бешенством риск минимален , так как собака живет в доме, здорова, не проявляет агрессии и других признаков
⚠️Крапивница, которая возникает регулярно после принятия душа это типичный признак физической крапивницы, вызванной теплом
‼️Также возможно, что вы используете новое средство для душа, шампунь, гель это могут быть как проявления контактного дерматита

В данном случае рекомендуют сдать
✔️IgE общий (общий уровень иммуноглобулина Е — маркер аллергии).

Обычно для уменьшения проявления рекомендуют цетиризин 20мг 1 таб 2 раза в день 14 дней

Question 15

Заключение по результатам медосмотра

5 ответов

15 декабря 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи! Подскажите, пожалуйста, проходила, медосмотр при устройстве на работу. Сегодня получила заключение. Смутил пункт 7.2. Написано "выявлено:" И далее пусто. Как читать эту информацию? В направлении на медосмотр фигурировала только вредность 4.2.5....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2025-12-15T20:03:52+03:00

Здравствуйте!
Меня зовут Наталья Юрьевна, я специалист сервиса СпросиВрача.
Медицинские противопоказания к работе с вредным производствам с данным шифрам не выявлены.
Пустое место в заключении вероятно значит, что таковых противопоказаний нет.
Если бы были проиивопоказания то после выявлено был бы шифр 4.2.5

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме