Онлайн консультация терапевта

Question 1

14 декабря 2025

Мужчина 51 год. Иногда застревает еда во время глотания. С 2019 года гипертиреоз. Сейчас Т4св - 1,48, Т3св - 3,85, ТТГ - 0,181. Ранее были повышены АТ-ТПО. Сейчас УЗИ щитовидки - признаки диффузного токсического зоба, единичный узел левой доли щитовидной железы 10х7мм....

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-12-14T15:49:02+03:00

Здравствуйте в подобных случаях
небольшие трудности с глотанием могут быть связаны с давлением увеличенной щитовидной железы на пищевод, однако возможны и другие причины со стороны пищевода. Рекомендуется в подобных случаях ФГДС для исключения патологии. Лечение включает контроль функции щитовидной железы анти- тиреоидными препаратами, наблюдение за узлом и зобом с помощью УЗИ, коррекцию повышенного холестерина через диету и при необходимости статины. При росте узла или усилении компрессии возможны хирургическое удаление или радиойодтерапия.

Question 2

Употребление пива в течение 2 лет

5 ответов

14 декабря 2025

Здравствуйте. Парню 27 лет. 2 года пьет пиво. Раньше пил чуть ли не каждый день. Сейчас пьет каждые 3 дня по 4 литра. Бросать не хочет. В сентябре делали узи печени, все в порядке с печенью. Также у него имеет место быть наверно функциональная изжога, которая появляется после...

Диана, Ижевск

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-12-14T15:47:19+03:00

Здравствуйте в подобных случаях
употреблении пива и энергетиков, а также при курении, есть факторы риска для заболеваний пищевода и желудка, включая гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Однако при отсутствии регулярной изжоги боли затруднённого глотания или других симптомов вероятность наличия пищевода Барретта или онкологических изменений крайне низкая в его возрасте. ФГДС это, да, единственный метод для точного исключения таких изменений. Пока у него нет тревожных симптомов, основное это контроль питания, снижение алкоголя и курения, наблюдение за симптомами изжоги и обращение к врачу очнопри их появлении.

Question 3

Расшифровка анализов

4 ответа

14 декабря 2025

Прошу посмотреть анализы, назначить лечение если есть необходимость

Ольга, Венёв

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-14T16:13:45+03:00

Мильгамма не повышает ферритин

Для уточнения подобных случаях рекомендую оценить коэффициент насыщение трансферрина железом, трансферрин, общую железосвязывающую способность и пройти узи брюшной полости для исключения жирового гепатоза как причины более высокого ферритина

Question 4

Стреляет в ушах

4 ответа

14 декабря 2025

В среду заболело горло ночью поднялась температура, но быстро спала и мы даже гуляли я чувствовала себя хорошо, а вчера утром начался сильный насморк и ночью начало стрелять одно ухо, днём уже начало стрелять и второе и поднялась температура до 37.5Нужно ли пить антибиотик?...

Мария

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-12-14T15:33:10+03:00

Мария, здравствуйте!

Подобная ситуация обычно более характерна для размножения вируса, так как они вызывают основную массу заболеваний.

Антибиотики при вирусных инфекциях или жалобах со стороны уха обычно не назначаются сразу же - без лабораторного подтверждения или осмотра отоскопом у ЛОР врача на приеме, когда есть явные признаки гнойного процесса.

Ощущения стреляющей боли в ухе нередко связно с отечностью в области носоглотке - там располагается отверстие слуховой трубы.

В подобных случаях рекомендуют:

Обильное теплое витаминное питье, морсы - клюква, брусника, облепиха. Постельный режим по возможности.

Увлажнение и проветривание помещения особенно перед сном, так как увлажненные слизистые восстанавливаются быстрее.

Промывание носоглотки (Аквалор/Аквамарис/Долфин) и полоскание горла физ раствором.

Уточните, выделений из уха нет? Температуры?
Возможности сдать анализы крови в ближайшее время?

Question 5

Повышенная температура при активности (до 37.3)

3 ответа

14 декабря 2025

Добрый день. 4 месяца уже беспокоит странное поведение температуры. При какой либо активности ( на работе, уборка по дому, прогулки на улице) повышается температура 37.0-37.3. Но стоит мне отдохнуть, лечь к примеру, она может упасть до 36.5. Вот пару примеров, пришел с работы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-12-14T15:35:39+03:00

Здравствуйте
В подобных случаях после перенесённого пиелонефрита и установки стента у вас сохраняются умеренные колебания температуры при активности, которые нормализуются в покое, что чаще связано с восстановлением организма и реакцией вегетативной нервной системы. Симптомы усталости, холодных рук и ног, синяков под глазами и тревожности обычно функциональные. При нормальных анализах крови и мочи и отсутствии боли, высокой температуры или изменений мочи серьёзных нарушений нет. Рекомендуется в подобных случаях контроль УЗИ почек, наблюдение за симптомами, поддержка сна, умеренные нагрузки и работа с тревожностью.

Question 6

Дефицит витамина D и B 12

6 ответов

14 декабря 2025

Добрый день!В анализах крови был обнаружен дефицит витамина D - 21,4 нг/мл , и B12 - 136,1 пмоль/л. Подскажите, как восполнить дефицит данных витаминов?

Наталья

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-12-14T15:26:08+03:00

Наталья , здравствуйте
1.Можно отметить недостаточность витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 4 недели с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме) , длительно.
Витамин Д лучше всего усваивается совместно с жирами, поэтому рекомендуют принимать его с пищей, содержащей полезные жиры- орехи, масло сливочное/оливковое, авокадо. Это поможет организму более эффективно усваивать витамин.
2.Норма В12 не менее 300. В таких случаях рекомендуется прием Анкермана по 1 таблетки 1 раз в день, 1 месяц или , при возможности проведения инъекций, по 1000¥ внутримышечно через день, 10 инъекций.

Question 7

Болит живот

5 ответов

14 декабря 2025

здравствуйте,11 числа начал болеть под ребром справа 12 вечером вызвала скорую чтобы исключить аппендицит сдала анализы , сдала анализ крови хирург осмотрел сделал укол отпустил домой , вчера появлялась под подвздошной области боюсь либо аппендицита ну или думаю вдруг что то...

Диана, Владивосток

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-14T15:26:44+03:00

Диана, здравствуйте.
Как давно был выставлен диагноз хронический холецистит и на основании чего?
Когда проходили последний раз УЗИ органов брюшной полости и сдавали биохимический анализ крови на печёночные показатели?
Какие жалобы беспокоят на данный момент?

Question 8

Расшифровка анализов и узи

5 ответов

14 декабря 2025

В биохимии был повышен билирубин, пересдала на прямой и непрямой билирубин, оба показателя повышены. По узи всё в порядке. Что делать дальше? Первый показатель (пт) билирубина был 36.20 мкмоль/л, спустя, второй показатель (вс) 45,40 мкмоль/л. Вчера перед сдачей ужинала мало,...

Диана

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-12-14T15:15:26+03:00

Диана, здравствуйте!

Дело в том, что в ситуации когда повышены обе фракции обычно склоняются в сторону доброкачественной гипербилирубинемии (синдром Жильбера).

Первоначально повышение общего билирубина происходит за счет непрямой фракции, но так как повышается количество непрямого, то повышается и прямой билирубин.

Особенно склоняемся в сторону Жильбера при отсутствии изменений по УЗИ органов брюшной полости - когда нет признаков или причин нарушению оттока желчи.

Синдром Жильбера подтверждается только с помощью генетического теста на мутацию в гене UGT1A1.

Это состояние врожденное, имеет особенности обмена билирубина.

Обычно подобные цифры не вызывают клинических проявлений.

Специфического лечения в таких ситуациях не требуют, только наблюдение, коррекцию образа жизни.

Question 9

Посмотрите анализы

4 ответа

14 декабря 2025

Здравствуйте.меня почти каждый болит голова ,пила много обезболивающих и отразилось на печени,перестала их пить но голова болит каждый день,нет сил,сонливость.может ли быть из-за анемии?посмотрите пожалуйста анализы?и что можно принимать для повышения железа чтобы не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-14T14:43:51+03:00

Здравствуйте!

Такая картина характерна для железодефицитной анемии легкой степени, гемоглобин менее 120 г/л, снижен ферритин ниже 40 нг/мл

В таких случаях рекомендуют пройти лечение препаратами железа в дозе 80-100 мг железа в сутки:
▪️Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки
Или
▪️Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой

❗️Препараты железа рекомендуют принимать натощак и с перерывом не менее 2 часов до или после употребления чая, кофе, молока, яиц, злаков, бобовых, но если плохо переносится, то допустим прием после еды, главное без вышеперечисленных продуктов

Прием железа обычно от 3 до 6 мес в таких случаях, так как важно не только нормализовать гемоглобин, но и создать хороший запас ферритина

Контроль гемоглобина - через 2-4 недели ожидаем прирост не менее 10 г/л, ферритин через 8-12 недель - не ниже 50-100 нг/мл

По окончании курса лечения препаратами железа необходимо контролировать ферритин раз в 3 мес в течение года для определения необходимости поддерживающей ферротерапии

В питании рекомендуют увеличить потребление железосодержащих продуктов

Снижение гемоглобина и ферритина чаще всего связано с потерей железа после родов и на грудном вскармливании, обильными менструациями, дефицитом белка в рационе, гинекологическими и желудочно-кишечными заболеваниями, а также скрытыми кровопотерями.

План обследования при выявлении причин анемии:
1. ФГДС + выявление инфекции Хеликобактер Пилори
2. Кал на скрытую кровь методом Fob Gold
3. УЗИ брюшной полости
4. УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога

Анемия может вызывать слабость, повышенную утомляемость и в том числе головные боли

Question 10

Расшифровка анализов

4 ответа

14 декабря 2025

Доброго времени суток! Ничего не беспокоит и не болит, просто решила сдать анализы, чтобы проверить состояние своего организма. К терапевту нет возможности пока что попасть.

Алина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2025-12-14T14:41:19+03:00

Здравствуйте!
По анализам высокие холестерин и триглицериды. Нужно соблюдать диету средиземноморскую (больше овощей, фруктов, рыбы, меньше продуктов животного происхождения), больше двигаться, снизить вес, при неэффективности назначают статины (розувастатин, аторвастптин).
В общем анализе крови тромбоциты на верхней границе нормы (норма 150-450).
В моче есть эпителий и бактерии в большом количестве. Не исключается обострение инфекции нижних мосевыделительнвх путей. Нет ли жалоб?

Question 11

Влажный кашель

5 ответов

14 декабря 2025

Беспоит влажный кашель. Температура 37.1 общее недомогание. Скорее должно быть вирусное. Першит и горло . Чем можно начать лечение, чтобы не запустить. Какие лекарства пить и можно ли делать ингаляции физраствором небулайзером. И в какой пропорции его правильно использовать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-14T14:15:44+03:00

Здравствуйте!

Исходя из симптомов можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях врачи могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб.
А также начать симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

При кашле с мокротой Лазолван по 2 мл на 2 мл физ раствора через небулайзер по 15 минут 3 раза в сутки в течение 7 дней.

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха.

Question 12

Температура и головокружение

4 ответа

14 декабря 2025

Температура, головокружение и чувство ритм повышенный сердечный

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-14T14:14:14+03:00

Мария, здравствуйте!
По описанию нельзя исключить начало вирусной инфекции. В таких случаях могут рекомендовать наблюдать за самочувствием, начать симптоматическое лечение:

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха🙏🏼

Question 13

Повышен с реактивный белок при болезни

4 ответа

14 декабря 2025

На 1-2 день болезни была повышенная температура от 37,5 до 38,2. Головная боль и ломота суставов. Несильный насморк и редкий кашель с мокротой. На 2 день уже пил ибуклин, температура снижалась и ломота тела уходила временно . На 3 день с утра температура 39. С 1 дня пил...

Владимир, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-14T14:10:05+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов.
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса. Такие цифры с-реактивного белка действительно обращают на себя внимание, однако они могут трактоваться как перенесенный бурный вирусный процесс.

Ещё один возможный вариант - это атипичная бактериальная инфекция (микоплазма, хламидия), однако при клиническом улучшении и таких показателях лейкоформулы и соэ, крайне маловероятно

Триазавирин это препарат без доказанной эффективности, то есть у нас нет убедительных данных, что он чем-то полезен. В своей практике не рекомендую, так как лекарственную нагрузку на печень его неэффективность не отменяет
Тамифлю актуален в первые 48 часов от начала симптомов гриппа, чтобы увидеть значимый эффект

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 14

T 38 неделю без симптомов, потом 37 и откашливаю мокроту зелёную

4 ответа

14 декабря 2025

Здравствуйте. Прошу проконсультировать, помочь с диагнозом.Неделю назад заболела девушка и я через пару дней. У обоих температура держалась неделю 38, без кашля, без головных болей. Спустя неделю у девушки всё прошло и температура упала, у меня до сих пор (третий день) гуляет...

Сергей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-12-14T16:23:05+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

Здоровья и Удачи!

Question 15

Приём лекарств

5 ответов

14 декабря 2025

Здравствуйте. Из-за тревожного расстройства и па , повышается пульс и давление, экстрасистолы. Принимаю бисопролол 1.25 и лозартан 6.25 уже 4 месяца . Сегодня с утра рвота и диарея . Пить ли бисопролол?

Татьяна

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-12-14T13:49:08+03:00

Здравствуйте

Бисопролол обычно не отменяют при рвоте и диарее, если нет выраженной слабости, головокружения, очень низкого давления или пульса.

Если нет непрекращающейся рвоты,
вы можете удержать таблетку,
пульс более 60/мин,
давление не ниже 100/60,
нет сильной слабости, потемнения в глазах, бисопролол рекомендуется принять.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме