Онлайн консультация терапевта

Question 1

25 ноября 2025

Добрый день У меня беременность 21 неделя. Но данные симптомы периодически беспокоили и до.Боль слева под ребрами. Иногда ноющая. Такое чувство что отдает в спину, усиливается при движении, кашле, глубоком вдохе, при физ нагрузке. Отдает в руку до локтя.Из обследований до и...

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-11-25T13:31:01+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов.

При таких результатах клинического анализа крови мы видим характерные для беременности изменения лейкоформулы, что не говорит о патологии

Учитывая характеристики боли и провоцирующие факторы,в таких случаях с высокой вероятностью причиной является костно-мышечная боль, а именно такая форма межреберной невралгии

В таких случаях из не лекарственных методов могут помочь плавание (если разрешено гинекологом), гимнастика для беременных, коленно-локтевая поза, оптимальная организация места сна
Медикаменты очень ограничены, но до 3 триместра разрешен ибупрофен 200 мг для обезболивания или же парацетамол 500 мг в таких случаях при отсутствии противопоказаний (после еды). Рефлюкс может усилиться на ибупрофене

Также в таких случаях может помочь ношение бандажа для беременных, если живот уже даёт тяжесть

Скажите пожалуйста, с психотерапевтом уже начали работать?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 2

Тестовый вопрос, не отвечайте на него пожалуйста1

1 ответ

25 ноября 2025

Тестовый вопрос, не отвечайте на него пожалуйстаТестовый вопрос, не отвечайте на него пожалуйстаТестовый вопрос, не отвечайте на него пожалуйстаТестовый вопрос, не отвечайте на него пожалуйстаТестовый вопрос, не отвечайте на него пожалуйстаТестовый вопрос, не отвечайте на...

Игорь, Белгород

Вопрос закрыт

Багович Андрей Докторович · Answer · 2025-11-25T11:28:02+03:00

тестовый ответтестовый ответтестовый ответтестовый ответтестовый ответтестовый ответтестовый ответтестовый ответтестовый ответтестовый оттестовый ответтестовый ответтестовый ответтестовый ответтестовый ответтестовый ответтестовый ответтестовый ответтестовый ответветтестовый ответ

Question 3

Длительный субферелитет более 6 месяцев 37-37,5

5 ответов

25 ноября 2025

Здравствуйте. В апреле была внематочная с того момента держится температура ( по крайней мере тогда я ее обнаружила)Тогда врачи отмахивались и говорили после внематочной организм восстанавливается. Анализы были в норме поэтому я успокоилась . И даже перестала ее мерить до...

ivanj2020@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2025-11-25T11:14:40+03:00

Здравствуйте. Понимаю ваши переживания. По тем данным, которые вы прислали, складывается другая, гораздо более спокойная картина. Температура субфебрильного уровня, которая держится месяцами, особенно когда она нормальная ночью и повышается только днём, чаще всего связана с вегетативными механизмами, последствиями стресса или длительной воспалительной реакцией после перенесённого события. После внематочной беременности такое бывает, организм перестраивается не сразу. То, что анализы крови дважды были разными, тоже объяснимо, потому что лёгкие колебания формулы не являются типичными признаками опухоли. Биохимия, щитовидная железа, УЗИ органов малого таза, груди, почек, мочевого пузыря -всё спокойное. Это противоречит картине какого-то серьёзного заболевания. По поводу заключения КТ важно, что там описано: вероятная аденома надпочечника, вероятная киста почки и неоднозначные структуры, которые требуют дообследования. Это не равно рак. Аденомы надпочечников -частая случайная находка и в большинстве случаев доброкачественная. Кисты почек также относят к доброкачественным образованиям, и они никак не объясняют повышение температуры. Температура при опухолях, как правило, другая: она стойкая, не зависит от сна и сопровождается выраженной слабостью и изменениями в анализах. У вас этого нет. Правильные шаги вы уже делаете. Колоноскопия и ФГДС помогут исключить скрытые воспалительные процессы, а эндокринолог оценит надпочечниковую находку. Невролог может объяснить температурную реакцию со стороны вегетативной системы. Срочно обращаться нужно, если температура станет выше 38, присоединится резкая боль, необъяснимая потеря веса, ночные проливные поты или выраженная слабость.

Question 4

Расшифровка анализов

5 ответов

25 ноября 2025

Решила сдать анализы на щитовидную железу после беременности В 16 лет была расширена щитовидная железа

Валерия

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-25T11:03:45+03:00

Валерия, здравствуйте!
По анализу крови снижение цп, что может быть признаком скрытого дефицита железа. В таких случаях могут рекомендовать сдать ферритин.

Незрелые гранулоциты - это клетки-предшественники остальных клеток крови ( базофилов, нейтрофилов, эозинофилов) они могут появляться у совершенно здоровых людей.

Повышение лимфоцитов может быть признаком перенесенной вирусной инфекции, может быт просто контакт с вирусом бессимптомно, это состояние лечить не нужно, показатели самостоятельно придут в норму.

Гормоны щитовидной железы в пределах нормы 🙏🏼

Question 5

Повышен ферритин

6 ответов

25 ноября 2025

Повышен ферритин, может ли это сказываться на повышенном нижнем давлении

Максим

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-11-25T13:12:21+03:00

Поняла вас.

Помимо воспаления, повышения Ферритина модет быть из-за Перегрузки железом (Гемохроматоз): Это когда в организме действительно слишком много железа. Оно начинает откладываться в органах (печень, сердце, поджелудочная железа), повреждая их. Это может быть наследственное заболевание (наследственный гемохроматоз).

При этом состоянии может происходить:
✦ Железо может откладываться в почках, нарушая их функцию по выведению натрия и регуляции объема жидкости.
✦ Избыток железа может способствовать окислительному стрессу, повреждающему стенки сосудов, делая их более жесткими.
✦ Жесткость сосудов - одна из основных причин повышения нижнего давления, так как сердцу труднее "протолкнуть" кровь в расслабленной фазе.

В такиз случаях рекомендуют пройти обследование:
✎ Сывороточное железо, ОЖСС, трансферрин. Эти анализы помогут отличить истинную перегрузку железом от воспалительного процесса.
✎ С-реактивный белок (СРБ). Маркер воспаления. Если он повышен, значит, ферритин скорее всего повышен из-за воспаления.

Question 6

Температура 40

5 ответов

25 ноября 2025

Рожала 2 месяца назад. 4ый день температура 40. Сдала анализы в поликлинике . Подскажите что это может быть ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-11-25T10:29:53+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

У вас есть результаты анализов?

Скажите пожалуйста, что кроме температуры беспокоит? В таких случаях оптимально исключать как гинекологические, так и инфекционные причины.

Боль в горле, насморк, кашель беспокоят? С больными людьми контактировали?

Боли в животе, нетипичные выделения? Послеродовое кровотечение у вас когда прекратилось?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 7

Высокое давление 177/100 пульс 105

5 ответов

25 ноября 2025

Год принимали лозартан 50мг 2раза в день ,утром +12,5мг гипотиазид.Давление было в норме. Осенью резко стало снижаться.Самое низкое было 89/60 пульс не помню. Прием лозартана прекратили. Сейчас уже неделю высокое давление 177/100 пульс 100 снижаем каптоприлом,стали ещё...

Владимир Витальевич Захаров

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2025-11-25T10:25:13+03:00

Здравствуйте. Понимаю ваши переживания. По описанию давление стало нестабильным после отмены привычной терапии, и это достаточно частая ситуация у людей, которые долго принимали препараты от гипертонии. Организм адаптируется постепенно, поэтому утром может быть повышение с цифрами 170 и выше, а после обеда давление снижается. Такая утренняя волна связана с активацией гормонов стресса, и она выраженнее у мужчин старшего возраста. Анализы вашего родственника показывают признаки воспаления повышенную СОЭ и сдвиг в формуле, а также повышенный холестерин и глюкозу, что может усиливать колебания давления. Такие изменения не требуют срочности, но говорят о том, что давление нужно регулировать мягко и постоянно, а не эпизодическими таблетками. Каптоприл как средство для снижения подходит только для разового применения, но не для ежедневного контроля, потому что его действие короткое и именно поэтому давление растет снова утром. Беталок способствует снижению пульса, но не решает проблему утренних скачков. Обычно врачи рекомендуют базовую терапию с препаратами длительного действия, которые работают сутки и дают ровный фон. Подбор такой схемы делает кардиолог, потому что важно учесть возраст, пульс, анализы и сопутствующие болезни. Сейчас имеет смысл продолжать вести дневник давления, избегать резкой отмены любых препаратов и обратиться к кардиологу в ближайшие дни для коррекции постоянной терапии. Срочно обращаться нужно, если давление поднимается выше 180 на фоне сильной головной боли, боли в груди, слабости или нарушения речи.

Question 8

Почему слабость в ногах и болят виски

4 ответа

25 ноября 2025

Здравствуйте. У меня имеются симптомы, возникающие внезапно, чаще утром после плотного жирного завтрака. Сначала появляется ощущение шаткости и слабость в ногах, рефлекторно расставляю их пошире из-за боязни упасть. Затем начинает давить в висках и возникают ощущения в ушах,...

Сергей, Одинцово

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-11-25T13:58:16+03:00

Да, конечно, поймут. Хорошо будет оценить с функциональными пробами (с поворотами головы)

Если скажете просто «УЗДГ сосудов шеи», то в любом случае тоже поймут и запишут на нужное

Question 9

Боли в шее как будто спазм мышечный.

4 ответа

25 ноября 2025

Болела в начале ноября ОРВИ. Через несколько дней начались в шее мышечные спазмы в передней части, затем состояние удушья. Врач предположил побочное действие на грандоксим но назначил УЗИ и анализ крови на гормоны по щитовидной железе. Анализ нормальный, а на УЗИ показало...

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2025-11-25T11:16:05+03:00

Вместо грандаксина как раз попробовать атаракс
Для снижени уровня тревоги

Question 10

Повышенные результаты в анализе крови

3 ответа

25 ноября 2025

Здравствуйте Мне 55 лет рост 170 вес 68 кг. Климакс с 53 лет. Проходила профосмотр. По анализу крови повышен ферритин, АСТ, ГГТ, онкомаркер СА 72-4.Сделали рентген легких, УЗИ брюшной полости без патологий. так же в рамках профосмотра было проведена колоноскопия и ФГДЗ. Нашли...

Ольга, Ярославль

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-11-25T22:18:00+03:00

Здравствуйте. Ферритин - у женщин до 200 норма, может повышаться при воспалении так как это маркер воспаления острофазовый белок. У женщин постменопаузального возраста ферритин до 200 нг/мл иногда рассматривают как граница. При ферритине 164 наиболее вероятно воспаление либо накопление при метаболическом синдроме. Для исключения перегрузки достаточно проверить насыщение трансферрина. Средний объем эритроцитов и среднее содержание гемоглобина в эритроците повышены. Тромбоцитарные индексы средний объем тромбоцитов и относительная ширина распределения тромбоцитов по объему повышены это может указывать на недостаток кофакторов гемопоэза кобаламин и фолат. Повышена АСТ, ГГТП это указывает на нарушение оттока желчи, Антиген СА 72-4 повышение небольшое. Если вы принимаете лекарства (обезболяющие, БАДы) обсудите с врачом временную отмену/замену и повторный контроль.
Если в повторных анализах АСТ, ГГТ сохранятся повышенными эффективно посетить Гастроэнтеролога, Гепатолога для углублённой диагностики печени. Если СА 72‑4 будет расти или останется повышенным обсудить с Гастроэнтерологом дальнейшую оценку (повторная ФГДС, при необходимости КТ органов брюшной полости). По показаниям консультация гематолога (если отклонения в ОАК, показатели железа/макроцитоз подтвердятся). Рекмоендовал бы на очном приёме:
1. Сдать АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин, ферритин + трансферрин/насыщение, ОЖСС, вирусные гепатиты, B12, фолаты, ОАК. 2. Провести эрадикацию Хеликобактер пилори по схеме (если ещё не сделали). 3. Через 6-8 недель после эрадикации повторно: ФГДС при необходимости, контроль ферритина/печёночных тестов и повтор CA 72‑4. 4. При сохранении отклонений дальнейшая визуализация/консультации. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 11

Расшифровка анализов

3 ответа

25 ноября 2025

Здравствуйте, расфируйте пожалуйста анализы, есть ли что то к чему надо присмотреться или до обследоваться? Причины сдачи анализов:4 мес пила Диагистан, последние дни появилась сильная сухость во рту. Так же проверила ферритин, т.к. Ранее была анемия и пила 4 мес ферретаб....

Ирина

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-25T10:38:58+03:00

При запоре доказано обладает эффективностью прием псиллиума - очень мягко нормализует стул, если включать его ежедневно в прием пиши, например, с завтраком

Будьте здоровы 🩷

Question 12

Криоперенос

2 ответа

25 ноября 2025

Если 01.12 перенос в 12:30 то когда вставлять первую капсулу утрожестана ?

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-11-25T13:24:19+03:00

Здравствуйте. Нужно начинать введение Утрожестана в зависимости от стадии эмбриона: для бластоцисты (день 5) за 5 полных дней до переноса, первая капсула 26.11, для эмбриона 3‑го дня (стадия дробления, 3 дня) за 3 дня, первая капсула 28.11. Если не уверены в стадии эмбриона- уточните в клинике. Ориентируйтесь на время введения: если перенос в 01.12 в 12:30, то первую капсулу вставляете в тот же час на выбранную стартовую дату (например, 26.11 в 12:30 для бластоцисты). Дополнительные практические рекомендации: следуйте точной схеме и дозировке, которую дала ваша клиника (200мг 1- 3 раза в сутки схемы отличаются). Старайтесь вводить капсулы примерно в одно и то же время каждый день. После введения полежать 10-15 минут, чтобы препарат не вытек. На день переноса изменять режим обычно не нужно действуйте по указаниям Эмбриолог- репродуктолога. После положительного теста на беременность поддержка обычно продолжается ещё 8-12 недель или по указанию очного Врача.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 13

Крапивница неясного происхождения

5 ответов

25 ноября 2025

Добрый день. У отца непонятная крапивница. Возраст 56 лет. Раньше аллергиями не страдал. Начало высыпать месяца полтора назад, пропил антигистаминные, стало лучше, через две недели опять обсыпало еще сильнее. С пищей связи не улавливаем, следили, изменений окружающих условий...

Евгения

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-11-25T09:47:30+03:00

Здравствуйте!
В подобных ситуациях в первую очередь рекомендуют исключить паразитарную инвазию, она чаще всего является причиной крапивницы.
С этой целью выполняются:
-Общий анализ крови (на предмет выявления повышения уровня эозинофилов (и/или повышения базофилов) – отклонение в анализе крови такого плана может косвенно свидетельствовать о паразитарной инвазии.
-Кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом PARASEP (среда обогащения). Выполняется с целью исключения кишечных и протоковых гельминтов.
-IgG к токсокаре с определением титра, IgG к описторху, лямблиям, трихинелле, эхинококку (сдается кровь из вены для исключения тканевых гельминтов, и для того, чтобы заподозрить некоторых просветных, в виду того что диагностика их зачастую затруднительна).
По результатам обследования консультация инфекциониста.

Question 14

ОРВИ температура не спадает

6 ответов

25 ноября 2025

Добрый день! 5 дней назад после обеда температура 37, небольшой кашель, вечером уже 38, в этот же день начал принимать тререзан.Второй день кашель насморк 38 не спадает.Третий день решил поменять трекрезан на игаверин,аквамарин и ацц Лонг , температура 36.9 ;37 . четвертый...

Максим

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-25T09:38:20+03:00

Здравствуйте!

По описанию симптомов можно предположить развитие острой вирусной инфекции, иногда вирусные инфекции могут быть с температурой до 7-10 дней

Для уточнения в таких случаях рекомендуют сдать клинический анализ крови и с реактивный белок - точно исключить бактериальное осложнение

Согласно клиническим рекомендациям лечение в таких случаях проводят по симптомам:

▪️Поддержание микроклимата дома для ускорения восстановления слизистых:
·температура воздуха 20–22 градуса
·регулярное проветривание раз в 2-3 ч
·влажность воздуха 45–60%

▪️При боли в горле обычно рекомендуют:
1) полоскать горло раствором ОКИ 2 раза в день 5 дней
ЛИБО
Спреи на основе Бензокаина или Бензидамина, например, Тантум Верде, Септолетте, Оралсепт, Ангидак по 2 впрыскивания 3 раза в день 5 дн

2) Рассасывать пастилки для горла, например, Грамиддин с анестетиком при сильной боли в горле по 1 таблетке 2-3 раза в день 5 дней/Стрепсилс по 1 таблетке 2-3 раза в день 5 дней

Если горло першит или боль не сильная, рекомендуют рассасывать граммидин без анестетика или любые другие пастилки для стимуляции выработки слюны и увлажнения слизистых

▪️При повышении температуры обычно рекомендуют:
Парацетамол 500 мг (до 6 таблеток в сутки)
Ибупрофен 400 мг (до 4 табл в сутки)

▪️При насморке эффективно промывать нос солевыми растворами(Аквалор, Аквамарис, Долфин) 3-4 раза в день до улучшения состояния

▪️При сильной заложенности носа рекомендуют Отривин/Тизин по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю на ночь не более 5 дней

▪️Обильное теплое питье
Рекомендуют пить теплую воду - быстрее наступит выздоровление

Уточните, кашель с мокротой?

Question 15

Тошнит во время менструации

1 ответ

25 ноября 2025

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. Только начались месячные, постоянно тошнит. От кды нн отказываюсь, аппетит есть, но при этом в какие-то моменты смльно мутит, рвоты нет. Может ли быть это связано с беременностью, нужно ли обязательно думать тест? Как избавиться от...

Лера

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2025-11-25T09:34:06+03:00

Здравствуйте. Нет, это необязательно беременность, при беременности кровотечения на ранних сроках менее обильные. Скорее всего, это связано с гормональными изменениями, точнее, их резкими колебаниями.
Если было отклонение от менструального цикла или незащищённый половой акт, то тест лучше сделать.
Медикаментозно корректировать тошноту не надо, достаточно обильного питья.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме