Онлайн консультация терапевта

Question 1

Нужна расшифровка анализа крови

5 ответов

25 ноября 2025

Требуется расшифровка клинического анализа крови ,

Яна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Скоробогатова Виктория Андреевна · Answer · 2025-11-25T15:05:19+03:00

Скоробогатова Виктория Андреевна

Да + ферритин

Question 2

Температура 38,5 при ГВ

8 ответов

25 ноября 2025

Здравствуйте. Я на грудном вскармливании, ребенку 3 недели всего. Вчера резко поднялась температура до 38,5, держалась до ночи и потом выпила ибупрофен. Сегодня опять до 38 поднялась. Чувствую напряжение в легких, что начинается кашель из глубины (у меня хронический бронхит)....

Елена, Калининград

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-25T14:16:20+03:00

Здравствуйте, Елена!

По описанию ситуации нельзя исключить начало вирусной инфекции. Выбор препаратов для лечения у кормящей мамы, к сожалению, ограничен, но указанные средства допустимы при ГВ без отмены кормления. Единственное, пульмикорт обычно применяют, если ситуация с кашлем носит мучительный характер, и нет улучшений на фоне приема мукалтина.

Что так же может быть актуальным при лечении простуды на ГВ :

▫️Главное - это обильное питье. Рекомендуют пить не менее 30 мл жидкости на кг массы тела в сутки, лучше - больше. Подойдет вода, морс, соки (при отсутствии аллергии) .
▫️Назначают обычно парацетамол в качестве жаропонижающего средства при температуре выше 38, а так же при мышечных болях, боли в горле.
▫️При боли в горле разрешены полоскания физраствором 2-3 раза в день.
Нос рекомендуют промывать солевыми растворами - долфин/аквалор.
▫️Очень важно отдыхать, дать организму справляться с инфекцией, не забывать проветривать помещение, важно поддерживать оптимальную влажность воздуха 60 %.

Если есть возможность, в таком случае лучше сдать анализы, чтобы определить, чем вызвана инфекция - бактерией или вирусом. К таким анализам относится : общий анализ крови, СОЭ и С-реактивный белок.

Уточните, мокрота не отходит еще при кашле? Кашель сухой?

Question 3

Замершая беременность

5 ответов

25 ноября 2025

Здравствуйте! Заранее благодарю за помощь🙏🏻 В прошлом месяце я узнала, что моя беременность замерла на 8 неделе. Делали вакуумную аспирацию 20 октября. 12 ноября пошла на узи к доктору, он сказал, что у меня уже прошла овуляция и скоро начнутся месячные. 15 ноября они...

Юля, Уфа

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-11-25T14:30:15+03:00

Здравствуйте. По анализам немного повышен фибриноген это маркер воспаления, он при воспалении тоже повышается. Остальные показатели в пределах нормы. Ферритин сейчас 140 - он может показывать ложноповышенное значение так как он тоже маркер воспаления - белок острой фазы. В таких случаях ориентируемся на другие показатели анемического профиля: трансферрин, ОЖСС, кофакторы гемопоэза кобаламин, фолат - его уровень ещё нужен для профилактики дефекта нервной трубки у плода. Вы всё правильно делаете: разбираетесь и хотите подготовиться к следующей беременности. При однократном замершем сроке основной акцент на детальном обследовании до планирования (щитовидная железа, половые гормоны, профиль обмена, инфекции, УЗИ матки и яичников). Многие тесты можно выполнить амбулаторно; часть исследований, вмешательств имеет смысл только при повторных выкидышах или при обнаружении подозрений (анатомия матки, кариотипы). С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 4

После лечения анализы хуже

5 ответов

25 ноября 2025

Здравствуйте Скажите пожалуйста, почему после лечения анализы стали хуже?Так же пропила 10 дней Аллопуринол. Диету соблюдаю, начала ходить и делать зарядку, курить бросила в апреле, алкоголь исключила, пошла на аппаратный массаж... Сбросила 100 граммов))) в объёме минус 6...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-11-25T14:11:10+03:00

Здравствуйте!

В биохимическом анализе крови отмечается повышение уровня ферментов АЛТ и АСТ.

Возможные причины повышения:
- Погрешности в питании: Употребление большого количества жирной, жареной пищи или алкоголя.
- Прием лекарств и БАДов: Некоторые обезболивающие, антибиотики, статины (снижающие холестерин), а также биологически активные добавки (особенно для похудения или "спортивные") могут влиять на функцию печени.
- Интенсивные физические нагрузки: Тяжелые тренировки накануне сдачи анализа могут временно повысить уровень ферментов.
- Нарушение оттока желчи и жировой гепатоз печени.
Уточните пожалуйста, узи органов брюшной полости давно проходили?

Мочевая кислота - это продукт пуринового обмена, так как есть метаболический синдром, ожирение, мочевая кислота будет повышена. Один из механизмов снижения мочевой кислоты - диета и похудение.
Есть ли боли в суставах?
Камней в почках нет?

Повышена глюкоза крови. В подобных ситуациях рекомендуют сдать кровь на гликированный гемоглобин и проконсультироваться в врачом эндокринологом

Магний в дефиците. Для коррекции уровня магния назначают Магне В6 по 2 т 3 р в день, 1 месяц

Question 5

Нет улучшений на трекрезане

5 ответов

25 ноября 2025

Добрый день! Вернулась из отпуска и приболела, первые симптомы были числа 13. Обычные как бывает при простуде: насморк, горло, температура поднималась до 37.4, пила кагоцел по инструкции, морсы, лечение симптоматическое. Становилось вроде бы лучше, но вот в это воскресенье...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-25T14:04:51+03:00

Здравствуйте, Александра!

Трекрезан и Кагоцел - противовирусные средства, которые стимулируют выработку интерферонов и укрепляют иммунитет. Однако, их эффективность ставится под сомнение некоторыми экспертами, так как эта группа препаратов имеет мало доказательной базы своей эффективности. Особенно, если болезнь уже длится какое - то время (чаще они эффективны в первые 48 часов болезни).

По анализам - признаки вирусной инфекции. В подобном случае лечение так же симптоматическое.

Я бы рекомендовала в подобном случае воздержаться от повторного курса препарата Синупрет, так как он не рекомендован менее, чем через месяц от предыдущего приема препарата.

Если есть выраженные жалобы на боль в горле, в таком случае лучше очно проконсультироваться с ЛОР- врачом, чтобы он мог осмотреть слизистую, при необходимости - взять мазок с миндалин для исключения локальной инфекции ротоглотки.

Уточните, боли в носовых пазухах нет?

Question 6

Давление высокое

1 ответ

25 ноября 2025

Здравствуйте. У меня давление 220/95. Пью эдарби 40 утром и вечером. Давление не сбивается, вечером под язык моксонидин 0,4, к утру сбивается на180/90, к вечеру опять 220. Прошу врача поменять их на другие, а она говорит, что они хорошие и ни чего не предлагает. Вот сижу в...

Елена

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2025-11-25T15:59:33+03:00

Здравствуйте, Елена! В подобных случаях, при наличии высоких цифр артериального давления на фоне лечения очевидно, что терапия не подходит либо недостаточна и необходима её коррекция. Самостоятельный подбор лечения в интернете -задумка сомнительная, а то и опасная.

Question 7

Высокий ферритин после феринжекта

5 ответов

25 ноября 2025

По назначению гинеколога сделала 2 капельницы ферринжект по 5мл. Причина ферритин 18 на фоне обильных менструаций. Прошло уже 5 месяцев, но ферритин 280. Нормально ли это?

Екатерина

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-25T13:42:43+03:00

Здравствуйте, Екатерина!

После введения препаратов железа его депо пополняются довольно значительно, поэтому уровень ферритина может оставаться высоким в течение нескольких месяцев

Большинство лабораторий считают верхней границей нормы ферритин 150–300 нг/мл, так что значение 280 нг/мл формально укладывается в эти рамки

Со временем, при продолжении менструальных кровопотерь и отсутствии повторных введений - ферритин начнёт постепенно снижаться

Если при этом вы себя хорошо чувствуете, беспокоиться не о чем🙏🏻

Рекомендуется через 6–9 месяцев повторно проверить ферритин

Можно так же оценить в подобных случаях обмен железа по % насыщения трансферрина железом, функцию печени - Алт , аст , ггтп, щф, билирубин прямой и общий

Question 8

Повышен срб

6 ответов

25 ноября 2025

Добрый день! Посмотрите пожалуйста, почему повышен срб? Очень переживаю. Из жалоб усталость, и насморк по утрам зелёный. Боль в горле, точнее даже не в горле а как будто в носоглотке где то. Тоже по утрам, днём не очень выражено.

Наталия

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2025-11-25T13:34:26+03:00

Здравствуйте,наталия

Насморк и боль в горле могут быть классическим проявлением вирусной инфекции. А СРБ-так как белок острой фазы, повышается закономерно. Повышен незначительно, в силу вирусной нагрузки.
Нее помешает очно показаться ЛОРу.
Пока что просто промывать изотоническим раствором в течение дня.

Увеличение эритроцитов чаще всего говорит о недостаточном питьевом режиме.Рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости из расчета 30 мл на 1 кг веса.

Обращает на себя внимание дефицит витамина Д
Обычно в таких случаях рекомендуют Вигантол 7000 ЕД (14 кап) 1 раз в день утром после завтрака, обязательно добавить этот в такой прием пищи жиры( яичный желток , масло сливочное, растительные масла ,сыр , авокадо ,орехи )
Принимать 2 мес , с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ ( 4 капли ) ежедневно.

Question 9

Расшифровка результатов анализов

5 ответов

25 ноября 2025

После завершения ГВ (кормила 1.5года) в течение 2-х месяцев сдала анализ крови и мочи. По результатам имеются некоторые маркеры, выделенные красным + смучает низкий ферритин. Есть ли необходимость приема препарата железа? Из жалоб сухость кожи, выпадают волосы и частые...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-25T12:56:48+03:00

Здравствуйте!

При снижении ферритина ниже 40 нг/мл можно говорить о латентном дефиците железа

Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин

Когда железа не хватает - нарушается снабжение волосяных фолликулов питательными веществами - это приводит к тому, что волосы раньше времени переходят в фазу выпадения, из-за чего новые волосы растут медленнее, становятся тоньше и чаще ломаются

Волосы - одна из самых быстрорастущих структур тела, но при недостатке железа организм начинает экономить как раз на коже, волосах и ногтях

Есть исследования, что выпадение волос заметно уменьшается, если уровень ферритина в крови удаётся поднять выше 65 нг/мл

Но улучшения не происходят моментально - обычно первые результаты становятся заметны через 3–6 месяцев после восполнения депо железа, так как организму требуется время, чтобы восстановить нормальное питание фолликулов

Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
ЛИБО
🔺Ферритаб по 1 капс 2 р/сут

Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 65 - прием заканчивают, если не достиг 65, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль

❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки

В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов

Скажите, менструации обильные?

Question 10

Объясните результат анализа крови

5 ответов

25 ноября 2025

Папа сдал кровь. Вроде ничего не беспокоит. По крови все хорошо? В результате анализа почему то отсутствуют референсные значения лаборатории.

Екатерина, Чехов

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-25T12:54:45+03:00

Здравствуйте!

Скажите, анализ женщины, правильно?

Если анализы женщины, то можно говорить о наличии признаков гемоконцентрации - на верхней границе гематокрит, гемоглобин и эритроциты, что бывает при недостатке жидкости в организме, курении

При недостаточном употреблении жидкости объем плазмы - жидкой части крови уменьшается, в то время как количество эритроцитов и гемоглобина остается прежним

Это приводит к увеличению концентрации этих компонентов в крови, что, в свою очередь, вызывает повышение гематокрита

В таких случаях рекомендуют увеличить потребление жидкости до 30 мл на кг массы тела в сутки, что поможет улучшить циркуляцию крови, снизив ее вязкость

🔸Лейкоциты в пределах нормы – нет активного воспалительного процесса

🔸Тромбоциты в пределах нормы

🔸СОЭ не повышена

Question 11

При высмаркивании и кашле отходит слизь с кровью

3 ответа

25 ноября 2025

6-й день болею. Первые три дня была температура от 38 до 40 и сухой кашель. На 4-й день спала до 37,5 до сих остаётся так же, кашель стал частым и более влажным, и начался сильный насморк с желтыми соплями. Прописывали ренгалин, ингалипт, полоскание, вчера допрописали изофру,...

Алина, Иркутск

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-25T14:44:00+03:00

Третьякова Анна Сергеевна

Пожалуйста 🙏🏼

Question 12

Низкий ферритин

5 ответов

25 ноября 2025

Здравствуйте! Ситуация следующая: уже пару лет пытаюсь поднять ферритин. Но, скажу честно, не пропиваю железо больше месяца/полутора, бросаю. И он снова падает. Питаюсь отвратительно, много сладкого, белка мало. Вчера сдала снова анализ. И снова он 15. 3 меСяца назад был 29,...

Оля, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2025-11-25T12:55:56+03:00

Да, многие считают, что принимать фолиевую кислоту в форме метилфолата может быть предпочтительнее
Метилфолат - это натуральная и активная форма фолиевой кислоты, которая уже готова к использованию организма. А синтетическая фолиевая кислота, требует преобразования в печени.

Question 13

Хеликобактер

5 ответов

25 ноября 2025

Добрый день Подскажите пожалуйста, несколько дней были боли в животе очень сильные, на узи поставили обостренный гастрит, по анализам крови хиликобактер 1,52 ед/мл норма 1,1. Нужно лечить хеликобактер де-нолом и антибиотиками, или это не критичные показания? От гастрита...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-25T12:15:13+03:00

Здравствуйте! Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена. Анализ крови на антитела не может подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя, он лишь только указывает на контакт с инфекцией (иммунитет)

Question 14

Эритроциды5.47; гемоглобин 159, гемокрити 49,1; тромбоциты 150

1 ответ

25 ноября 2025

Зоб, сейчас начались проблемы с сердцем. Шум в голове, над ключицами увеличение вен небольшое.

Ирина

Вопрос закрыт

Абдуллина Лилия Ринатовна · Answer · 2025-11-25T14:44:30+03:00

Здравствуйте!Данные изменения говорят о гемоконцентрации. Частая причина нарушение водного баланса(недостаточный питьевой режим- не менее 2 литров и не более 3л), состояние гипоксии ( курение или проживание горных местностях ). Вы что-то принимаете от зоба? Какие размеры щж? Показатели ТТГ и Т4 свободного?

Question 15

Помогите разобраться в анализах

5 ответов

25 ноября 2025

Здравствуйте, сдала анализы , в моче эритроциты, белок, болит поясница , думала неврология , может ли из за этого болеть поясница ? Именно при наклонах или когда долго сидишь потом встаешь, проблем и болей с мочеиспусканием нет , узи почек вчера делала , что делать и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-11-25T12:07:28+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе мочи нет признаков воспаления мочевыводящий путей
Наличие эритроцитов в небольшом количестве допустимо у женщин и могут быть на фоне интенсивных физических нагрузках,обезвоживании,менструации,беременность
Наличие слизи в моче чаще всего связано с неправильным сбором мочи (рекомендуется собирать утреннюю среднюю порцию ,после тщательного туалета наружных половых органов,влагалище прикрыть тампоном)
Наличие небольшого количества белка в моче так же может быть следствием физических нагрузок и обезвоживания

Подскажите,воды достаточно пьете в течение дня?

В биохимическом анализе крови повышен уровень прямого билирубина
Чаще всего возникает на фоне нарушения оттока желчи
Для диагностики обычно рекомендуется выполнить УЗИ брюшной полости

В общем анализе крови отклонений не выявлено,признаков инфекции нет

Незначительное повышение уровня общего холестерина
Такие изменения корректируются соблюдением средиземноморской диеты ( с высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы, птицы и молочных продуктов с низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса) , уменьшения употребления алкоголя , снижение массы тела при избытке ( ИМТ 25-29,9) или ожирении, увеличение физической активности

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме