Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

19 ноября 2025

Добрый день, сделала рентген грудного отдела позвоночника и теперь хочу уточнить детали, по сколиозу, остеохондрозу, в целом, все понятно (есть болевые ощущения между лопатками, чувствую онемение в левой лопатке, иногда немеет нижняя губа). Интерес вот в чем: что за округлое...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Горб Иван Юрьевич · Answer · 2025-11-19T15:15:34+03:00

Здравствуйте, Ольга !

Понимаю Ваше беспокойство. На снимках оценить легочную структуру не предстоит возможным: во-первых они обрезаны на снимке, во-вторых настройки аппарата для костей и легких разные. Насчет пятна. Справа на снимке это газовый пузырь желудка, слева свободный газ в отделах кишечника. Все это нормальная картина. Белые полоски могут быть тенью от элемента одежды

Question 2

Усталость, сонливость

5 ответов

19 ноября 2025

Периодически отмечаю слабость, повышенную утомляемость, сонливость, снижение концентрации, по вечерам небольшое головокружение. Головные боли (часто)Девушка, 25 лет, рост 169, вес 50,5 кгДавление пониженное, обычно 110/70Официально подтвержден синдром ВПВ.Имеет ли смысл...

Александра

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-19T15:01:18+03:00

Александра, здравствуйте!
По описанию и симптомам нельзя исключить дефицит железа и витаминов.
В таких случаях могут рекомендовать сдать:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д
5. ТТГ, т4 свободный.
Не сдавали данные анализы?

Question 3

Низкий ферритин и фолиевая кислота

5 ответов

19 ноября 2025

Здравствуйте,около 2-х недель назад заболела поясница,перед приемом невролога проколола Комбилипен 10 ампул(по 1*1 раз в день).По мимо лечения моей проблемы со спиной,невролог назначил сдать анализы крови,по результатам:Низкий Ферритин,фолиевая кислота,а витамин В12...

Дарья

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-19T20:16:14+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Будьте здоровы ❤️

Question 4

Хроническая усталость!

6 ответов

19 ноября 2025

Добрый день! Подскажите пожалуйста почему я утром просыпаюсь уже уставшая? Болят все кости и мышцы. По вечерам не могу уснуть, даже если я не спала предыдущую ночь, ворочаюсь до утра и засыпаю только к утру. Целый день слабость, ничего не хочется делать, только есть и лежать....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2025-11-19T14:59:54+03:00

Здравствуйте
Понимаю всю неприятность данной ситуации,давайте разбираться

Почему так может быть
1)Нарушение сна / стресс — засыпаешь только под утро, сон поверхностный → тело не отдыхает.
2)Дефициты (ферритин, витамин D, B12, магний) → слабость, боли в мышцах, бессонница.
3)Патологии ЩЖ / гормоны — дают усталость, апатию, ломоту.
4)Тревога или депрессия — часто проявляются именно телом.
5)Хроническое воспаление или последствия болезни.

В первую очередь необходимо начать с обследования:
Анализы (минимум): ферритин, витамин D, B12, TSH, общий анализ крови.

Режим сна: ложиться и вставать в одно время, исключить экран за 1–2 часа, прохладная тёмная спальня.
Утренний свет + вода + короткая разминка — помогает сбросить ритмы.

Question 5

Салофальк и КОКАВ совместимость

6 ответов

19 ноября 2025

Здравствуйте, прохожу курс прививок от бешенства КОКАВ. Хочу делать последнюю 6 прививку. Одновременно пью препарат Салофальк (500 дозировка) . Подскажите, если я с утра выпил 2 таблетки, могу я вечером сделать последний укол прививки? Совместимо ли это?

Петр

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-11-19T14:34:03+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее.
Да, так поступить можно, препарат не влияет на эффективность вакцинации против бешенства, его можно вообще не разносить по времени с вакциной.

Question 6

Ломит все тело уже месяц

5 ответов

19 ноября 2025

здравствуйте. Переболела в конце октября вирусной инфекцией(кашель,насморк,конъюнктивит). За два дня до начала болезни начало ломить тело и ломит до сих пор. Что делать уже не знаю. Думала суставы болят. В крови анемия. Железо сейчас пью.Проверялась у ревматолога. На узи...

Виктория, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-19T14:36:49+03:00

Здравствуйте, Виктория!

Подобная ломота может быть на фоне дефицита железа, так как ткани могут испытывать недостаток кислорода. Уточните, какой уровень гемоглобина у вас? Как давно принимаете препараты железа? Могли бы вы прикрепить к вопросу анализы, которые вы сдавали, чтобы можно было с ними ознакомиться?

Question 7

Болит спина выше поясницы слева у мужа

6 ответов

19 ноября 2025

Больше недели беспокоит спина слева у мужа, боль тупая, при напряжении обостряется. Есть вероятность что потянул-так как приходится иногда тяжелые сумки нести, также есть вероятность что подстыл. Мазали мазью бенгей-не помогает, боль не проходит. Ходил на узи почек-в норме....

Анастасия

Вопрос закрыт

Савина Екатерина Александровна · Answer · 2025-11-19T14:21:59+03:00

Здравствуйте, Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом

В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней

Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж

Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot

Question 8

Расшифровка анализа общая

5 ответов

19 ноября 2025

Дочке 22 года длительное время сидела на диетах, исчезли месячные на 2 года, сейчас все восстановили больше года идут по часам как положенно, но из-за присутствия РПП вес то растет то стоит на месте, решили проверить анализы)

elinakasparova00@mail.ru

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-11-19T14:09:45+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается повышение эритроцитов - признак недостатка питьевого режима. В таких ситуациях рекомендуют пить больше простой воды.

Отмечается снижение эритроцитарных индексов в ОАК и Ферритина (норма не менее 30) - что соответствует картине латентного (скрытого) железодефицита. Данное состояние является показанием к курсу терапии препаратами железа.

К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Питьевая таблетированная форма - Тардиферон (содержит 80 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Жевательные формы - Мальтофер (содержит 100 мг железа). Согласно инструкции принимают 1-2 р в день.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.

Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).

Фолиевая кислота в дефиците. Рекомендуют прием фолиевой кислоты 1 мг 1 р в день, 1 месяц.

Витамин Д в пределах нормы. Рекомендуемая суточная доза 2000 ед.

Обычно снижение Т4 при нормальном ТТГ не является клинически значимым. Но все рекомендуется проконсультироваться с эндокринологом.

Биохимический анализ крови в норме.

Question 9

Нужно ли пить антибиотик

7 ответов

19 ноября 2025

Здравствуйте, в пятницу во второй половине дня резко заболело горло, в субботу проснулась с осипшим голосом, в воскресенье голос был осипший, чесались уши и горло, и ночью был сильный кашель, в понедельник заложило нос и был незначительный насморк, во вторник терапевт...

Елизавета, Нарьян-Мар

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-19T14:00:07+03:00

Здравствуйте, Елизавета!

Ваши сомнения оправданы. Действительно, антибиотик должен назначаться строго по показаниям - а именно при подтверждении бактериальной инфекции в крови. В таком случае обычно сдают анализы - общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок. Если по анализам идет повышение лимфоцитов, то , вероятно, заболевание вирусное, и антибиотики не показаны. Если, наоборот, повышение лейкоцитов, нейтрофилов, высокие СОЭ и С-реактивный белок - то речь о бактериальной инфекции и есть показания к приему антибиотиков.

Уточните, какая температура на данный момент? Что из препаратов принимаете ?

Question 10

Повысилось давление

5 ответов

19 ноября 2025

Здравствуйте! У меня всегда было давление 90/60 максимум 100/70. Последнее дни плохо себя чувствую, болит голова, шум, тошнота. Красные глаза ( сосуды красные в глазах) думала из-за работы за компьютером, давление 119/92, 104/85. Это норма ? Что посоветуете до приема врача ?

Кристина

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-19T13:57:24+03:00

Здравствуйте, Кристина!

Действительно, если имеете всегда низкое давление (90/60), то его повышение даже до условно «нормальных» цифр может ощущаться подобным образом.

Уточните, не было ли стрессовых ситуаций, волнений в эти дни?

В подобных случаях рекомендуют измерять дачление утром/вечером в течение 3-7 дней, обязательно в спокойном состоянии, посидев 3-5 минут до измерения. С дневником посетить терапевта для диагностики причины такого увеличения давления и назначения лечения.

В качестве симптоматического средства для нормализации давления может быть рекомендовано - капотен 1/2 от 25 мг под язык.

Question 11

Боль под кожей на лице

6 ответов

19 ноября 2025

Здравствуйте. Есть болезненность при прикосновении к щеке в области челюсти возле уха. Боль как от синяка. Теперь появилась припухлость. Боль несколько недель. Боль только при прикосновении.

Ирина

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-11-19T13:46:24+03:00

Ирина, здравствуйте!

Если боль локализуется в области челюсти в проекции височно-нижнечелюстного сустава и уха, и сопровождается припухлостью, то важно исключить проблемы с ВНЧС , как, например , артрит или артроз сустава , дисфункция сустава

Также на данный момент нельзя исключить проблемы с слюнными железами , как, например , сиалоаденит - это воспаление околоушной слюнной железы

В подобных случаях первостепенно может быть полезна консультация челюстно-лицевого хирурга или ЛОР врача для точной диагностики

Для уменьшения болевых ощущений могут рекомендоваться НПВС, если нет противопоказаний, как, например ибупрофен 400 мг до 3 раз в день, чтобы снять боль и уменьшить воспаление

Question 12

Расшифровка анализа

5 ответов

19 ноября 2025

Ребенку 17 лет решили просто сдать анализы, сопутствующие диагнозы гэрб и тахикардия

elinakasparova00@mail.ru

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-19T13:36:41+03:00

Здравствуйте!

🔸В анализе признаки гемоконцентрации - на верхней границе гематокрит, гемоглобин и эритроциты, что бывает при недостатке жидкости в организме

В таких случаях рекомендуют увеличить потребление жидкости до 30 мл на кг массы тела в сутки, что поможет улучшить циркуляцию крови, снизив ее вязкость

🔸 Общее количество тромбоцитов в норме - норма тромбоцитов по современным гематологическим нормам от 150 и до 450

Так как уровень тромбоцитов в норме, то изменённые тромбоцитарные индексы обычно не имеют самостоятельного значения

🔸Снижен витамин D

Для коррекции рекомендуют приём витамина D в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель

Удобнее использовать капельные формы - ДеТриФерол, Вигантол или Аквадетрим - по 14 капель (7000 МЕ) 1 р/д 1 мес

Далее рекомендуют перейти на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 кап) ежедневно длительно

Витамин D рекомендуют принимать утром с завтраком

🔸снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа

Втаких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
ЛИБО
🔺Ферритаб по 1 капс 2 р/сут
Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль

❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки

🔸 В анализе определяется снижение фолиевой кислоты ниже оптимума 6 нг/мл

В таких случаях рекомендуют прием фолиевой кислоты, например, фолиевая кислота 1 мг 2 р/д 1 мес с железом

🔸снижение Алт является диагностически незначимым

Скажите, менструации обильные?

Question 13

Консультация по анализам

3 ответа

19 ноября 2025

Добрый день. по результату анализа крови выявлено понижения по двум показателям: Щелочная фосфатаза (Alkaline phosphatase) 43.0 ▼, Натрий (Na+) 133.00 ▼. Подросток (девочка 18 лет). Насколько это существенно (риски) и какие меры нужно предпринять? Заранее спасибо.

ОЛЬГА, Москва

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-19T13:46:17+03:00

Ольга, понимаю, как хочется помочь и принимать какие-то добавки для поддержания организма , но в первую очередь выявленные изменения требуют пересмотра питания и питьевого режима - это основа

Обычно достаточно около 30 мл воды на кг массы тела в сутки, с учётом еды и напитков

В подобных случаях обычно рекомендуют сначала сдать анализы крови на ключевые витамины и микроэлементы:

1️⃣—клинический анализ крови

2️⃣—ферритин, согласно клиническим рекомендациям должен быть не менее 40 нг/мл - это главный маркер запаса железа в организме

При низком уровне даже при нормальном гемоглобине возможны слабость, выпадение волос, усталость.

3️⃣—витамин Д, норма 30-100, участвует в обмене кальция, поддерживает иммунитет

4️⃣—гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4 св - оценка функции щитовидной железы, так как патология этого органа влияет на многие процессы в организме.

5️⃣—Витамин В12 (не менее 300) и Фолиевая кислота (не менее 6) - необходимы для нормальной работы нервной системы, кроветворения и обмена веществ

Без анализа допустим прием профилактической дозы 2000 МЕ (4 кап) ежедневно длительно

Удобнее использовать капельные формы - ДеТриФерол, Вигантол или Аквадетрим - по 4 кап (2000 МЕ)

Витамин D рекомендуют принимать утром с завтраком продуктами, содержащими полезные жиры - рыба (лосось, скумбрия, печень трески), йогурт, сыр - это улучшает его усвоение

Question 14

Слабость у пожилого человека

5 ответов

19 ноября 2025

Здравствуйте! Моей маме скоро 80 лет. Беспокоит слабость и низкое давление. Давление опускается до 70-ти, при этом высокий пульс (от пульса принимает Бисопролол). Ситуация со слабостью ухудшается. На днях на улице не смогла удержаться на ногах, соседи подхватили, отнесли...

Оксана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-19T13:21:43+03:00

Здравствуйте!

Описанные проявления могут быть при хронических заболеваниях кишечника, тяжелой анемии, нарушениях электролитного баланса, гипотиреозе, побочных эффектах лекарств, рецидиве онкологии

Слабость с низким давлением и учащенным пульсом могут быть как следствием обезвоживания и потери электролитов из-за частого жидкого стула, так и сниженной функции надпочечников, анемии, гипотиреоза или нарушения сердечного ритма

🔺Для минимизации потерь электролитов при диареи рекомендуют прием ркгидратирующих растворов - адиарин/Регидрон 1 пак на 1 литр воды и пить в течение дня

В подобных случаях обычно рекомендуют сначала оценить:

🔸клинический анализ крови и СРБ - оценить , нет ли анемии, воспаления

🔸 Биохимия крови:
Креатинин, мочевина, натрий, калий, хлор, магний, общий белок, альбумин, глюкоза и Гликированный гемоглобин, Алт и аст, ггтп, щф, билирубин, ферритин, В12, липидограмма

🔸гормоны щитовидной железы - ТТГ и свободный Т4 - контроль дозы Эутирокса

🔸Общий анализ мочи

🔸кальпротектин в кале

🔸кал на скрытую кровь методом ИХА

🔹ЭКГ , Холтер монитор ЭКГ

🔹узи брюшной полости и почек

Этого обследования должно быть достаточно для первичной оценки

Question 15

Боль у основания молочной железы

4 ответа

19 ноября 2025

Здравствуйте! Первым делом скажу, что я очень тревожная. Несколько дней назад ощутила лёгкие болезненные ощущения в груди, если лежать под определённым углом на животе. Начала щупать. Прямо у основания левой груди, "на рёбрах", нашла небольшое уплотнение. Потом поняла, что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одинокова Мария Геннадьевна · Answer · 2025-11-19T13:06:29+03:00

Здравствуйте!
Согласно описанной симптоматике вероятнее всего данная боль возникающая при надавливании на ребра, может свидетельствовать об межреберной невралгии.( Ущемление нервного корешка либо его воспаления)
Для точной диагностики рекомендуется очный осмотр врачом -неврологом

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме