Онлайн консультация терапевта

Question 1

19 ноября 2025

Здравствуйте. У меня длительная история с аскаридозом, хочу уточнить необходимость дальнейшего приёма Вермокса.Моя мама заразилась в начале 2023 года, позже симптомы появились и у меня. Мама была у многих врачей из-за болей в заднем проходе, но никто не догадался проверить ее...

Нана

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2025-11-19T20:40:29+03:00

Добрый вечер!

Прием Вермокса на 28-29 день предназначег для уничтожения тех молодых аскарид, которые могли вылупиться из яиц, уцелевших после предыдущих курсов, и завершить свою миграцию. У вас уже был случай рецидива через 4-5 месяцев после, казалось бы, успешного лечения. Это говорит о том, что либо яйца сохранялись в окружении, либо в организме остались неуничтоженные особи.

Прервав схему, вы можете обнулить мощное лечение и снова столкнуться с рецидивом через несколько месяцев, поэтому пропуск не желателен

Контролок снижает кислотность желудочного сока что приведет к уменьшению боли и раздражения слизистой желудка, только важно принимать утром до еды за пол часа для эффективности, прием эссенциале можно отменить

Для нормализации работы кишечника важно соблюдать питьевой режим, хорошо прмогают минеральные воды с магнием по пол стакана на ночь, теплая вода в тесение дня можно с медом, прием отрубей, КИВИ, тушеные яблоки,кефир и кисломолочная продукция, исключить макароны, сладкое и выпечку на дрожжах.

Что касается вашего эмоционального улучшения на фоне лечения, этт говорит о том, что интоксикация уменьшается и организм начинает восстанавливаться.

Будьте здоровы!

Question 2

Плохое самочувствие

5 ответов

19 ноября 2025

Здравствуйте. Обильные месячные 4 дня. Чувствую что железо сильно упало . Сейчас покалывание в руках слабость и высокий пульс. Ранее была анемия , пила Тардиферон. Сейчас этого препарата нет в наличии в аптеках . Есть только гино- Тардиферон. Какой лучше препарат взять ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-19T19:07:31+03:00

Здравствуйте!

Обильные менструации часто становятся причиной железодефицита и низкого ферритина

При длительной потере крови организм теряет железо, которое необходимо для нормального кроветворения и работы всех органов.

У женщин кровопотери с менструациями - основная причина развития железодефицита в возрасте до менопаузы

В таких случаях важно обратиться к гинекологу, чтобы исключить причины обильных кровотечений - миомы, полипы, эндометриоз

Обычно рекомендуется ультразвуковое исследование органов малого таза

Скажите, проверяли ли уровень ферритина?
Были у гинеколога?

Действительно, сейчас наблюдаются сложности с поставкой тардиферон в аптеки

В подобных случаях можно заменять его на гинотардиферон - это то же железо просто с фолиевой кислотой для лучшего усвоения

При снижении ферритина менее 40 рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺гинотардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
ЛИБО
🔺Ферритаб по 1 капс 2 р/сут

Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль

❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки

В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов

Question 3

Прошу посмотреть анализ мочи

6 ответов

19 ноября 2025

Добрый день!Пришел анализ мочи с положительными нетритами и бактериями. Прочитала, что скорее всего это инфекция мочевыводящих путей. Хотела бы уточнить, какие еще необходимо сдать анализы для лечения? Ничего не беспокоит, кроме изменившегося запаха.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2025-11-19T19:11:18+03:00

Здравствуйте!
С результатом анализа ознакомлен.
Вот что по нему можно предположить:
Нитриты + - признак размножения бактерий.
Бактерии — много.
Лейкоциты 3 — незначительно, что бывает при начале инфекции или при бессимптомной бактериурии.
Оксалаты — не опасно, связано с питанием.

Даже если симптомов почти нет, такой анализ нужно уточнять, чтобы не пропустить скрытый цистит или пиелонефрит.
Что обязательно рекомендуют дообследовать в таких ситуациях :

1) Посев мочи + чувствительность к антибиотикам

Этот анализ — показывает :
какой именно микроб,
какие антибиотики подействуют.

2) ОАМ повторно
Сдать через 1–2 дня по правилам сбора (утренняя средняя порция, тщательная гигиена).
Иногда нитриты и бактерии бывают из-за неправильного сбора.

3) ОАК (общий анализ крови)
Чтобы исключить скрытое воспаление.
Пока до полного обследования могут рекомендовать:
пить больше воды 1.5–2 л/сут
не переохлаждаться

Question 4

Ковид, температура , анализ

3 ответа

19 ноября 2025

Добрый день. Ковид 8-й день болезни.Заболела 12.11.25, с болей в горле и t 39.8, поднималась в моменте до 40, которая первые 2е суток плохо сбивалась.. 4 дня- кашель с мокротой, температура до 37.7. 5-7ой дни- температура в покое 36.6-37.2, сегодня 8йдень температура так же...

Светлана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-11-19T20:53:10+03:00

Нет, в таких случаях рекомендуется допить в связи с риском формирования устойчивости бактерий к антибиотику

Оптимально сдавать повторный контроль через 2 недели - клинический анализ крови, с-реактивный белок

КТ имеет смысл делать при отсутствии улучшения, отсутствии положительной динамики по кашлю в течение 10-14 дней

Question 5

Повторная диарея после антибиотиков, болею 3 недели

3 ответа

19 ноября 2025

3 недели назад заболела ангиной,боль в горле, трудно глотать, температура 39,5. вызвала врача, назначили антибиотик амоксициллин + клавулановая кислота экспресс 875+125 на 7 дней,граммидин,ибупрофен, синупрет и фурацилин. с первого дня приема антибиотика начала пить...

Анастасия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-11-19T20:51:27+03:00

важно в первую очередь исключить антибиотико-ассоциированную диарею и инфекцию Clostridium difficile.
Для этого достаточно сдать кал на токсины C. difficile (А/В) и общий анализ крови для оценки воспаления и обезвоживания.

Question 6

Анализ крови

5 ответов

19 ноября 2025

Добрый день. 2 года подряд сдаю расширенный анализ крови. Нужно ли обращать внимание на показатели, выходящие в течение 2х лет за пределы референсных значений (уровень лимфоцитов %, к примеру)?В последние пару лет после орви долго не проходит очень сильный сухой кашель - до...

Дарья

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-19T18:32:41+03:00

Здравствуйте!

Действительно, в анализе мы обращаем внимание на абсолютные значения, процентные изменения не являются диагностическим значимыми, но анализ оцениваем комплексно

Снижение лейкоцитов и нейтрофилов чаще бывает в результате:

-недавно перенесённых вирусных инфекциях, даже если они протекали бессимптомно

-дефиците витаминов группы В - B12 и фолиевой кислоты, так как они необходимы для кроветворения

🔹по фото это проявления географического языка - одно из видов глоссита - воспаления языка

Он может быть по нескольким причинам:
1.дефицитные состояния - дефицит железа , витамина B12, фолиевой кислоты
2.Патология желудочно-кишечного тракта
3.Патология Зубов (кариес, другой острый воспалительный процесс во рту)

В подобных случаях обычно рекомендуют проверить:

🔹ферритин, согласно клиническим рекомендациям должен быть не менее 40 нг/мл - это главный маркер запаса железа в организме

При низком уровне даже при нормальном гемоглобине возможны слабость, выпадение волос, усталость.

🔹витамин Д, норма 30-100, участвует в обмене кальция, поддерживает иммунитет

🔹гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4 св - оценка функции щитовидной железы, так как патология этого органа влияет на многие процессы в организме.

🔹Витамин В12 (не менее 300) и Фолиевая кислота (не менее 6) - необходимы для нормальной работы нервной системы, кроветворения и обмена веществ;

🔹Стандартный биохимический анализ крови для оценки функции печени, почек, скрининг (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, креатинин, мочевина, общий холестерин и ЛПНП, глюкоза)

Question 7

Появился кашель

5 ответов

19 ноября 2025

16.10 заболела ангиной, пропила курс антибиотиков Супракс. Затем сделала курс промывания миндалин, 18.11 было последнее промывание, сегодня 19.11 появился кашель, сухой и приступами. Горло визуально спокойное, не красно, Лор вчера тоже это подтвердила. В чем может быть...

Анастасия, Казань

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2025-11-19T18:12:35+03:00

Здравствуйте!
Учитывая ваше описание вот что наиболее вероятно:

1. Постназальный затек — вероятно главная причин
После гайморита и оставшейся заложенности часть слизи продолжает стекать по задней стенке носоглотки.
Это и может вызывать:
сухой приступообразный кашель
особенно вечером и ночью
ощущение щекотания в горле
При этом само горло может выглядеть совершенно нормальным — без покраснения.
2. Раздражение слизистой после ангины и антибиотиков

После тяжелой инфекции и курса Супракса слизистая горла и бронхов очень чувствительна.
Поэтому может появляться:
сухой кашель
першения
реакция на холодный воздух, запахи, пыль

Это проходит обычно самостоятельно в течение 1–3 недель.

3. Реакция на промывания миндалин

Промывания могут немного травмировать слизистую задней стенки глотки.
Отсюда:
кашель
ощущение инородного тела
периодическое покашливание

Новая инфекция маловероятна, потому что:
температуры нет
горло чистое
общее состояние нормальное
кашель сухой, без увеличения насморка

Что рекомендуют в таких ситуациях:
Увлажнение воздуха.
Промывание носа: например аквамарис
Пастилки с анестетиком (например Стрепсилс Интенсив) при першении
Пить больше больше воды

Сдать общий анализ и срб для оценки динамики состояния

Question 8

Ребенок выпил протухшую кашу фрутоняня

5 ответов

19 ноября 2025

Здравствуйте! Ребенок 2.5 года, дома нашел кашу фрутоняня с истекшим сроком годности 01.25 и выпил. скажите пожалуйста, насколько это опасно и что делать? Дали пока полисорб

Катерина

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2025-11-19T17:53:36+03:00

Здравствуйте!
В большинстве случаев разовое употребление детской каши/смеси просроченное (особенно если упаковка была закрыта и хранилась правильно) не приводит к серьёзным последствиям. Чаще всего - это лёгкое расстройство кишечника или тошнота.
то что дали полисорб это правильная тактика, зачастую так и поступают.
Наблюдайте за ребёнком 24–48 часов. Срочно к врачу очно если появятся:
многократная рвота, ребёнок не может пить;
частый жидкий стул > 5 раз;
вялость, сонливость, отказ от еды и питья;
высокая температура;
боль в животе, вздутие;
следы крови в стуле или рвоте.

Если симптомов нет:
У большинства детей в таких ситуациях никаких последствий не бывает . Пища промышленного производства проходит термообработку и риск серьёзного отравления низкий

Question 9

Токсикоз сильный на6-7 недели беременности

5 ответов

19 ноября 2025

Здравствуйте, сильный токсикоз уже на протяжении 2 недель. 5 дней пролежала в больнице, но там только физраствор с аскорбинкой и кофеин кололи. На мои жалобы, что рву желчью и что горит желудок, разводили руками "ну что поделать? Токсикоз". Выписали вчера, сейчас буквально...

Олеся, Россошь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-11-19T17:57:51+03:00

Здравствуйте!

Ярко-желтая рвота - это желчь. Когда рвет желчью , это означает, что желудок пуст. Пищи нет, воды нет, поэтому при рвотных спазмах забрасывается содержимое из двенадцатиперстной кишки

Желчь очень агрессивна , она разъедает слизистую пищевода и горло , поэтому возникает ощущение жжения

В таком состоянии ехать не стоит. Дорога в 1500 километров - это минимум сутки пути на машине. Тряска и укачивание в транспорте усилят тошноту . На фоне рвоты идет сильное обезвоживание. У беременных кровь густеет, а без воды риск тромбозов вырастает

Нужно стабилизировать состояние хотя бы на 1-2 дня 🙏

Предыдущая больница, судя по описанию ( кофеин при токсикозе - это странный выбор, аскорбинка не снимает тошноту ), не оказала никакой помощи

В моче обязательно нужно уточнить наличие кетонов . В любой аптеке продаются «Тест-полоски на ацетон/кетоны» (Кетоглюк , урикет ). Если полоска потемнела , то очень важна капельница не просто с физраствором, а с глюкозой и препаратами, подавляющими рвоту , чтобы вымыть токсины

❗️Сейчас в России используют очень эффективный препарат Дуоника. Он очень и очень хорошо помогает беременным . Он снижает тошноту и рвоту за счет седативного и противорвотного действия. Рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом прием препарата по 2 таблетки в день НА НОЧЬ ( так как у него есть седативный эффект)

Для восстановления водно - солевого баланса рекомендуется прием Регидрона или подобных препаратов маленькими глотками , по чайной ложке каждые 5-10 мину . чтобы восстановить соли, которые теряется с рвотой

Question 10

Что делать в данном случае?

7 ответов

19 ноября 2025

В общем у меня тревога достаточно активная уже год Иногда будто кружится голова и сил вообще нет на целый день Я начинаю пугаться вдруг рак мозга или че то такое Сделала узи шеи сосудов — все ок УЗИ сердца и ЭКГ — все ок Кровь сдала — все ок Но!! У меня гемоглобин 110 и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2025-11-19T17:40:56+03:00

Здравствуйте . Рекомендуемый уровень ферритина не ниже 40.
Можно поставить ферринжект 1000 мг однократно .
Можно препараты железа принимать внутрь . Например Мальтофер или Тотема в течении 3 месяцев .затем контроль анализа и при недостаточном повышении ферритина продолжить прием препарата еще .
В рационе должно быть красное мясо ,шпинат ,яблоки ,гречка .
От повышенной тревожности можно принимать Афабазол .
Также рекомендуется сдать на витамин Д

Question 11

Крапивница

3 ответа

19 ноября 2025

Доброго дня, 4 год крапивница, сдавал много анализов, были и ремиссии, не пойму после чего, 2 раза лечил хилак бактери, было по анализам ВЭБ и кандида, пропил препараты фамцикловир и против грибка макмирор, сыпь немного утихла,по питанию на безглютене в основном, сдал анализ...

Вера, Астрахань

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-11-19T18:34:43+03:00

Здравствуйте. Иммуноглобулины типа А к Кандида 1 - это пограничный результат, рекомендуется повторить через 2 недели. Иммуноглобулины Джи это память иммунологическая, не острая форма, М - не повышены. Кальпротектин не повышен - это маркер воспаления слизистой кишечника. Парасеп - не обнаружены паразиты. Трансаминазы норма, ЭКБ не повышен. Вирус Эпстайн-Барр - повышен результат, это разновидность герпеса, который есть у всех или почти всех, не нужно его бояться. Главное, чтобы иммунитет был в хорошей форме и с ним справлялся. ВПГ, ЦМВ И ЭБ - эти инфекции относятся к персистирующим- то есть, они находятся в организме в спящем режиме тогда, когда иммунитет справляется. При снижении иммунитета инфекции активируются и протекают в острой форме подобно ОРВИ. Альфа-1-антитрипсин, фруктозамин норма. Если замечаете улучшение на безглютеновой диете, рекомендовал бы продолжать держать её. Глютен это провокатор воспалительных и аллергических реакций.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 12

Длительный кашель

3 ответа

19 ноября 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора. Помогите разобраться с моей проблемой. В конце июля появился кашель. Я пропила мукалтин, немного стало легче. Уехали на море. Кашель стал сильнее. Кашель сухой. Приехала с моря и записалась к врачу, но через 3 недели. Я живу в приграничье....

Ирина

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-11-19T19:28:12+03:00

Здравствуйте. УЗИ щитовидной железы - признак гипоплазии, диффузных изменений. Белок норма, СРБ не повышен. Билирубин общий повышен. В крови повышен калий. ЛПВП понижен. Ширина распределения эритроцитов снижена, средний объём эритроцитов снижен, это может указывать на дефицит белка, транспортирующего железо - само железо сывороточное в норме. Клебсиелла пневмоние в титре 10 в 7 степени - это достаточно высокий титр, кашель длительный может быть по этой причине. Этот микроорганизм чувствительный к антибиотикам группы макролиды например Азитромицин, Кларитромицин. Лимфатические узлы реагируют на любое воспаление или инфекцию путем увеличения, чтобы усилить фильтрацию и продукцию лимфоцитов. Пока не будет устранена первопричина, лимфоузлы будут реагировать. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 13

Эшерихия коли при ГВ

3 ответа

19 ноября 2025

Добрый день, уважаемые врачи!Анализ мочи показал escherichia coli (89) >10^6 КОЕ/мл.Симптомы: сильные боли в пояснице, затрудненное мочеиспускание (+цистит выявил гинеколог) и зуд после мочеиспускания в первой половине дня.Гинеколог назначила Канефрон, и вагинально таблетки...

Ангелина, Анапа

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-11-19T18:52:24+03:00

Датта Наталия Дмитриевна

Обычно 7 дней. Да, утром и вечером.

Question 14

Выпадение волос, гормоны, набор веса

5 ответов

19 ноября 2025

Здравствуйте! Беспокоит набор веса, постоянная усталость, выпадение волос, отеки. За последние 2 месяца +5 кг. Дефицит витамина д, гемоглобин 88, фериттин 46,4. Витамин д19. Анализы на гормоны щж сдала, УЗИ щж узел в правой части.

Leyla

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-11-19T17:26:15+03:00

Здравствуйте. Функция щитовидной железы в пределах нормы. Если есть узловое образование, то нужны размеры и классификация по TIRADS, а также если не сдавали необходимо сдать анализ крови на кальцитонин. Усталость и выпадение волос обусловлены анемией. Понять ее характер можно сдавать также анализ крови на витамин В12 и фолиевую кислоту. Также необходимо разобраться с причиной, поэтому обязательно нужны консультации гинеколога и гастроэнтеролога. Ферритин вроде в пределах нормы, но он может повышаться при воспалении. Также необходимо выполнить витамин Д, приёмом препаратов витамина Д по 50000МЕ в неделю в течение месяца, это 100 капель в неделю.

Question 15

Чуть не упала в обморок

5 ответов

19 ноября 2025

Здравствуйте, работаю мастером маникюра, то есть часто в сидячем положенииСидела делала ногти клиентке и в этот момент было чувство как будь то у меня начинает очень быстро биться сердце и как будь то я щас упаду в обморок, и сразу после этого мне отдает жаром в живот и все...

Елена, Чернушка

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-11-19T17:25:08+03:00

Здравствуйте. Ваше описание симптомов внезапное учащённое сердцебиение, ощущение приближающегося обморока, жар в животе и последующая дрожь в руках может иметь несколько причин: панические атаки - часто возникают схожие симптомы: сердцебиение, слабость, жар, тремор. Это состояние связано с эмоциональным стрессом и дисбалансом вегетативной нервной системы. Ортостатическая или позиционная гипотензия -длительное сидение в напряжённом положении либо неудобной позе может вызвать нарушение кровообращения, временное снижение притока крови к мозгу при резком изменении позы это вызывает головокружение и предобморочное состояние. Сосудистое сдавливание / нарушение кровотока и лимфотока- длительное сидение в неудобной позе может сдавливать кровеносные или лимфатические сосуды, вызывая временные нарушения кровообращения и симптомы. Аритмия - учащенное сердцебиение (до 200 ударов) в прошлом требует контроля Кардиолога для исключения серьёзных причин. Рекомендовал бы получить очную консультацию Кардиолога, чтобы сделать ЭКГ, суточный мониторинг Холтера и, возможно, ЭхоКГ для оценки состояния сердца. Обратите внимание на регулярные перерывы при работе: меняйте позу, вставайте, прохаживайтесь, разминайтесь, чтобы улучшить кровообращение. При симптомах: если чувствуете учащённое сердцебиение и слабость сядьте или ложитесь, глубоко дышите, постарайтесь расслабиться. Избегайте резкий движений - вставайте плавно. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме