Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

19 ноября 2025

Здравствуйте, помогите пожалуйста, у меня был запор, я решил выпить траву сенну , помогло , я решил через день снова выпить её, но через дня три сильно начал болеть живот , я ещё за неделю до этого начал курить, после приёма сенны при курении сильно жгло весь живот и началось...

Илья, Челябинск

Вопрос закрыт

Истратова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-11-19T12:54:32+03:00

Добрый день. Боль в животе после приема сенны-это обычная реакция, после отмены препарата всё будет нормально. Сенна применяется не на регулярной основе, а только по требованию. На регулярной основе возможен прием препаратов, содержащих в своем составе лактулозу (Дюфалак, Портулак и т,д,) по 1ст.л. на ночь.

Question 2

Расшифровка результатов анализов

6 ответов

19 ноября 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора🧑‍⚕️🩺У меня беременность 31,4 первая, долгожданная. 17 ноября сдавала плановые анализы. Прошу Вас, пожалуйста, рассмотреть и по возможности дать рекомендации.Спасибо 🙏

Юлия, Краснодар

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-11-20T10:44:33+03:00

Какие именно вкрапления? Это может быть простое скопление фибрина в лакунах миндалин, то есть не всегда говорит о каких-то патологических процессах. Такие полоскания подходят, но соды оптимально немного, так как может раздражать слизистую

Question 3

Не проходит цистит

5 ответов

19 ноября 2025

Лечу цистит уже 14 дней вначале пила Д Маннозу,обычно она снимала признаки, в этот раз не получилось,обратилась к врачу врач выписал Нолицин ,Канефрон ,Бак сет Амитриптилин 12 5 на ночь.Спустя три дня приема Нолицина симптомы не уменьшились,отправили на бак посев,в итоге моча...

Таня, Актобе

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-11-19T12:31:24+03:00

Здравствуйте, обычно в таком случае надо убирать спазм- используют Фитолизин паста ( растительный препарат) обладает мочегонным, противовоспалительным, антисептическим и спазмолитическим действием, следует разводить в теплой воде перед приемом.
1 ч/л на 1/2 стакана воды ( теплой 3-4 р/д)

Убираем ежедневные прокладки, ноги в тепло, клюквенный, брусничный морс, обильное питье, у белья ширинку гладим, используем в туалете после похода в туалет салфетки с алантоином серебра, после соития - полный гигиенический душ.

Question 4

Кишечная палочка

4 ответа

19 ноября 2025

Здравствуйте.Обнаружили гемолитическую кишечную палочку 10 в 5. Появились запоры и боли в животе, желудке.Надо ли лечить? По анализу чувствительна ко всему.И какой антибиотик предпочтительнее- тетрациклин или ципролет? И можно ли ципролет заменить на нолицин?

Ирина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-19T12:16:09+03:00

Ирина, здравствуйте!

Гемолитическая кишечная палочка является патогенным микроорганизмом, который не должен присутствовать в кишечнике. Ее наличие свидетельствует о нарушении микрофлоры.
Эта бактерия выделяет токсины, которые могут вызывать интоксикацию и различные заболевания.
Симптомы, такие как запоры и боли в животе, могут указывать на то, что бактерия активно размножается и негативно влияет на работу организма.
В таких случаях могут рекомендовать прием Ципролета по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней
А также Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
При запорах важно придерживаться рекомендаций:
1. Увеличить потребление клетчатки: есть больше фруктов (особенно с кожурой), овощей, цельнозерновых продуктов, бобовых и орехов. Включить в рацион сухофрукты, чернослив, инжир, финики, отруби и цельнозерновые хлопья. Постепенно увеличить количество клетчатки, чтобы избежать вздутия.
2. Пить достаточно жидкости: выпивать не менее 2 литров жидкости в день, отдавая предпочтение чистой негазированной воде, супам, сокам или молочным коктейлям. Ограничить напитки с кофеином, так как они могут обезвоживать.
3. Соблюдать режим питания: питаться небольшими порциями 4-5 раз в день, избегая больших перерывов между приемами пищи.
4. Ограничить вредные продукты: сократить потребление жирной, жареной, копченой пищи и фастфуда.
5. Использовать специи: некоторые специи, такие как чеснок, имбирь, куркума, кардамон, зира и корица, могут помочь стимулировать пищеварение.
6. Регулярные занятия умеренной физической активностью, например, ходьбой, чтобы стимулировать работу кишечника.
7. Выработать режим посещения туалета:стараться ходить в туалет в одно и то же время, предпочтительно утром после завтрака.

Question 5

Как лечиться дальше?

5 ответов

19 ноября 2025

Здравствуйте, в ночь с 13 на 14.11. проснулась от озноба и боли в горле - измерила температуру - 37.8. Днем вызвала терапевта поставили ОРВИ. Имудон, полоскания горла, триазаверин.Температура вечером поднялась до 38.7, ломота в мышцах и в теле, воспалился лимфоузел на шее...

Дарья

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-19T12:12:12+03:00

Дарья, здравствуйте!

Исходя из симптомов можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях врачи могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб.
А также начать симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

От кашля с мокротой Ацц лонг по 600 мг в сутки в течение 7-10 дней.

После сдачи крови можно будет понять есть ли смысл начинать прием антибиотиков, пока лечение только симптоматическое

Question 6

Низкое железо, высокие лейкоциты

5 ответов

19 ноября 2025

Добрый день! Беременность - 31 неделя. Недавно обнаружили в моче повышенный уровень лейкоцитов (на общем анализе был показатель 70). После этого отправили на Нечипоренко, результат показал 25000. Терапевт выписала монурал и повторный анализ. Второй раз по Нечипоренко -...

Виктория

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-19T13:14:29+03:00

Всё делаете правильно

В таком случае информативно пересдать общий анализ мочи (не Нечипоренко) и посев мочи и лучше в сторонней лаборатории - если ничего не вырастает при посеве - то антибактериальная терапия не показана, по результатам консультация уролога

По биохимии почечная функция не нарушена

Question 7

Плохое самочувствие. Не могу разобраться в причине

4 ответа

19 ноября 2025

Добрый день. Женщина 33г, 168/90кг, 4 ест.родов. Беспокоит ужасное состояние. Резко становится плохо, нет сил, ноги словно ватные, голову словно сдавливают, лёгкая тошнота, небольшое головокружение, резкие скачки давления, то прям низкое, то высокое. Заметила по телу красные...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-19T12:02:01+03:00

Здравствуйте!

По анализу значительно снижен ферритин. Подобные жалобы могут быть связаны с железодефцитом.

В норме ферритин должен быть 40-60. Снижение ферритина является признаком латентного железодефицита - состояния, когда запасы железа истощены и требуется их восполнение препаратами железа, уровень гемоглобина при этом чаще всего нормальный. В таких случаях назначают такие препараты, как, например, Феррум лек 100 мг (1 таблетка) в сутки , курс - 2-3 месяца.

Предпочтительно запивать препарат железа водой. Чай, кофе, молоко и молочные продукты, яйца, бобовые, орехи, шпинат, соя, фасоль снижают всасывание железа (рекомендуют интервал не менее часа).

В качестве контроля терапии рекомендуют оценить показатели : общий анализ крови, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом через 2-3 недели после окончания курса лечения, чтобы избежать ложно завышенного показателя ферритина.

При эффективном лечении после завершения курса терапии рекомендован регулярный контроль показателей общего анализа крови и ферритина 1 раз в 3 месяца в течение года и далее при стабильных показателях не реже 1 раза в год.

Уточните, функцию щитовидной железы не проверяли?

Question 8

Осмотр анализов

4 ответа

19 ноября 2025

Мне 29 ,борюсь с лишним весом,вес на сегодняшний день 103 кг ,рост 162 Сдала анализы ,посмотрите пожалуйста,что это значит Алт 55,6 Аст 29,8 Картизол 22,60 Инсулин 20.1Нормобласты % 0.10

Екатерина, Бугульма

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-19T12:02:45+03:00

Здравствуйте!

🔸Все показатели клинического анализа крови в пределах нормы:

🔸Гемоглобин и эритроциты в норме – значит, нет признаков анемии и косвенных признаков латентного дефицита железа

🔸Лейкоциты в пределах нормы – нет активного воспалительного процесса

🔸Тромбоциты в пределах нормы

🔸СОЭ не повышена

Наличие нормобластов в анализе крови является нормой

🔹 Умеренное повышение АЛТ и АСТ чаще всего связано с реакцией печени на внешние воздействия

Основные причины - прием лекарств (в том числе БАДы, обезболивающие, антибиотики, гормональные препараты), алкоголь, влияние токсинов, жировой гепатоз, гепатиты, нарушения оттока желчи

В подобных случаях обычно рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости для оценки состояния печени и исключения жирового гепатоза

У людей с избыточным весом жир может накапливаться в печени и вызывать периодически повышение АЛТ

🔸Кортизол кровь не является информативным показателем, так как его уровень меняется в течение суток и зависит от стресса, физической активности, сна

Для оценки его реального состояния используют специальные кортизол слюны вечерней или в моче - по назначению эндокринолога, так как повышение кортизола всегда сопровождается яркой картиной с повышением давления до очень высоких цифр

🔸Инсулин в крови также не является информативным маркером для диагностики сахарного диабета или инсулинорезистентности, поскольку его уровень сильно колеблется, зависит от приема пищи, времени дня и не отражает объективно работу поджелудочной железы

Повышенный инсулин лишь отражает то, что имеется лишний вес

Этот показатель смотрит только при подозрении на сахарный диабет первого типа у детей, инсулиному

Для оценки риска диабета смотрят глюкозу натощак и гликированный гемоглобин

Делали ли узи брюшной полости?

Question 9

Кажется Ячмень

3 ответа

19 ноября 2025

добрый день, сегодня утром встала и на уголке глаза увидела маленький прыщик , глаз не опух , но больно закрывать я принимаю сертралин и атаракс , иногда феназепам , так же лечу акне наружно , азелик и дифферин , скажите пожалуйста, чем можно начать лечить ? чтобы лекарство...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-19T12:07:51+03:00

Здравствуйте!
По фото действительно нельзя исключить начинающийся ячмень, в таких случаях могут рекомендовать делать теплые компрессы к глазу на 10–15 минут 2–4 раза в день. Это поможет ускорить процесс созревания ячменя.
Обязательно руки перед тем, как прикасаться к глазу. Не пользоваться макияжем и контактными линзами.
Не выдавливать.
Также важно очно проконсультироваться с офтальмологом для более тщательного осмотра и назначения капель с антибактериальным действием.🙏🏼

Question 10

Боль внизу живота

4 ответа

19 ноября 2025

Здравствуйте,три недели примерно болит низ живота.Как будто тянет ,боль может отдавать в низ правого бока, колоть,может отдавать в спину,где почки.Болит также иногда матка и задний проход.Боль тянущая, не резкая,ощущение иногда будто в туалет хочу,запоров почти нет, в туалет...

Анна

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-11-19T11:57:39+03:00

Здравствуйте. В данной ситуации рекомендовал бы сделать УЗИ органов малого таза, аденомиоз может беспокоить , несмотря на принимаемые КОК.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 11

Сдача анализов

5 ответов

19 ноября 2025

Сдала анализы для себя. Последнее время стало очень часто под круживатся голова как будто укачалась . Анализы прикрепила .

Олеся, Джубга

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-11-19T11:30:50+03:00

Здравствуйте.
1.В общем анализе крови:
-Повышен незначительно средний объём тромбоцитов, но сам уровень тромбоцитов в норме.Изменение тромбоцитарных индексов не имеет клинического значения при нормальном уровне тромбоцитов
-Повышение лимфоцитов только в процентном соотношении не является патологией
2.Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина через 1-2 месяца после курса.
Также в таких ситуациях рекомендуется найти причину снижения железа:
1.Алиментарная причина- недостаток железа в рационе питания при диете, при малом поступлении белка.
2. Кал на скрытую кровь, чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника, которые влияют на потерю железа
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога (роды, лактация, обильные менструации или миома/киста, которые дают кровотечения обычно незаметные для женщины)
4. ФГДС. Хронические заболевания желудка "мешают" усвоению железа.
5. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой.

Как Вы кушаете? Достаточно белка? Обильные ли менструации?

Question 12

Анализ крови

7 ответов

19 ноября 2025

В первый раз сдавала анализ крови прикреплю результаты, и второй раз сдавала прикреплю, что такое может быть, кесарево было пол года назад, почему могут анализы крови повышены

Дарья

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-19T11:03:32+03:00

Здравствуйте!

В свежем анализе все показатели клинического анализа крови в пределах нормы:

🔸Гемоглобин и эритроциты в норме – значит, нет признаков анемии

🔸Лейкоциты в пределах нормы – нет активного воспалительного процесса
Лимфоциты повышены и нейтрофилы снижены только в % соотношении, абсолютное количество в норме

Именно абсолютное число лимфоцитов отражает количество клеток, циркулирующих в крови на данный момент, и является значимым

Повышение относительного количества лимфоцитов при нормальном абсолютном показателе может наблюдаться в восстановительном периоде после вирусных инфекций или после контакта с ОРВИ

Такие изменения в отсутствии жалоб не требуют дообследования и лечения, формула крови вернется к норме

🔸 Общее количество тромбоцитов в норме - норма тромбоцитов по современным гематологическим нормам от 150 и до 450

🔹снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа

Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин

Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
ЛИБО
🔺Ферритаб по 1 капс 2 р/сут

Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль

❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки

В предыдущем анализе был увеличен уровень тромбоцитов, что бывает на фоне текущей инфекции, при недостаточном питьевом режиме, также в результате латентного дефицита железа

Question 13

Боль в шее, спине, груди

3 ответа

19 ноября 2025

Здравствуйте, беспокоит боль в шее со всех сторон, особенно беспокоит что эта боль спереди, боль в спине, боль в груди. Когда трогаешь больновато. Все это горячее. Я подозреваю что у меня в организме какой-то серьезный воспалительный процесс протекает. Месяц назад выявился...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-11-20T11:15:04+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

Здоровья и Удачи!

Question 14

Вздутие живота,боли в левом боку ,кальцинаты в органах

1 ответ

19 ноября 2025

На днях делали КТ брюшной полости.Обнаружены кальцинаты в печени, гепатомегалия.АСТ повышен 50 ,АЛТ норм.Гепатиты ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ.Случайная находка образование надпочечника. Что с этим делать и как лечить.АСТ повышен в течение долгого времени.Терапевт назначала Гептрал в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-19T11:30:20+03:00

Курение безусловно влияет и на состояние печени и сосудов - так как происходит повреждение сосудистой стенки и повышает холестерин

Но намного чаще холестерин повышается из-за генетическая особенности, которые у нас в России распространена

Поэтому – если есть настрой, хорошо бы снизить до минимума курение, в идеале отказ

В больше степени Алт именно отражает печеночную функцию, так же мы смотрим и на другие маркеры печени

Question 15

Аллергический ринит

4 ответа

19 ноября 2025

Добрый день. Около 2 мес. назад приболела, что-то типа ОРВИ. Обратилась к врачу, поставила фарингит не подтверждённый. Беспокоил сильный насморк. Сдала анализы(оак, биохимию, флю, рентген пазух). Пошла к ЛОРу. Анализы в норме,видны остатки бактериальной инфекции. Лор...

Екстерина

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-11-19T10:49:33+03:00

Добрый день. Больше похоже на начало какой-то вирусной инфекции. Сдайте ОАК и кровь на СРБ. Пока можно промывать солевыми растворами слизистые (долфин, физиомер) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день, горло полоскать раствором ОКИ 3-4 раза в день, для рассасывания граммидин или доритрицин по 1 таблетке 4-5 раз в день, пить побольше жидкости. Витамин С 1 гр 1 раз в день. Пить побольше жидкости, отдыхать.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме