Онлайн консультация терапевта

Question 1

18 ноября 2025

Добрый день!Проходила медосмотр, выявили повышение тромбоцитов. На руки анализы не дали, сказали, что повышены почти в 2 раза. Еще сказали, что незначительно, на пару единиц повышен гемоглобин. Остальное в норме.Сегодня к терапевту попасть не получилось, только завтра. Но я...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2025-11-18T14:01:09+03:00

Здравствуйте. Гемоглобин может быть повышен при нарушении питьевого режима, рекомендуется увеличить употребление воды из расчёта 30 мл на кг веса. По поводу тромбоцитов , рекомендуется уточнить их количество. Увеличение тромбоцитов может быть при перенесенных инфекциях, железодефиците, также могут повышаться во время менструации.

Question 2

Железо, ферритин

7 ответов

18 ноября 2025

Добрый день. Два года являюсь донором крови. После последней донации в августе получила отвод по ферритину. Показатель был 26. После этого я Пропила 30 дней ферретаб и повторно сдала анализы (прикладываю). Ни железо ни ферритин не изменились.

Ксения

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-18T13:55:29+03:00

Здравствуйте, Ксения!

Недостаточный прирост или вообще отсутствие его при приеме железа может быть связано с тем, что доза была недостаточной, было несоблюдение рекомендаций по приёму препарата - например, железо хуже усваивается с едой, кофе, кальцием - поэтому важно принимать его натощак /спустя 2 часа после еды, иногда не подходит препарат и производят его замену

Также важно понимать, что ферритин восполняется достаточно долго, не мегее 8 – 12 недель обычно

Неэффективность одной схемы требует либо увеличения длительности курса (до 3 месяцев), либо смены лекарства, либо перехода на внутривенные формы

Уточните, пожалуйста, как принимали Ферритаб? Менструации обильные?

Question 3

Высокий гомоцистеин и другие анализы

4 ответа

18 ноября 2025

Здравствуйте! Сестре 41 год. 6 месяцев назад обнаружена микроаденома гипофиза (отсутствовал цикл), принимает каберголин. Пролактин снизился с 1700, до 300, цикл вернулся. Пока отсутствовал цикл, случился сильный набор веса. При росте 164, вес сейчас 75. Она прошла полный чек...

Юля, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-11-18T18:54:15+03:00

Гаджиева Фатима Зауровна

Всегда пожалуйста 🙏🏻🩷

Question 4

Астеничное состояние

5 ответов

18 ноября 2025

Здравствуйте. Необходима консультация в отношении астении практически постоянно. Состояние очень похоже на лень, когда ничего не надо, сил нет. Если утром таблетку фенотропила выпью, то все в порядке, в остальное время с самого утра сплошное бессилие. Ощущение даже на...

Наталия, Липецк

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-18T13:49:39+03:00

Здравствуйте, Наталия!

Действительно, такое состояние может говорить о наличии дефицитов в организме, учитывая ГВ, расход витаминов и минералов большой, иногда не удается компенсировать все потребности только пищей, и возникает дефицит, который может проявляться слабостью.

Как правило, в подобном случае показано дообследование, которое включает в себя:

▫️общий анализ крови, ферритин (должен быть от 40) - исключается железодефицит

▫️биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, о.биллирубин, ГГТП, ЩФ, креатинин, мочевина, о.белок, глюкоза натощак) - оценивается работа основных внутренних органов

▫️ТТГ, Т4 св оценка функции щитовидной железы

▫️ исключаются основные дефициты : витамин Д, Цинк, медь, хром, витамин В12, В6, В9

▫️ЭКГ для оценки ритма сердца.

Уточните, давно последний раз сдавали анализы?

Question 5

Высокое давление

4 ответа

18 ноября 2025

Вчера вечером поднялось давление 149/95 пульс 90 выпила эналаприл 5мг пол таблетки давление спало. Но голова не перестала кружится. Утром встала меня качала из стороны в сторону померила давление было 147/97 пульс 117 я поехала в больницу мне дали Каптоприл, сделали ЭКГ...

Елена

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-18T13:44:26+03:00

Здравствуйте!

Ощущение головокружения после нормализации давления возможно из-за того, что организм ещё не адаптировался к новому уровню давления

Иногда это связано с резким его снижением, так же головокружение может быть связано и с побочным эффектом каптоприла

В таких случаях рекомендуют в течение 1–2 недель регулярно измерять давление дома утром и вечером и записывать его в дневничок, чтобы понять, есть ли стойкое повышение давления или оно было временным - например, на фоне тревоги

Если по результатам дневничка давления - постоянная гипертония подтверждается, то назначаются обследования для оценки состояния сердца, сосудов и внутренних органов

Обычно рекомендуют:
1. Клинический анализ крови
2. Калий, натрий сыворотки, Глюкоза, липидограмма, креатинин, СКФ, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин , общий белок
3. Общий анализ мочи с микроскопией осадка
4. ЭКГ и ЭхоКГ
5. УЗИ почек и дуплексное сканирование артерий почек
6. Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий
7.Осмотр глазного дна у офтальмолога

При стабильном повышении давления ежедневно рекомендуют начать гипотензивную терапию

При повышении АД ситуационно и разово на фоне терапии обычно рекомендуют табл. Каптоприл 25 мг под язык или табл. Моксонидин 0,2 мг однократно, измерить АД через 1 час

Цель — добиться стабильного давления ниже 140/90 мм рт. ст., а при хорошей переносимости — ближе к 130/80.

РЕКОМЕНДАЦИИ по питанию и образу жизни:
▫️Суточная калорийность пищи от 1500 до 2000 ккал.
▫️Избегать жирных, сладких блюд, отдавать предпочтение овощам, фруктам, злаковым и хлебу грубого помола
▫️Потребление соли ограничить до 5 г/сут
▫️Бросить/ограничить курение и потребление алкоголя
▫️Регулярные физические тренировки не менее 4 раз в неделю по 30–45 минут

Question 6

Боль в лопатках несколько месяцев

4 ответа

18 ноября 2025

Здравствуйте! Периодически беспокоят боли в лопатках. Началось несколько месяцев назад - резко схватило левую лопатку, была боль даже при глубоком дыхании. Прошло само в течение дня. Обращалась к неврологу - ЭКГ норм, ОАК в норме, по заключению МРТ грудного отдела -...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-11-18T14:31:47+03:00

Оптимальным может быть профилактика неврологических болей в домашних условиях и с помощью физиотерапии после консультации с лечащим врачом.

Question 7

Расшифровка анализов

5 ответов

18 ноября 2025

Добрый день. Помогите расшифровать анализы моей мамы. Ей 53 года, попала в больницу с высоким давлением. Диагноз: гипертанический криз. Взяли там анализы у неё, но мы по ним ничего не понимаем. Врач ничего толком не объяснил, сказал, что высокое давние возможно из-за почек,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Запорожский Алексей Юрьевич · Answer · 2025-11-18T13:14:07+03:00

Здравствуйте. Повышен холестерин за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек.
Рекомендуется врачами в таких ситуациях УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек ,УЗИ ОБП для исключения застойных явлений со стороны желчевыводящих путей, так как застой жёлчи может давать повышение холестерина. Обычно врачи рекомендуют начать прием омега3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 месяца+ средиземноморская диета

Question 8

Ветрянка у взрослого

5 ответов

18 ноября 2025

Здравствуйте! Мужчина 35 лет, заболел ветрянкой , высыпания пошли на 3 день, сейчас уже 4 день высыпаний очень много , во рту даже , на горле , глотать больно ! Зудит ужасно , темпепатура 37-38 туда сюда скачет в больнице прописали супрастин , Лоратадин , мазать ацикловир ,...

Олеся

Вопрос закрыт

Аникина Светлана Сергеевна · Answer · 2025-11-18T12:47:13+03:00

Здравствуйте.

Для облегчения состояния при ветрянке у взрослого также рекомендуют:
- пить достаточно жидкости, чтобы уменьшать симптомы обезвоживания, быстрее выводить метаболические продукты воспаления (токсины)
- сыпь обрабатывают лосьоном каламин 2-3 раза в сутки, он подсушивает, уменьшает воспаление и зуд
- при температуре и общем плохом самочувствии - нурофен (ибупрофен) 200-400 мг до 3 раз в сутки
- гигиенический душ 1 раз в день, вытираться промакивающими движениями одноразовым полотенцем или салфетками, не тереть.

Question 9

Высокое давление

5 ответов

18 ноября 2025

Добрый день мне 40 лет, на протяжении уже 3-4 лет держится давление в пределах 150-160/90-110.При обращение к участковому терапевту, кладут на дневной стационар, прокалывают магнезию 7-10 дней, выписывают лекарства,пейте постоянно, пью, чуствую хуже себя перестаю, пить, иду...

Ирина, Воскресенск

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-18T12:42:30+03:00

Здравствуйте!

При нестабильном давлении рекомендуют в течение 1–2 недель регулярно измерять давление дома утром и вечером и записывать его в дневничок, чтобы понять, есть ли стойкое повышение давления или оно было временным — например, на фоне тревоги.

Если по результатам дневничка давления - постоянная гипертония подтверждается, то назначаются обследования для оценки состояния сердца, сосудов и внутренних органов.

Обычно рекомендуют:
1. Клинический анализ крови
2. Калий, натрий сыворотки, Глюкоза, липидограмма, креатинин, СКФ, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин , общий белок
3. Общий анализ мочи с микроскопией осадка
4. ЭКГ и ЭхоКГ
5. УЗИ почек и дуплексное сканирование артерий почек
6. Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий
7.Осмотр глазного дна у офтальмолога

При стабильном повышении давления ежедневно рекомендуют начать гипотензивную терапию на постоянной основе - назначают по дневнику

При повышении АД ситуационно и разово на фоне терапии обычно рекомендуют табл. Каптоприл 25 мг под язык или табл. Моксонидин 0,2 мг однократно, измерить АД через 1 час

Цель — добиться стабильного давления ниже 140/90 мм рт. ст., а при хорошей переносимости — ближе к 130/80.

РЕКОМЕНДАЦИИ по питанию и образу жизни:
▫️Суточная калорийность пищи от 1500 до 2000 ккал.
▫️Избегать жирных, сладких блюд, отдавать предпочтение овощам, фруктам, злаковым и хлебу грубого помола
▫️Потребление соли ограничить до 5 г/сут
▫️Бросить/ограничить курение и потребление алкоголя
▫️Регулярные физические тренировки не менее 4 раз в неделю по 30–45 минут

Question 10

Антибиотики

4 ответа

18 ноября 2025

Здравствуйте. В четверг 13.11 начала чувствовать боль в горле, в пятницу она стала очень сильной. В субботу сдала посев из горла, а также сделала стрептатест, положительный, начала принимать кларитромицин, состояние улучшилось, через день боли уже не было. Сегодня пришел...

Вера, Казань

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-18T12:36:50+03:00

Вера, здравствуйте!
Скажите сколько полных дней принимаете антибиотик?
Что касается ребенка заражение зависит от иммунитета, возможно течение в легкой форме. Прием антибиотиков без анализов и осмотра врача строго запрещен для ребенка .

Question 11

Лечение бронхита: пришли анализы

5 ответов

18 ноября 2025

В пятницу 14 ноября появилась повышенная температура 37.4-38.0 БЕЗ СИМПТОМОВ.В ночь на воскресенье к температуре присоединился редкий болезненный грудной кашель. Позавчера, в воскресенье днем температура уже не опускалась ниже 38.5 и не снижалась вообще после приема...

Руслан

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-18T13:00:22+03:00

Спасибо за уточнение!

При таком кашле более эффективно поддерживать микроклимат дома, это помогать слизистым оставаться увлажненным, тем самым уменьшая выраженность сухого кашля.

🔸Температура воздуха 20-22 градуса.
🔸Проветривание каждые 2-3 часа
🔸Влажность воздуха 45-60%

Также при сухом кашле очень важно тёплое питье – Питьевой режим 30–35 мл на килограмм веса в сутки(вода, морсы, минеральная вода и др)

Эффективны пастилки, они увеличивают продукцию слюны, тем самым увлажняется слизистая, кашель уменьшается

Если сухой кашель мучительный, приступами, мешает спать, то может быть рекомендован левопронт 10 мл 3 р/день раз в 6 часов

Question 12

Расшифровка анализов

6 ответов

18 ноября 2025

Мужчина , 1994 года , подвижный образ жизни , в питании присутствует и сладкое и жирное , и газировка , кофе . Курение с 18 лет .Алкоголь очень очень редко (2 раза в год в малых количествах). Слабость , с утра нет сил встать , Примерный диагноз и дальнейшие действия.

Екатерина

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-11-18T12:16:13+03:00

Здравствуйте.
1.Повышена мочевина. Изолированное повышение мочевины, без креатинина, скорее всего ,связано с питанием или недостаточным питьевым режимом. Мочевина образуется в результате распада белков. Если белков поступает много с пищей, то соответственно и мочевина будет выше, также рекомендуют сохранять питьевой режим из расчёта 30 мл на 1 кг веса.
2.Повышен холестерин за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек + триглицериды

Рекомендуется в таких ситуациях УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, УЗИ обп, так как застой жёлчи может давать повышение холестерина.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов рекомендуют средиземноморскую диету для нормализации ЛПНП и холестерина: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Контроль через 6-12 месяцев.
При увеличении триглицеридов рекомендуют добавить к диете прием омега3 (омакор) 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2-3 месяца.
3.Показатель железа нестабильный и зависит от приёма пищи. Если мы хотим оценить наличие скрытой анемии,то рекомендуют сдать ферритин - депо железа, его нррма не менее 40.
Также дополнительно при подобных симптомах рекомендуют оценить витамин Д

Question 13

Ожирение, фибрилляция предсердий

1 ответ

18 ноября 2025

Вес 115 кг, диабета нет. Можно ли колоть семавик для снижения веса?

Наталья, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2025-11-18T13:56:04+03:00

Здравствуйте.
Решение о назначении Семавика решает врач-эндокринолог на очном приеме.
Перед посещением рекомендую сдать кровь на глюкозу и гликированный гемоглобин, холестерин и его фракции, биоъимию (АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, глюкоза).

Question 14

Прошу прокомментировать результаты анализов

6 ответов

18 ноября 2025

Добрый день, прошу прокомментировать результаты анализов крови.

Елена

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-11-18T12:11:48+03:00

Здравствуйте

В оак отмечается повышение , гематокрита может указывать на гемоконцентрацию, то есть сгущение крови, и одна из наиболее частых причин — обезвоживание, вызванное недостаточным потреблением жидкости или чрезмерной её потерей (жар, потливость, рвота, диарея, интенсивная физическая нагрузка и т.д.).
Когда организм теряет воду, объем плазмы крови уменьшается, но общее количество форменных элементов остаётся прежним. Это вызывает относительное увеличение концентрации клеток крови и показателей. Или же развивается у курильщиков.

В таком случае рекомендуется наладить питьевой режим из расчета 30 мл на кг веса .

Снижение уровня хорошего холестерина, Лпвп, который отвечает за перенос избыточного холестерина из сосудов в печень для его последующего выведения из организма. То есть он обладает антиатерогенными свойствами, что снижает риск образования атеросклеротических бляшек в сосудах, тем самым уменьшая риск сердечно-сосудистых заболеваний.
В таком случае рекомендуется придерживаться Средиземноморской диеты когда ½ тарелки это овощи и фрукты
¼ полезные белки: рыба, морепродукты, мясо (лучше белое), яйца, сыр, творог, соя, бобовые, киноа, орехи;
¼ цельнозерновые продукты: крупы, цельнозерновые макароны и хлеб;
Немного жиров :орехов, авокадо, масло оливковое

физическая активность 150-300 минут в неделю упражнений умеренной активности( бег, ходьба, плавание)

Скажите есть ли жалобы?

Question 15

Понижены лимфоциты

6 ответов

18 ноября 2025

Здравствуйте! Общий анализ крови показал пониженные лимфоциты - 18.2 от 19-37 (норма). Какие причины могут быть? Может быть надо провести какое то дополнительное обследование. Спасибо

Ирина

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-11-18T12:07:35+03:00

Здравствуйте!
Снижение лимфоцитов в процентном соотношении чаще всего не имеет клинического значения.
Уточните пожалуйста, лимфоциты в абсолютных цифрах в норме?
Есть ли другие отклонения в общем анализе крови?
Не болели ОРВИ недавно ?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме