Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

18 ноября 2025

Здравствуйте, мне 37 лет, 8 месяцев назад пережила сильнейший стресс- смерть близкого человека, пила успокоительные, сейчас перестала, но постоянно чувствую усталость, раздражительность ,апатия, плохо сплю, подавление состояние, работать совсем не хочется. Ничего делать не...

Катюша

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2025-11-18T13:59:46+03:00

Здравствуйте. Вам необходимо сдать
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, гликированный гемоглобин, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, билирубин, калий, натрий, магний, кальций)
- кровь на витамин Д, В9, ферритин
0- гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 свободный).
И с результатами к терапевту.

Question 2

Приём витаминов и минералов

5 ответов

18 ноября 2025

Здравствуйте. Хочу начать правильный приём витаминов и всех необходимых элементов. Не знаю,что именно и как принимать. Прошу грамотно назначить препараты и дозировки, в какое время и как правильно принимать,чтобы усвоилось,как положено.В аптеках огромный ассортимент,но что...

Ирина, Курган

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-11-18T12:02:04+03:00

Здравствуйте, обычно подбор идет от дефицитов- сдавали ли Вы какие то-показатели? Была ли когда анемия? Менструируете? Какие операции были?

Обычно разворачиваем витамин Д, железо, ферритин, магний, ОАК- это базовый минимум.

Пока обычно рекомендуют: витамин Д - фортедетрим 10000 ед 1 р/неделю
Магния глицинат 400-500 мг в ночь

Question 3

Появилась шишка на месте укола

5 ответов

18 ноября 2025

Добрый день! 2 недели назад у меня брали кровь из вены. 4 дня назад появилась красная шишка на месте укола и покраснело вокруг. Не чешется, но ломит руку в области сгиба. Мазала зеленкой, накаладывала левомеколь, не помогло. Что это может быть?

Юлия, Скопин

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-18T11:59:07+03:00

Здравствуйте, Юлия!

Шишка именно в месте, где был осуществлён забор крови? Именно в месте входа иглы?

Обычно такие проявления характерны для местного воспалительного процесса в месте прокола, иногда связано с занесением инфекции или реакцией сосудистой стенки на травму

В большинстве случаев такие состояния проходят самостоятельно при правильной гигиене и обработке местно антисептиками

Скажите, заживление шло без особенностей и на фоне затянувшегося места прокола резко появилось уплотнение?

Question 4

Плохие анализы кровь, моча, калл

4 ответа

18 ноября 2025

Здравствуйте. Вопрос касается моего отца (66 лет). Пришли плохие анализы крови, есть отклонения в анализе калла и мочи. Очень низкий гемоглобин. Сделали доп анализ крови, онкомаркеры на рак простаты и кишечника отрицательные. Результаты анализов прилагаю. По итогу установлен...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-18T13:53:16+03:00

Третьякова Анна Сергеевна

Пожалуйста 🙏🏼

Question 5

Совместимость препаратов

6 ответов

18 ноября 2025

КОЛЮ СЕМАВИК.ДЛЯ ПОХУДЕНИЯ.ПЕРЕД КУРСОМ СДАЛА АНАЛИЗЫ , ОБНАРУЖИЛИ ПОВЫШЕННЫЙ ХОЛЕСТЕРИН 6,39.ПОДСКАЖИ ПОЖАЛУЙСТА КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ МОЖНО ПРИНИМАТЬ С СЕМАВИКОМ ДЛЯ СНИЖЕНИЯ ХОЛЕСТЕРИНА ?

Анастасия, Воронеж

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-11-18T11:48:08+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
Сдавали ли Вы расширенную липидограмму, то есть показатели холестерина- триглицериды, ЛПНП, ЛПВП? Проходили ли УЗИ обп? Нет ли застоя жёлчи?
Тактика следующая при повышении холестерина- рекомендуется в таких ситуациях сдать на его фракции- ЛПНП,ЛПВП, триглицериды.
При повышении ЛПНП - УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов и нормальном уровне триглицеридов рекомендуют средиземноморскую диету для нормализации ЛПНП и холестерина: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Контроль через 6-12 месяцев.
При увеличении триглицеридов рекомендуют добавить к диете прием омега3 (омакор) 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2-3 месяца.

Question 6

Помогите расшифровать анализ

5 ответов

18 ноября 2025

Альбумин, фракцияобщего белка сывороткиили плазмы методомэлектрофореза75.8Патологический(внереференсногодиапазона)%55.8-66.1Альфа-1-глобулин,фракция общего белкасыворотки или плазмыметодом электрофореза3.3Нормальный...

Елена

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-11-18T11:48:59+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатом анализа

При таких результатах мы видим признаки дисбаланса белковых фракций в организме.

Это неспецифичные изменения, то есть они не указывают на конкретную болезнь или патологический процесс.

Обычно такие изменения могут соответствовать умеренной гемоконцентрации, то есть недостаточному питьевому режиму. В таких случаях рекомендуется расширить водный режим до 30мл на кг массы тела .

Снижение альфаглобулинов требует проверки печени - АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, билирубин по фракциям, ггтп, щелочная фосфатаза

Снижение бетаглобулинов требует проверить есть ли дефицит железа в организме - ферритин, ОЖСС, НТЖ

Снижение гамма глобулинов может быть после перенесенной инфекции или на фоне хронических очагов воспаления и инфекции. Ранее болели?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 7

Общее самочувствие , усталость

5 ответов

18 ноября 2025

Здравствуйте, женщина 52 года . Рост 165 ,вес 80 . Есть проблемы с самочувствием. Иногда кружится голова, сонливость,беспокойство,просыпаюсь по ночам. Сухая кожа ,особенно на локтях - неприятно "цепляются за одежду", сохнут губы ,состояние волос тоже желают быть лучше ....

Елена

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-11-18T11:19:49+03:00

Здравствуйте!
Можете приложить бланки анализов к вопросу для сравнения референсов?

Исходя из описания снижен уровень ферритина (при норме от 30) на фоне нормального гемоглобина, что соответствует картине латентного (скрытого) железодефицита. Данное состояние является показанием к курсу терапии препаратами железа.

К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Питьевая таблетированная форма - Тардиферон (содержит 80 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Жевательные формы - Мальтофер (содержит 100 мг железа). Согласно инструкции принимают 1-2 р в день.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.

Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).

Есть недостаток витамина Д.

В таком случае рекомендуется приём препаратов витамина D, таких как «Вигантол», «Детримакс» или «Аквадетрим», в дозировке 5000 МЕ (10 капель) во время завтрака в течение 2 месяцев.

Для лучшего усвоения витамина D рекомендуется употреблять его вместе с жирами (яйца, масло, творог, сыр, авокадо, орехи).

Спустя 2 месяца необходим контрольный анализ для определения уровня витамина D. Если результаты покажут, что уровень витамина пришёл в норму, можно перейти на поддерживающую дозу — 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.

Question 8

Результаты анализов

5 ответов

18 ноября 2025

добрый день! неделю назад попала в ДТП в качестве пассажира такси. Авария не очень серьезная, но я ударилась головой, зубами и рассекла губу. Первые дни было очень неприятно, думала, что у меня сотрсяс (КТ в норме), очень болела голова и тошнило. Сейчас уже все почти прошло,...

Дарья

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-11-18T11:03:41+03:00

Здравствуйте,
1️⃣ снижение лейкоцитов и увеличение моноцитов в процентном соотношении, Чаще всего является следствием перенесенной инфекции, возможно бессимптомной. Никакого специфического лечения в таких случаях не требуется, показатели самостоятельно нормализуется в течение месяца.

2️⃣ Так как уровень тромбоцитов в крови находится в пределах нормы, то колебания тромбоцитарных индексов (таких как тромботокрит или ширина распределения тромбоцитов) обычно не являются клинически значимыми. Чаще всего эти изменения — следствие небольшого свёртывания крови в пробирке до того, как её поместили в анализатор. Аппарат в такой ситуации может выдать погрешность именно в виде изменения этих индексов.

В целом показатели полного анализа крови без критических отклонений.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 9

Сначала температура 38,5, потом рвота и понос.

1 ответ

18 ноября 2025

Молодой человек, 34 года, поднялась температура 38,5, плохое самочувствие, через несколько часов понос, потом тошнота и рвота, живот не болит, но бурлит при позыве к поносу ,голова тяжёлая. Накануне были роллы, возможно ли отравление или что-то другое?Заранее спасибо!

Александр

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-11-18T11:11:14+03:00

Здравствуйте.

Судя по жалобам можно предположить вирусную кишечную инфекцию.
В таких случаях рекомендуется:
1.На время ограничить:
Молочные продукты

2.Сорбенты:Смекта: по 1 пакетику 3 раза в день. Разводить в ½ стакана воды.

3.Регидратация (восполнение жидкости и электролитов)
Регидрон: 1 пакетик на 1 литр кипячёной охлаждённой воды, пить в течение дня.
Употребление жидкости:
Морсы, компоты,вода.

4.Снижение температуры
При температуре выше 38 °C и/или выраженном дискомфорте:
Парацетамол 500 мг — до 4 раз в сутки
Ибупрофен 400 мг — до 3 раз в сутки

5.Обезболивание при болях в животе
Тримебутин 100 мг — 3 раза в день

Question 10

Очень болит горло. Боль отдаёт в уши. Очень больно глотать. Першит в горле. Насморк. Температура не выше 37,4. Болит голова. Слабость.

5 ответов

18 ноября 2025

Заболела 5 дней назад. Сначала появился насморк, кашель. Потомслегка заболело горло. Сейчас очень сильно болит горло, больно глотать. Боль отдаёт в уши. Болит голова, слабость. Температура не поднимается выше 37,4.

Наталия

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-11-18T11:00:02+03:00

Здравствуйте,
Описанные симптомы могут быть характерны для проявления тонзиллита ( воспаления миндалин), вследствие инфекционного процесса.
В таких случаях обычно рекомендуют пройти обследование, для выявления точного характера воспаления и исключения присоединения бактериальной инфекции:
✎ полный анализ крови
✎ бх крови на срб
✎ стрептотест( можно купит в аптеке)
В качестве лечения в подобных случаях обычно рекомендуют:

✦ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)

✦ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
✦ Жаропонижающие:эффективно снижает повышенную температуру тела комбинированный препарат вонцивус(парацетамол+ибупрофен) по 1 таб до 3 х раз в сутки

✦ Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет

✦ При боли в горле:
✧ спреи гелангин/граммидин/ингалипт по 1-2 дозе 3-4 раза в сутки
или
✧ граммидин с анастетиком( красным шарфиком) по 1 пастилке 3-4 раза в сутки
или
✧ лоротрицин по 1 пас 3-4 раза в сутки
✧ Полоскать горло раствором ангидак по 15 мл 3 раза в день

Если результат стрептотеста будет положительным, то назначают:
✦ Амоксиклав 875+125 мг по 1 таб 2 раза в день курс лечения составляет не менее 7 дней.-антибиотик широкого спектра действия

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 11

Сильно воспалены лимфоузлы

6 ответов

18 ноября 2025

Добрый день! У меня сильно воспалился лимфоузел, прямо под челюстью, посередине шеи (там где обычно находится второй подбородок). Сходила к врачу на узи, поставили: Лимфаденопатия шеи. Результаты УЗИ прикрепила. Врач назначил: Ксефокам и Терафлю. Сказал, если через два дня...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-18T10:44:57+03:00

Здравствуйте!

По узи картина соответствует реактивным изменениям, то есть доброкачественной реакции лимфоузлов на воспаление, и не выглядит подозрительно на злокачественный процесс

Лимфоузлы овальной формы с ровными контурами, без слияния между собой, без изменений вокруг, что характерно именно для воспалительных или поствоспалительных изменений, а не для лимфомы

Усиление сосудистого рисунка бывает при воспалении

Обычно при такой находке без ухудшения самочувствия, температуры, увеличения других лимфоузлов, потери веса и ночной потливости наблюдают с динамикой в течение 2-4 недель

Начинать антибиотик рекомендуют только после выявления бактериального воспаления по анализу - для этого сдают клинический анализ и срб

Просто увеличение лимфоузла без таких симптомов не является показанием для антибиотика

Вероятность лимфомы крайне низкая, так как узлы типичной структуры и формы, нет изменений, характерных для злокачественного процесса по узи

У некоторых людей после инфекций лимфоузлы могут длительно прощупываться из-за разрастания соединительной ткани

Потливости нет? Температуры в норме?

Question 12

Расшифровка результатов анализов

6 ответов

18 ноября 2025

Добрый день! Муж жалуется на общее состояние недомогание и некоторое снижение половой мужской работоспособности. Сдал анализы. Посмотрите пожалуйста результаты и дайте рекомендации.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-18T10:37:16+03:00

Здравствуйте!

🔸 повышение гематокритаобычно говорит о недостаточно питьевом режиме, также может быть при курении

В подобных случаях рекомендуют усилить питьевой режим и пить не менее 30 мл на килограмм в сутки воды

🔸 сниженный уровень глобулина, связывающего половые гормоны быть при наличии лишнего веса , при этом остальные показатели в пределах нормы, уровень тестостерона достаточный

🔸В представленной липидограмме - повышение так называемого «плохого» холестерина ЛПНП

Повышенные ЛПНП могут откладываться на стенках сосудов и со временем формировать атеросклеротические бляшки, которые повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний

Чтобы оценить состояние сосудов, при повышенном ЛПНП обычно рекомендуют УЗДГ БЦА

В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания - он помогает уменьшить ЛПНП и повысить ЛПВП, который защищает сосуды от повреждений

Важно:
▪️ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
▪️Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
▪️Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 200 гр
▪️Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
▪️Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в нед

❕При выявлении значимого атеросклероза на УЗДГ БЦА или в артериях нижних конечностей - рекомендуют прием гиполипидемических препаратов, так как важно поддержание уровня ЛПНП не выше 1,8 ммоль/л

🔹При ОТСУТСТВИИ атеросклероза на УЗДГ БЦА рекомендуют повторное УЗИ через 3 года, контроль липидограммы 1 раз в год.

Скажите, какой рост и веса? Курит ли? Давление в норме?

Question 13

Почему падает гемоглабин

5 ответов

18 ноября 2025

Здравствуйте. В августе на деспанснризации у мужа обнаружили гемоглабин 60. Беспокоила тяжесть в желудке. Пропил железо начал гемоглабинповышаться. Три недели назад началась резкая рвота и жидкий стул. Через 12 часов вызвали скорую, сильное обезвоживание. Сначала поставили...

Игорь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-18T10:33:23+03:00

Здравствуйте!

Снижение гемоглобина чаще всего у мужчин связано с желудочно-кишечными заболеваниями, а также скрытыми кровопотерями

План обследования при выявлении причин анемии:
1. ФГДС + выявление инфекции Хеликобактер Пилори
2. Кал на скрытую кровь методом Fob Gold
3. УЗИ брюшной полости
4. Флюрография
5. ПСА

Резкое падение гемоглобина до столь низких значений у взрослого мужчины всегда требует исключения скрытых кровотечений, чаще всего из желудка или кишечника - возможны язвы, опухоли, полипы, варикозные расширения вен пищевода, воспалительные заболевания кишечника как причина снижения гемоглобина

Какие обследования уже проходили ?

Question 14

Расшифровка анализов, Выпадение волос

5 ответов

18 ноября 2025

Последние месяца 2 очень сильно выпадают волосы, волосы у меня никогда не выпадали, иногда чешется голова, выпадают когда расчесываюсь, особенно когда мои голову просто клокамиРодила полтора года назад, думала упал ферритин, сдала анализы, прошу расшифровать все ли нормально...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-18T10:45:42+03:00

Поняла вас , чаще всего в молодом возрасте у девушек причиной дефицита являются обильные менструации. В таких случаях врачи могут рекомендовать сделать УЗИ органов малого таза, а также проконсультироваться с гинекологом.
Также дня начала стоит восполнить дефицит до нормы, а далее каждые менструации принимать препарат железа по 1-2 таб в сутки в течение 7-10 дней , чтобы не допускать такой дефицит и поддерживать уровень ферритина в норме .

Question 15

Жжение и покраснение языка

5 ответов

18 ноября 2025

Здравствуйте. У меня уже с середины сентября жжение языка и красные пятна. Лечилась сначала у одного стоматолога полоскания, и мазала маслом облепиховым. Потом лечилась у другого, проставила мне блокады вит В12 7 уколов. Не помогает... Очень боюсь онкологии... Не знаю куда...

Дарья, Абакан

Вопрос закрыт