Онлайн консультация терапевта

Question 1

Снижен АЧТВ

18 ноября 2025

Здравствуйте перед операцией на колено сдал анализы, тревожит сниженный АЧТВ, месяц назад перелом мыщелка большой берцовой и мыщелка бедренной костей, отрыв менисков.Из лекарств Нолипрел 0.625+2.5.Анализы прилагаю. Питьевой режим не соблюдаю, буду соблюдать. Рост 193 вес 97...

Виктор, Воронеж

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-11-19T05:42:59+03:00

Нижний порог АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) составляет около 21–25 секунд, а значения ниже этого могут указывать на гиперкоагуляцию, то есть повышенную свертываемость крови.

Question 2

Результат Флюорографии

4 ответа

18 ноября 2025

Добрый день. Просьба расшифровать результаты. Настораживает « Легочный рисунок деформирован» и «корни уплотнены»

Наталья

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-11-18T18:56:37+03:00

Здравствуйте.

Легочный рисунок это тени от кровеносных сосудов, которые пронизывают легкие. В норме они ровные и постепенно «исчезают» к периферии легких.
При деформации Сосуды могут быть извиты, а их тени — усилены. Корни легких— это комплекс структур в воротах легкого: главные бронхи, крупные кровеносные (легочная артерия и вена) и лимфатические сосуды, а также лимфатические узлы.
Уплотнение указывает на увеличение плотности этих структур. Чаще всего это связано с уплотнением стенок бронхов (при том же хроническом бронхите) и
Наиболее вероятные причины (особенно при отсутствии симптомов):
Последствия перенесенного Орви, бронхита, пневмонии, хронический бронхит у курильщиков.

Данные изменения не несут опасности 🙏🏻 не требуют дообследования

Question 3

Дефицит железа или что-то другое

3 ответа

18 ноября 2025

Мужчина, 19 лет. Рост 176Жалобы (постепенно нарастают):Около 2,5 лет назад начал почти каждую ночь просыпаться из-за проблемы с мочевым пузырем, проблему решил, но просыпания буквально на секунд 10-20 остались, сейчас дошло до того что вообще могу не уснуть после пробуждения,...

Иван

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-11-18T18:50:38+03:00

Здравствуйте.

Действительно уровень ферритина ( депо железа) на нижней границе нормы, врачи хотят все же видеть его чуть выше.

В таком случае Рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 3 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина .

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
Принимать с витамином С не является обязательным, по последним данным эффективность что с ним , что без него -одинаковая.

Скажите в рационе присутствует мясо, субпродукты?

Question 4

Давит посередине грудной клетки в районе «солнечного» сплетения(в основном лёжа, либо сидя)

5 ответов

18 ноября 2025

В последние несколько дней ощущаю давление в грудной клетке(по середине), либо в районе «солнечного» сплетения(иногда вместо давления, появляется чувство тепла, как будто положили горячую грелку). Данные симптомы проявляются в положении сидя и лёжа(из-за чего появились...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-11-18T18:30:01+03:00

Здравствуйте. Такие проявлени могут быть при рефлюксе, это заброс кислого содержимого желудка вверх по пищеводу, можно рассмотреть антрациты Фосфалюгель или Гевискон. Можно рассмотреть замену препарата Милурит (Аллопуринол) на Азурикс (Фебуксостат) - у него меньше побочных эффектов, более современный и селективный ингибитор ксантиноксидазы, применяется при гиперурикемии и подагре. Рекомендовал бы на очном приёме получить консультацию Кардиологом для исключения дополнительных причин давления в груди и оценки вегетативной дисфункции. Гастроэнтеролога для исключения ГЭРБ например, ФГДС. Наблюдение за симптомами с ведением дневника проявлений. Обсудить с лечащим Врачом возможность замены Милурита на Азурикс, учитывая Ваши анализы и состояние почек.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 5

Контрольный рентген после пневмонии

1 ответ

18 ноября 2025

На рентгене органов грудной клетки в 2х проекциях есть сгущение легочного рисунка и тяжистость апикально. Прошла лечение антибиотиками 2х разных по 5дней, до этого обследования. Ранее была пневмония 4 года назад. Врач сказала что возможно это последствия ранее перенесенной...

Елена

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-11-19T11:32:49+03:00

Добрый день. Да, это последствия ранее перенесенной пневмонии. Вас на момент исследования ничего не беспокоит? Если не беспокоит, то просто проводить профилактику в "простудный период", потому что есть шансы, что если вы заболеете ОРВИ, то течение будет сложнее, чем у человека без таких изменений на рентгене. Это простая профилактика: можно ограничить контакты, в нос любой солевой раствор (аквамарис, аквалор, физиомер), гели с интерфероном (виферон гель) дважды в день, поливитамины (особенно витамин С), адаптогены.

Question 6

Голова болит и зуб

5 ответов

18 ноября 2025

Здравствуйте,у меня болит голова ,по бокам ,где виски лоб очень сильно ,шея и также отдает все это в зуб ,делала узи шеи там все нормально,мне мешает это жить ,также я заметила что один глаз стал больше ,или я схожу с ума уже ,не знаю ,что это может быть ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-18T17:49:20+03:00

Здравствуйте!
Симпотный могут быть проявлением синусита- фронтита.
В таких случаях могут рекомендовать для начала сдать общий анализ крови, срб, а также сделать кт придаточных пазух носа , а далее проконсультироваться с ЛОР врачом.
Сдавали какие-то анализы?

Question 7

После гриппа есть побочки.. Что обследовать, как лечить?

5 ответов

18 ноября 2025

С пятницы свалился с сильнйо ОРВИ. Температура плохо сбивалась с 39 максимум до 38. А иногда парацетамолом и вовсе не сбивалась. Лекарства чередовал Парацетамол/Нурофен. Второй лучше помогал. Ужасно болела спина и поясница. Сдал анализы (прикрепил). Показала бактериальную...

Сергей, Павловский Посад

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-11-18T17:38:25+03:00

Сергей Витальевич , здравствуйте!

Анализы крови с увеличенным СРБ 200, лейкоцитами и повышенными нейтрофилами действительно с большей вероятностью указывают на бактериальную инфекцию . Назначенный Цефиксим логичен. Бронхит подтвержден рентгеном . Отсутствие кашля бывает , хоть и нечасто в начале заболевания

Причина дискомфорта в рёбрах может быть в мышечной боли. За три дня с высокой температурой и ломотой могли действительно «отлежать» бок. Межреберные мышцы также могли быть напряжены. Если боль заметнее в положении сидя, то это тоже может указывать на мышечную причину

Также важно понимать, что бронхит - это воспаление в бронхах. Иногда воспаление может затрагивать и плевру в нижних отделах , что вызывает дискомфорт при дыхании или изменении положения тела

Также нельзя исключить «почечные» проблемы. Правая почка находится в этой области сзади. Учитывая сильную боль в пояснице в начале болезни и наличие крови , белка в моче , нельзя исключать вовлечение почек в инфекционный процесс с развитием пиелонефрита

Пощипывания на половом органе связаны с мочевыводящей системой. В подобных случаях нелзя исключить уретрит - это воспаление мочеиспускательного канала. Вероятно , инфекция не только в бронхах , но и в мочевой системе. Также на фоне высокой температуры и возможного обезвоживания моча становится более концентрированной , что может раздражать слизистую уретры

В подобных случаях важно оценить анализ мочи на бакпосев с определением чувствительности к антибиотикам . Он покажет, какая именно бактерия вызвала воспаление в мочевых путях и подействует ли на нее текущий антибиотик

Также полезно будет оценить УЗИ почек и мочевого пузыря, чтобы посмотреть состояние почек и исключить или подтвердить пиелонефрит

Важно пить не менее 2-2,5 литров жидкости, это помогает промывать мочевыводящую систему и снизить концентрацию мочи

Question 8

Повышение лимфоцитов и тромбоцитов

5 ответов

18 ноября 2025

Сдала общий анализ и биохимию. У меня повышены тромбоциты и лимфоциты. В августе эти показатели тоже были повышены. Общее состояние нормальное Единственное беспокоит повышенное газообразование и редко не переваривание пищи. До сдачи анализов не болела.

Елена, Ядрин

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2025-11-18T17:33:42+03:00

Все как и предполагала. Нормой тромбоцитов считают 150-450, отклонений нет. Лимфоциты указаны в % содержании, но в перерасчете на абсолютные числа, отклонений не выявлено (лимфоциты 2.9, норма меньше 5). Здесь этих цифр нет, я считала вручную. Поэтому не переживайте, все хорошо.

Question 9

Бронхит подозрение

5 ответов

18 ноября 2025

Кашель с 27 октября не проходит,без остановки кашляю,сегодня еще начался цистит выпила монурал,сделала снимок легких27 окт боя с дочкой заболели,подцепили вирус,температура,я пропила антибиотик 4 дня,мало,сегодня уже 18 ноября,состояние простуды не проходит,иногда побаливать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Запорожский Алексей Юрьевич · Answer · 2025-11-18T17:26:47+03:00

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация с появление бронхита и воспалением плечевого сустава вероятно связано с вирусной инфекцией. При сухом кашле можно использовать небулайзер с физраствором - он помогает увлажнить слизистые и облегчить отхождение мокроты. Но также оптимально будет просто увлажнять воздух, если дома есть, например, увлажнитель и держать его на уровне 40-60%

Question 10

Головокружение при нормальном давлении

4 ответа

18 ноября 2025

Добрый день. На протяжении недели страдаю головокружениями, не могу встать с кровати. Давление нормальное, иногда было 130 на 80, но при таком давлении я всегда себя чувствую хорошо.Сдали анализы, пониженны показатели Rdv sd и rdv cd. Лейкоциты пониженны, лимфоциты повышены...

Ekaterina

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-11-20T22:30:52+03:00

Поняла вас, тогда в таких случаях похоже на ДППГ. Рекомендации остаются в силе

Question 11

Не можем найти причину скопления жидкости в брюшной полости (асцит)

4 ответа

18 ноября 2025

Поставлен диагноз Асцит(скопление жидкости в малом тазу и брюшной полости (слева затек). В июле 25 года делала МРТ таз.сустава и врач указал на большое скопление свободной жидкости в брюшной полости (около 1л). Визуально живот не выпирал,я(пациент) себя физически нормально...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Болдырева Наталья Владимировна · Answer · 2025-11-18T18:17:46+03:00

Поняла Вас.
Получается сейчас важна
- консультация фтизиатра с анализами на микобактерии туберкулеза,
-Консультация ревматолога для исключения аутоиммунных заболеваний с накоплением жидкости.
-Консультация гастроэнтеролога и дополнительные обследования по печени, кровь на гепатиты, эластометрия.
-Анализы на гормоны щитовидной железы.
- Эхо сердца , чтобы не пропустить структурные изменения со стороны клапанов и миокарда. Кровь на натрийуретический пептид.

Удачи Вам и здоровья! Если есть вопросы, буду рада помочь.

Question 12

Отклонения в анализах биохимия и витамины

4 ответа

18 ноября 2025

Здравствуйте! Сдала ОАК, биохимию и витамины. По биохимии фосфор немного повышен (1.43 ммоль/л)Вит B12 (822 пг/мл, но это думаю потому что пропивала B complex пару месяцев назад)Медь понижена (0.82700 мкг/мл, при референсе от 0.85)Трансферрин понижен (2.27 г/л при референсе...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-11-18T16:38:57+03:00

Не волнуйтесь, отклонения совсем незначительные, обычно не свидетельствуют о серьезных нарушениях.

Рада была помочь 🙏

Question 13

Проблемы с суставами

5 ответов

18 ноября 2025

Здравствуйте Подскажите пожалуйста возможные диагнозы. И к какому врачу нужно обратиться Женщина 66 лет. Жалобы: опухают запястья, плохо сжимаются пальцы, тяжело разогнуть обратно. Болят коленные суставы, тоже плохо сгибаются. Тазобедренные суставы тоже. Косточка на ноге...

София, Киров

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-11-18T16:12:04+03:00

Здравствуйте,
Описанные симптомы могут быть характерны для системного воспаления суставов. В таких случаях обычно рекомендуют пройти обследования:
✎ бх кровь (ревматоидный фактор, срб, асло, мочевая кислота, антинуклеарные антитела, аццп)
✎ рентген кистей
С последующим очным осмотром реваюматолога.

Для облегчения состояния, до приема специалиста обычно рекомендуют:

⚈ симкоксиб 200 мг/аркоксиа 60 мг по 1 таб 2 раза в день эффективно снимает боль, не оказывают пагубного действия на желудок, курс лечения обычно составляет 5-10 дней.
⚈ Компресс на ночь:
Смешать в посуде:
-15 мл Димексида
-1 амп. Новокаина
-1 амп. Дексаметазона
-15 мл воды.
Пропитать марлю, наложить, укрыть плёнкой и утеплить шарфом на 40 минут. Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.

Более специфическое лечение назначается после до обследования и постановки точного диагноза

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 14

Появилась боль справа. Под ребром

3 ответа

18 ноября 2025

Появилась боль справа под ребром и когда сидишь чувство что там что-то есть . Сдал еще для выписки анализы. Был повышен один анализ , напугали что это может быть гепатит или цирроз. Все сдал. Все хорошо в этом плане. Но нашли камни. Сходил к урологу. Он сказал что лечить...

buben20000@list.ru

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-11-18T21:41:36+03:00

Гаджиева Фатима Зауровна

Болезненность или что за чувство?

Question 15

Назначили свечи виферон на 12 неделе

4 ответа

18 ноября 2025

Здравствуйте, обратилась к терапевту с такими симптомами: головная боль и насморк, на приеме начала повышаться температура. Врач сказала, что сейчас вспышка гриппа и коронавируса, назначила свечи виферон на ночь, грипферон 3к 3р/д, лизобакт по 2т 4р/д, ингаляции физраствором...

Алёна

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2025-11-18T16:02:19+03:00

В таком случае важно промывать нос солевыми растворами (аквалор, аква Марис и тд). Солевые растворы вымывают слизь, снимают отек.
А так же снижается риск присоединения бактериальной инфекции.
Если ингаляции с физраствором облегчают состояние, то продолжайте ингаляции 2 раза в день.
Для увлажнения слизистой горла важно обильное теплое питье, можно рассасывать пастилки.

Выздоравливайте!

Если остались вопросы, с удовольствием, отвечу.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме