Онлайн консультация терапевта

Question 1

Цитромон от головной боли после алкоголя

1 ответ

9 ноября 2025

Добрый день! У молодого человека сильно болела голова после выпитого (пил пиво, много), прошло наверное часов 6-7 максимум после последней бутылки. От болей дала таблетки цитрамона, но не знала, что алкоголь и цитрамон настолько несовместимы, стала читать об этом только после...

Светлана

Вопрос закрыт

Зыкова Анастасия Евгеньевна · Answer · 2025-11-09T15:45:50+03:00

Здравствуйте
От однократного приема таблетки цитрамона и накануне выпитого алкоголя ничего страшного не случится. Очень важно в дальнейшем не употреблять алкоголь вместе с любыми обезболивающими препаратами.

Question 2

Пневматоз кишечника или другое?

5 ответов

9 ноября 2025

Здравствуйте. Сразу напишу что нахожусь на лечении препаратом Семавик, с врачом подняли дозу 2 недели назад, сейчас 2,4, укол ставлю каждый вторник, с апреля. Побочек не было явно выраженных, все хорошо, на первом уколе тоже. Второй укол поставила во вторник также. С четверга...

Мария

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-11-09T15:17:03+03:00

Мария, здравствуйте!

С очень высокой вероятностью это побочный эффект от семаглутида , который усугубился приемом алкоголя

Семаглутид замедляет опорожнение желудка и работу кишечника . Это его механизм действия . Повышение дозы до максимальной - это нагрузка на организм, который должен адаптироваться. Именно на высоких дозах часто проявляются или усиливаются побочные эффекты со стороны желудочно - кишечного тракта

Отрыжка тухлым яйцом, вздутие, диарея - это именно побочные эффекты связанные с тем , что пища дольше задерживается в желудке и начинает бродить, образуя газы

Алкоголь является сильным раздражителем для слизистой желудка и кишечника . На фоне уже замедленной работы желудочно - кишечного тракта даже пара бокалов могли стать тем триггером , который спровоцировал подобную реакцию

Лейкоциты 14 говорят о наличии воспалительного процесса в организме, а пневматоз - сильное газообразование. По сути . кишечник сейчас находится в состоянии раздражения

В подобных случаях решение о дальнейшем уколе на следующей неделе должен принимать тот врач, который назначил препарат. Возможно , он предложит сделать небольшой «откатэ до предыдущей - 1,7 мг

На ближайшие 5-7 дней очень ВАЖНА строгая диета, чтобы максимально разгрузить ЖКТ

Можно : куриный бульон , паровые или отварные тефтели из индейки или курицы , каши на воде , сухари из белого хлеба , кисель. Питаться маленькими порциями 5-6 раз в день. Пить много чистой воды без газа

Эспумизан можно принимать для уменьшения газообразования и вздутия, можно после каждого приема пищи и на ночь, можно рассмотреть Мотилегаз

После того как острая фаза пройдёт, можно будет начать прием пробиотиков, но уже после снятия симптомов , Как, например , Энтерол

Question 3

Разбитый градусник

5 ответов

9 ноября 2025

Добрый день, так вышло, что кошка разбила ночью градусник. Заметила я это утром, когда легла на диван и увидела ртуть на покрывале. Покрывало свернула и упаковала в пакет, муж начал собирать ртуть, разобрал кровать, скотчем, вроде, собрал все видимые шарики. Но у нас частный...

Анна

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2025-11-09T15:03:09+03:00

Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство, попробую успокоить и помочь. Риск серьезного отравления в таких ситуациях крайне низок. Возникновение описанных проблем скорее всего связано с психосоматикой, так как количество ртути в бытовом градуснике (около 1-2 граммов, если не ошибаюсь) недостаточно для создания опасной концентрации в воздухе в помещении такого размера, особенно при проветривании. Желаю вам крепкого здоровья!

Question 4

Температура держится 8 дней

1 ответ

9 ноября 2025

Доброе утро. Без симптомов ОРВИ держится температура от 37-38.5. Сдала кровь, низкий уровень тромбоцитов. Назначили антибиотики, пока не помогают. Образ жизни здоровый, болею редко. Что можно проверить или на что сдать анализы. Спасибо.

Ирина

Вопрос закрыт

Зыкова Анастасия Евгеньевна · Answer · 2025-11-09T15:48:05+03:00

Здравствуйте
На основании чего вам назначили антибиотики?
Были ли какие изменения в анализе крови помимо низких тромбоцитов? Сможете ли написать полный анализ?
Какие-то в общем жалобы есть у вас? Утомляемость сильная, сердцебиение учащенное, боли где-то?
Пока на первый взгляд рекомендую сдать: гормоны щитовидной железы (ттг,т3,т4), вич, гепатиты, сифилис.

Question 5

Давление и найсулид

1 ответ

9 ноября 2025

Болит плечо Выписали найсулид 2р. в день и сирдалуд 2 р. в обед и вечером. Я гипертоник принимаю телмиста трио каждый день утром. Пила найз 2 дня, давление поднялось 170 на 110. Выпила капотен в обед давление снизилось до 118 на 85. Что делать? Не принииать найз? Или один...

Оксана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2025-11-09T14:59:35+03:00

Здравствуйте, Оксана. Телмиста трио это препарат, который выводит из организма лишнюю жидкость, а найз наоборот вызывает задержку жидкости. Из-за этого происходит конфликт лекарств, который и привел к резкому скачку давления до 170/110. В таких случаях рекомендуют убрать прием найза, заменить, например, на целебрекс, добавить местные обезболивающие мази.

Прием сирдалуда после капотена может привести к чрезмерному падению артериального давления и вызвать слабость, головокружение, сонливость, поэтому их обычно не сочетают.

Question 6

Давление и найсулид

3 ответа

9 ноября 2025

Болит плечо Выписали найсулид 2р. в день и сирдалуд 2 р. в обед и вечером. Я гипертоник принимаю телмиста трио каждый день утром. Пила найз 2 дня, давление поднялось 170 на 110. Выпила капотен в обед давление снизилось до 118 на 85. Что делать? Не принииать найз? Или один...

Оксана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-11-09T14:58:53+03:00

Оксана , здравствуйте!

Найз действительно ухудшает контроль давления , блокируя синтез простагландинов , он вызывает задержку натрия и воды , снижает эффект антигипертензивных препаратов

Поэтому при стойком повышении давления продолжать прием препарата нежелательно

Если нет возможности отказаться полностью от препарата , можно рассмотреть прием 100 мг 2 раза в день

Также можно заменить системные НПВС на более щадящие варианты, как , например парацетамол по 500 мг 4-5 раз, а также возможны местные средства - эти гель, крем. Очень хорошо помогает пластырь Лидокаин Версатис

Сирдалуд с капотеном можно сочетать , но они усиливают друг друга по гипотензивному эффекту

❗️Лучше принимать капотен утром или в обед, а сирдалуд через 1–2 ч после каптоприла. При признаках избыточного падения давления ниже 100/60 либо снизить вдвое дозу сирдалуда, либо пропустить прием

Уточните , пожалуйста, на фоне лечения обезболивающий эффект хороший достигается ?

Question 7

Проблемы со стулом во время путешествий

5 ответов

9 ноября 2025

Добрый день. Во время путешествий постоянно мучаюсь запором. Подскажите пожалуйста, какие препараты купить и взять с собой, для решения данной проблемы?

Светлана

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-09T14:48:59+03:00

Здравствуйте. Запоры во время путешествий встречаются часто: изменение режима, питание вне дома, недостаток воды и малоподвижность влияют на работу кишечника. Для профилактики обычно рекомендуют сохранять привычный питьевой режим, употреблять больше овощей, фруктов, каш и продуктов с клетчаткой, двигаться при каждой возможности. Если этого недостаточно, допускается использование мягких слабительных.

Для кратковременного приема при редком стуле наиболее эффективны препараты на основе лактулозы (например, «Дюфалак», «Нормазе»), они действуют мягко, не вызывая привыкания. Согласно инструкции, обычно начинают с 15–30 мл сиропа утром, при необходимости дозу увеличивают или уменьшают, добиваясь регулярного стула. Еще один вариант — порошки с макроголом (например, «Форлакс»): по инструкции принимается 1–2 пакетика в сутки, растворяя в стакане воды.

В качестве экстренной меры, если стула нет более двух суток и есть выраженный дискомфорт, можно использовать микроклизмы (например, «Микролакс») или свечи с глицерином, которые действуют быстро, обычно в течение 15–30 минут.

Для профилактики запора в поездке полезно взять с собой препараты клетчатки (псиллиум, «Фитомуцил»), которые поддерживают естественную работу кишечника, а также бутылку для воды, чтобы не снижать объем жидкости.

Если запоры становятся регулярными или сопровождаются вздутием, болями, изменением формы стула, крови на туалетной бумаге, обычно рекомендуют обратиться к гастроэнтерологу для уточнения причин и исключения заболеваний кишечника.

Question 8

Высокий креатинин. Слабость. Тошнота 2 недели

5 ответов

9 ноября 2025

Добрый день. В течении 2-3 х недель. Сипотомы слабость. Тошнота. Головокружение. 37 температура. Сначала были симптомы орви. Вируса, которые сохраняются и сейчас. Пропила курс ингавирин. Не помогает. Месяц пила омега 3 солгар 950 мл. Сейчас все отменила. Сдала анализы....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-11-09T14:39:21+03:00

Здравствуйте.

Креатинин показатель, который отражает, как почки фильтруют продукты обмена, но он зависит от множества факторов: возраста, пола, массы тела, мышечной массы, уровня гидратации.
Поэтому один и тот же креатинин может быть «нормальным» для одного человека и «повышенным» для другого.

Именно поэтому врачи оценивают не только креатинин, а именно расчётную скорость клубочковой фильтрации (СКФ,) она показывает, насколько эффективно работают почки.
У вас СКФ = 61 мл/мин это пограничное значение
Если креатинин слегка повышен однократно, на фоне болезни, обезвоживания, приёма препаратов или диеты — это может быть временное снижение фильтрации.

Чтобы понять, есть ли реальная почечная патология, врачи рекомендуют
Сдать:
ОАК и ОАМ (общие анализы крови и мочи) — ищем признаки воспаления, белок, лейкоциты, эритроциты.
Мочевина, креатинин, СКФ (повторно через 1–2 недели).
Белок/креатинин в моче (соотношение) — показывает, есть ли белоковые потери.
УЗИ почек и мочевыводящих путей — оценка структуры, наличия рубцов, камней, расширений.

Question 9

Воспалены лимфоузлы на шее

5 ответов

9 ноября 2025

Добрый день. Воспалены л/у на шее, справа больше, справа болезненность при поворотах головы. В анамнезе удаление аденомы (подтверждено гистологиями) слюнной железы (вместе с железой) в 2003 году, рецидив в 2023. Также хронический тонзиллит.Анализы недельной давности: ОАК,...

Юлия

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2025-11-09T14:25:07+03:00

Здравствуйте. Если по анализам нет бактериальной инфекции, то прием антибиотиков считается неэффективным. Скорее всего есть какая-то хроническая инфекция, которая дает увеличение узлов, тот же тонзиллит. В таких случаях рекомендуют консультацию и осмотр у лор-врача. Если лимфаденопатия сохраняется длительное время, рекомендуют пройти УЗИ воспаленных лимфатических узлов и стоматолога (возможно, еще есть кариозные зубы).

Question 10

Расшифровка анализов.

5 ответов

9 ноября 2025

Беспокоит повышение температуры по вечерам до 37,5. Слабость, ломота в теле. В остальном всё хорошо. Помогите разобраться с результатом анализов.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-09T14:08:17+03:00

Здравствуйте. В анализах крови отмечаются признаки воспалительного процесса: повышены лейкоциты (14,7), нейтрофилы (58%) и СОЭ (30). Такая картина чаще всего связана с инфекцией или обострением хронического воспаления. При сахарном диабете подобные реакции могут быть более выраженными даже при лёгком течении болезни. Гемоглобин немного снижен, что может указывать на лёгкую анемию, особенно если уровень железа низковат, что видно в биохимии (9,32 мкмоль/л).

В биохимическом анализе также есть умеренные отклонения липидного обмена: общий холестерин 6,39 и ЛПНП 4,22 выше нормы, что повышает нагрузку на сосуды. Обычно при этом обсуждают коррекцию питания (ограничение животных жиров, увеличение овощей, рыбы, цельных злаков) и при необходимости подбор гиполипидемической терапии.

Лёгкое повышение температуры и слабость могут быть следствием воспаления, в том числе скрытого — нередко со стороны мочевых путей, дыхательной системы или зубов, пазух. В таких случаях обычно проводят общий анализ мочи, С-реактивный белок, рентген или КТ грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, посев мочи, осмотр ЛОР-врача или терапевта.

Для снижения слабости и поддержки организма полезно обратить внимание на уровень глюкозы и гликированного гемоглобина, так как при диабете колебания сахара часто вызывают утомляемость и субфебрильную температуру.

Обычно рекомендуют достаточный питьевой режим, полноценный сон, лёгкую физическую активность и контроль сахара. Если температура держится более 7 дней, появляются боли или кашель, стоит обратиться к врачу для уточнения источника воспаления и подбора лечения.

Question 11

Кашель не проходит

5 ответов

9 ноября 2025

Здравствуйте! Маму в больнице заразили простудой. Сначала болело горло, осипла, кашель начался. Выписали уже с ОРЗ домой. Назначили ингаляции физраствором и таблетки. За это время она принимала: пертусин, солодка, левопронт, синекод. Таблетки: термопсол, бронхорус, амбробене,...

Юлия

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-09T14:50:58+03:00

Если кашель уже не сухой, но сохраняется более трёх недель и становится изнуряющим, чаще всего речь идёт о затяжном воспалении бронхов или о стекании слизи из носоглотки по задней стенке глотки (постназальном синдроме). При таком состоянии слизь раздражает рецепторы и провоцирует кашель, особенно ночью в положении лёжа.

В подобных случаях обычно рекомендуют обратить внимание на влажность и температуру воздуха — сухой, тёплый воздух усиливает раздражение. Эффективным может быть использование увлажнителя и регулярное питьё тёплых жидкостей. При вязкой мокроте часто помогают ингаляции с амброксолом или гипертоническим раствором, а также курс препарата на основе карбоцистеина (например, Флюдитек) по 15 мл сиропа 2 раза в день 7–10 дней, чтобы сделать мокроту менее густой.

Если кашель сопровождается ощущением слизи в горле, может быть полезно промывание носа солевыми растворами и короткий курс противоаллергических средств (например, цетиризин 10 мг на ночь), чтобы уменьшить отёк слизистой. Иногда кашель поддерживается гастроэзофагеальным рефлюксом — при ночных приступах и жжении в горле стоит обсудить с врачом добавление ингибитора кислотности (например, рабепразол).

Для уточнения причины обычно проводят рентген грудной клетки и, при необходимости, спирометрию (тест функции лёгких). Если эти обследования в норме, кашель чаще всего имеет доброкачественную поствирусную природу и постепенно стихает при правильном уходе.

Question 12

Триттико и некспра можно ли принимать совместно?

4 ответа

9 ноября 2025

Можно ли принимать триттико и некспру ?принимаю триттико уже 15 дней , сейчас обострился рефлюкс

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-09T14:05:35+03:00

Здравствуйте. Препарат Триттико (тразодон) и средство Некспра (эзомепразол) можно сочетать, поскольку между ними нет клинически значимого лекарственного взаимодействия. Тразодон применяется при тревоге, бессоннице и депрессивных расстройствах, а эзомепразол снижает кислотность желудочного сока и помогает при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Иногда при приеме антидепрессантов, особенно в начале курса, могут усиливаться жалобы со стороны желудка: изжога, тошнота, чувство переполнения. Эти проявления чаще временные.

Для защиты слизистой желудка при терапии антидепрессантами обычно рекомендуют ингибиторы протонной помпы — эзомепразол (Некспра) 20–40 мг 1 раз в день утром за 30 минут до еды курсом от 2 до 4 недель. При выраженном рефлюксе может оказаться полезным ограничение жирной и острой пищи, отказ от кофе, алкоголя, переедания, ужин за 3–4 часа до сна и приподнятое положение головы во время сна.

Если несмотря на прием эзомепразола сохраняется жжение, боль за грудиной или отрыжка, обычно обсуждают замену или добавление прокинетика (например, итоприд), а также коррекцию дозировки кислотоснижающего препарата.

Обратиться к гастроэнтерологу стоит при сохраняющихся симптомах дольше 2 недель, потере веса, черном стуле или боли, усиливающейся ночью.

Question 13

Помогите с вопросами

4 ответа

9 ноября 2025

Женщина 85 лет. Сах. Диабет 2 типа. Почечная сердечная недостаточность. Постоянный утренний приём таблеток 1.предуктал 80., эликвис5мг, форсига10мг. Лозартан50мг, конкор5мг, Дигоксин0, 25/одна четвёртая таблетки. Вечером инсулин тресиба флекс Пен 20ед.Последние два дня...

Ттт, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-09T14:00:41+03:00

Здравствуйте. Для пожилых пациентов с диабетом, сердечной и почечной недостаточностью важно тщательно контролировать питание и водный баланс. Смесь Нутридринк обычно сочетается с инсулином, так как относится к углеводсодержащим продуктам. Если напиток принят в обед, а инсулин вводится вечером, дополнительная коррекция дозы, как правило, не требуется, однако контроль сахара в крови перед сном обязателен. При низком аппетите такие смеси помогают восполнять калории и белок, но не должны быть единственным источником питания без назначения врача.

Инъекционные витамины при подобных хронических заболеваниях подбираются только после анализа крови. Обычно рассматривают витамины группы В (В1, В6, В12) и препараты с витамином D, если выявлен дефицит. При сердечной недостаточности внутримышечные инъекции проводят осторожно, чтобы избежать лишней нагрузки на почки и сердце.

Снижение количества мочи у пожилого человека с почечной недостаточностью — тревожный симптом, который может указывать на ухудшение работы почек или обезвоживание. Приём препаратов, таких как дигоксин и форсига, требует регулярного контроля уровня калия, натрия, мочевины и креатинина, а также ежедневного взвешивания.

В таких случаях обычно рекомендуют: контроль сахара и давления утром и вечером, оценку диуреза (объёма мочи), сдачу анализа крови на креатинин и электролиты, осмотр врача для коррекции дозировки мочегонных и сердечных средств. При выраженной слабости, нарастающем отёке или почти полном отсутствии мочи требуется срочная госпитализация.

Question 14

Общий анализ крови

6 ответов

9 ноября 2025

Что может означать повышенные нейтрофилы(7,77),нейтрофилы %(79,90+),эозинофилы % понижены (0,1),лимфоциты % понижены (14,6) при сдачи общего анализа крови

Ирина, Тутаев

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-09T13:59:51+03:00

Здравствуйте. Повышенные нейтрофилы (7,77 × 10⁹/л и 79,9 %) при одновременном снижении лимфоцитов (14,6 %) и эозинофилов (0,1 %) чаще всего указывают на острый воспалительный процесс бактериального характера. Такая реакция нередко бывает при обострении хронического очага инфекции, воспалении суставов, дыхательных путей или мочеполовой системы, а также после стрессовых воздействий, травм и введения глюкокортикоидов (например, дипроспана). Иногда подобная картина встречается после недавно перенесённого вирусного заболевания или в начальной фазе бактериального воспаления, когда лимфоциты временно снижаются, а нейтрофилы активизируются. Снижение эозинофилов обычно сопровождает острые воспаления и также может быть реакцией на стресс или прием гормональных препаратов. Для уточнения причины обычно рекомендуют анализ С-реактивного белка, повторный общий анализ крови через 5–7 дней и, при сохранении воспалительных изменений, обследование для поиска очага инфекции (рентген лёгких, УЗИ органов брюшной полости, мазки или посевы в зависимости от жалоб). При болях в пояснице и признаках сакроилеита уместно обсудить с ревматологом обследование на HLA-B27 и воспалительные маркеры, так как подобные изменения крови могут отражать воспаление суставов позвоночника.

Question 15

Консультация по результатам анализов

6 ответов

9 ноября 2025

Боль в левом подреберье, анализы в прикреплённых файлах, хочу проконсультироваться

Алексей, Орёл

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-11-09T13:49:20+03:00

Здравствуйте!
По данным общего анализа крови отмечается эритроцитарных индексов, гемоглобин на границе нормы - признак скрытого железодефицита.
Данное состояние является показанием к курсу терапии препаратами железа.

К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Питьевая таблетированная форма - Тардиферон (содержит 80 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Жевательные формы - Мальтофер (содержит 100 мг железа). Согласно инструкции принимают 1-2 р в день.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.

Повышение СОЭ и тромбоцитов может быть связано с дефицитом железа.

Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).

В биохимическом анализе крови повышен уровень глюкозы. В подобных ситуациях рекомендуют сдать кровь на гликированный гемоглобин. Если результат будет повышен - показана консультация врача эндокринолога.

наблюдается повышение общего уровня холестерина. Для определения его фракций можно сдать липидограмму крови (ЛПОНП, ЛПВП и ЛПНП) + триглицериды.
Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, которая направлена на снижение в рационе животных жиров и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.

Для контроля состояния сосудов желательно пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов шеи.

Уточните, боль возникает после приема пищи?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме