Онлайн консультация терапевта

Question 1

Боль в ноге

9 ноября 2025

Добрый день! Мне 24. Я начала замечать неладное с ногой приблизительно с конца сентября. При ходьбе в правом тазобедренном суставе я чувствовала дискомфорт. Когда постою с упором на эту ногу, появляется небольшая скованность при начале ходьбы. Даже прихрамываю. Потом менее...

Екатерина

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-09T13:22:21+03:00

Здравствуйте. На представленных снимках видимых признаков перелома или вывиха тазобедренного сустава не определяется. Однако суставная щель выглядит несколько неравномерной, а структура головки и шейки бедренной кости не совсем однородна, что может соответствовать начальному проявлению коксартроза или транзиторному остеопорозу, который нередко встречается после беременности и лактации из-за снижения плотности костной ткани. При такой картине обычно рекомендуют дообследование, так как рентген позволяет увидеть лишь грубые изменения. Для оценки состояния хряща и мягких тканей наиболее информативно МРТ тазобедренных суставов. Также полезно сделать лабораторные анализы: общий анализ крови, С-реактивный белок, кальций, витамин D, ревмопробы. При сохранении симптомов более 4–6 недель стоит рассмотреть консультацию травматолога-ортопеда для уточнения состояния сустава и подбора терапии, а также невролога, если боль и скованность сочетаются с прострелами в пояснице или иррадиацией по ноге. При болевом синдроме обычно применяют нестероидные противовоспалительные средства, например целекоксиб или мелоксикам, курсом 7–14 дней, согласно инструкции, совместно с ингибитором протонной помпы (омепразол, омез) для защиты желудка. Для восстановления хрящевой ткани могут использоваться хондропротекторы с глюкозамином и хондроитином курсом не менее 3 месяцев, а также препараты кальция и витамина D, если выявлен их дефицит. При мышечном напряжении и скованности иногда добавляют коротким курсом миорелаксанты (толперизон). Важно ограничить длительные нагрузки на сустав, избегать бега и прыжков, но поддерживать умеренную активность, плавание или лечебную гимнастику.

Question 2

Продуло левую часть лица

5 ответов

9 ноября 2025

Здравствуйте! По всей видимости мне продуло лицо, тк после вечерней прогулки на утро появилось небольшая припухлость на веке под бровью, при нажатии на которую возникало неприятное ощущение, и шишка на щеке перед ухом диаметром около трех сантиметров. На второй день отек...

Варвара

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-11-09T13:10:22+03:00

Здравствуйте по фото у Вас выраженный отёк и воспаление лица с вовлечением века и области перед ухом, есть боль и нарастающее распространение отёка. Это может быть признаком серьёзной инфекции кожи и подкожной клетчатки , которая требует очного врачебного осмотра. До обращения нельзя греть область, массировать, прокалывать или применять любые мази самостоятельно, чтобы не усугубить инфекцию. Можно временно прикладывать холодный компресс на 10–15 минут несколько раз в день для уменьшения боли и отёка. Так как отёк близко к глазу, есть риск нарушения зрения и распространения инфекции, поэтому нужно рекомендуется обратиться в ближайшее дежурное отделение или вызвать скорую помощь, даже в выходной день.

Question 3

Повышенно Давление

5 ответов

9 ноября 2025

Здравствуйте, решил измерить давление раньше не мерил, аппарат показал: 142 на 106 пульс 94 это было после физ. Нагрузок.Через час померил стало: 123 на 95 пульс 90Это мыло вчера , сегодня померил 2 раза Значение в среднем 130 на 106 пульс 73Но я чувствую волнения все...

Константин

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-09T12:44:53+03:00

Здравствуйте. Показанные значения действительно указывают на повышенное диастолическое давление (второе число). Когда нижнее давление стабильно выше 90 мм рт. ст., это может быть признаком того, что сосуды находятся в постоянном напряжении, и сердце работает с нагрузкой даже в покое. У молодых людей такое бывает после физической нагрузки, при стрессе, тревоге, недосыпе, употреблении кофеина или никотина, но если такие показатели сохраняются регулярно, стоит рассматривать гипертонию.

Для начала полезно в течение нескольких дней измерять давление утром и вечером в спокойном состоянии, записывать показатели, а затем показать эти данные врачу-терапевту. Если нижнее давление стабильно выше 90, обычно рекомендуют обследование: ЭКГ, анализ крови и мочи, биохимию (глюкоза, креатинин, калий, натрий), УЗИ почек и надпочечников, при необходимости — ЭХО-КГ.

Для снижения давления в повседневной жизни наиболее эффективны отказ от солёной пищи, алкоголя, курения, увеличение физической активности умеренной интенсивности (ходьба, плавание), нормализация веса и полноценный сон. При стойком повышении давления чаще всего обсуждают назначение антигипертензивных препаратов, например из групп ингибиторов АПФ (эналаприл, лизиноприл), блокаторов рецепторов ангиотензина II (лозартан), блокаторов кальциевых каналов (амлодипин) или диуретиков (индапамид). Подбор проводится индивидуально под контролем врача.

Если возникают сильная головная боль, головокружение, шум в ушах, одышка или боль в груди, обычно требуется немедленное обращение за медицинской помощью. В спокойном состоянии давление желательно измерить несколько раз подряд в разное время суток, чтобы понять, является ли повышение стойким или временным.

Question 4

Можно ли ставить прививку

3 ответа

9 ноября 2025

Здравствуйте, сейчас прохожу курс вакцинации от бешенства, завтра 4 укол, но вчера заболела (насморк, голова болит, и горло ) температура 35,5.Можно ли поставить прививку ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-11-09T12:35:04+03:00

Здравствуйте!

Решение о возможности проведения вакцинации при наличии симптомов простуды в виде насморка , головной боли , боли в горле всегда принимает врач , который проводит вакцинацию

Лёгкие формы вирусной инфекции обычно не являются противопоказанием для вакцинации против бешенства, если нет высокой температуры

Вакцинация от бешенства является очень важной и ее не рекомендуется прерывать. Прививки обычно откладывают при высокой температуре выше 38-39 или при очень тяжелом состоянии. Пониженная температура НЕ является противопоказанием

Вакцинация против бешенства , начатая после укуса или контакта с потенциально инфицированным животным , должна быть завершена по графику, так как это важно для предотвращения развития заболевания 🙏

Общее самочувствие хорошее? Температура все время такая низкая или повышалась выше ?

Question 5

УЗИ брюшной полости,анализы

5 ответов

9 ноября 2025

Добрый день,сдали анализы очень повышен ферритин,так же сделали узи брюшной полости.Подскажите пожалуйста,как лечиться и от чего так повышен ферритин?

Роман

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-11-09T12:18:57+03:00

Здравствуйте, Роман.
Ферритин, помимо депо железа, является белком воспаления. Его повышение, вероятно, обусловлено изменениями на УЗИ обп, а именно жировой гепатоз.
Жировой гепатоз -отложение жировых клеток в гепатоцитах- клетках печени, это обратимое состояние, обусловлено нарушение в липидном обмене, что подтверждает уровень холестерина.
Рекомендуются по лечению гепатоза:
1.средиземноморская диета(ниже)
2.снижение массы тела ( если имеется повышение), 3.физическая активность.
АЛТ и АСТ в пределах нормы, что говорит об отсутствии нарушения функции печени.

Повышен общий холестерин.
Рекомендуется в таких ситуациях сдать на его фракции- ЛПНП,ЛПВП, триглицериды.
При повышении ЛПНП - УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов и нормальном уровне триглицеридов рекомендуют средиземноморскую диету для нормализации ЛПНП и холестерина: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Контроль через 6-12 месяцев.
При увеличении триглицеридов рекомендуют добавить к диете прием омега3 (омакор) 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2-3 месяца.
При выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом назначение статина

Question 6

Постоянная усталость, упадок сил, кровоточивость десны.

5 ответов

9 ноября 2025

Мне 38 лет. Родила в 34. В 36 лет поставили диагноз красный плоский лишай в ротовой полости. Уже почти 3 года так и не могу добиться стойкой ремессии. Жалобы на текущий момент: постоянная хроническая усталость, тяжело сконцентрироваться на работе, ухудшилась память, очень...

Ирина

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-09T12:11:48+03:00

Здравствуйте. Описанные жалобы — хроническая усталость, частые ОРВИ, проблемы с кожей и слизистыми, нарушение цикла и обострение красного плоского лишая — чаще всего связаны с сочетанием иммунных и эндокринных нарушений, а также возможным дефицитом микронутриентов. Анализы показывают погранично низкий уровень ферритина (43 мкг/л), что может указывать на скрытый дефицит железа. Такой дефицит нередко вызывает усталость, выпадение волос, снижение концентрации и ухудшение когнитивных функций. Железо лучше усваивается в сочетании с витамином С, а также при нормальном уровне витамина D и фолиевой кислоты.

При обострении КПЛ и частых воспалениях целесообразно исключить нарушения функции щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный, антитела к ТПО), оценить уровень витамина D, В12, фолиевой кислоты, глюкозы и ферритина повторно. Нарушения цикла и кровянистые выделения на 18 день могут быть проявлением гормонального дисбаланса (в том числе дефицита прогестерона или гиперэстрогении). В таких случаях полезно выполнить анализы на эстрадиол, прогестерон, ЛГ, ФСГ и пролактин.

Для лечения хронической усталости и поддержки иммунитета обычно рекомендуют корректировать дефициты (железо, витамин D, В12, фолиевую кислоту), наладить режим сна и отдыха, умеренные физические нагрузки, сбалансированное питание. Для КПЛ наиболее эффективны местные кортикостероиды, препараты на основе кальциневриновых ингибиторов и иммуносупрессивная терапия под контролем дерматолога.

Целесообразна консультация эндокринолога (для оценки гормонального фона и функции щитовидной железы) и иммунолога (для исключения аутоиммунных нарушений).

Question 7

Высокое давление после инсульта

5 ответов

9 ноября 2025

Здравствуйте! У бабушки 76 лет в апреле случился геморрагический инсульт. Сейчас она уже восстановилась более-менее, ходит, обслуживает себя. Но с 4 ноября у нее стало подниматься давление. Выписку я приложила, какие лекарства принимает там тоже есть. 4.11 - утром 123/67,...

Алина, Сыктывкар

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-09T12:10:12+03:00

Да, сейчас самое правильное,пока просто наблюдать и не вносить резких изменений. Комбинация лозартана 25 мг утром и амлодипина 5 мг вечером,адекватная поддерживающая схема, особенно после инсульта. Эти препараты действуют постепенно, и стабилизация давления может занять 5–7 дней. Если показатели держатся в пределах 130–150 мм рт. ст. и самочувствие спокойное,трогать дозы не стоит.
Главное,следить, чтобы давление не падало ниже 120/70, особенно утром, и не поднималось выше 160–170. Измерять дважды в день, записывать цифры, чтобы врач при визите мог оценить динамику.
Моксонидин держите в запасе, но не применяйте без консультации. Он может резко снизить давление и вызвать слабость или головокружение, особенно у пожилого человека после инсульта.

Question 8

Шов после кесарева

5 ответов

9 ноября 2025

Здравствуйте, у меня от операции прошло 9 днейИ заметила что над швом уплотнение, и почему то над швом потемнело, что это может быть

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-09T13:18:58+03:00

Кулешов Андрей Игоревич

Крепкого вам здоровья!

Question 9

Уплотнение на ребре ниже груди сбоку

5 ответов

9 ноября 2025

На ребре сбоку ниже груди есть уплотнение. Мягкое, подвижное. См 3-4 я думаю. Есть неприятные ощушения. Распалагаются ли там лимфоузлы? Что это может быть?

Евгения

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2025-11-09T11:42:09+03:00

Здравствуйте
По фото видно, что уплотнение расположено ниже подмышечной области, ближе к боковой поверхности грудной клетки. В этом месте лимфатические узлы обычно не располагаются -подмышечные лимфоузлы находятся выше, в подмышечной ямке, ближе к подмышечной впадине.

Если образование мягкое, подвижное, без покраснения и температуры, то наиболее вероятные варианты:
Липома (жировик) -мягкое, эластичное, безболезненное образование под кожей, часто именно на боковой поверхности туловища;
Эпидермоидная киста -плотнее, может быть слегка чувствительной, иногда воспаляется;
Реже -фиброма или доброкачественное образование подкожной клетчатки.
Болевые ощущения или «тянущее» чувство могут быть связаны с механическим раздражением (бельё, сон на боку).
Что делать:
1.Обратитесь к хирургу для осмотра и пальпации -это самый надёжный способ отличить липому от кисты или воспалённого лимфоузла.
2.Для уточнения природы -УЗИ мягких тканей этой зоны (простое исследование, покажет структуру образования).
3.Если образование растёт, становится плотнее или болезненным -не откладывать визит.
В большинстве случаев такие образования оказываются доброкачественными (липома или киста) и требуют лишь наблюдения или планового удаления при дискомфорте.

Question 10

Какие анализы / процедуры нужно сдавать в ежегодный чек-ап

8 ответов

9 ноября 2025

Здравствуйте! Появилась идея проходить раз в год чек-апп (сдавать анализы, посещать врачей у которых наблюдаюсь и т.д.)Вопрос: какие анализы / процедуры желательно сдавать каждый год базово? (не берем в учет анализы / процедуры от профильных специалистов)Мужчина, 33 годаЕсть...

Сергей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Луковкина Анастасия Александровна · Answer · 2025-11-09T11:30:46+03:00

Здравствуйте!
1) общий анализ крови и ферритин (для исключения анемии)
2) витамин д
3) ттг и т4 свободный - гормоны щитовидной железы
4) биохимический анализ крови - мочевина, креатинин, аст, алт, холестерин, лпнп, глюкоза
5) общий анализ мочи
6) кал на скрытую кровь
7) кровь на пса (простат специфический антиген)
8) ЭКГ и флюорография
9) учитывая, что есть синдром жильбера - желательно узи брюшной полости 1 раз в год

Question 11

Дифицит витамина д

7 ответов

9 ноября 2025

Добрый день , назначьте пожалуйста курс препаратов чтобы повысить вит Д. Для женщины 29 лет Анализы от 06.11.25 вит д 20,85 нг/мл (референсные значения 30-100)

Ирина, Саратов

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-09T11:31:27+03:00

Здравствуйте, Ирина🌷

При снижении витамина Д для его коррекции, согласно клиническим рекомендациям рекомендуют принимать Витамин Д в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель, далее переход на приём поддерживающей дозы 2000 МЕ длительно

🔸Удобнее и эффективнее капельные формы (ДеТриФерол, Вигантол, Аквадетрим) по 14 капель (эквивалентно 7000 МЕ) внутрь 1 раз в день на протяжении 2 месяцев, далее по 4 капли длительно

Рекомендуют принимать витамин D утром вместе с пищей, содержащей жиры: жирная рыба (лосось, скумбрия, печень трески), молочные продукты (йогурт, сыр) — это улучшает усвоение

Будьте здоровы🩷

Question 12

АСЛО повышен

6 ответов

9 ноября 2025

В марте 25г болело горло ( вроде только вылечу через неделю снова болит, с этим я обратилась к терапевту), сдала анализы по назначению, назначили антибиотики Амоксиклав 1000 мг по 1 таб 2 раза в день на 5 дней. Через пол года рекомендовали снова повторить анализ на АСЛО так...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2025-11-09T11:35:16+03:00

Здравствуйте
Ваши анализы действительно показывают стойкое повышение АСЛ-О (антител к стрептококку), при этом общий анализ крови и С-реактивный белок нормальные, что говорит не о текущем воспалении, а о перенесённой и медленно угасающей иммунной реакции.
Такое бывает, если:
– в прошлом была стрептококковая инфекция (ангина, скарлатина, тонзиллит);
– миндалины остаются хроническим источником антигена (так называемый хронический тонзиллит);
– организм просто медленно «сбрасывает» антитела -иногда уровень снижается месяцами.
Что делать:
1.Обратиться к ЛОР-врачу -осмотр миндалин, мазок из зева на β-гемолитический стрептококк группы А.
2.Если по ЛОР всё спокойно -через 3 мес. пересдать АСЛ-О, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, анти-ДНКаза В.
3.При любых жалобах на суставы, сердце, отёки -очно к кардиоревматологу или терапевту, чтобы исключить поздние осложнения.
4.Без признаков болезни антибиотики повторно не нужны; важно лишь наблюдение и укрепление иммунитета (сон, питание, санация очагов в носоглотке и зубах).
Рост АСЛ-О при хорошем самочувствии не опасен, но требует контроля и исключения хронического тонзиллита как возможного источника стрептококка.

Question 13

Микоплазменная пневмония, анализы

6 ответов

9 ноября 2025

Здравствуйте! Три недели подкашливала и не было сил. Неделю назад началась высокая температура (до 38,8), кашель усилился. По крови и симптомам врач предположил микоплазменную пневмонию. Но диагноз не подтвержденный, мазок я не сдавала. Неделю пропила Клацид. Температура...

mariarepina96@mail.ru, Воронеж

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-09T11:25:32+03:00

Здравствуйте. По результатам анализа крови признаки выраженного воспаления пока сохраняются: повышена скорость оседания эритроцитов (СОЭ 54 мм/ч) и слегка увеличено количество моноцитов, что часто наблюдается при инфекциях дыхательных путей, в том числе после микоплазменной или вирусно-бактериальной пневмонии. Гемоглобин и эритроциты в норме, лейкоцитарная формула указывает на постепенное стихание процесса,нейтрофилы и лимфоциты близки к нормальным значениям, что подтверждает динамику выздоровления. При сохраняющейся температуре и выраженной слабости обычно рассматривают продолжение антибактериальной терапии другим препаратом из группы макролидов или фторхинолонов, однако решение о смене антибиотика принимается только после очного осмотра и исключения осложнений. Для подтверждения или исключения микоплазменной инфекции может использоваться анализ крови на антитела IgM/IgG или ПЦР-мазок из зева. После перенесённой пневмонии слабость и субфебрилитет (до 37,5 °C) могут сохраняться 1-2 недели, что связано с восстановлением организма. Выходить на работу стоит лишь после нормализации температуры и общего самочувствия, чтобы не спровоцировать обострение и не ослабить иммунитет, даже если риск заразить окружающих уже минимален. Обычно рекомендуют обильное питьё, белковое питание, полноценный сон и постепенное увеличение активности. При усилении слабости, одышке или возвращении температуры следует повторно обратиться к терапевту и сделать контрольный снимок лёгких.

Question 14

Поднялась температура

1 ответ

9 ноября 2025

После посещения концерта , или места где много людей у меня повышается температура и злобин сильно, чувство как будто ноги как палочки , из за того что они мерзнут, есть такое чувство .такое случилось даже когда ехала на такси ,не разрешали открывать окно и я задыхалась, в...

Дина

Вопрос закрыт

Николаев Александр Николаевич · Answer · 2025-11-09T16:50:28+03:00

Здравствуйте Дина.
По указанному в вопросе состоянию, можно предположить, что происходит реакция организма на стрессовые ситуации. Нервная система может так сильно реагировать на стресс (скопление людей, духота), что может включать «аварийный режим» - выброс адреналина.
Указанные симптомы могут появиться в результате следующих причин:
Жар – временный прилив крови.
Ледяные ноги - кровь временно уходит от конечностей к основным мышцам.
Тошнота и головная боль - спазм сосудов и напряжение.
В подобных случаях обычно рекомендуют консультации терапевта и невролога в поликлинике для обследования, установления точного диагноза и лечения.
Вывод: Организм может так ошибочно реагировать на стресс. С этим можно справиться с помощью специалистов.

С уважением.
Врач: Николаев А.Н.

Question 15

Расшифровка анализов

5 ответов

9 ноября 2025

Здравствуйте, женщина 51 год , сдала анализы , расшифруйте пожалуйста.Сейчас жалобы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-09T11:16:28+03:00

Здравствуйте. В результатах анализов отмечается небольшое повышение С-реактивного белка (6,6 мг/л при норме до 5), что обычно указывает на наличие легкого воспалительного процесса или недавно перенесенную инфекцию. Показатели крови и мочи в целом без отклонений, воспаления, анемии или нарушений функции почек не выявлено. Биохимия показывает умеренное повышение общего холестерина (5,57 ммоль/л), при этом уровень ЛПНП («плохого» холестерина) 3,23 ммоль/л — умеренно выше оптимальных значений, что требует контроля питания и уровня физической активности. Гликированный гемоглобин 5,81 % — верхняя граница нормы, что говорит о склонности к нарушению углеводного обмена и необходимости снижения потребления сладкого и простых углеводов. Витамин D понижен (18,9 нг/мл), что может вызывать усталость, снижение тонуса и боли в мышцах или суставах. Магний, кальций, витамин B12, фолиевая кислота, функции печени и почек — в пределах нормы. Антитела к Helicobacter pylori отрицательные, что исключает активную инфекцию желудка.

При такой картине обычно рекомендуют откорректировать рацион, ограничив жирную пищу, сладкое и фастфуд, увеличить потребление овощей, рыбы и клетчатки. Для восполнения дефицита витамина D обычно назначают препараты холекальциферола в дозе 1000–2000 МЕ в сутки курсом не менее 3 месяцев, с последующим контролем уровня в крови. При повышенном холестерине нередко применяют омега-3 жирные кислоты (2–3 г в сутки) и умеренные аэробные нагрузки 3–5 раз в неделю.

Рекомендуется повторно проверить С-реактивный белок и липидный профиль через 1,5–2 месяца, а также обсудить результаты с терапевтом или кардиологом для оценки сердечно-сосудистого риска и необходимости профилактического лечения.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме