Онлайн консультация терапевта

Question 1

7 ноября 2025

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, могут ли эти показатели указывать на перенесённое орви? Присутствует головокружение и тошнота, был жидкий стул два дня назад

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-11-07T18:54:30+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови нормальное значение лейкоцитов, нейтрофилов в абсолютном значении.

Данные изменения не указывают на признаки бактериальной инфекции.

Чаще всего признаком вирусной инфекции отмечается повышение лимфоцитов в абсолютном значении, снижение нейтрофилов.
Но, при вирусной инфекции показатели крови могут быть и неизменны.

Сейчас стул в норме? Температура не повышена?

Question 2

Отхаркиваю кровью

5 ответов

7 ноября 2025

Переболела гриппом . Был насморк сильный. Кашля почти не было. Пару дней как симптомов почти нет, но слизь в горле все -равно есть. Вчера она была ярко -оранжевой. Сегодня в ней прям алые прожилки крови. Больше никаких симптомов нет . Кашля практически нет .

Дина, Владикавказ

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-07T19:05:11+03:00

Здравствуйте. Описанная ситуация чаще всего наблюдается в период восстановления после гриппа или другого вирусного заболевания верхних дыхательных путей. Остаточная слизь с прожилками крови может появляться из-за повреждения мелких сосудов слизистой носа или задней стенки глотки, которые становятся очень чувствительными после насморка, сильного высмаркивания или пересыхания воздуха. Иногда ярко-окрашенная мокрота бывает при стекании слизи из носа в горло с примесью крови из носовых ходов.

Обычно при таком состоянии рекомендуют поддерживать влажность воздуха 50–60 %, пить больше теплой жидкости, использовать солевые спреи для носа (например, на основе изотонического раствора морской воды) и промывать нос 2–3 раза в день. Для облегчения очищения дыхательных путей часто применяются мягкие муколитические средства на основе амброксола или ацетилцистеина в дозировках, указанных в инструкции. При сухости слизистой может оказаться полезным ингаляции с физраствором через небулайзер.

Если прожилки крови сохраняются дольше 3–5 дней, становятся более обильными или появляются вместе с кашлем, болью в груди, одышкой или повышением температуры, обычно требуется очный осмотр терапевта или отоларинголога. Врач может назначить общий анализ крови и рентгенографию грудной клетки, чтобы исключить воспалительные процессы в бронхах или легких.

При отсутствии дополнительных симптомов такое проявление чаще всего безопасно и проходит самостоятельно после восстановления слизистых.

Question 3

Анализы . лечение пневмонии

4 ответа

7 ноября 2025

31 год Болела около 3 недель назад .Пила антибиотики панцеф,потом Азитромицин. (Знаю так нельзя ) В пн защемило спину . так что делаю уколы ДиклофенакСдала анализы .Из симптомов остался кашель раза 3 в день с мокротой в которой обнаружила прожилки крови! именно в мокроте уже...

Екатерина

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-11-07T19:02:26+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов и КТ.

При таких результатах мы видим признаки активной бактериальной инфекции, что полностью в таких случаях соответствует пневмонии. Таваник в таких случаях целесообразен.

Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю энтерол 2 раза в день на 10 дней.

К сожалению, риск заражения есть, но уже если длительный контакт, то риски небольшие, однако следует строго соблюдать в таких случаях гигиенические меры+маска+частое проветривание.

Боли наиболее вероятно связаны с неврологической причиной. Однако на фоне общей интоксикации любые боли кратно усиливаются. Диклофенак не помогает?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 4

Повышен билирубин

6 ответов

7 ноября 2025

Здравствуйте! Лет 5 у меня начал повышаться билирубин 27-30, один раз было 60. Мне 65 лет , вес 80 , рост 178, давление 110/70, год назад поставили диагноз Синдром Жильбера и повышен холестерин 6,5. Подскажите пожалуйста что делать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-11-07T18:11:08+03:00

Здравствуйте!

Синдром Жильбера -врожденная особенность организма , при которой в определенные периоды повышается уровень билирубина. На функцию печени это, как правило, не влияет

Важно понимать , что это не болезнь, а генетическая особенность работы печени , которая обычно не представляет угрозы для здоровья

Основная задача - это не «лечить» синдром, а избегать факторов, которые провоцируют рост билирубина:

🔺алкоголь и жирная пища
🔺стресс
🔺питание важно 4-6 раз в день, не провоцировать голод
🔺тяжелые физические нагрузки
🔺также важно не забывать пить умеренное количество жидкости, так как ее нехватка может приводить к росту билирубина

Основной способ контроля состояния - это нормальный режим дня, щадящее питание, отсутствие стресса. Также должны быть регулярные приемы пищи - три основных и 1-2 перекуса.
Основа рациона - каши, макароны из твердых сортов , цельнозерновой хлеб

Что касается вопроса о холестерине , уточните , пожалуйста, сдавали ли полный липидный профиль с ЛПНП, ЛПВП. Курите ли, давление не повышается обычно никогда ?

Question 5

Пью Тотему

6 ответов

7 ноября 2025

Здравствуйте! Я принимаю Тотему и заметила, что при открывании ампулы могут откалываться мелкие кусочки стекла. Если вдруг часть стекла попадёт в раствор и я его выпью, это не опасно?железо было 6.4 подняла до 17, решила пропить тотему

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2025-11-07T17:56:34+03:00

Здравствуйте. Ничего страшного не должно произойти. Очень редко бывают случаи попадания стекла в ЖКТ. Но все же если стекло крошится , то вам лучше пользоваться шприцом , чтобы набирать препарат в него и потом уже принимать внутрь.
При оценивании запасов железа , мы опираемся на ферритин. Рекомендуется сдать ферритин для контроля.
Витамин Д рекомендуется принимать по 2500 МЕ в сутки в осенне-зимний период.

Question 6

Кашель, были боли в горле при глотании

1 ответ

7 ноября 2025

Добрый день! Несколько дней неважно себя чувствовала- боли в горле, кашель, температура 37.5. На 6 день начала принимать амоксициллин 500мг. Облегчение есть, но кашель небольшой есть еще. Надо ли продолжать принимать антибиотик?

Людмила

Вопрос закрыт

Николаев Александр Николаевич · Answer · 2025-11-07T18:41:10+03:00

Здравствуйте Людмила.
По поводу Вашего вопроса о необходимости приёма антибиотиков, хотелось бы сообщить Вам о современных подходах к лечению вирусных заболеваний.
Обычные рекомендации после посещения врача при ОРВИ (Острой Респираторной Вирусной Инфекции) лёгкого течения:
- Диагностика: экспресс тесты на вирусы (грипп А/В, РС вирус, аденовирус, SARS CoV 2) - в первые 2 суток;
Лечение:
- Противовирусные препараты первой линии: риамиловир, умифеновир, энисамия йодид - не позднее 48 ч от начала болезни;
- Иммунотропные препараты второй линии: азоксимера бромид, тилорон, эргоферон, рафамин;
- Антибиотики - только при подтверждённом бактериальном осложнении.
- Жаропонижающие средства: парацетамол, ибупрофен; ацетилсалициловая кислота, нимесулид при температуре > 38 °C или плохом самочувствии;
- Сосудосуживающие капли при заложенности носа (не более 3–5 дней);
- Физиологический раствор, растворы морской воды для промывания носовых ходов;
- Отхаркивающие - при трахеобронхите;
- Антигистаминные - только при сильном отёке носоглотки;
- Тонзилгон Н капли – при болях в горле (если нет аллергии на препарат).
- Дезинтоксикация: пить 2–3 л жидкости в сутки (чай, отвар шиповника, соки, щелочные воды);
- Иммуномодуляторы и витамины: интерфероны (назальные формы); аскорбиновая кислота и витаминно минеральные комплексы;
- Лизаты бактерий - для иммуностимуляции.
Немедикаментозные меры: проветривание помещения каждые 3-4 ч, влажность > 60 %; полупостельный режим.
Важные ограничения: не применять антибиотики при неосложнённых ОРВИ; избегать паровых/аэрозольных ингаляций (нет доказанной эффективности); не превышать сроки применения сосудосуживающих капель.
Контроль состояния: измерение температуры утром и вечером; пульсоксиметрия (при наличии прибора); повторный осмотр врача при сохранении температуры > 3 дней или ухудшении.
Профилактика: гигиена - мытьё рук, маски, дезинфекция поверхностей; вакцинация против гриппа.
Но если антибиотики уже принимают, то обычно рекомендуется пропить курс 5-7 дней.

С уважением.
Врач: Николаев А.Н.

Question 7

Комплекс вопросов после родов

6 ответов

7 ноября 2025

Добрый день! Роды кс в августе.1.После родов на руке экзема, мажу комфодермом. 2. В носу корки, без запаха, не проходят 2 месяца уже.3. На губах заеды, пока с одной стороны только зажило. 4. Бывает акне 5. Постоянно заложенный нос, при контакте с аллергенами насморк, зуд и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2025-11-07T17:29:36+03:00

Здравствуйте. Вы сдавали анализы после родов на дефицитные состояния? Чем лечите носовую полость?
К аллергологу обращались?
Пока рекомендуется придерживаться оптимальной влажности в помещении, к тому же сейчас отопительный сезон и воздух сухой.
Сдать анализы на ТТГ, т3, т4, витамин, в12, фолиевую кислоту, ферритин.
Акне может быть связано с изменениями в гормональном на фоне беременности и родов.
Рекомендуется принимать антигистаминные , например Зиртек, их можно при ГВ.они и при заложенности носа при аллергии помогут облегчить состояние

Question 8

Боли в желудке,изжога?образование в печени,стеатоз.

4 ответа

7 ноября 2025

Беспокоит уже на протяжении нескольких лет изжога и боли в желудке.Как только перестаю пить Нексиум или омез все начинается снова.Фгдс делала в марте месяце там было все хорошо,но фгдс было сделано после лечения,до этого были эрозии и кислотность повышена.Вот думаю стоит ли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-11-07T18:21:06+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с протоколом

По поводу изжоги, если она стойкая, в таких случаях к нексиуму и Алмагелю я своим пациентам добавляю Итоприд (Итомед, Ганатон) 50 мг. По 1 таблетке Внутрь, до еды, по 1 таблетке 3 раза в сутки. В течение 14-21 дней.
Для того, чтобы нормализовать моторику ЖКТ и уменьшить рефлюкс.

А также в таких случаях критически важно соблюдать правила:
1. Не принимать пищу за 2 часа до сна. Не лежать, не наклоняться в течение 1.5 часов после еды. Не носить тугой пояс.
2. Отказ от курения и алкоголя. Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков и другой пищи, вызывающей изжогу. Дробное питание 4-6 раз в день небольшими порциями.
3. Спать с высокой подушкой или приподнятым изголовьем кровати.

Хеликобактер был у вас?

По поводу печени, такие изменения характерны для жирового гепатоза. Действительно сегодня это заболевание считается чуть ли не опаснее вирусного гепатита, так как постепенно ухудшается функция печени.
В таких случаях оптимально вместе с грамотным эндокринологом-диетологом построить рацион для похудения. И в таких случаях добавляется препарат аГПП1 (эндокринолог) для похудения и уменьшения жировой инфильтрации печени.
Иногда назначается Урсосан+аГПП1

В таких случаях необходимо наблюдение и комплексная терапия у грамотных гастроэнтеролога и эндокринолога-диетолога

Какой у вас рост и вес?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 9

Укусил котенок

6 ответов

7 ноября 2025

Здравствуйте. Вчера собака наша напала на котёнка. Пока отбивала котёнка, он меня покусал и поцарапал. Котенок жил на улице, забрала его домой сегодня. По виду он не бешенный, ест, пьет. Но агрессивный. Собака живёт на улице, охраняет наш дом, привита. Беспокоит боль в руке,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2025-11-07T17:12:21+03:00

Здравствуйте. Антибиотики внутрь пока можно не принимать.
Руку можно обрабатывать мирамистином и наносить Левомеколь, если на него нет аллергии или Афломелид.
При усилении воспаления рекомендуется сдать оак и срб.
Сейчас еще следите за котенком в течении 10 дней.
Если вы получили полный курс от бешенства, то иммунитет у вас сохраняется

Question 10

Усталость, апатия, слабость

6 ответов

7 ноября 2025

Здравствуйте! Муж уже больше года испытывает постоянную слабость, повышенную утомляемость, нехватку энергии, апатию, ощущение, что не высыпается, хотя спит долго. Раз в пол года пропивает витамины, но не сказать, что на их фоне чувствует улучшение. Сдал анализы (прикрепляю)....

Елена, Сургут

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-07T18:02:15+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Ттг абсолютно на хорошем уровне 🙏🏼

Question 11

Повышена мочевая кислота в крови и резко положительный срб

1 ответ

7 ноября 2025

Здравствуйте!Уже 7 месяцев меня гоняют по врачам и анализам и не могут найти проблему.Сильно повышена мочевая кислота в крови и резко положительный срб

Марта

Вопрос закрыт

Николаев Александр Николаевич · Answer · 2025-11-07T19:17:17+03:00

Здравствуйте Марта.
Указанные в Вашем вопросе: повышенная мочевая кислота – может обозначать риск подагры,
сильно повышенный СРБ - в организме есть активное воспаление.
Часто это могут быть звенья одной цепи.
Основные версии:
- Если подагра: кристаллы мочевой кислоты вызывают воспаление (высокий СРБ).
- Если аутоиммунное заболевание (например, псориатический артрит): само воспаление нарушает обмен веществ и повышает мочевую кислоту.
Основной специалист по этим вопросам - ревматолог.
Можно уточнить у врача про УЗИ суставов и почек, анализ мочи.
Образ жизни тоже имеет значение: обычно рекомендуют пить 2-2.5 л воды в день. Убрать: алкоголь (пиво!), красное мясо, колбасы, сладкие газировки. Сделать акцент на молочных продуктах, овощах, крупах.

С уважением.
Врач: Николаев А.Н.

Question 12

После сво запил на 2 недели, сейчас не могу спать, облик ребят вижу и они разговаривают со мной.

1 ответ

7 ноября 2025

Ну что тут подробнее ещё может чем первоперечислнюное.

Андрей

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2025-12-06T21:53:12+03:00

Здравствуйте! Очень сочувствую вашим переживаниям! В подобной ситуации имеется посттравматическое стрессовое расстройство. С такими состояниями работает психотерапевт. Для улучшения состояния обычно рекомендуется пройти курс психотерапии и, если потребуется, медикаментозной терапии.

Question 13

Замена препарата от давления при подагре

1 ответ

7 ноября 2025

Добрый день! Прошу совета. Мужчина (80 лет) в анамнезе подагра, принимает утром периндоприл 8мг, через 2 часа индап 2,5мг, вечером леркамен 10мг. Давление держат препараты хорошо. Но случайно прочитала, что индап повышает мочевую к-ту ( и почему то врач не учел это при...

ОЛЬГА

Вопрос закрыт

Николаев Александр Николаевич · Answer · 2025-11-07T19:55:43+03:00

Здравствуйте Ольга.
Ваш вопрос очень грамотный.
Индапамид (Индап) действительно может повысить уровень мочевой кислоты. Его назначение пациенту с подагрой не является оптимальным.
Поскольку давление контролируется хорошо, замена должна быть подобрана врачом. Основная цель - найти препарат, который не влияет на мочевую кислоту, но так же хорошо держит давление.
Вариант для обсуждения с врачом:
- Аторвастатин или Розувастатин (если есть необходимость снижать холестерин). Эти статины не только снижают холестерин, но и имеют умеренный эффект по снижению давления.
Не рекомендуется отменять Индап самостоятельно. Резкая отмена может вызвать скачок давления.
Рекомендуется в подобных случаях проконсультироваться с терапевтом или кардиологом. Сообщить врачу: "У пациента подагра, а Индап повышает мочевую кислоту. Предложите, пожалуйста, альтернативу, особенно с учетом эпизодов повышенного пульса".
Простой вариант: врач может оставить Периндоприл и Лерканидипин. Часто комбинации из двух препаратов бывает достаточно.

С уважением.
Врач: Николаев А.Н.

Question 14

Слабость разбитость высокий пульс от не большой нагрузки общее плохое самочувствие .

5 ответов

7 ноября 2025

Доброго времени, несколько лет плохое самочувствие усталость слабость, белый налет на языке чищу каждый день , так же в течении где то двух лет, проделал много обследований анализы прикреплю все по датам будем видно. Часто высокий пульс из последнего лечил эрозии в желудке 3...

Богдан

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-07T16:21:18+03:00

Здравствуйте. Как правило гиперлипидемические препараты (статины ) , принимаются длительно и не отменяются после достижения нормальных значений холестерина. Ожидаемо, что после отмены показатели повысятся. Кроме этого может быть рекомендовано пройти узи сосудов шеи.
Самостоятельно с чем то связываете увеличение подмышечных лимфоузлов ? Может процессы какие то были воспалительне на руках, или грудной клетке ? Лимфоузлы беспокоят? Где-то еще появлялись?

Question 15

Боль в горле, нахожусь в Китае

5 ответов

7 ноября 2025

Добрый день! Сегодня утром прилетели в Китай. Долгий перелет, пересадка, затем второй перелет. Была слегка простывшая, точнее сказать «оставшиеся симптомы» в виде кашля и насморка. Сегодня утром проснулась с болью в горле с одной стороны + насморк. К вечеру поднялась...

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-07T16:44:57+03:00

Пожалуйста ! Понимаю, учитывая, кухня в Китае, действительно, специфическая 🙏🏼 я бы рекомендовала в такой ситуации:

▫️Выбирать при покупке овощи и продукты без специй и приправ
Часто остроту добавляют в готовые блюда и даже в свежие овощи. Следует выбирать «без перца» или «не острые» варианты, если это возможно.

▫️Готовить пищу самостоятельно, чтобы контролировать специи

▫️Пить больше жидкости
Тёплый чай с мёдом, вода с лимоном, травяные отвары помогают смягчить раздражение горла.

▫️Избегать алкоголя и сильно холодных напитков - они могут усугубить раздражение.

▫️Можно использовать смягчающие средства для горла - мёд, пастилки (например, на основе трав), солёные полоскания или специальные спреи помогут уменьшить воспаление.

▫️Включать в рацион продукты, которые успокаивают слизистую: бананы, йогурт, нежирные каши, тушёные овощи, рис.

Да, если вы примете ответ, то вопрос автоматически закроется.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме