Онлайн консультация терапевта

Question 1

Долгий кашель и насморк с головной болью

7 ноября 2025

Добрый вечер, помогите расшифровать результаты КТ. Запись к врачу через 3 дня или нужно срочно ложиться в стационар. Болею около месяца и не могу поправиться до конца. Изначально были признаки ОРВИ, насморк, кашель. Лечилась симптоматически. Спустя время появилась зелёная...

Елена

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-08T00:27:09+03:00

Здравствуйте.
По результатам КТ грудной клетки описаны признаки остаточных интерстициальных изменений в нижних отделах обоих лёгких, которые чаще всего соответствуют последствиям перенесённого воспаления. Небольшие участки типа «матового стекла» и мелкие инфильтраты могут сохраняться после пневмонии или вирусной инфекции несколько недель, особенно если лечение было прервано. Подобная картина не требует экстренной госпитализации, если нет высокой температуры, выраженной одышки, нарастающей слабости или боли в груди.

В заключении КТ околоносовых пазух отмечается утолщение слизистой, снижение воздушности пазух и наличие жидкости в левой верхнечелюстной пазухе, что характерно для острого или обострившегося гайморита. Такие изменения сопровождаются болью в лице, гнусавостью, гнойными выделениями и головной болью.

Сейчас описанные результаты указывают на воспалительный процесс в пазухах и остаточные изменения в лёгких. В подобных случаях обычно продолжают антибактериальную терапию (например, доксициклин, амоксициллин/клавуланат, цефиксим и др. в стандартных дозировках по инструкции), назначают промывания солевыми растворами, сосудосуживающие капли коротким курсом до 5 дней, а также муколитики (амброксол, ацетилцистеин). Может оказаться полезным приём пробиотиков и обильное питьё.

После завершения антибиотика обычно рекомендуют контрольный анализ крови (ОАК, С-реактивный белок) и повторное КТ грудной клетки примерно через месяц, чтобы убедиться, что изменения в лёгких регрессируют.

Если температура вновь поднимется выше 38 °С, появится усиливающаяся боль в груди, одышка или гнойное отделяемое с неприятным запахом, следует обратиться к врачу очно без ожидания приёма.

Question 2

Что с анализами?

5 ответов

7 ноября 2025

Здравствуйте, сдала чек ап анализы, хотела бы уточнить что делать в случае отклонения от нормы, беспокоит в большей степени липидограмма. Нужны ли статины?Давление всегда 105/110 на 70, в коуголаграмме отклонения с фибриногеном (была у гематолога, сдавала генетические анализы...

uligerman@rambler.ru

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-11-08T00:02:46+03:00

Здравствуйте. Протромбиновое время и тромбиновое время повышены это указывает на склонность к кровоточивости - для формирования сгустка требуется больше положенного времени. В таких случаях обычно рассматривают Аскорутин на 7-10 дней. Увеличить в рационе продукты с витамином С и Р: смородина, вишня, черноплодная рябина и др. Лимфоциты повышены это указывает на вирусную инфекцию, но не острая форма - изменение в относительных показателях. Недостаток витамина Д, при таком показателе назначаем препараты Вигантол 7000 МЕ до показателя 30, затем переходим на проф дозировку 1000МЕ. Холестерин повышен. Есть изменения в липидограмме. Рекомендую в таких случаях УЗИ БЦА посмотреть нет ли отложений холестерина на сосудах, эффективно увеличить в рационе полезные жиры с Омега 3.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 3

Переел нурофена

6 ответов

7 ноября 2025

Здравствуйте. 8 дней примерно пил нурофен. За всё время выпил около 17 табл дрзировкой 400 мг. Сегодня утром только одну. Вчера ночью взлетело давление не мерил но по ощущениям 150 верхнее. Щас тоже высокое но меньше 143 максимум щас чуток упало до 137/87 пульс 101. У меня...

Сергей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-11-08T00:17:48+03:00

Здравствуйте!
Суточная дозировка нурофена 1200 мг. Это 3 таб по 400мг в сутки.

Но в инструкции указано, что продолжительность приёма не более 2-3 суток. И при отсутствии положительной динамики рекомендуют обратиться к доктору очно.

В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ.
А так же оценить Биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, билирубин и его фракции, щелочная фосфатаза, гамма-ГТ, глюкоза, мочевина и креатинин, общий холестерин.
Оценивают функцию внутренних органов.

Question 4

Расшифровка анализов « Расширенный комплексный анализ волос на наличие тяжёлых металлов и микроэлементов (40 показателей) »

5 ответов

7 ноября 2025

Помогите понять , распишите :( для здорового человека) Пол- женский 32 года Детей ещё не рожала 1. Каких НЕ ХВАТАЕТ из нужных и что нужно пить ?2. Какие есть ПЛОХИЕ и чем убрать ?3. Каких в ПЕРЕИЗБЫТКЕ ХОРОШИЕ, и как их нормализовать ?4. Какие в норме ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Даллакян Армине Рубеновна · Answer · 2025-11-08T00:30:52+03:00

Здравствуйте! В представленных анализах повышен уровень свинца и снижены уровни селена, серебра, стронция, сурьмы, титана, фосфора, хрома, цинка и брома. Повышен также уровень алюминия а снижены уровни бария, бериллия, бора, ванадия, висмута, вольфрама, галлия, германия, железа, золота, фосфора, калия и кальция. Анализ микроэлементов по волосам может не всегда точно отражать уровень микроэлементов в организме, содержит результаты микроэлементов не являющихся необходимыми для функционирования организма а также концентрация микроэлементов в волосах может быть искажена воздействием внешних факторов. Дефициты можно восполнить отдельными поли или моно комплексами, а избыток снижать уменьшением употребления продуктов содержащих данный микроэлемент. Например калием богат банан, курага, изюм, орехи.

Question 5

Тошнота, головокружение, сонливость, быстроя утомляемость

5 ответов

7 ноября 2025

2 месяца назад у меня в один момент резко ухудшилось состояние. За день до этого простыла, долго сидела на ветреннлм месте и к ночи клонило в сон как то странно. На следующий день проснулась со слабостью во всем теле и к обеду у меня резко ухудшилось состояние, хотела попить...

Динара

Вопрос закрыт

Даллакян Армине Рубеновна · Answer · 2025-11-07T23:35:09+03:00

Здравствуйте!Имеет место таже дефицит витамина Д может вызывать описанные Вами жалобы. Требует тоже восполнения. А щитовидную железу обследовали? УЗИ +гормоны. Вы Недавно перенесл ОРВИ? Панические атаки требуют также медикаментозной коррекции и когнитивно-поведенческой терапии, в чем компетентен психиатр и психотерапевт.

Question 6

Вздутие живота, тяжесть и сопутствующие проблемы

3 ответа

7 ноября 2025

Добрый день, не знаю к кому еще обратится , у меня комплекс проблем и я не знаю рассматривать их по отдельности или в савокупностиПримерно год я страдаю от периодического вздутия живота, чувство тяжести , тянущего болезненного ощущения иногда в правом иногда в левом боку,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-07T23:13:39+03:00

Здравствуйте. По анализам и обследованиям видно, что у вас сочетание нескольких взаимосвязанных нарушений. Основная проблема — стеатоз печени (жировое перерождение без фиброза) и аутоиммунное воспаление слизистой ЖКТ — об этом говорит высокий уровень антител (72,63 при норме до 10). Эти процессы вызывают нарушение пищеварения, застой желчи, вздутие, боли после сладкого и мучного и дискомфорт в кишечнике.

Отсутствие паразитов и нормальные анализы кала говорят, что лямблиоз уже не активен. Повторяющиеся вздутие и тяжесть чаще связаны с дискинезией желчевыводящих путей и дисбактериозом после перенесённого воспаления.

Зуд и жжение в уретре без инфекции нередко сопровождают застой крови в малом тазу и воспаление предстательной железы, которое усиливается после дефекации. Геморрой 1–2 стадии тоже может усугублять эти симптомы, так как нарушает венозный отток.

Обычно в таких случаях рекомендуют обследование у гастроэнтеролога и уролога: ФГДС с биопсией, анализы на B12, железо, эластазу, УЗИ простаты и органов малого таза, посев мочи и секрета простаты.

Для коррекции состояния наиболее эффективны препараты урсодезоксихолевой кислоты для желчи, ферменты (креон), пробиотики курсами, гастропротекторы при аутоиммунном гастрите, а также флеботропные и противовоспалительные средства при геморрое.

Вероятная причина ваших жалоб — сочетание нарушенного желчеоттока, аутоиммунного гастрита, кишечного дисбаланса и застойных явлений в малом тазу.

Question 7

Кружится голова, сильная слабость

1 ответ

7 ноября 2025

Здравствуйте, скажите пожалуйста, сдала на фиритин он у меня 19. У меня кружится голова и сильная слабость и сонливость, чтот делать?

Светлана

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2025-12-07T21:48:39+03:00

Здравствуйте! Снижение уровня ферритина указывает на имеющийся железодефицит. В подобном случае необходимо сдать общий анализ крови, вероятнее всего там будет снижен гемоглобин. Данное состояние называется железодефицитной анемией и лечится препаратами железа.

Question 8

Результаты анализов

8 ответов

7 ноября 2025

Здравствуйте. Посмотрите пожалуйста анализ крови. Пациент - женщина, 61 год

Оксана

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-07T22:07:49+03:00

Здравствуйте. В анализе крови отмечается незначительное снижение концентрации гемоглобина и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах, что может указывать на начальную стадию железодефицита или легкую анемию. Лейкоциты и формула крови в пределах нормы, воспалительных признаков нет. Лимфоциты, нейтрофилы, моноциты и эозинофилы сбалансированы, что говорит об отсутствии активной инфекции. Тромбоциты в норме, но средний объём тромбоцита немного повышен, что иногда бывает при восстановлении после незначительных воспалений, лёгких вирусных заболеваний или после кровопотерь. Глюкоза на верхней границе нормы, поэтому важно контролировать углеводный обмен, особенно при наличии лишнего веса или наследственной склонности к сахарному диабету. СОЭ не повышено, признаков острого воспаления нет.

Такая картина чаще всего бывает при лёгком железодефиците, несбалансированном питании или после перенесённой инфекции. В подобных случаях обычно рекомендуют пересмотреть рацион с акцентом на продукты, богатые железом (красное мясо, печень, гречка, бобовые, яблоки), и при необходимости обсудить с врачом приём препаратов железа.

Полезно дополнительно проверить уровень ферритина, железа и витамина В12, чтобы уточнить характер анемии. Контроль глюкозы крови рекомендуется повторить через 1–2 месяца, желательно натощак и совместно с гликированным гемоглобином для исключения скрытых нарушений обмена сахара.

Question 9

Головные боли

5 ответов

7 ноября 2025

Здравствуйте, мужа мучают ежедневные головные боли на протяжении, примерно, двух месяцев. Раньше тоже были, но не так часто. При болях принимает Цитрамон или Нурофен, в большинстве случаев помогает, но бывает, что боль возвращается спустя пару часов после таблетки. С чего...

Юлия, Нижнекамск

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-11-07T22:02:24+03:00

Здравствуйте

Постоянный приём Цитрамона или Нурофена может усугублять ситуацию: приём более 10–15 дней в месяц способен вызвать лекарственно-индуцированные головные боли (абузусные).
Поэтому важно
ограничить приём анальгетиков;
найти первопричину боли, а не только снимать симптомы.

Перед посещением невролога рекомендуется вести дневник боли, куда необходимо записывать триггеры, интенсивности боли, чем купировали .
Из методов обследования рекомендуется осмотр врачом и при необходимости Мрт

Question 10

Повышен холестерин 6.11

1 ответ

7 ноября 2025

Добрый день! 42 года, рост 165,вес примерно 60 .не курю, алкоголь не употребляю, физ. активности в посл. время маловато. при последних анализах повышен холестерин -6.11 при первой сдаче, при повторной общий 5,93( ЛПВП 1,59, ЛПНП 3,48), билирубин 11.15. Стоит ли бить тревогу,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2025-11-07T22:20:42+03:00

Здравствуйте!
Отмечается повышение общего холестерина и ЛПНП, это так называемый «плохой» холестерин, который способен откладываться в сосудистой стенке, вызывая атеросклероз.

Причины повышения: генетическая предрасположенность,
нерациональное питание, патология печени и желчного пузыря (дискинезия, нарушение оттока желчи, застой желчи).
В таких случаях рекомендуют:
-узи брюшной полости (исключить вышеописанные патологии)
-уздг бца (узи сосудов шеи) - исключить отложение холестериновых бляшек в сосудах шеи и развитие атеросклероза.

Соблюдать средиземноморскую диету (направленную на снижение уровня холестерина), увеличить двигательную физическую активность,
далее контроль показателей через 3 месяца.

При выявлении атеросклероза по уздг назначаются статины (розувастатин 10мг).
Если по уздг бца нет признаков атеросклероза, то контроль обследования через 3 года.

Question 11

Повышенное давление

5 ответов

7 ноября 2025

Здравствуйте! У меня периодически поднимается высокое давление до 160/100. Анализы в норме, кардиограмма тоже, имеется шейный остеохондроз. Диагноз сомотофорная вегетативная дисфункция. Сегодня поднялось давление 160/97 пульс 103.в 16:15 Выпила 0.5 таблетки моксинидин 0,2мг...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-07T22:22:03+03:00

Третьякова Анна Сергеевна

Пока я бы в подобной ситуации воздержалась от приема препаратов .

Question 12

Что означает когда в области желудка идёт какое то сжатие?

1 ответ

7 ноября 2025

Что означает если в области желудка идёт сжатие и неприятное ощущение сжатия? Что можно принять из лекарств?

Яна

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-11-07T21:27:12+03:00

Здравствуйте, обычно принимают эманейра 20 мг или маалокс суспензия, если спазмы останутся- дюспаталин 120 2 р д

Конечно лучше бы сделать фгдс, это визуализирует картинку происходящего и поможет более точно подобрать терапию

Question 13

Белок в моче на 39 неделе беременности

5 ответов

7 ноября 2025

Добрый вечер! Ситуация следующая:сегодня срок 38 недель и 6 дней по 1 скринингу.20.10.25 при явке сдавала мочу,где показал белок в моче +130.10.25 при след.явке показатели становятся +3На прием попала после праздников 5 ноября,к сожалению результатов мочи за 30.11 еще не...

Лариса, Челябинск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-11-07T21:15:23+03:00

Здравствуйте!

Появление кетоновых тел в моче после цистита может быть связано с инфекцией мочевыводящих путей, которая вызывает резкое повышение их уровня, или с нарушением обмена веществ из-за стресса и обезвоживания. По свежему анализу белка в моче нет, учитывая, сто нат отеков, повышения давления , то преэклампсия маловероятна.

Изначально в роддом какого числа хотели вас направить, учитывая крупный плод?

Question 14

Повышены тромбоциты

4 ответа

7 ноября 2025

Я ужасный ипохондрик, начиталась про рак и метастазы при повышенных тромбоцитах.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-11-07T21:09:59+03:00

По результатам УЗИ описывают наличие образования в желчном пузыре( вероятнее камень). Это может нарушать желчеотток.

Question 15

Повышены лейкоциты

5 ответов

7 ноября 2025

Здравствуйте, сдую кровь второй раз, врачу не нравятся мои лейкоциты , говорит , что воспаление , я была у гинеколога все в норме , узи делала , маски сдавала пол года не прошло еще, впч только есть! Была у эндокринолога все в норме,биохимию сдавала врач сказала все хорошо,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-11-07T20:36:04+03:00

Здравствуйте,
По результатам исследования:
1️⃣ Снижение эритроцитарный индексов, может быть косвенным признаком железодефицита. Для оценки количества усвоенного железа в крови, необходимо сдать кровь на ферритин, в норме он должен быть выше 40 нг/мл.

2️⃣лейкоциты в пределах оптимального уровня. Изменения лейкоцитарной формулы в процентном соотношении, при Нормальных абсолютных значениях, не имеет диагностической значимости. Процент лишь указывает на то, какую часть от всех клеток лейкоцитарного ряда ( моноциты, эозинофилы, лимфоциты, нейтрофилы) составляют лимфоциты, нейтрофилы. Чаще всего является следствием перенесенной инфекции или контакта с ней, возможно бессимптомной. Никакого специфического лечения в таких случаях не требуется, показатели самостоятельно нормализуется в течение месяца.

Если уровень лейкоцитов в норме и лейкоцитарная формула не имеет патологических сдвигов в абсолютных значениях, оснований предполагать воспаление нет.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме