Онлайн консультация терапевта

Question 1

7 ноября 2025

Здравствуйте. У меня уже начинается паника. Помогите пожалуйста. 1.5 недели назад случился приступ. Просто не могла вдохнуть. Дрожали мышцы все. Вызвала скорую. Экг в норме. Плохо себя чувствовала потом все дни. Через неделю случился опять не большой приступ. Уже просто...

Елена, Новомосковск

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-11-07T20:35:44+03:00

Здравствуйте!
Нормой пульса считают 60-90 ударов в минуту.
Указанное давление, незначительно сниженное, но считают нормальным.

Описанные симптомы могут указывать на приступы панической атаки. Обычно они проявляются после перенесенной эмоциональной нагрузки.

В таких случаях рекомендуют получить консультацию психотерапевта или психиатра

Помимо аст, алт рекомендуют оценить гормоны щитовидной железы: ттг, т4 свободный, анти-тпо. А также ферритин, витамин В9 и В12.

Отказ от курения может усилить описанные симптомы.

Question 2

Укус бездомной собаки

4 ответа

7 ноября 2025

Укусила бездомная собака, укус слабый, крови вроде нет, но кожа немного содрана, похоже больше на царапину. Можно ли заразиться бешенством от такого укуса. Фото прилагаю

Виктор

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-11-07T20:37:21+03:00

Завтра можно спокойно обратиться в травмпункт по месту жительства

Есть 14 дней на то, чтобы провести вакцинацию

Но лучше всего это сделать КАК МОЖНО быстрее

Question 3

Повышенный ТТГ при нормальном Т4, повышенное железо, отсутствие менструаций, интенсивный набор веса

5 ответов

7 ноября 2025

Женщина, 35 лет, на протяжении 11 лет принимает противозачаточные средства Линденет 20 (с марта 2025 года - Линденет 30). С июля месяца шли очень скудные месячные, а последние 2 месяца вообще отсутствуют. С 2022 года отмечается постоянный набор веса с 70 кг до 87 кг при росте...

Вера, Старый Оскол

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-07T20:23:15+03:00

Здравствуйте. Повышенный уровень ТТГ при нормальном Т4 чаще всего говорит о начальной стадии гипотиреоза — состояния, при котором щитовидная железа начинает работать менее активно. При этом организм уже ощущает нехватку гормонов, но уровень свободного Т4 пока остается в пределах нормы. Такое состояние часто возникает на фоне аутоиммунного тиреоидита, длительного приема оральных контрацептивов или хронического стресса. Повышенная утомляемость, набор веса, апатия и снижение либидо соответствуют этой картине.

Небольшое повышение С-реактивного белка может говорить о слабом воспалительном процессе или метаболических изменениях, связанных с лишним весом. Высокий уровень железа при нормальном гемоглобине может быть следствием приема витаминов, БАДов или особенностей обмена.

При такой картине обычно рекомендуют оценить уровень антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) и тиреоглобулину (АТ-ТГ), выполнить УЗИ щитовидной железы, а также повторно проверить ТТГ и Т4 через 6–8 недель для уточнения динамики.

Для лечения подобных состояний наиболее эффективны препараты левотироксина, доза подбирается индивидуально врачом-эндокринологом. При выраженных симптомах обсуждается постепенная коррекция дозы под контролем ТТГ. Важно также скорректировать питание, уменьшить потребление простых углеводов, следить за уровнем витамина D и магния.

Обсуждение схемы отмены или замены контрацептивов также желательно провести с гинекологом-эндокринологом, поскольку они могут влиять на гормональный баланс и вес.

Question 4

Болею 7 день. Тяжесть, заложенность, першение в области трахеи.

5 ответов

7 ноября 2025

Заболел 7 дней назад. Температура, не более 37.2. Утром и перед сном, температура 36.6. К 18 00 поднимается 36.9-37.2, першение в трахеи, горле, насморк, кашель как в "трубу" не могу откашляться. К 7 дню нос дышит, немного говорю в нос. Горло чуть-чуть першит. Самое ужасное...

Сергей

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-11-07T23:05:30+03:00

Поротникова Дарья Михайловна

Обычно это действительно допустимо)

Question 5

Сильная боль в области желудка

4 ответа

7 ноября 2025

Здравствуйте,ночью заболело в районе желудка,состояние было как будто перележала,и потом начала сильнее и сильнее болеть,утром выпила но шпу,немного стихло,к обеду опять начало болеть сильнее,и когда лежала на правом боку было больнее чем на левом,выпила тримедат,немного боль...

Кристина, Арзамас

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-07T21:15:55+03:00

Кристина, здравствуйте! Описанные симптомы характерны для повреждения нервных корешков и нарушении их функции, в таком случае рекомендуют выполнить МРТ грудного отдела для исключения дегенеративных изменений в грудном отделе позвоночникаТакже в качестве лечения обычно рекомендуют схему:
1. Исключить сверх-нагрузки (+никаких резких наклонов, поворотов тела, поднятия тяжестей)
2. Нестероидные противовоспалительные препараты, для снятия боли и воспаления, например, мелоксикам 1 таблетке 1 раз в сутки
3. Миорелаксант, например, толперизон (мидокалм) согласно инструкции– для расслабления мускулатуры и снятия боли как следствие

Question 6

Высокая свертываемость

5 ответов

7 ноября 2025

Возраст 20 лет. Высокая свертываемость крови и некоторые показатели крови увеличены. Прикрепляю результаты

Зарина

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-11-07T20:12:52+03:00

Здравствуйте, меня зовут Ксения Вячеславовна, я врач терапевт. Буду рада, проконсультировать вас в этом вопросе. Однако для этого мне необходимо ознакомиться с результатами исследований. Возможно они не прогрузились. Если есть возможность, перекрепите их, пожалуйста.

Question 7

Это невралгия или пакреатит?

6 ответов

7 ноября 2025

Вчера с утра проснулся с болью в центре выше пупка доходящую до середины грудины, болело умеренно, но неприятно, подумал на острый гастрит, ел не очень много пил воду, сегодня с утра проснулся боль начала резко простреливать в правое межреберье, со стороны спины и расходилось...

Александр

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-11-07T19:37:00+03:00

Здравствуйте. Боль можно дифференцировать, если боли имеются при наклонах и поворотах и чувствуется симптом натяжения, тонус то тогда возможно где зажало какой то корешок. Если нет то это может быть боль при панкреатита- обычно в левом подреберье с иррадиацией в спину, опоясывающая.
Какие симптомы у вас? Принимаете что то?

Question 8

Повысился холестерин

6 ответов

7 ноября 2025

Здравствуйте. Мне 37 лет. Есть лишний вес. В августе сдавала анализ крови, был повышен холестерин лпнп 2.7. Сам холестерин был 4.1, также алт, аст в норме были, но повышена щелочная, фосфатаза до 111. Неделю назад пересдала анализы, холестерин общий стал 5.27, то есть с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-11-07T19:26:10+03:00

Здравствуйте!

📌Причины повышения общего холестерина могут быть следующие:
1. Избыточное поступление с пищей при погрешности в питании
2. Наследственная гиперхолестеринемия
3. Нарушение желчеоттока. В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости и оценить уровень щелочной фосфатазы и гамма-ГТ.
4. Приём КОК.

Антибиотик, как правило, не влияет на уровень статинов.
Наиболее часто, он влияет на уровень АСТ, АЛТ

Для снижение холестерина рекомендуют обогатить рацион естественными источниками Оме.га-3. К ним относится, например, рыба. Употребление в пищу от 2 раз в неделю насыщения организм жирными кислотами, которые оказывают положительное влияние на сердечно-сосудистую систему

Выполняли ли УЗИ органов брюшной полости?

Question 9

Температура не сбивается

5 ответов

7 ноября 2025

Здравствуйте. Маме 64 года, заболела- она болеет редко, еще реже у нее бывает температура, поэтому непонятно, что делать. Есть насморк, немного заложен нос, горло не болит, периодически кашляет, кашель поверхностный, неглубокий. У нее обычная температура 36,3-36,4. Сейчас...

Ксения

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-11-07T19:17:43+03:00

Ксения, здравствуйте!

Подобная картина обычно более характерна для размножения вируса.

Некоторые вирусы могут вызывать значительное повышение температуры тела в течение 5-7 дней.

Лечение при вирусных инфекциях обычно рекомендуют по симптомам, например:

Обильное теплое витаминное питье, морсы - клюква, брусника, облепиха.
Постельный режим по возможности.

Увлажнение и проветривание помещения особенно перед сном, так как увлажненные слизистые восстанавливаются быстрее.

Промывание носоглотки (Аквалор/Аквамарис/Долфин) и полоскание горла физ раствором.

При повышении температуры более 38,5С или плохой переносимости, выраженной головной боли может быть полезным Ибупрофен или Парацетамол либо комбинированные препараты, например Ибуклин.
Вместе с жаропонижающими эффективно проветривание и обильное питье, так как с помощью пота так же корректируется температура тела.

❗️Обычно при повышении температуры более 38,5С в течение 5 дней и дольше рекомендуют оценку общего анализа крови и С реактивного белка - для исключения присоединения бактериальной инфекции.

Уточните, сколько дней болеет мама?
Врача не вызывали - не выполняли мазок на грипп, коронавирусную инфекцию?

Question 10

Диагностировать анемию

6 ответов

7 ноября 2025

Добрый день. Я уже 2 месяц испытываю слабость, головокружение, отдышку. Все время хочется спать, состояние как будто я погружаюсь в сон, иногда спутанность сознания, рассеянность. При этом плохо стала засыпать, и сплю прерывисто.

Ирина

Вопрос закрыт

Зыкова Анастасия Евгеньевна · Answer · 2025-11-07T19:09:41+03:00

Здравствуйте
При таких симптомах рекомендуется сдать общий анализ крови, ферритин, ттг, экг. С данными обследованиями прийти на очный прием к терапевту для осмотра и расшифровки анализов, после чего можно будет назначить вам терапию, если необходимо будет

Question 11

Отеки ног с болезненностью

4 ответа

7 ноября 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста,дедушка 76лет сильно болят суставы голеностопные и коленные, голеностопные сильно опухали, сейчас спала опухоль. Спать не возможно ломят. Сдали анализы , фото прикрепляю. Из лекарств что пьет от давления лазартан, торасемид, бисопролол,...

Аноним, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-11-07T19:13:51+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов. При таких результатах мы не видим признаков активного воспалительного процесса.

Наиболее вероятно причина сочетанная - отечность на фоне сердечной недостаточности и выраженный остеоартроз за счёт веса.

Скажите пожалуйста, рентгенографию/УЗИ суставов не выполняли?

Учитывая нарастание одышки,в таких случаях критически важно выполнить ЭхоКГ, чтобы оценить функцию сердца и исключить прогрессирование сердечной недостаточности.

Такие цифры мочевой кислоты не должны давать воспаление, однако уже имеют тенденцию к повышению. При таких цифрах в первую очередь пробуем скорректировать диетой: Исключение употребления алкоголя, в том числе пива. Соблюдение питьевого режима. Максимальное ограничение употребления продуктов, богатых пуринами: грибы, бобовые, рыба, субпродукты, колбасы, щавель, шпинат, редис, цветная капуста, говядина, телятина, баранина, свинина.

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 12

УЗИ лимфоузла

7 ответов

7 ноября 2025

Добрый день! Может Вы сможете помочь с расшифровкой узи лимфоузла. В заключении паталогий не выявлено. Но я в силу своей медицинской неграмотности не понимаю, что значит «гипоэхогенное образование с гиперэхо ядром и хилусным кровотоком» это про лимфоузел. Хотя узист говорила,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-07T19:51:47+03:00

Да, размер 17×6 мм — это нормальный лимфоузел.
Для шейных и подчелюстных лимфоузлов нормой считается длина до 20–25 мм при сохранённой овальной форме, ровных контурах и наличии светлого центрального (эхогенного) ядра. Важно не столько абсолютный размер, сколько структура: если она однородная, форма овальная, а сосудистый рисунок идёт через центр, — это признаки здорового, реактивного лимфоузла.

Такой лимфоузел может просто выполнять свою работу, фильтруя лимфу от близлежащих тканей (например, после воспаления горла, зубов, кожи). Врач-узист правильно отметил, что патологических изменений нет — всё соответствует нормальному строению.

Question 13

Расшифровка КТ

4 ответа

7 ноября 2025

Здравствуйте! Отец курильщик со стажем, очень редко делает какие-либо чек-апы и ходит к врачам. В этот раз удалось уговорить сделать для профилактики КТ, но заключение не совсем понятное для обывателя. Хотелось бы расшифровать что имелось ввиду и к чему в дальнейшем может...

Татьяна, Ульяновск

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-07T18:59:00+03:00

Здравствуйте. В заключении КТ описаны изменения, которые требуют уточнения причины. Фраза «очаговые и милиарные изменения обоих лёгких» означает наличие множества мелких плотных участков в лёгочной ткани. Они могут встречаться при различных состояниях: последствиях длительного вдыхания пыли и дыма (так называемые профессиональные заболевания лёгких у курильщиков и работников вредных производств), при воспалительных или инфекционных процессах, а также при некоторых опухолевых изменениях. Поэтому в описании указано «дифференцировать между профзаболеванием и неопластическим процессом», то есть необходимо различить, связано ли это с профессиональными изменениями лёгких или с образованием опухолевого характера.

«Умеренная лимфоаденопатия средостения» означает, что в области между лёгкими немного увеличены лимфатические узлы. Это нередко бывает при хронических воспалениях, инфекциях, а иногда при опухолевом процессе, поэтому требует дополнительного наблюдения.

«Атерокальциноз аорты и коронарных артерий» указывает на отложение кальция в стенках сосудов сердца, что характерно для атеросклероза и связано с возрастом, курением и повышенным холестерином.

При такой картине обычно рекомендуют очную консультацию пульмонолога, который назначает дополнительные обследования: компьютерную томографию с контрастом, анализ мокроты, флюорографию в динамике, иногда бронхоскопию или биопсию, если есть подозрение на опухолевый процесс. Для оценки сосудистых изменений полезно сделать липидограмму, ЭКГ и УЗИ сосудов.

Врач также подскажет, какие меры помогут снизить риск прогрессирования: отказ от курения, контроль давления, холестерина и сахара, рацион с ограничением животных жиров, регулярная физическая активность.

Question 14

Слабость и утомление

4 ответа

7 ноября 2025

Женщина 77 лет Принимает формитин 850Во вторник с утра Давление максимум 160/100 спало быстро на физиотензе Озноб СлабостьНа ноги встать тяжелоСимптомов микроинсульта нет Последние три дня ;СлабостьПостоянная сонливостьНа ногах стоит очень тяжело Приходящая/уходящая...

foma45_9@mail.ru

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-07T19:00:07+03:00

Здравствуйте. Описанные симптомы у пожилой женщины с сахарным диабетом — озноб, общая слабость, выраженная сонливость и трудности при вставании на ноги — чаще всего характерны для состояния общей интоксикации или развивающегося инфекционного процесса, даже если температура тела нормальная. Повышение сахара после еды до 10 ммоль/л при нормальном утреннем уровне 4,4 ммоль/л указывает на колебания гликемии, которые могут сопровождаться слабостью и усталостью, особенно если питание нерегулярное или дозировка сахароснижающего препарата недостаточна.

С учетом эпизода высокого давления и головной боли также можно предположить колебания сосудистого тонуса и возможное ухудшение мозгового кровообращения, особенно у людей старше 70 лет. Даже без признаков микроинсульта подобная слабость требует исключения скрытой инфекции, анемии, электролитных нарушений, проблем с почками и печенью.

В таких случаях обычно рекомендуют провести общий и биохимический анализ крови, проверить уровень электролитов, гемоглобина, ферритина, креатинина, мочевины, С-реактивного белка, сделать ЭКГ и измерить артериальное давление несколько раз в сутки. Иногда назначают анализ мочи и исследование функции щитовидной железы.

При диабете 2 типа наиболее эффективным считается сочетание метформина (формитин) с контролем питания, достаточным питьевым режимом и регулярным мониторингом сахара не только натощак, но и после еды. Если уровень сахара после еды часто превышает 9–10 ммоль/л, врачи обычно обсуждают пересмотр дозы или добавление другого препарата.

При выраженной слабости, невозможности стоять, длительной сонливости или нарастающей головной боли обычно требуется очная помощь для исключения сосудистых осложнений и обезвоживания.

Question 15

Прием магния

5 ответов

7 ноября 2025

Добрый день.Пару месяцев назад назначали прием Магния два раза в день по 200 мг.Не стала принимнтмать.Чувствовала нормлаьно. Щас кажется, что не большая тревожность и иногда усталость.И бывает мишцы болят.Боюсь принимать в такой дозировке и вообще побаиваюсь принимать из-за...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт