Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте

Вам и вашему мужу следует продолжать плановую ревакцинацию АДС-М каждые 10 лет, вне зависимости от того, что при травмах вам ставили АС.

АС-анатоксин применяется только как экстренная профилактика столбняка и не влияет на график плановых прививок.
Полученная АС через 3 года после АДС-М была не обязательна, но допустима как подстраховка.

Мужу поставили АС через 7 лет после ревакцинации — это по инструкции.

АД-М-анатоксин (только от дифтерии) в практике почти не применяется из-за низкой доступности.

Поэтому в таких случаях следует ориентироваться на календарь, то есть выполнять АДС-М каждые 10 лет, вне зависимости от внеплановых АС.

Здравствуйте! Пока что анализ не прикрепился. Оповестите, пожалуйста, когда получится прикрепить.
Чтение анализа крови важно сочетать с клинической картиной: сдавали планово или имеются жалобы? Принимаете ли на постоянной основе какие-либо препараты?

Это реакция на расчесы, с большой вероятность, это не похоже на болезнь крови
Можно сдать анализ крови на свертываемость (коагулограмма), но скорее всего - будет норма

Здравствуйте. Взаимодействий не выявлено
Как правило это значит, что препараты совместимы друг с другом. Однако, может быть, что межлекарственное взаимодействие этих препаратов не изучалось, поэтому данных об их совместимости нет. Фексадин превышать дозировку не рекомендую. 120-180 мг в сутки.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Добрый день! Препаратов действительно большое количество. В подобных случаях рекомендуется сдавать анализ на АСТ и АЛТ, желательно также на общий билирубин, ГГТП и щелочную фосфатазу. АЛТ и АСТ являются маркерами повреждения печени, в том числе лекарственного, то есть их увеличение в крови связано с нарушением работы печени и поражением печеночных клеток. При повышении этих показателей в подобных случаях возможен прием препаратов из группы гепатопротекторов, которые защищают клетки печени, в том числе от токсического действия препаратов.

Здравствуйте!
Связан ли симптомы с приемом пищи?
Вероятнее всего дискомфорт из-за кишечника.
Проходили ли обследования желудочно-кишечного тракта?
Какие препараты принимаете в настоящий момент?
Как давно появились симптомы?

Необходимо пересдать через месяц

Вот краткая схема лечения ветрянки с дозировками: Парацетамол 500–1000 мг каждые 4-6 часов, максимум 4 г в день для снижения температуры и обезболивания. Цетиризин 10 мг 1 раз в день для противозудного эффекта. Для обработки высыпаний используйте мазь с каламином или зеленку. При тяжелом течении заболевания или у людей с высоким риском осложнений может быть назначен ацикловир 800 мг 5 раз в день в течение 5-7 дней. Также важно контролировать уровень тромбоцитов и лейкоцитов в крови.

Здравствуйте, анализ крови общий в норме, анализ на витамин Д, ферритин тоже в пределах нормы. В биохимическом анализе отклонение: амилаза немного повышена. Такое возможно при заболеваниях поджелудочной железы или при дискинезии желчевыводящих путей, например при спазме. В таком случае назначается УЗИ органов брюшной полости

Здравствуйте!
Ферритин, действительно, низкий.

Ферритин - депо железа, отражает запасы железа в организме.
Норма выше 40. (40-60), а в идеале приближен к цифре вашего веса.
Нормальный уровень гемоглобина и снижение ферритина - это латентный (скрытый) железодефицит.
На показатель «сыворочное железо» не смотрим, этот показатель нестабильный, варьирует в зависимости от съеденной накануне пищи. Ориентируемся на ферритин.

Основные причины железодефицита: недостаточное поступление железа и/или его плохое усвоение (воспалительные заболевания слизистой желудка или кишечника), большой расход железа(скрытые кровопотери, эрозии и язвы в желудке.)

В таких случаях рекомендуют пройти:
-пройти узи органов брюшной полости,
-фгдс,
-узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации)
-кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.

Рекомендуется принимать препараты железа:
-Сорбифер дурулес по 1 табл 2 раза в день или
- тотема по 1 амп 2 раза в день или
- тардиферон 1 раз в день
3 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней до сдачи крови.

В рацион питания добавить продукты, богатые железом: говядина, печень, зелень, фасоль, чечевица, тыква, зелёные яблоки, гранатовый сок, гранат.
Не принимать препараты железа совместно с чаем, кофе, молочными продукты, они конкурируют за всасывание.

В общем выводы пока такие.

Рост 159, вес 53. Индекс массы тела 21. Ни о каком лишнем весе речи тут не может идти. Никакого похудения здесь не нужно.

У вас большая проблема принятия себя, патологическая зависимость от мнения других.

У вас имеется действительно проблемы со здоровьем в виде низких показателей крови.

И ваше питание не предрасполагает к вашему выздоровлению. Надеюсь гематолог знает это.

Вам необходимо продолжить поиски источников вашей анемии. Параллельно необходимо выполнить анализ крови на определение железа, трансферрина, ферритина, ожсс, витамин д, витамины в12, в9, в6, антитела к париетальным клеткам желудка и фактору Кастла.

Дефицит этих элементов может вносить свой вклад в развитие и прогресирование анемии.

Важной неотъемлемой частью лечения железодефицита и нормализации уровня ферритина является соблюдение диеты.

Мешают усвоению железа совместный прием со следующими продуктами: чай, кофе, цельнозерновые злаки; содержащие дубильные вещества: виноград, кукуруза; богатые глютеном: макароны и все, что приготовлено из пшеницы, ячменя и др.; коричневый рис, арахис, шоколад и др.

В рационе должны быть: печень говяжья, язык говяжий, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак/треска/хек, морская капуста, горох, шпинат, гречка, хлеб ржаной, курага/инжир/чернослив, свекла.

Также не стоит забывать о необходимости поиска возможного источника потери железа, к которым относятся: обильные менструации, язвы и эрозии желудка, кишечника, геморрой, воспалительные заболевания кишечника, большие объемные образования в организме, глистные инвазии.

Для поиска источника потери железа в первую очередь необходимо выполнить ФГДС, анализ кала на скрытую кровь.

По поводу лишнего веса, которого нет.
Необходима работа с психотерапевтом над вашими комплексами. Идеалы красоты выстроенные в вашей голове, навязаны вам вашим окружением и той информационной средой в которую вы себя сами погрузили (ютуб, инстаграмм и пр.).

Психотерапевт поможет вам с борьбой с вашими комплексами, поможет обрести уверенность. Только попробуйте лечиться без употребления рецептурных препаратов от психотерапевта. А то потом это может стать еще одной проблемой.

Здравствуйте.

Строгих показаний к приему антибиотиков у вас нет.

В вашем случае возможно продолжить прием симптоматических средств без приема антибактериальных препаратов, так как нет признаков бактериальной инфекции, к которым относятся желто зеленые мокрота и выделения из носа, а также повышение СРБ и лейкоцитоз.

По возможности выполните общий анализ крови и анализ на СРБ.

Здравствуйте! По представленным фотографиях ,более вероятна,герпетическая инфекции слизистой на фоне снижения иммунитета. Рекомендуется приём противовирусного: Ацикловир 200 мг 4-5 раз в сутки, 5 дней или Валацикловир 500 мг 2 раза в день, 5 дней. Местно рекомендуется наносить крем Ацикловир 3-4 раза в день.

Здравствуйте!

При заживлении ран ( прыщей ) иногда образуется плотная ткань- рубец, который ощущается как уплотнение. ( Может сохраняться длительное время иногда для того чтобы его убрать требуются аппаратные косметологические процедуры)
Также возможно на месте недавнего првщика, сохраняется воспаление мягких тканей.
Страшного ничего нет.
Обычно бесследно,самостоятельно проходит через 4 недели.
Для диагностики данного состояния рекомендуется очный осмотр врачом дерматологом

Здравствуйте.
Понижение артериального давления до 99/66 мм рт. ст. на фоне приёма Престилола 5+5 (периндоприл + бисопролол) может указывать на то, что доза препарата для вас сейчас слишком высокая. Такое давление может вызывать слабость, головокружение, холодные конечности, особенно при резком подъёме с кровати — это признаки гипотонии.

Не отменяйте препарат самостоятельно, но обязательно свяжитесь с лечащим врачом для коррекции дозы. Сегодняшнюю дозу можно либо уменьшить, либо пропустить, если вы чувствуете выраженную слабость или головокружение. Возможный вариант — снизить дозу до Престилола 5+2.5 мг, то есть уменьшить дозу бисопролола, но это решение должен принимать врач.

Контролируйте давление утром и вечером в течение нескольких дней, чтобы отследить тенденцию. Особенно важно измерять давление перед приёмом препарата. В случае склонности к низкому давлению дозировка препаратов подбирается индивидуально. Иногда начальная доза (5+5) может быть слишком сильной, особенно если пациент худощавый или чувствителен к гипотензивным средствам.

Если вы чувствуете себя плохо при давлении 99/66, не стоит рисковать, лучше временно не принимать препарат до консультации с врачом. Если самочувствие хорошее, можно рассмотреть снижение дозировки под контролем специалиста.