Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте, ознакомилась с вашими анализами
1) есть признаки железодефицитной анемии (низкий, ферритин) - в таких случаях необходимо найти причину анемии:
- пройти фгдс (исключить патологию желудка)
- пройти узи органов малого таза (исключить патологию со стороНы матки и придатков)
- кал на скрытую кровь (исключить патологию со стороны кишечника)
Также увеличить потребление говядины, печени, шпината, бобовых. Рекомендуют принимать таблетированную форму феррум лек или жидкую ферлатум 2 месяца с последующим контролем уровня ферритина и гемоглобина. Принимать железо отдельно от приема чая, кофе, шоколада. Можно запивать апельсиновым соком для лучшего усвоения.
2) низкий витамин д - рекомендуют вигантол или аквадетрим 7000ме 2 месяца , с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000ме. Принимать вместе с пищей., богатой жирами (красная рыба, авокадо) и молочными продуктами
3) повышены эритроциты и гематокрит, что говорит о недостаточном питьевом режиме, рекомендуется 30мл на 1кг массы тела

Здравствуйте, ознакомилась с вашими анализами
1) есть признаки железодефицитной анемии (низкий, ферритин) - в таких случаях необходимо найти причину анемии:
- пройти фгдс (исключить патологию желудка)
- пройти узи органов малого таза (исключить патологию со стороНы матки и придатков)
- кал на скрытую кровь (исключить патологию со стороны кишечника)
Также увеличить потребление говядины, печени, шпината, бобовых. Рекомендуют принимать таблетированную форму феррум лек или жидкую ферлатум 2 месяца с последующим контролем уровня ферритина и гемоглобина. Принимать железо отдельно от приема чая, кофе, шоколада. Можно запивать апельсиновым соком для лучшего усвоения.
2) в общем анализе повышены лимфоциты в процентном содержании - может говорить о перенесенной вирусной инфекции. В основном смотрим на абсолютное количество лимфоцитов - они в норме.
В остальном анализы в пределах нормы!
Дополнительно можно сдать, учитывая ваши жалобы
1) витамин д
2) ттг, т4 свободный - для оценки функции щитовидной железы

Здравствуйте. Прикрепили другой файл.
Буду ждать вашего анализа.
Подскажите есть ли сейчас какие нибудь жалобы? Принимаете ли сейчас какие-нибудь лекарственные препараты? В связи с чем делали колоноскопию?

Мази в таких случаях не целесообразны.
Лимфоузлы обычно проходят в течение нескольких недель после выздоровления
Да, такие случаи лить компетенция стоматолога
При хорошем самочувствии допустим спорт без перегрузок

Анна, здравствуйте!✨

Возможные причины боли и повышенного давления после кесарева сечения:
1. Послеродовая (гестационная) гипертензия или поздняя преэклампсия — бывает у женщин в течение нескольких недель после родов. Давление поднимается > 140/90 мм рт. ст., может сопровождаться болью в затылке или лбу, тошнотой, мельканием «мушек», отёками. Требуется обычно очного контроля врача!
2. Головная боль напряжения — чаще из-за стресса, недосыпания, обезвоживания, анемии. Боль тупая, сжимающая, по всей голове.
3. Постпункционная головная боль (если во время операции делали спинальную или эпидуральную анестезию) — возникает при вертикальном положении, уменьшается лёжа.
4. Анемия или обезвоживание — после кровопотери при родах и на фоне грудного вскармливания может усиливать слабость и головную боль.


Когда рекомендуют срочно обратиться к врачу срочно (вызвать скорую):


• давление ≥ 150/100 мм рт. ст. или держится повышенным более нескольких часов;
• есть сильная, нарастающая боль, особенно в затылке или за глазами;
• появляются «мушки», затуманивание зрения, онемение, тошнота, судороги;
• выраженные отёки или боли в груди.


Что рекомендуют обычно до очного визита к врачу :
Измерить давление и записывать показатели 2–3 раза в день.

• обеспечьте покой, ограничьте соль (до 3–4 г/сут), пейте достаточно воды;
• в таких ситуациях могут рекомендовать принять парацетамол или ибупрофен (совместимы с грудным вскармливанием) для уменьшения боли, но это временная мера;
• не принимайте антигипертензивные препараты самостоятельно без назначения — некоторые из них противопоказаны кормящим.


На приёме могут назначить:
• общий анализ крови и мочи, биохимию (электролиты, креатинин, печёночные ферменты);
• контроль белка в моче (для исключения преэклампсии);

Здравствуйте!



Возможные причины плотного белого налёта и покраснения в уголках рт):
1. Кандидоз полости рта (молочница) — возможен, особенно если налёт плотный, не счищается полностью, есть жжение, неприятный привкус.
Часто возникает при снижении иммунитета, дисбалансе микрофлоры (после антибиотиков, при диабете, гастрите, курении), а также при дефиците витаминов группы B и железа.
2. Хронический гастрит или гастроэзофагеальный рефлюкс — могут давать стойкий налёт даже без боли в животе.
Поверхность языка может быть шероховатой, сухой.
3. Глоссит (воспаление языка) на фоне дефицита B12, фолиевой кислоты, железа — язык может быть с налётом, трещинками, чувство жжения.
Покраснение в уголках рта — типичный признак дефицита витаминов B2, B6 и железа.
4. Плохая гигиена полости рта /сухость во рту— налёт образуется быстрее, если мало слюны или есть налёт на языке, который не очищается.


Что можно предположить в вашем случае

Так как жалоб со стороны ЖКТ нет, но есть белый налёт и заеды, можно предположить сочетание лёгкого кандидоза и дефицита микроэлементов (железо, витамины B-группы).
Если у вас есть хронические болезни (например, гастрит, диабет), то вероятность повышена.

Будьте здоровы!

Здравствуйте!

Перенесенное ОРВИ неделю-две назад, обычно не является противопоказанием для процедуры ЭКО, если на данный момент вы полностью выздоровели и анализы не показывают острых воспалительных процессов.
Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов крови если сдавали.
Если нет острого воспаления, то нет противопоказания.

Добрый вечер. Описанная картина - боль в горле, появление язвочек (афт), налет на языке, покраснение гортани, а затем присоединение насморка, кашля с зеленой мокротой и температуры - с высокой долей вероятности указывает на картину вирусной инфекции с бактериальными осложнениями.
Температура на 8-й день болезни - это сигнал о том, что воспалительный процесс активизировался, и организм не справляется.

Необходим очный осмотр врача-терапевта. Врач должен:
- Послушать легкие, чтобы исключить бронхит или пневмонию.
- Тщательно осмотреть горло, миндалины и ротовую полость.
- Оценить состояние носовых пазух.

При такой картине болезни рекомендуют сдать:
- Общий анализ крови и С-реактивный белок (СРБ). Покажут, есть ли бактериальное воспаление и насколько оно выражено.
- Мазок из зева и носа на флору и чувствительность к антибиотикам (чтобы назначить правильный препарат).

До визита к врачу можно оставить только симптоматические средства:
1)От язвочек (стоматита):
Продолжать Стоматофит для полоскания - хороший выбор, он обладает противовоспалительным и антисептическим действием.
Мирамистин - отличный антисептик для обработки полости рта, эффективен в т.ч. против вируса герпеса.
Гель Холисал - обладает противовоспалительным, обезболивающим и противомикробным действием. Его можно наносить непосредственно на язвочки для облегчения боли и ускорения заживления.
2)От горла:
Элюдрил брызгать можно, но он не решает основную проблему.
3)От кашля и насморка:
Промывание носа солевыми растворами (Аквалор, Аква Марис) для удаления слизи.
До визита к врачу не стоит начинать прием антибиотиков или сильных отхаркивающих средств.

Здравствуйте! По анализу крови признаки сгущения крови, мало пьете жидкости. И самое главное, вы молодец, что начали обследоваться. Ваша история и анализы очень хорошо укладываются в картину острой вирусной инфекции.
Начало с ЖКТ-симптомов: высокая температура с диареей и урчанием - это классическое проявление энтеровирусной инфекции или другого вируса, поражающего ЖКТ. Энтерофурил и сорбенты помогли справиться с симптомами, но вирус никуда не делся.
Вторая волна - лимфоузлы и герпес: вирус продолжил свою работу, и нашел «слабое место» - скорее всего, активировал вирус герпеса (ВПГ-1), который дремлет в нервных ганглиях. Появление герпеса на носу - мощный аргумент в пользу вирусной атаки.
Ваш общий анализ крови не вызывает онкологической тревоги и полностью соответствует картине обезвоживания на фоне высокой температуры.
По узи тоже ничего страшного не вижу, реакция лимфоузлов на инфекцию. Врач скорее сказал свое мнение, но он не видел ваши анализы крови и не знал всей клинической картины с температурой и герпесом.

Вы можете проконсультироваться с грамотным врачом-инфекционистом. При такой картине вам должны порекомендовать:
- Анализ на антитела к вирусу Эпштейна-Барр (EBV IgM, EBV IgG) и, возможно, к цитомегаловирусу (ЦМВ). Это подтвердит или исключит острую инфекцию.
- Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ЩФ) - чтобы проверить, не затронута ли печень, что часто бывает при мононуклеозе.
-УЗИ органов брюшной полости - для оценки состояния печени и селезенки (она тоже часто увеличивается).

Валацикловир - вы начали правильно, он борется с вирусами герпеса.
Режим, покой, обильное питье.

Здравствуйте. МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, грыжи, спондилоартроз, участок локального остеосклероза в структуре 4 позвонка, воспалительный процесс 4-5 позвонков, периневральная киста на уровне S2 - это доброкачественное образование, заполненное спинномозговой жидкостью, которое располагается вокруг нервных корешков в пояснично-крестцовом отделе. Рекомендовал бы получить консультацию Хирурга по вопросу удаления - обычно если более 15 мм, то киста на позвоночнике в поясничном отделе может требовать оперативного вмешательства для ее полного удаления и предотвращения осложнений, на данных МР-томограмм - киста 1,8х1,2см. В некоторых случаях киста на позвоночнике в поясничном отделе поддается консервативному лечению. УЗИ артерий нижних конечностей - атеросклеротические бляшки, стеноз 35-40%. В перечне принимаемых препаратов не вижу статины, рекомендовал бы обсудить приём статинов. По этому вопросу тоже рекомендовал бы получить консультацию Хирурга, Нейрохирурга. Также посмотреть УЗИ БЦА на предмет атеросклеротических изменений, и если будут отложения холестерина, то в таких случаях на очных приёмах рeкoмeндую рассмотреть комплексный препарат Зенон начальная дозировка 10+10 (розувастатин + эзетимиб) - селективно снижает абсорбцию холестерина и некоторых растительных стеролов в кишечнике, а также подавляет эндогенный синтез холестерина. Либо Розукард-плюс помимо розувастатина в дозировке 5мг ,10 мг или 20 мг он содержит эзетимиб 10 мг - селективно снижает абсорбцию холестерина и некоторых растительных стеролов в кишечнике, а также подавляет эндогенный синтез холестерина.
По анализам: нейтрофилы повышены это указывает на бактериальную инфекцию. Мочевина повышена – это в первую очередь от недостаточного питьевого режима – не достаточно воды, чтобы перевести токсичную мочевину в нетоксичную мочевую кислоту и вывести её через почки с водой, но для этого нужна вода. Также мочевина повышенная указывает на возможные проблемы с функцией почек и печени. Ферритин 25 мало- это депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Ферритин должен быть не ниже 40-60, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Павел , здравствуйте!

Возможно , причина может быть в ларингофарингеальном рефлюксе - это «тихий» рефлюкс , при котором содержимое желудка поднимается до уровня глотки и гортани. Это раздражает слизистую и вызывает защитную реакцию - выработку густой слизи , ощущение кома в горле и желание откашляться

По описанию есть хронический гастрит и заброс желчи , а также проблема не решается стандартным ЛОР лечением и противоаллергическими препаратами

Иногда помогает с гастроэнтерологом коррекция лечения , направленная на контроль рефлюкса. Это препараты , снижающие кислотность - ИПП и защищающие слизистую - альгинаты. Лечение ЛФР обычно длительное , от 3 до 6 месяцев

Назальные стероиды - Назонекс - часто назначают на длительный срок, чаще это несколько месяцев, иногда даже до 6. Они снимают неаллергическое воспаление слизистой, которое может быть вызвано как рефлюксом , так и вазомоторным ринитом . Даже если стало «чуть-чуть лучше» , это значит , что препарат работает, но причина воспаления не устранена

На время рекомендовано ограничить острое , жирное , жареное, кислое , шоколад, кофе, газированные напитки и алкоголь

Есть небольшими порциями 4-5 раз в день, не ложиться спать сразу после еды, последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до сна

Сон с приподнятым изголовьем кровати, можно использовать клиновидную подушку

Ежедневно утром и вечером промывать нос солевыми растворами , как Аквалор, Долфин - это механически удалит слизь и увлажнит слизистую

Также важно увлажнять воздух, так как сухой воздух пересушивает слизистые и усугубляет проблему. Оптимальная влажность - это 40-60%

Здравствуйте, небольшое повышение температуры и боли могут быть при овуляции, в таких случаях можно принять спазмолитик, например но-шпу, если боль интенсивная и температура нарастает нужно обратится на очный прием к гинекологу.

Здравствуйте!

По анализу нет признаков нарушения функции щитовидной железы - ТТГ, свободный Т4 и АТ-ТПО в пределах нормы

По УЗИ эструктура железы неоднородная

Такие изменения могут встречаться при хроническом аутоиммунном тиреоидите даже при нормальных анализах, но иногда кисты и мелкие структурные изменения бывают и у полностью здоровых людей

В подобных случаях обычно рекомендуют только наблюдение через 6-12 месяцев контроль УЗИ и гормонов

По узи же по узи пишут признаки лимфаденопатии, но лимфоузлы с нормальными размерами по короткой оси до 1 см, формой и структурой

🔸В анализе повышен уровень общего холестерина, в таком случае рекомендуют сдать липидограмму

Основные причины повышения холестерина:
🔸Генетика - 80% холестерина синтезируется в печени - по генетической поломке, которая очень распространена в нашей популяции, этот синтез повышается за счет плохой фракции - ЛПНП
🔸Плохое питание, избыток насыщенных жиров в рационе, алкоголь, сахар в больших количествах
🔸Лишний вес
🔸Курение и потребление алкоголя
🔸Недостаток физической активности/гиподинамия

При повышении ЛПНП по результатам липидограммы рекомендуют прохождение УЗДГ БЦА и артерий нижних конечностей для оценки сосудов

Повышенные ЛПНП могут откладываться на стенках сосудов и со временем формировать атеросклеротические бляшки

В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания - он помогает уменьшить ЛПНП и повысить ЛПВП, который защищает сосуды от повреждений

Важно:
▪️ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
▪️Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
▪️Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 200 гр
▪️Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
▪️Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в нед