Онлайн консультация терапевта

Question 1

Красное пятно на щеке, небольшое шелушение

28 октября 2025

Мальчик, 13 лет, покраснение щеки и части подбородка, чуть припухло, лёгкое шелушение. Что это может быть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-28T14:50:01+03:00

Здравствуйте. По фото не очень хорошо видно, в углу рта вижу заеду - это в первую очередь от недостатка витаминов В и в первую очередь, Рибофлавина – В2. В таких случаях рекoмeндую внутрь принимать витаминно-минеральные комплексы по возрасту, разнообразить рацион питания. На щеке по фото можно предположить раздражительный дерматит, может возникать от частого контакта с руками, на фоне попадания слюны, продуктов, из за использования влажных салфеток, на фоне трения, натирания, в данной ситуации обычно рекомендуется: умывать лицо только водой, никаких влажных салфеток не использовать. Наружно наносить крем Элидел -тонким слоем охлажденным 2 раза в день (хранить в холодильнике) до 14 дней, для профилактики появления высыпаний бальзам Цикапласт В5 от Ля Рош наносить утром и вечером-10-14 дней. Также может быть аллергическая или раздражительная реакция на косметику, моющие средства, растения, пищу - если имеется зуд, то можно по возрасту Псило-бальзам. Также может быть атопический дерматит, в таком случае рекомендуем эмоленты - Ла-кри, Наша Мама, Планета Органика, Ретиноидс. Адмера крем с филагринолом. Если в течение 2-3 дней не будет положительной динамики, рекомендовал бы очную консультацию Дерматолога, чтобы посмотрели лампой Вуда - позволяет быстро и с точностью определить стригущий лишай, дерматиты, обнаружить микозы, гиперпигментации, а также диагностировать общее состояние дермы.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 2

Слабость, головокружения, тошнота, плохое самочувствие

4 ответа

28 октября 2025

Уважаемые врачи, пишу сюда, потому что длительные походы к огромному спектру специалистов не показали результата. Пожалуйста, подскажитеУже 3 месяца мучаюсь от следующих симптомов: сильная слабость (тело ватное, сил совсем нет), головокружения, тошнота. Расфокус внимания,...

Диана

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-28T14:34:55+03:00

Здравствуйте. Наиболее вероятно это: хроническая вирусная инфекция с воспалительным процессом (Эпштейн-Барр, герпес 6 типа), либо аутоиммунные или воспалительные заболевания, которые могут иметь скрытую форму, требуют углублённого иммунологического обследования. Хроническая усталость / поствирусный синдром- сочетание перечисленных симптомов встречается часто после вирусных заболеваний. Неврологические или психосоматические причины (Вы уже консультировались с Психиатром и Неврологом). Эндокринные нарушения (хотя Эндокринолог без отклонений), возможно повторная оценка функции щитовидной железы, надпочечников. Дефициты витаминов и микроэлементов (адекватный приём витамина Д, магния, цинка и омеги положителен - рекомендовал бы продолжать). Возможность сопутствующих заболеваний ЖКТ или гематологии для пояснения СРБ и СОЭ. Рекомендовал бы получить консультацию Имунолога, Ревматолога для комплексного обследования на аутоиммунные и воспалительные заболевания с расширенными анализами крови (антистрептолизин, антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор, ферритин, иммунограмму). Продолжить обследование у Гастроэнтеролога (возможны скрытые воспалительные процессы в кишечнике). Можно повторно проверить эндокринолога с расширенной гормональной панелью (Т3, Т4, ТТГ, кортизол, АКТГ). Сделать анализ на уровень витамина B12 и фолатов (их дефицит часто вызывает слабость и головокружения). Постоянно фиксировать симптомы, дневник самочувствия для выявления паттернов и триггеров (провокаторов). С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 3

Расшифровка анализа

5 ответов

28 октября 2025

Все показатели в норме, но: NEUTH- 1.74Neuth% -31.2 LYMPH% 55.7 + Холестерин 5.33 чуть повышен Лпвн 2.33 повышены Железо 13. Ферретин 43.

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-10-28T14:58:57+03:00

В целом все анализы хорошие.
Железо можно принимать в профилактической дозе, например , железо от Солгар 25 мг 1 р в день, 1 месяц .

К неврологу обращались по поводу головокружения, тревожности?

Question 4

Расшифруйте результаты анализов

5 ответов

28 октября 2025

Добрый день. Сдавала анализы для вступления в протокол ЭКО. Некоторые показатели не в норме, особенно волнует превышение ферритина. Была на приеме у репродуктолога, она сказала, возможно проблемы с печенью, это вам к терапевту.... Прошу посмотреть результаты анализов. О чем...

Надежда, Саранск

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2025-10-28T14:08:53+03:00

Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, особенно учитывая подготовку к эко, попробуем разобраться. Ферритин это белок, который не только хранит железо в организме, но и является белком воспаления. Либо в организме перегруз железом, либо есть какое-то воспаление. Не обязательно это орви, воспаление может быть скрытым, например, при аутоиммунных заболеваниях, при избыточном весе и развитии инсулинорезистентности, при злоупотреблении алкоголем, заболеваниях печени и так далее, нужно разбираться. Но вообще повышением у женщин считают значения выше 250. Перед сдачей анализов заболеваний не было? Препараты железа принимаете?

Question 5

Применение препарата ВЕЛГИЯ

5 ответов

28 октября 2025

Здравствуйте! Пользовалась препаратом велгия 7 месяцев. Последние 3 месяца была доза максимальная. Затем почти два месяца перерыва. Чтобы снова начать нужно с минимальной дозы начинать или можно с 0,5 или 1 ?

Марина

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-28T19:42:09+03:00

Третьякова Анна Сергеевна

Пожалуйста 🙏🏼

Question 6

Расшифруйте пожалуйста анализы

5 ответов

28 октября 2025

Проболела ларингитом, так же сбился немного цикл и были обильные менструации. В остальном ничего не беспокоит.Повышены нейтрофилы и низкий ферритин. Что принимать для поднятия ферритина?

Олеся

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-28T13:58:28+03:00

Здравствуйте!

Скажите, пожалуйста, как давно переболели ларингитом?

Повышение уровня нейтрофилов может сохраняться до 3-4 нед после перенесенной инфекции - обычно столько времени необходимо для полного восстановления крови

🔹Снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа

Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин

Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой

Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль

❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки

В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов

Обильные менструации часто становятся причиной железодефицита и низкого ферритина

При длительной потере крови организм теряет железо, которое необходимо для нормального кроветворения и работы всех органов.

У женщин кровопотери с менструациями - основная причина развития железодефицита в возрасте до менопаузы

В таких случаях важно обратиться к гинекологу, чтобы исключить причины обильных кровотечений - миомы, полипы, эндометриоз

Обычно рекомендуется ультразвуковое исследование органов малого таза

Нет ли геморроя? По жкт проблем нет? Как давно были у гинеколога?

Question 7

Высокое давление

3 ответа

28 октября 2025

В июле после больших физ нагрузок и соответственно нервов стала болеть голова, плохо фокусироваться зрение, головокружение и стал спать плохо. В августе обратился в поликлинику, там поставили диагноз гипертония 1ст, прописали индапамид 2.5 и леркамен 10 и отправили на анализы...

Виталий, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2025-10-28T18:00:50+03:00

Избыточный вес+стресс
Что-либо копать , тратить деньги на обследования не рекомендую
Попробуйте начать хотя бы с физ активности. Это сложно, но ради здоровья нужно постараться!
Ваш организм вам скажет спасибо
От лишнего веса очень много заболеваний!
Если нет возможности купить абонемент в зал, то хотя бы начать просто ходить, подниматься по лестнице вместо лифта.
Полезным будет уменьшить количество калорий. Если ложиться спать до 23 то вырабатывается гормон который является природным жиросжигателем
Вам самому станет легче

Question 8

Фибриноген

5 ответов

28 октября 2025

Сдавала анализы на фоне неплановой с инструкции на 20й день цикла, обычно приходят на 29-30й день цикла. Сами анализы сдавала на 15 день цикла. Препаратов никаких не пью. УЗИ по женски тоже прикрепляю. Хотела уточнить, как-то можно улучшить данные результаты? Это вообще...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-28T13:34:33+03:00

Здравствуйте, Александра!

▫️ В общем анализе крови признаки гемоконцентрации - увеличение гематокрита, эритроцитов. Это возникает чаще при недостатке жидкости в рационе, потому что жидкости в организме становится меньше, следовательно жидкой части крови меньше, а форменных элементов (гемоглобина, эритроцитов) остается столько же, но в соотношении с жидкой частью крови их становится больше. Выход - увеличивать питьевой режим. Рекомендуют пить жидкости не менее, чем 30 мл/кг массы тела в сутки.

▫️ В биохимическом анализе крови снижен ферритин. В норме он должен быть 40-60. Снижение ферритина является признаком латентного железодефицита - состояния, когда запасы железа истощены и требуется их восполнение препаратами железа, уровень гемоглобина при этом чаще всего нормальный. В таких случаях назначают такие препараты, как, например, Феррум лек 100 мг (1 таблетка) в сутки в течение 2-3 месяцев во время или сразу же после приема пищи, чтобы снизить риск нежелательных побочных эффектов (тошноты, дискомфорта в животе).

В динамике рекомендуют следующие анализы, чтобы оценить эффективность терапии: общий анализ крови, ферритин, через 2 недели после окончания курса препаратов железа.

▫️ Снижение фибриногена незначительно. Чаще всего он снижается на фоне железодефицита, стресса, недостаточности питьевого режима.

▫️АЧТВ отклонено незначительно. В целом, по коагулограмме нет клинически значимых отклонений, характерных для наличия какого-либо заболевания свертывающей системы крови.

▫️Моноциты - это разновидность лейкоцитов, наших защитных клеток крови. Могут быть снижены, если в течение месяца до сдачи крови было простудное заболевания. Уточните, не болели незадолго до сдачи крови?

Question 9

Субфебрильная температура

5 ответов

28 октября 2025

Третий день температура 37.1-37.4, плохо сплю.Этой ночью сбила ее, было полегче. К обеду снова повысилась. Так де приезжала скорая, все проверила сказала ничего серьезного, но состояние так и не проходит. Хотя чувствую себя хорошо, аппетит есть, но не сильный.

Римма

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-28T13:30:38+03:00

Здравствуйте, Римма!

По описанию симптомы могут быть вызваны острой вирусной инфекцией со стертыми клиническими симптомами (например, только со слабостью или субфебрильной температурой).
Специфического лечение обычно не применяют в таких ситуациях, так как организм непосредственно сам борется с вирусной инфекцией за счет своего иммунитета.

Что обычно рекомендуют при подобных орви без выраженной клинической симптоматики:
- увеличить питьевой режим, желательно не менее 2 литров чистой воды в день. Это поможет бороться с вирусной интоксикацией
- проветривание помещения, желательно создать оптимальную влажность воздуха не менее 60%
- по возможности лучше отдыхать, и дать этим организму силу справляться с инфекцией
- может быть рекомендован витамин С 200 мг / сутки
- промывание растворами Аквамарис слизистую носа и полоскание ротовой полости физ.раствором для увлажнения и смывания вирусного агента

Если на фоне всех мероприятий состояние не улучшается, то могут быть рекомендованы анализы - общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок для уточнения характера инфекции.

Утоните, анализы не сдавали?

Question 10

Низкое давление неделю

4 ответа

28 октября 2025

Низкого давления раньше никогда не былоУже 7 дней давление не поднимается выше 100/60 в основном 85 на 55Нормальное давление 120-115 на 70-80Плохо себя чувствую, головокружения когда встаю, слабость, потряхивает иногдаНикаких новых лекарств не принимаю, ничего в жизни не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-10-28T13:48:36+03:00

Здравствуйте! Советую проверить еще уровень витамина Д
Хорошо поднимает давление кардиамин капли 20-30 на прием (не более 120 в сутки)
Еще:
Капли Зеленина. Самое популярное аптечное средство. Растительный состав.(вытяжка из листьев белладонны;экстракт валерианы;
ландыш полевой;ментол.) эффективно налаживают работу сердечной мышцы, действуют быстро, по утрам или в обед по 20 капель. Вечерний прием может спровоцировать бессонницу.
ИЛИ
-Элеутерококк,растительный препарат обладает тонизирующими свойствами,два раза в день по 20 Кап

Продукты: курага; грецкий орех, лимон

Question 11

Помогите расшифровать

2 ответа

28 октября 2025

Какие лекарства, как пить, дозы, и общий текст. Высокое давление последние дней 10 по вечерам. Высокий холестерин, с сердцем всё впорядке, сосуды тоже.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-28T13:37:38+03:00

Романина Вероника Андреевна

Будьте здоровы!

Question 12

Проглотила кость жаренной рыбы карпа

5 ответов

28 октября 2025

Здравствуйте,вчера вечером я проглотила кость рыбы карпа,не знаю каких она размеров была,через минут 15 после проглатывания живот начал болеть в районе пупка и вот на утро до сих пор болит,скажите это кость может проткнула что то в интернете начиталась

Лена

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-28T13:17:40+03:00

Здравствуйте!

Понимаю Вашу тревогу 🙏🏻

Чаще всего кость застревает в полости рта, глотке или пищеводе, так как эти места более узкие и чувствительные

Если кость прошла дальше, то она обычно продвигается с пищевым комком по желудку и кишечнику и выходит самостоятельно

Травматизация кишечника рыбной костью теоретически возможна, но это бывает крайне редко

Чаще всего инородные тела застревают в верхних отделах и выходят с кашлевым рефлексом или рвотой

Так как боль возникла сразу после проглатывания, скорее всего это связано с психоэмоциональной реакцией - переволновались, что кость где-то застрянет - появилась повышенная чувствительность к ощущению дискомфорта на фоне тревоги , так как до кишечника в проекции пупка косточка за такое время бы не «дошла»

В подобных случаях обычно рекомендуют понаблюдать за состоянием , больше пить воды

Даже если ее проглотили - в большинстве случаев она уходит с калом без последствий

Если где-то застревает и травмирует - появляются очень выраженные боли, тошнота, рвота, может подниматься температура

Живот болит именно в одной точке? Других симптомов нет? Какая выраженность боли?

Question 13

Кашель , вирусная пневмония

5 ответов

28 октября 2025

Здравствуйте , заболела 18.10 сначала заболело горло , после начался кашель мокрый и продолжается до сих пор уже полусухой , сделала кт , диагноз КТ признаки левосторонней полисегментарной вирусной пневмонии , Степень вовлеченности : легкая 3% . Также сдала мазок на корону ,...

m_vag@bk.ru, Самара

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-28T13:11:04+03:00

Здравствуйте!

По кт картина, обычно характерные для вирусной пневмонии

В подобных случаях антибиотики обычно не требуются, так как они действуют только на бактерии, а не на вирусы, если нет бактериального осложнения

Согласно клиническим рекомендациям, назначение антибиотиков при легкой вирусной пневмонии без признаков бактериального осложнения или клинически значимого ухудшения не показано

Ненужный прием антибиотиков увеличивает риск развития побочных эффектов, включая проблемы с желудком и кишечником, и формирование устойчивости бактерий

Бронхомунал согласно мнению современных экспертов как правило влияет на исход текущей острой инфекции, считают , что его эффективность научно не подтверждена

В подобных случаях обычно рекомендуют оценить клинический анализ крови и уровень с реактивного белка – уточнить, нет ли бактериального осложнения, какая активность воспаления

При таком кашле более эффективно поддерживать микроклимат дома, это помогать слизистым оставаться увлажненным, тем самым уменьшая выраженность сухого кашля

▪️Температура воздуха 20-22 градуса.
▪️Проветривание каждые 2-3 часа
▪️Влажность воздуха 45-60%

Также при кашле очень важно тёплое питье – Питьевой режим 30–35 мл на килограмм веса в сутки(вода, морсы, минеральная вода и др)

Эффективны леденцы и пастилки, они увеличивают продукцию слюны, тем самым увлажняется слизистая, кашель уменьшается

Как правило – если мокроты очень мало, то отхаркивающий препараты не рекомендуют, такой кашель считается сухим, отхаркивающие могут его только усилить

Скажите, пожалуйста, как сейчас лечитесь? Не сдавали анализ крови ?

Question 14

Антибиотики при бронхите

5 ответов

28 октября 2025

Добрый день, заразилась чем-то от ребенка - сначала был сильный сухой кашель около 5 дней, потом поднялась температура до 38. Пошла в больницу, сделала рентген и ОАК. По рентгену - бронхит. Врач назначил Аугментин 1000 по 1 таб 2 раза в день. Пропила 5 дней, но состояние не...

Анастасия

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-10-28T13:46:12+03:00

Здравствуйте, если смотреть аннотацию к любому антибиотику побочки всегда хватает- кимокс( моксифлоксацин) синтетик- обычно переносится очень хорошо, респираторный фторхинолон, классная тропность к дыхательным путям, к этому еще обычно добавляют ацц лонг600 1 р д , грудной сбор , чай с чабрецом, увлежненный воздух и обильное питье, щадящий режим.

Скорейшего восстановления!

Question 15

Скрытая кровь в кале, анемия

4 ответа

28 октября 2025

Добрый день, уважаемые врачи. В связи с ОРВ и продолжительным кашлем сдала ОАК ( результат прикрепила). Низкий гемоглобин, был и раньше, еще 20 лет назад и так в течении жизни, периодически принимала препараты железа - поднимался. Последняя кровь от марта 2025 гемоглобин был...

Маргарита, Рязань

Вопрос закрыт