Онлайн консультация терапевта

Question 1

28 октября 2025

Добрый день . У дедушки 80 лет на языке появилось черное пятно. Не болит , сохнет прилипает к небу.Дедушка курит . У какому врачу обратиться ? Что это может быть? Какие анализы сдать

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-28T13:50:13+03:00

Мария , здравствуйте!

В подобных случаях важно получить очную консультацию врача-стоматолога

Появление черного пятна на языке может быть вызвано разными причинами, как, например , это может быть связано с гипертрофией сосочков языка ( «черный волосатый язык») . Нитевидные сосочки языка удлиняются и окрашиваются из-за скопления бактерий , грибков или остатков пищи. Курение, прием некоторых лекарств могут это провоцировать. Ощущение сухости и прилипания к небу очень характерно для этого состояния

Длительное курение может приводить к окрашиванию тканей языка . Некоторые продукты или лекарства тоже могут влиять на это

Также нередко это может быль гибковая инфекция, хотя обычно кандидоз выглядит как белый налет , но иногда, у людей , кто курит , он может приобретать темный оттенок

Но также пятно может быть признаком опухоли , риск которой повышается с возрастом и из-за в том числе курения, это важно исключить с лечащим врачом

В подобных случаях оценивают два анализа:

🔺соскоб или мазок с поверхности пятна . Это нужно для проверки на наличие грибков или специфических бактерий

🔺при необходимости - биопсия. Если есть подозрение на новообразование

Question 2

Отек на руке, пятна , температура

4 ответа

28 октября 2025

Добрый день, у мамы вчера во второй половине дня поднялась температура 38.2, сегодня утром проснулась от того, как болит и чешется рука. Образовался отек, появились пятна по всей руке. Температуры сегодня уже не было. Она выпила антигистаминные, симптомы стали менее...

Кристина, Краснодар

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-28T13:37:43+03:00

Здравствуйте. Наличие отека руки после удаления лимфоузлов- фактор риска осложнений. Самолечение в такой ситуации опасно, рекомендовал бы обратиться в медицинское учреждение, не затягвать. Это наиболее вероятно возможно: Лимфедема с воспалением- отек и боли на фоне нарушенного лимфооттока после удаления лимфоузлов, либо целлюлит или флегмона- острое инфекционное воспаление подкожной клетчатки с отеком, болью и покраснением, может быть и аллергическая реакция, но учитывая отек и боль- вероятно вторичная инфекция или воспаление. Тромбофлебит- воспаление вен с отеком и болью. На очном приёме рекомендовал бы незамедлительно 1. Немедленно обратиться к Хирургу или Онкологу, либо вызвать скорую помощь при ухудшении отек и боль на руке с анамнезом удаления лимфоузлов требует срочной оценки. 2. Дальнейшее обследование: осмотр руки, УЗИ мягких тканей и вен для исключения тромбоза или флегмоны. 3. При подозрении на инфекцию- взятие анализов, назначение антибиотиков. 4. Продолжать приём антигистаминных по инструкции - они немного помогут снять отёчность, зуд если есть и покраснение, но не устранят проблему. 5. Избегать давления на руку и поддерживать её в приподнятом положении. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 3

Давление и боли.

4 ответа

28 октября 2025

Здравствуйте,началось все с того, что плохо себя чувствовал с самого утра , пошел на работу и ближе к 11 часам дня в глазах потемнело бросило в холодный пот , быстро начало биться сердце.Поехал в приемный покой - померили давление , давление было в норме,но был...

Андрей

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-10-28T12:02:55+03:00

Здравствуйте,

1️⃣такие боли больше характерны для раздрожения нервных корешков и мышечно-тонического синдрома. Их часто путают с патологией сердца, так как при раздражение нервных корешков происходит болезненность в области инервируемой этими нервами. Этот процесс как раз происходит при остеохндрозе грудного отдела позвоночника с

Характерные особенности таких болей:
-возникают/усиливаются после физической нагрузки
-не зависят от приема пищи
-не вызывают нарушения мочеиспускания или стула
-зависят от положения тела
-могут усиливаться при кашле, глубоком вдохе

Фактором этого процесса является:
-физическая нагрузка
– длительное положение стоя или сидя
– неправильный подъём тяжести
– ношение неудобной обуви

В качестве лечения, обычно рекомендуют:
-регулярная физическая активность (бассейн, йога, пилатес)
-массаж, иглоукалывание
-использование ортопедической стельки
-правильный подъем тяжестей
-режим труда и отдыха
-симкоксиб 200 мг/аркоксиа 60 мг по 1 таб 2 раза в день эффективно снимает боль, не оказывают пагубного действия на желудок, курс лечения обычно составляет 5-10 дней.
-нейромультивит/комбилипен по 1 таб 3 раза в день 10-15 дней-витамины группы в улучшают проведение нервного импульса, тем самым нормализуя чувствительность
-мидокалм 150 мг по 1 таб на ночь-расслабит мышцы спины

2️⃣ при систематическом повышении ад, обычно рекомендуют начать прием базисной терапии. Обычно назначают прием;
-Перендоприл 5 мг утром.

Давление будет стабилизироваться постепенно в течении 2-3 недель, пока концентрация не достигнет определенного уровня. Препараты нужно пить регулярно, иначе давление не достигнет целевых значений и сохранит тенденцию к резким перепадам.

Question 4

Болею уже 2 месяца

4 ответа

28 октября 2025

Здравствуйте, на море были в начале сентября. Стал появляться кашель, сразу продуктивный, со временем мокрота только увеличивалась. В середине сентября обратилась к врачу - диагноз бронхит. Делала флюорографию (как раз пришло время) - в лёгких чисто, хрипы не прослушивались....

Дарья

Вопрос закрыт

Новикова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-10-29T11:06:19+03:00

Здравствуйте, Дарья!
С учетом предоставленной информации, вы перенесли несколько инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, таких как бронхит, синусит.
По данным посева на бак.флору отделяемого носа выявлен так называемый пневмококк, который чувствителен лишь к бактериофагу.
С этим результатом желательно обратиться к ЛОР врачу, чтобы врач с учетом своей компетенции назначил необходимое лечение синусита.
Также, в подобных ситуациях желательно продолжить прием препаратов от влажного кашля -таких как АЦЦ, флуифорт, амброксол, проконсультироваться дополнительно у пульмонолога.

Question 5

Расшифровка анализов

5 ответов

28 октября 2025

Уважаемые специалисты, посмотрите, пожалуйста, мои анализы - что со мной не так? Есть показатели, превышающие норму - что это значит? К какому доктору нужно обратиться?

Ольга, Братск

Вопрос закрыт

Абдуллина Лилия Ринатовна · Answer · 2025-10-28T11:52:35+03:00

Будьте здоровы! Если у Вас остались какие-то вопросы, рада на них ответить

Question 6

Расшифровка анализы

5 ответов

28 октября 2025

Добрый день, получил результаты анализа крови, прошу консультации, есть ли повод беспокоиться (СОЭ)

Наталья, Советская Гавань

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-28T11:28:46+03:00

Здравствуйте!

По анализу определяется значительное превышение СОЭ, при этом нет повышения с реактивного и бклуа и лейкоцитов, что говорит скорее либо о неинфекционных причинах этого повышения либо об ошибке лаборатории

Такое повышение может встречаться при миеломной болезни, ревматических болезнях

Но также нельзя исключить и лабораторную ошибку

В первую очередь рекомендуют пересмотреть анализ в другой лаборатории

Если все же повышение СОЭ сохраняется - необходимо исключить множественную миелому - для этого рекомендуют сдать электрофорез белков крови и анализ на парапротеин, обязательно консультация гематолога

Так же сразу рекомендуют выполнить:
- рентген грудной клетки
- УЗИ органов брюшной полости
- ЭКГ
- кал на скрытую кровь
- ПСА
-ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела

🔸В представленной липидограмме - повышение так называемого «плохого» холестерина ЛПНП

Повышенные ЛПНП могут откладываться на стенках сосудов и со временем формировать атеросклеротические бляшки, которые повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний

Чтобы оценить состояние сосудов, при повышенном ЛПНП обычно рекомендуют УЗДГ БЦА

В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания - он помогает уменьшить ЛПНП и повысить ЛПВП, который защищает сосуды от повреждений

🔸Часто повышение калия не связано с реальным увеличением его концентрации в крови, а возникает из-за разрушения клеток во время забора крови, длительного стояния пробирки, слишком тугой жгут или сильного сжатия кулака при заборе, либо неправильного хранения - в этом случае уровень калия повышается в пробирке, а не в организме

В подобных случаях обычно рекомендуют пересдать его, строго соблюдая правила, чтобы исключить ошибку

Имеются ли жалобы на боли в суставах, усталость или другие симптомы?

Question 7

Восполнение подчелюстной

5 ответов

28 октября 2025

Добрый день. Сегодня была у Отариноларинголога , пришла с тем что , у меня было першение в горле две недели назад, само горло не болело ,но как будто бы лёгкая простуда и отдавало в нос соплями . Температуры не наблюдалось. Но вчера появилась опухлость под челюстью, в виде...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Абдуллина Лилия Ринатовна · Answer · 2025-10-28T11:51:18+03:00

Для разгрузки увеличенных лимфатических узлов.Это разные анализы, я просто перечислила через запятую

Question 8

Субфебрильная температура 2 месяца

3 ответа

28 октября 2025

Началось всё в начале сентября, легкое орви, температура 37.3. Тут сразу стоит сказать, что на вирусы я не температурю, температура поднимается крайне редко и говорит, о чем-то сложном в организме.Ну ладно, мало ли поменялось что-то. Неделя соплей и выздоравливаю. Через пару...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-28T10:55:25+03:00

спасибо 🙏🏼
По данному тесту ставить диагноз нельзя, но и отрицать того, что ваше состояние ухудшилось на фоне повышенной тревожности нельзя.
В таких случаях врачи для начала рекомендуют сдать вышеперечисленные анализы чтобы исключить органическую патологию, если анализы будут в порядке , рекомендуется очная консультация психиатра для подбора более щадящего и подходяшего метода лечения для вас.

Question 9

Анализы крови

5 ответов

28 октября 2025

Здравствуйте, сдавала анализы крови (ОАК и комплекс Ферритин + железо). Беспокоит выпадение волос. 9 месяцев назад были роды путем кесарева сечения. Все ли в норме с анализами? Может, что-то ещё нужно сдать?

valera.kabanova00@mail.ru, Балаково

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-10-28T10:39:39+03:00

Здравствуйте.
1.Повышен тромбокрит- признак недостаточности питьевого режима, рекомендуют 30 мл на 1 кг веса
2.Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина через 1-2 месяца после курса.
Согласно исследованиям- приём через день улучшает переносимость и усвоение железа.
Препарат железа принимают на голодный желудок, что способствует лучшему всасыванию. Также важно помнить о поддержании правильного уровня обогащения организма витамином C, так как он способствует усвоению железа. Это может быть достигнуто за счет употребления цитрусовых, ягод или таблеток с витамином C вместе с препаратом железа.

Вероятная причина потери железа - беременность и роды путём КС. Также при подобных симптомах рекомендуют оценить витамин Д, норма не менее 30.

Question 10

Давление в ушах

5 ответов

28 октября 2025

Ощущение давления в ушах, как будто вниз тянут, у Лора был, аудиограмму делал , все в норм , узи сосудов делал, тоже норм, МРТ тоже норм, часто бывали ПА,

Артур

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-28T10:35:27+03:00

Здравствуйте. Возможные причины: Вегетативные нарушения при панических атаках- часто сопровождаются ощущениями давления, заложенности, боли в ушах, хотя органически уха нет изменений. Тонус мышц шеи и шейного отдела позвоночника — спазм мышц может вызывать субъективные ощущения давления и дискомфорта в области ушей. Баротравма или дисфункция евстахиевой трубы- функциональные нарушения без видимых структурных изменений (резкие перепады атмосферного давления -полет на самолете, дайвинг, инфекции и воспаления -ОРВИ, синусит, аллергия, анатомические особенности -узкая труба, искривление перегородки носа и др.- курение и длительное напряжение например, при сморкании). Психосоматические проявления- симптомы усиливаются на фоне стресса и тревоги. На очном приёме рекомендовал бы: Продолжать наблюдение и поддерживающую терапию у ЛОРа и Невролога, консультация психотерапевта или психолога по поводу управления паническими атаками, рассмотреть техники релаксации, дыхательные упражнения, методы снижения тревожности, при усилении симптомов или появлении новых — повторное обследование и, возможно, электронейромиография (ЭНМГ) шейных мышц. Также при головокружении, шуме в ушах обычно рeкoмeндую рассмотреть к приёму Гинкго Билоба - для увеличения эластичности сосудов, повышает устойчивость организма к гипоксии, особенно тканей головного мозга, улучшает мозговое и периферическое кровоснабжение, улучшает реологию крови - препятствует агрегации эритроцитов, тормозит фактор активации тромбоцитов – то есть работает и как кроворазжижающий препарат. Оказывает дозозависимое регулирующее влияние на сосудистую стенку, расширяет мелкие артерии, повышает тонус вен. Курс - 1,5-2 месяца. Препарат имеет одно из показаний к применению нейросенсорные нарушения (головокружение, звон в ушах, гипоакузия). Комбилипен нейро-табс на 2 недели это тиамин - в виде липофильной формы и пиридоксин - комплекс нейротропных витаминов. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 11

Сильный кашель, боль в горле

5 ответов

28 октября 2025

Здравствуйте Неделю назад безумно сильно болело горло. Был белый налёт на миндалинах, температура 38( лечилась амоксиклавом, граммидин спрей, стрепсилс интенсив), боль в горле немного прошла, ушёл налёт. Сейчас начался сильный приступообразный кашель, температуры нет, горло...

Дарья, Краснодар

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-10-28T10:30:10+03:00

Здравствуйте.
По описанию, вероятно, присоединение новой инфекции на ещё ослабленный организм. Для уточнения необходимости в антибактериальной терапии рекомендуют оценить общий анализ + С-реактивный белок, осмотр офтальмолога.
Покраснение глаз может быть следствием вирусного поражения. Нет ли гнойных выделений с глаз? Есть ли ощущение песка в глазах? Подскажите, пожалуйста, кашель сухой или с отхождением мокроты?
На фотографии ротоглотки без налётов, имеется гиперемия задней стенки.
В таких случаях рекомендуется:
1. Обильное питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов,) щелочных минеральных вод). Обильное питьё способствует быстрому выведению вируса и токсинов из организма.
2. При температуре выше 38с таблетка парацетамола ( в день не более 4х таблеток) или ибупрофена 1 таблетки 3 раза в сутки, 3-5 дней.
3. При появлении заложенности носовых ходов - любой препарат на основе ксилометазолина - в каждый носовой ход по 2-3 капли или одно впрыскивание из распылителя до 4х раз в день, но не более 5 дней дней + промывание акваларом или натрием хлорида 0,9℅ 3-4 раза в день, 7-10 дней
4. В горло при болях- тантун верде/ангидак, рассасывать пастилки граммидин нео или стрепсилс.
При сильной боли - раствор ОКИ 1,6% 3 раза в день, 5 дней

Question 12

Воспаление в организме

4 ответа

28 октября 2025

Здравствуйте! Пошла к врачу с жалобой на частый жидкий стул и несильные боли в левом подреберье, направили на узи и анализы, узи показало жировой гепатоз печени, начальная спленомегалия, нарушение минерального обмена почек. По анализу крови какой то воспалительный процесс....

Юлия

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-28T11:01:34+03:00

Только при вздутии и метеоризме могут быть рекомендованы в подобных случаях ветрогонные, например, метеоспазмил и при боли - тримедат - при отсутствии аллергии 🙏🏻

Так же рекомендуют FODMAP диету соблюдать и оценить динамику симптомов

Лечение рекомендуют уже после выявления основной причины по дообследованию

Question 13

Рентген легких

5 ответов

28 октября 2025

Боли в груди верхней частиСделал рентген легкихОписание и снимки прикрепил

Юрий, Москва

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-10-28T09:56:21+03:00

Юрия, здравствуйте.
Рентгенография огк - в лёгких нет воспалительных изменений (инфильтрации ) , очагов , то есть нет пневмонии или туберкулёза.
Описанные боли, вероятно, могут носит неврологический характер.
Пожскажите, в какой части именно боли? Есть ли связь с физической нагрузкой? Проводили ли ЭКГ?

Question 14

Сильное снижение интеллекта и памяти за последний месяц. Сильная слабость. Отсутствие аппетита.

5 ответов

28 октября 2025

У супруги (50 лет) последний месяц очень сильная слабость. Вроде ничего не болит но постоянно плохое самочувствие. Сильное снижение уровня интеллекта и памяти. Постоянная вялость, апатия. Еда не доставляет удовольствия. Все невкусное. После еды некоторое время подташнивает....

Татьяна

Вопрос закрыт

Арутюнян Мариам Ашотовна · Answer · 2025-10-28T10:00:33+03:00

здравствуйте
По анализу крови наблюдается дефицит витамина D
В данном случае возможен прием витамин D( например, Вигантол 7 капель 1 раз в день , через месяц пересдать анализ крови, если результат будет равен 30 или выше, то перейти на профилактическую дозировку 2 капли 1 рд )
Ночные судороги могут быть связаны с недостаточностью магния, кальция

Question 15

Расшифровка анализов

5 ответов

28 октября 2025

Добрый деньСдавала анализы для диагностики состояния организма в целомИз хронических заболеваний гипотериоз Нижнее давление почти всегда последний месяц держится 90

Елена

Вопрос закрыт

Арутюнян Мариам Ашотовна · Answer · 2025-10-28T10:08:35+03:00

Здравствуйте
По данным анализам наблюдается повышение холестерина за счёт плохого холестерина а именно( лпнп) необходимо начать соблюдать диету, желательно средиземноморскую, исключить жирное, мучное, сладкий газированные напитки, готовить все на пару, есть больше клетчатки, пить воду 30 мл на 1 кг массы тела.
Также по анализу крови повышенным показатели билирубина необходимо сделать узи органы брюшной полости, чтобы исключить нарушение оттока желчи.
Также необходимо сделать узи щитовидной железы, и обратиться на научную консультацию к эндокринологу

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме